2016年浙江医保参保人重大疾病怎么报销呢?下面gkstk小编就为大家整理了相关指南，欢迎阅读!5月23日，在杭州武林广场南公交站旁，贵州毕节人吉佳丽为了给身在云南治疗白血病的姐姐吉佳艳筹款，充当“人肉靶子”，让路人用弓箭射自己，射一箭10元钱。极端的筹款方式，再次引发了市民和网友们对重特大疾病医疗保险的关注。杭州市第一人民医院血液科主任施鹏飞介绍，假设全额自费，一位白血病患者接受一次化疗就需要十几万元，骨髓移植的手术费加上后续的治疗费用，至少四五十万元，如果治疗过程中出现并发症，则花费更高。尽管被募捐的吉佳艳并非浙江人，也不在我省接受治疗，但倘若她是浙江医保参保人，患上类似的重特大疾病，医疗保险具体怎么保、怎么报?省人力资源与社会保障厅医保处处长倪沪平介绍，对于患重大疾病的参保人员，我省已经建立了多层次的医疗保障体系，包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助。截至目前，全省基本医疗参保人数达5195万人，参保率在96%以上，基本实现了应保尽保。无论是参加职工医疗保险或城乡居民医疗保险的人员，患病后都可以有不同程度的报销比例，基本医疗保险不够支付的部分，只要达到相应的起付线，便可以在大病保险里再次报销剩余大部分医疗费用;即便这样，如果自负部分患者仍难以承受，还可以通过医疗救助再次获得帮助。举例说，一名浙江的参保人员患上白血病，治疗费用假设为40万元，在浙江的医院接受治疗，实际报销时，将实行分段式报销：第一段是基本医疗保险报销段，大致报销70%左右医疗费用，也就是28万元;第二段是起付标准以下的自付段，个人大约需要承担2-3万元左右;第三段就是大病保险报销段，扣除基本医保报销和2-3万元的起付标准后，进入大病保险报销段的合规医疗费用约10万元，按不低于50%报销比例，至少可以报销5万元。“这样一来，患者自己支付的费用大概是7万元，如果这名患者被民政部门认定为因病致贫人员，还可以报销约5万元，个人承担2万元。”倪沪平说，如果再加上社会慈善、商业保险等保障手段，应该说，这样的医疗保障水平，基本能够帮助广大群众有效抵御大病风险。文章出自，转载请保留此链接！像吉佳艳这样，是贵州人，但在昆明接受治疗，很有可能需要先行垫付医疗费用，再回到参保地报销，这样一来就需要承受先行支付的巨大经济压力。那么浙江的参保人员在浙江以外的地方突发疾病，该怎么办?“如果条件允许，请尽量回到浙江接受治疗。”倪沪平建议，不仅因为浙江拥有较高的医疗水平，还因为在外地就诊需先行垫付医疗费用。但是即便在外突发疾病，也不要过度恐慌，走急诊渠道，再通过分科室转诊，拿着急诊盖章的单子还是可以回到参保地报销。如果在外地进一步手术，则要告知参保地医保部门，有利于医保部门对后续治疗予以指导。浙江大病医疗保险报销范围《通知》规定，大病保险按照自然年度进行结算，各设区市要将参保人员一个结算年度内经基本医疗保险报销后，超过起付标准的合规费用，全部纳入大病保险支付范围。起付标准不低于各设区市上一年度城乡居民人均收入水平，大病保险最高补偿限额按起付线的10至15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高支付比例越高。大病保险基金暂时按照政府或单位70%、个人30%的比例筹集，年初一次性从职工基本医疗保险、城镇(城乡)居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金中整体划拨。其中，职工个人缴费部分从个人账户中划转，没有建立个人账户的统筹区由参保人员个人缴纳。大病保险统一执行浙江省基本医疗保险药品、医疗服务项目和医疗服务设施目录。对部分大病治疗必需、群众呼声强烈、疗效明确的高值药品，将通过谈判纳入大病保险支付范围。最近更新：看完本文，记得打分哦：很好下载Doc格式文档马上分享给朋友：?知道苹果代表什么吗实用文章，深受网友追捧比较有用，值得网友借鉴没有价值，写作仍需努力相关默认：
48小时热门通 & &知&各参保人：参保人员因病情需要，2015年在市外当地定点医疗机构住院（包括特殊病种门诊）产生的未经刷卡结算医疗费用，请于日前向各乡镇（街道）、村（社区）社保站所申请待遇支付。日后，经办机构不再受理报销上年度的医疗费用。(受理地点：各乡镇（街道）、村（社区）社保站所;青田县社保局审核结算科)请相互告知咨询电话：12333青田县社会保险事业管理局<span style="font-size:20font-family:仿宋_GB年2月3日青田县社保局微信号：qtxsbj(←长按复制)本期编辑：陈侠光按住下图三秒，就可以关注我们的公众号~青田社保局(qtxsbj)　
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青人社〔2016〕72号 青田县人力资源和社会保障局关于表彰2016年丽水市“松阳银猴”杯“茶艺养生技能大师献给全国社保工作战线的战友们~一篇颜值兼逼格的信息~青田县社保局给全县人民拜年啦~通
知 各参保人：参保人员因病情需要，2015年在市外当地定点医疗机构住院（包括特殊病种门诊）产生的未五险一金小常识上班途中办公楼大厅等候电梯时摔伤是否算工伤？案情回顾　　张某系某电子科技公司职工。2015年5月，张某早上上qtxsbj经办青田县机关企事业单位基本养老、工伤、医疗、生育、城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险和被征地农民基本生活保障业务。热门文章最新文章qtxsbj经办青田县机关企事业单位基本养老、工伤、医疗、生育、城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险和被征地农民基本生活保障业务。版权所有：Copyright &
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2015年松阳县城乡居民基本医疗保险制度解答
1.参保对象
2015年我县城乡居民医疗保险参保对象为松阳县域内未参加城镇职工医疗保险的城乡居民,包括：
（1）具有松阳县户籍的城乡居民；
（2）松阳县域内各类学校及幼儿园就读的学生；
（3）与松阳县户籍的城乡居民形成婚姻关系的非本县户籍居民。
（4）不具有本县户籍，但已取得本县相关部门颁发的《浙江省居住证》的外来人口以及随其在本县生活的子女。
2.参保办法
城乡居民医疗保险费实行按年征缴，参保对象应在规定时间内缴纳个人参保所需费用，逾期不予缴纳。城乡居民应按规定在户籍所在地办理参保手续；与本县城乡居民形成婚姻关系的非本县户籍居民在配偶所在地参保；新生儿由监护人在出生之日起90天内入户并全额缴纳当年标准的个人缴费，从出生之日起享受城乡居民医保待遇；当年部队转业（退伍）人员在转业（退伍）后的30天内全额缴纳当年标准的个人缴费，从转业（退伍）之日起享受城乡居民医保待遇。
3.筹资标准
2015年筹资标准为每人650元，其中，参保人员个人缴纳200元，各级财政合计补助450元。
4.基本医疗保险待遇
（1）门诊医疗
参保人员在参保地定点医疗机构发生的门诊医疗费用，社区卫生服务机构（包括乡镇和街道卫生院、实行一体化管理的村卫生室，下同）给予30%比例的即时结报；其他定点医疗机构给予10%比例的即时结报；其中在社区卫生服务机构和县级公立医院就医时一般诊疗费给予70%的即时结报。门诊医疗待遇年度最高支付限额为500元。
（2）住院医疗
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，按照社区卫生服务机构400元、二级及以下医疗机构600元、三级医院1000元的标准由个人负担（以下简称起付标准）；起付标准以上部分，按社区卫生服务机构80%、二级及以下医疗机构75%、三级医疗机构70%的标准给予结报。一个结算年度内，参保人员多次住院的医疗费累计计算，起付标准按所在医疗机构的最高级别计算。住院医疗待遇最高支付限额为10万元。例如：李某某一个结算年度内住院花费10000元，在社区卫生服务机构住院时，报销金额为（10000-自费部分-400）*80%；在二级及以下医疗机构住院时，报销金额为（10000-自费部分-600）*75%；在三级医院住院时，报销金额为（10000-自费部分-1000）*70%。
（3）特殊病种门诊
参保人员特殊病种门诊和住院共用统筹基金起付标准和最高支付限额，特殊病种门诊的起付标准为1000元，统筹基金支付比例为70%。
（4）异地就医
参保人员因病情需要在县外定点医疗机构住院（包括特殊病种门诊）治疗的，应当先由个人自理规定的比例后，再按在本市三级医院就医的待遇标准支付。具体比例为：县外市内的10%；市外省内的15%；省外境内的25%。例如：李某某一个结算年度内住院花费10000元，其中有5000元是在县内社区卫生服务机构治疗发生的费用，有5000元是在县外市内医院治疗发生的费用，则报销金额为（5000-自费部分-400）*80%+[（5000-自费部分)*90%-600]*70%。
5.高额补充医疗保险待遇
参保人员住院和特殊病种门诊年度符合基本医疗保险规定的医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上部分，由城乡居民高额补充医疗保险按70%的比例支付，年度最高支付限额为5万元。例如：李某某一个结算年度内在丽水市人民医院住院花费30万元，统筹基金已经补偿支付10万元，还有可报金额5万元未给予报销，李某还可享受高额医疗补充报销*70%=31500元。
6．大病保险待遇
一个基本医疗结算年度内，参保人员住院和特殊病种门诊发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用，由基本医疗保险、高额补充医疗保险报销后，其个人累计负担超过2万元的部分，有大病保险基金按50%的比例予以支付，年度最高支付限额为10万元。例如：李某某一个结算年度内在丽水市中心医院住院和特殊门诊共花费15万元，政策范围内可报金额为13万元，报销金额为（%-1000）*70%=81200元，大病补充为【（%-1000）*30%+】*50%=7900元，或者(%-)*50%=7900元。
7.参保人员在县外定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用如何报销
参保人员须在出院后及时持定点医疗单位的原始单据、病历及出院证（出院记录）、医药费用清单、身份证、合作医疗卡（社保卡）到所在乡镇、街道大社保服务中心申请代办，经初审后上报县社保局审核报销。当年发生的住院医疗费用，原则上当年结算完毕。次年6月30日后，经办机构不再受理上年度医疗费用的报销申请。
8.参保人员及其他人员有下列行为之一，骗取基本医疗保险待遇的，由社会保险行政部门根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，责令退回骗取的基本医疗保险基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款： 　　（一）将本人的基本医疗保险卡或社会保障卡、专用病历出借给他人使用，或者伪造、冒用他人的基本医疗保险卡或社会保障卡、专用病历就医、购药的； 　　（二）通过重复就诊、购药或者采取伪造、涂改、毁损医疗文书等手段，骗取与本人疾病不符、与基本医疗保险制度规定不符的基本医疗保险待遇的； 　　（三）提供虚假证明，骗取与基本医疗保险规定不符的基本医疗保险待遇的； 　　（四）与定点单位或者其他人员串通，用以药易药、以药易物或者套取现金等手段骗取基本医疗保险基金的； 　　（五）其他骗取基本医疗保险待遇的行为。
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Copyright@1200 www. All Rights Reserved松阳县农村医保率先实现“实时报销”
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“现在，只要刷一刷卡，就能直接报销医药费，真是既方便又实惠！”日前，在松阳县西屏镇中心卫生院分院，来自西一村的老人江根翠告诉记者，自从拿到了“新型农村合作医疗保险卡”，她再也不用为看病求医后繁琐的报销程序而苦恼了。　　　据松阳县农医办负责人施建平介绍，自2004年实行新型农村合作医疗制度以来，松阳县的累计报销人数已达12643人，药费报销总额已达1426.2万元，初步缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”的问题。今年4月，该县对新型农村合作医疗制度进行了调整，规定门诊治疗费用可以按比例报销，同时再次降低了住院医药费的起报线，设立了城乡困难人员医疗救助基金和贫困孕产妇抢救基金。　　为确保新制度的顺利实施，松阳县对参合农民的个人信息全部进行了数据采集处理，并在全市率先建立了一套“农村合作医疗信息管理系统”。这套系统不仅能让群众对治病所花费的费用一目了然，而且还能为农民看病住院提供“一站式”的费用补贴和报销服务。今年7月1日，松阳县18.6万名参与新型农村合作医疗的农民，全都领到了一张“新型农村合作医疗保险卡”，凭这张卡，农民们在全县35个定点乡镇卫生院、城乡社区服务站就诊时，不仅可以在缴纳门诊医药费时按可计报销费用的15得到即时补偿，而且住院缴纳医药费时也能通过刷卡实时报销，改变了以往参合农民看病必须先垫付药费、之后再凭发票报销的繁琐过程，使生病的农民能够真正及时得到救助。　　施建平告诉记者，新型农村合作医疗保险卡不仅能让每个参合的农民看病时实时报销，还能在电脑终端系统记录持卡人的每一次就诊信息，相当于为每位农民建立了一份健康档案。平时，持卡人还可以凭卡到县农医办查询自己的健康状况。　　据统计，新系统运行一个月来，全县共有9319人次享受了门诊医药费的实时补偿报销，实时报销金额达218632元。
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