狂犬疫苗接种常遇到的几个问题
作者：虎群盛
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播，病死率为百分之百。临床中下面这些问题你遇到过吗？处理的规范吗？1. 狂犬病疫苗有哪些种类？各有什么不同？我国现在使用的有精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗；均为灭活疫苗。除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有时可看作同义词，但是二者的来源不同。抗血清属异种血清，纯度不是很高，不少人有过敏反应，故必须先做皮试；如果是阳性，只能用脱敏疗法少量多次注射，费时长，有可能引起血清病，副作用重。HRIG的来源具有同源性，无过敏反应，故不要做皮试，安全性可靠、效价高、稳定性好、冻干品效期可达三年，除偶尔发生局部疼痛和低热外，无血清病和其他不良反应，但价格较贵。2. 什么时候需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清，有那些注意事项？暴露级别高的要打。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40IU/kg体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重）在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。3. 正在接受计划免疫接种的儿童可否接种狂犬病疫苗？可以打。正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。4. 狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？原则上是接种越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。5. 没按流程注射疫苗，晚了一天或几天怎么办，要重新按流程打吗？不需要重新按流程打，但是接种时间需要进行调整。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。6. 不同品牌的狂犬疫苗能否混着打，国产的和进口的能混着打吗？尽量使用同一品牌的疫苗。按照规定，应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。但是临床观察混用不同品牌的疫苗不会影响其预防作用。7. 疫苗接种时注射部位及其注意事项？注射部位成人为上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。对链霉素、新霉素过敏者慎用，接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。8. 在接种疫苗期间再次被动物咬伤，怎么打狂犬疫苗？根据再次咬伤的时间区别对待。任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。9. 被常规注射过疫苗的犬类咬伤是否需要注射狂犬疫苗？需要。即使动物每年按时注射狂犬病疫苗，被其咬伤的人仍需要接种狂犬疫苗。因为动物接种狂犬疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在有带狂犬病毒的情况，所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后，还需要按时接种狂犬病疫苗。10. 被人咬伤要不要打狂犬疫苗？不是一定要打。狂犬病的宿主动物包括：所有温血的哺乳类动物，其中也包括人。当人被有狂犬病的动物咬伤后，动物唾液中的病毒就沿神经系统到达大脑中枢，在里面进行繁衍，致人发病，而只有发病后，病毒才会分散到人的唾液等腺体中。所以人即使被狗咬但未发病时，其腺体中是不会有狂犬病病毒的。进一步说就是，人只有被发了病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗。如果确信不是被狂犬病人咬伤的，也不需要注射狂犬疫苗。虽然被人咬伤可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔内细菌有1000多种，在处理被人咬伤的伤口时，要特别注意感染问题。11. 孕妇可不可以打狂犬疫苗？孕妇也可以打。按照国家药监局2000年颁发的《生物制品规程》人用狂犬疫苗使用说明书以及2009版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定：暴露后免疫没有禁忌症。理论上，狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。但是2009版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定“对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫”。什么叫做酌情？我的理解是如果能够排除致伤动物属于狂犬病发病物种，那么可以不打，如果不能，为了安全还是要接种。本文来自丁香园临床用药，系站友虎群盛授权发表，未经许可，不得以任何形式转载。
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打了狂犬疫苗要隔多久才能怀孕
打了狂犬疫苗要隔多久才能怀孕
基本信息：男
病情描述：
打了狂犬疫苗要隔多久才能怀孕？
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：妇科炎症，不孕不育等妇科疾病以及内科方面疾病。
你好,打了狂犬疫苗半月后就可以怀孕的,不会有影响的，怀孕前做好准备：一,身体准备.作为育龄女性,怀孕前应到正规医院进行孕前检查和咨询,看看目前的身体状况是不是适合怀孕,是不是最佳的怀孕时期.二,营养准备.怀孕前三个月要服用小剂量的叶酸.这主要是为了减少胎儿神经管畸形的发生.三,生活准备.夫妻双方要在孕前半年就要开始注意纠正不良的生活,饮食习惯.不要偏食.饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果.怀孕前3个月就应该不要喝酒咖啡.戒烟.另外注意不要接触有毒物质和辐射源.戒烟酒茶,防止感冒等.忌辛辣食物.
擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
你好,打了狂犬疫苗几个月月后就可以怀孕的,为慎重起见，最好过2-3个月再怀孕，注射狂犬疫苗，理论上对胎儿没有影响，但怀孕后注射疫苗的试验研究毕竟不多。
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
病情分析：为慎重起见，最好过2-3个月再怀孕指导意见：建议您2-3个月后再考虑怀孕.怀孕前3个月内最好不要服用任何药物,一定要给宝宝一个良好的生长环境.
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
你好这个情况需要注射，需要间隔至少3个月后怀孕的
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
对怀孕没影响，不过我认为停药3个月后再怀孕吧。
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
建议你还是应该尽早注射狂犬疫苗，否则是可能感染狂犬病 。以防万一。因为狂犬病是一旦发病是不治之症。但是这个是可以预防的。不能掉以轻心。重在预防。 凡是哺乳动物都可能携带狂犬病毒的， 都应该注射狂犬疫苗的。
而且狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。
因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。
“打了狂犬疫苗要隔多久”相关问题
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display: 'inlay-fix'人打了狂犬疫苗有效期是多久_孕育常识_亲子宝典库_太平洋亲子网
人打了狂犬疫苗有效期是多久
10:25:07出处：作者：佚名
　　狂犬疫苗是一种可以预防狂犬症发作的疫苗，一般都是在被动物咬伤后进行注射。那么如果人打了狂犬疫苗有效期是多久呢？如果宝宝再次被动物咬伤还需要再次接种狂犬疫苗来进行预防吗？人打了狂犬疫苗有效期的是多久　　人用狂犬疫苗全程注射完毕，产生的抗体在人体内一年内有效，注射了狂犬疫苗的在一年内被咬伤多次，不需要再注射疫苗了，但每次都要清洗处理好伤口，以免发炎。如被疯狗等动物咬伤，在处理好伤口的同时还应该全程注射狂犬疫苗。狂犬疫苗什么时候打　　1、咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于第1 、3、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。　　2、对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗血清（40IU/kg体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重），浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2&3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。　　3、凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2&3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。　　4、对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1&3年再加强1针。　　5、该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。　　6、使用前将疫苗振摇成均匀悬液。狂犬疫苗接种反应　　局部反应：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。&&&&&& 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。　& 由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的，故被患狂犬病的动物咬后都建议注射狂犬疫苗。精彩推荐：
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注射狂犬疫苗后，间隔多长时间再打
来自：湖北省 神农架林区 浏览 577 次
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病情分析： 都是会做的，一般医院做的少，基本都在当地的卫生防疫部门进行检查的。建议可就近到地方防疫站进行检测即可。
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按症状查找多少时间之内打狂犬疫苗有效，是不是有抗体就行了？
女宝1岁2个月1天
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多少时间之内打狂犬疫苗有效，是不是有抗体就行了？
女宝1岁2个月25天
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根据您的描述，打完狂犬疫苗后不产生抗体的几率是1.7%-2%。注射疫苗要注意：(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。(2)疫苗应在有效期内使用。(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。(5)备用1:1000肾上腺素。
女宝1岁2个月26天
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据你所述，因狂犬病和破伤风的致死率极高，所以原则上是接种越早效果越好，被猫狗咬伤后，时间越早越好，一般不宜超过24小时，如果有抗体的话，再加强巩固一些，则更为安全一些，
女宝1岁2个月17天
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根据你的情况分析狂犬疫苗对准备怀孕的妈妈没有影响的，建议你怀孕前做一些相关的检查，保持心情舒畅注意休息加强营养，祝你健康。
女宝1岁2个月26天
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没有被狗咬过，就不必要打吧。
男宝2岁2个月30天
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咬过就要打，没听说有抗体就可以
> 多少时间之内打狂犬疫苗有效，是不是有抗体就行了？
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