老年人血压突然升高
老年人血压突然升高
基本信息：男&&69岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：６９血压低压１１０，高压１４０，本次发病及持续的时间:１２小时目前一般情况:晕玄，迷糊病史:３０多年高血压，近年趋于正常＼前年出现过血栓，手足麻木以往的诊断和治疗经过及效果:治疗一月后，恢复正常，之后，每半年打一次血栓塞，此次，刚打完一个月该如何处理？第一次问题补充:其它:有过冠心病史，一直坚持体育锻炼，近一周感觉疲劳，未锻炼；现在是否应马上去医院处理？病人不愿意去，说没事；可我们都怕会耽误，该怎办呢？谢谢！
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贵阳市安顺医院&&&全科
建议：如果没有高血压并发症,建议口服药物降压,贵在平日的长期控制血压.患高血压,首先应该系统检查,明确是原发性还是继发性,如果是继发性高血压,把原发因素去除后就有可能治愈;如果是原发性高血压,也就是高血压病,首先是非药物治疗,去除可能因素,比如肥胖`生活不规律`吸烟等等,如果有这些原因,首先要消除，下一步就是药物治疗了,要选择对你适合的药物,到当地找心内科医生详细而且经常的诊疗是最好的办法.抗高血压药物有六大类：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福达`络活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙诺等);ARB(缬沙坦`氯沙坦`代文等);B-受体阻断剂(阿替洛尔`倍他乐克`达利全等);a-受体阻断剂(特拉唑嗪等);利尿剂(寿比山`氢氯噻嗪等),要根据患者自身情况和并发症选择用药,当然还要熟悉各种药物的不良反应,高血压最重要的就是要坚持长期治疗,长期控制血压在一个正常范围,在当地心内科治疗是最好的办法.
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建议：因为短期内血压增高,我建议应该到当地医院去观察,以免继续增高,导致急进性高血压及恶性高血压,出现危险,此外,病人有冠心病史,如果血压控制不理想,会加重心脏损伤.另外在治疗高血压用药的同时适合选择β受体阻制剂及钙拮抗剂联合应用为最佳选择
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老年高血压的处理
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老年高血压
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老年指年龄≥65岁，我国老年人群患病率高达49%。早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。无论年龄大小，都应该在医生的指导下控制血压，使之尽量降至正常范围。
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老年高血压病因及病理生理
老年发病机制目前尚未完全阐明。普遍认为着年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞（VSMC）移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。而在单纯性收缩压升高（ISH）的老年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一步造成舒张压下降，从而形成了ISH。除了主动脉结构的改变（大血管）外、内皮细胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血流动力学的改变，环境和遗传因素等综合作用在老年的发生发展中起了重要的作用。
老年高血压临床表现
年龄≥65岁。除一部分病人为从老年前期的舒张期演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高。在老年中有半数以上是单纯性收缩期（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死、致残率，已成为人们研究的热点。
1.单纯收缩期高血压多见：老年人由于，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。
2.血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案；提倡家庭自测血压。
3.易发生体位性和餐后。
4.老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。
5.常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病；因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。
老年高血压检查
1.实验室检查
（1）血液检查检
测血清血脂、血糖、尿酸、肌酐；血清钾、钠等及全血细胞计数，以了解有无伴发心血管病的危险因素。
（2）尿液检查
尿常规，尿白蛋白肌酐比值，24小时尿蛋白，尿电解质以及其他可了解有无继发性收缩期高血压得原发病和靶器官受损的证据。
2.其他辅助检查
（1）心电图及动态心电图
可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、和伴发的表现，有利于对病情的评估和治疗。
（2）超声心动图
对了解老年单纯收缩期高血压的左室结构和有无舒张功能受损有较高的价值。
（3）胸片常规检查
了解心脏大小及肺部情况，有无呼吸系统疾病。
有关心脑肾等靶器官损害和并发症，合并症的检查。
老年高血压诊断
年龄≥65岁，收缩压（SBP）≥140mmHg，如同时舒张压（DBP）&90mmHg为单纯性收缩期高血压（ISH）。
1.最初升高的读数至少复查三次以上，每次取大于2个读数的平均值。
2.一些心排出量增加的疾病，如主动脉关闭不全、主动脉瘘、、重度、等所致的SBP升高不包括在内。
3.老年人血压较不稳定，易受情绪、体位、活动的影响，并且24小时血压变化大，应于不同体位反复测量血压，测量前须安静5分钟以上。
4.另外在诊断上，根据患者病史、家族史、体格检查以及实验室检查做出诊断性综合评估，全面了解高血压原因、心血管病危险因素的评估以及靶器官受损程度等情况，便于指导诊治措施及预后判断。
老年高血压治疗
1.降压目标
高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者，降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防止体位性，用药前后测量坐立位血压。2013年欧洲高血压指南推荐降压目标：
（1）年龄低于80岁的老年人，收缩压控制在140～150mmHg,如患者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下
（2）年龄大于80岁，如果一般情况和精神状态较好，收缩压可控制在140～150mmHg。
（3）对于虚弱的老年人，是否需降压治疗由临床医生根据其对治疗效果的监测来决定。
（4）对于所有老年人，舒张压控制小于90mmHg,如有，进一步降至85mmHg以下。对老年人来说，舒张压在80～85mmHg之间较安全且能被病人耐受。
2.生活方式、饮食结构的改善
针对老年高血压患者，需进行规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等。
3.药物治疗
（1）各种降压药应根据不同情况选用。五种药物都可。低肾素，老年ISH多用利尿剂或长效CCBs，伴及（如）者宜用ACEI或ARB，对伴者可用β受体阻滞剂及ACEI。
（2）不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降，降压幅度大约是单用一种药物时的2倍，即降低8%～15%。对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的加大，往往使患者难于耐受，此时最佳的选择便是联合用药。
（3）老年人中常有药代动力学的变化，一般情况下，随年龄的增加，体内脂肪量增加，而水分、血浆容量、肌肉总量降低，导致脂溶性药物的分布容积降低。由于肝肾功能常有降低，老年高血压患者的药物代谢和排出率降低。因此，在使用下列药物时应考虑减量，如噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶、维拉帕米、血管紧张素转换酶抑制剂、水溶性β受体阻滞药、可乐定、甲基多巴等。
（4）老年人肝脏对钙拮抗药的清除率低。老年人α受体阻滞药和拉贝洛尔的药代动力学无降低，而β受体的敏感性降低，但α受体功能正常。在降压的速度方面，不宜快速降。主要原因在于老年人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高循环压力情况下维持正常，虽然对降压治疗可以进行自身调节和适应，但常需要数天才能适应。因此，即使在需要快速降压的老年人中，开始降压幅度也不宜超过25%。
（5）除了降压治疗外，老年人一般靶器官损害和并发症较多，需注重多重干预，个体化治疗。
老年高血压预防
1.对老年人要注意消除心血管病的危险因素，避免情绪激动、戒烟、少饮酒，保持体重接近正常范围有益于健康。
2.在日常生活中，注意限制钠盐的摄入量，坚持适度的体育锻炼。
3.老年性高血压一旦开始降压治疗，应坚持正规的服药治疗，不要随意减量或停药。
副主任医师 北京朝阳医院 心脏中心
主任医师 中国中医科学院西苑医院 老年病科
主任医师 北京朝阳医院 神经内科
广西百色市人民医院 心血管内科
广西百色市人民医院 心血管内科
胡大一 北京大学人民医院心研究所所长，中国心脏联盟主席。
高血压的诊断标准有哪些
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惊吓会引起高血压吗，高血压会持续多久
惊吓会引起高血压吗，高血压会持续多久
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：惊吓会引起高血压吗，高血压会持续多久想得到怎样的帮助：我想咨询一下。高血压会持续多久 用不用吃降压药
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：14966
问题分析：你好，根据你的描述，惊吓是可以引起血压的增高的，但在情绪稳定好休息后，血压会恢复在平常水平，一般也就半个小时左右！意见建议：建议平常定期监测血压，养成规律的作息时间，控制情绪稳定，饮食清淡低盐低脂，祝健康。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：60
问题分析：您好 这种情况是可以引起高血压的，受到惊吓后由于体内肾上腺素及糖皮质激素都在短时间分泌增加，所以会一过性升高血压意见建议：这种情况属于正常生理反应，如果没有基础病变，血压值会通过自身调节到正常范围，不用担心
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：11321
问题分析：一般来说，一过性的惊吓，或者紧张，情绪康复的时候，都会引起一过性血压增高的，这是一种正常的生理机制意见建议：这种血压高，只是一过性的，不会持续多长时间的，一般来说，接下来慢慢就好正常了，至于降血压药物，只是针对高血压患者的。这肯定不需要服用降血压药物的
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问我最近检查出血压高，低压95，高压144身体没有不舒服的...
职称：医生会员
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问题分析：您好这位朋友，这种情况建议你放松心情，暂不需要意见建议：建议保持良好情绪，营养均衡，饮食清淡，适当锻炼，定期检查，祝您健康
问低压80高压130，无明显症状
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病情分析： 朋友你好，临床上收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，可诊断为高血压病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。一旦确诊高血压，需要长期终生服药，不能擅自停药。意见建议：建议您前往当地正规医院的心内科，行全面系统的检查，必要时查动态血压，可以观察24小时内的血压波动情况，在医师的指导下调整药物，祝您早日康复，生活愉快。
问高压185低压105晚上用不用吃降压药
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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病情分析：这个血压可能是高了一点，还是要用降血压的药物适当的治疗试试看。意见建议：但是不要降低的太快，太快了有可能需要供应就不好了。要看吃什么药物。
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问题分析：已确诊的高血压必须每天坚持口服降压药，可以口服缬沙坦胶囊，每天清晨80mg一次口服。意见建议：忌食辛辣刺激性食物，以软食易消化食物为主。
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病情分析： 血压与很多因素都有关系，如惊吓，劳累，生气等原因都有关系，首先避免这些因素，必要时可以服用降压药物治疗，如卡托普利片，硝苯地平缓释片等。
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目前您主要是存在有高血压，高血压一般是没有办法彻底治愈的，所以要注意在专科医生的指导下利用降压药物来控制好血压的稳定，平时不能够熬夜，不要过度劳累，不能够喝酒，适当进行活动
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