白色胆脂瘤清理时会将鼓膜穿孔怎么治疗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-31 21:27 标签： 耳鼓膜穿孔
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耳膜穿孔，2015年12月份做过外耳道胆脂瘤手术
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找樊兆民大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：耳膜穿孔门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：2015年12月份做过外耳道胆脂瘤手术
状态：就诊后
问题：现在孩子需要吃点什么药物吗？
目前无需用药，保持耳道干燥即可。
状态：就诊后
樊主任您好：今天孩子耳朵又流脓了，用什么方法或药物比较好呢？
可用双氧水及氧氟沙星滴耳液滴耳。
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疾病名称：鼓膜穿孔，要来院手术&&
病情描述：鼓膜穿孔，7年以前修补过一次，鼓膜现在又穿孔了，来院是否直接可以住院，手术费用大概多少
疾病名称：鼓膜穿孔&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：鼓膜穿孔一个月以后愈合，听力俩耳正常有轻微耳鸣，不知道这种耳鸣好消失吗心里烦躁
疾病名称：鼓膜穿孔术后&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：鼓膜穿孔以后做的修补手术 术后2年感觉鼓膜在次破裂
疾病名称：鼓膜穿孔&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：鼓膜穿孔20天，有类似信号滋滋的耳鸣，耳膜长好后会消除么？
疾病名称：鼓膜穿孔，可以做飞机吗&&
希望得到的帮助：鼓膜穿孔可以做飞机？对对耳朵有伤害吗
病情描述：鼓膜穿孔，可以做飞机吗，对耳朵有形象吗？
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樊兆民大夫的信息
诊治中耳急性炎症、耳聋、眩晕、耳鸣、面肌痉挛、三叉神经痛、吞咽神经痛、耳畸形、耳及颅底肿瘤等，尤其擅...
樊兆民，男，主任医师，教授，现为山东省立医院集团眼耳鼻喉医院耳鼻喉科副主任、耳外科主任，博士生导师，...
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北大人民医院胆脂瘤型中耳炎_百度百科
胆脂瘤型中耳炎
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胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改为中耳胆脂瘤。以前曾经认为胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中最重的类型，但实际上本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。所谓胆脂瘤，就是脱落上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围器官的并发症。因此本病的治疗是一经诊断应建议手术，且手术的主要目的不是为了提出高听力及不流脓，而是预防并发症。
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胆脂瘤型中耳炎病因
关于本病的成因比较公认的学说有以下几种：
1.内陷袋学说
由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。
2.上皮移行学说
鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。
3.基底细胞层过度增生学说
鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。
4.化生理论
鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎临床表现
1.可无症状
不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。
不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。
3.听力下降
听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤，听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。
多因耳蜗受累之故。
胆脂瘤型中耳炎检查
1.耳镜检查
主要为鼓膜松弛部内陷、穿孔，紧张部内陷、增厚；或鼓膜后上部边缘穿孔，鼓室内可见灰白色胆脂瘤痂皮或红色肉芽组织息肉组织，常伴有脓性分泌物。
2.听力学检查
听力可基本正常，或为传导性听力损失，也可混合性听力损失甚至感音神经性聋。
3.咽鼓管功能检查
可为正常或不良。
4.影像学表现
乳突X片上较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。近年来颞骨高分辨CT扫描广泛应用，为鼓室乳突密度增高影，可伴有骨质的吸收破坏，边缘整齐硬化，可有“鸡蛋壳”征。
胆脂瘤型中耳炎诊断
依据临床表现及辅助检查可以确诊。
胆脂瘤型中耳炎鉴别诊断
应与不伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎鉴别。
胆脂瘤型中耳炎治疗
治疗原则为根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。手术治疗：首要目的是彻底清除病变，尽可能求得一干耳。①上鼓室开放；②关闭式手术；③开放式手术；④乳突根治术。术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定。
主任医师 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科
企业信用信息三个月前进行胆脂瘤手术，鼓膜穿孔，重建听小骨，现在..._百姓问医生
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三个月前进行胆脂瘤手术，鼓膜穿孔，重建听小骨，现在...
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病情分析： 鼓膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现，鼓膜穿孔的危害为听为下降和诱发中耳感染，鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。鼓膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液，是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
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按症状查找副主任医师
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胆脂瘤耳膜穿孔
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
上海复旦大学附属耳鼻喉科医院 耳鼻喉科
检查资料：
&副主任医师
你好，手术后补超过2年的，建议到手术医院检查。
副主任医师
郭长凯大夫通知出停诊:本部专家门诊全天停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情描述：置管术已8个多月了，最近打哈欠，打嗝会痛，7月份去您那复查说半年后再去复查，想问一下您现在这个情况是怎么回事？
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病情描述：间接性听不见，耳朵有浓，有重击史双耳都有流脓
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郭长凯大夫的信息
擅长耳鼻咽喉科各种常见病、多发病的诊疗。在儿童扁桃体肥大、腺样体肥大、中耳炎、过敏性鼻炎和儿童鼾症的...
郭长凯，男，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师，协和医院西院常务副主任。在美国加州大学...
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北京友谊医院
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