甲亢治疗甲亢最好的药物是用激素类药物吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-29 09:26 标签： 治疗甲亢的药物
治疗甲亢为何要使用甲状腺素片
核心提示：　　甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)是由甲状腺激素分泌过多而引起的一种内分泌系统疾病。目前临床上主要使月他巴唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺激素分泌药物治疗此病。
　　甲状腺功能亢进(以下简称)是由甲状腺激素分泌过多而引起的一种内分泌系统疾病。目前临床上主要使月他巴唑、丙硫嘧啶等抗甲状腺激素分泌药物治疗此病。
　　然而，很多甲亢患者却发现，在对其进行治疗时除了会使用上述药物以外，还会让其使用甲状腺素片。他们认为，甲状腺素片是治疗(以下简称甲减)的药物，具有补充甲状腺激素的作用，而甲亢就是因甲状腺激素分泌过多而引起的疾病，因此使用此药会导致甲亢的病情加重，故不敢使用甲状腺素片，或是用用停停。
　　其实，这种做法是不对的。甲亢患者在治疗过程中之所以要使用具有补充甲状腺激素作用的甲状腺素片，主要有以下原因： 1 为预防甲减。甲亢患者在使用抗甲状腺激素分泌药物治疗的过程中，很容易因用药过量而引起甲减，从而影响正常的治疗。
　　因此，此类患者应在使用抗甲状腺激素分泌药物治疗的同时小剂量地使用甲状腺素片，以预防甲减的发生。临床实验证明，甲亢患者在使用丙基硫氧嘧啶或他巴唑等抗甲状腺激素分泌药物治疗的过程中若能加用小剂量的甲状腺素片，可取得比单独使用丙基硫氧嘧啶或他巴唑更好的疗效。
　　2 为预防甲亢的复发。甲亢的自然病程约为1～2年。临床上对此病采取的药物疗法其目的是控制此病的发展，使其顺利地度过自然病期而自愈。不过，轻型的甲亢患者在痊愈后，约有25%的人会复发，重型的甲亢患者在痊愈后，约有50%的人会复发。而病情复发的甲亢患者经治疗痊愈后，出现再度复发的几率可高达75%。
　　研究发现，甲亢的复发主要与甲状腺组织发生免疫反应和甲状腺自身抗体的产生有关。而甲状腺紊片具有抑制这两种情况发生的作用。因此，甲亢患者在治疗的过程中小剂量地使用甲状腺素片，可有效地预防病’睛的复发。
　　需要注意的是，甲亢患者经治疗症状完全消失后，应进行甲状腺自身抗体检查，如果此项检查的结果呈阳性，那么即使其T3、T4、FT3、FT4、TSH的指标都已正常，也不能视为痊愈，应继续按医嘱用药进行治疗，直至甲状腺自身抗体检查结果转阴为止，否则容易引起甲亢的复发。
　　3 为防治甲亢。甲亢突眼症是由甲状腺激素中含有的致突眼物质导致的，它是甲亢的主要症状之一。很多甲亢突眼症患者都认为，只要将甲亢治愈，其突眼的症状就会自然消失，因此只重视对甲亢的治疗而忽视对甲亢突眼症的防治。其实，约有30%左右的甲亢患者在痊愈后，其突眼的症状不会消失。
　　这是因为此类患者在治疗过程中使用抗甲状腺激素分泌药物过量，引发了甲减，使甲状腺激素代偿性地大量分泌，最终导致甲亢突眼症加重，无法复原。因此，临床上主张2度以上的甲亢突眼症患者要尽早使用甲状腺素片，以避免甲亢突眼症的加重。
　　4 为预防。大是甲亢的常见症状之一。一般情况下，此症状会在患者使用抗甲状腺激素分泌药物治疗后逐渐消失。但有些伴有此症的甲亢患者在治疗的过程中，其肿大的甲状腺不但不会缩小，反而会肿大得更严重。
　　这是因为此类患者使用抗甲状腺激素分泌药物过量，抑制了甲状腺激素的合成，导致甲状腺激素的分泌减少。而甲状腺素分泌减少会反过来刺激甲状腺组织使其增大。因此，伴有甲状腺肿大的甲亢患者在治疗过程中应加用小剂量的甲状腺素片，以免使甲状腺肿大加重。
　　那么，甲亢患者在什么时间加用甲状腺素片合适呢?目前临床上对此并没有统一的规定，甲亢患者可根据以下四个原则来选则加用甲状腺素片的时间：①病情较轻、治疗过程中没有出现甲减、甲亢突眼症的甲亢患者可暂不加用甲状腺素片。
　　②病情较重的甲亢患者可先使用抗甲状腺激素分泌类药物治疗2～4周，待甲亢的症状得到控制后再加用甲状腺素片，直至病情痊愈。
　　③甲亢患者在治疗的过程中若出现了甲状腺肿大、突眼加重或甲减的症状，应及时加用甲状腺素片，直至病情痊愈。
　　④3度以上的甲亢突眼症患者在治疗的一开始就应加用甲状腺素片，直至病情痊愈。目前临床上常用的甲状腺素片是左旋甲状腺泰钠片(优甲乐)。
　　其用法为：开始使用时每日服50微克，以后每隔2～4周增加一次用量，每次增加25～50微克，直至甲状腺功能正常、症状稳定后改用维持剂量，一般的维持量为每日服50—200徼克。老年人或有心血管疾病者的起始用量应为12.5～25微克，然后每隔3～4周增加一次用量，每次增加12.5～25微克。
　　*小偏方治疗甲亢 【方一】 原料：柴胡、白芍、栀子、玄参、乌梅各10克，沙参、麦冬、石斛、浙贝母、夏枯草各15克，昆布6克。 制用法：将上述药物水煎后去渣取汁，每B服一剂，分两次服完。 功效：疏肝解郁、养阴散结。
　　【方二】 原料：夏枯草、黄芪、何首乌、五味子、赤芍、麦冬、玄参、连翘各10克，生牡蛎、浙贝母、天冬各20克。 制用法：将上述药物水煎后去渣取汁，每日服一剂，分两次服完。 功效：益气养阴、清肝散结。
　　【方三】 原料：柴胡、黄连、芍药、生地黄、连翘、栀子、夏枯草、酸枣仁各10克，生龙骨、生牡蛎各30克，黄芪15克。 制用法：将上述药物水煎后去渣取汁，每日服一剂，分两次服完。功效：清肝泻火、益气散结。
（实习编辑：张丽娟）
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南京市中西医结合医院治未病科副主任中医师徐大成解释说，一些人在甲亢病情早期时，体重就会增加减轻，但是门诊中很多甲亢患者发胖的症状往往是吃药之后出现的，如果在治疗甲亢过程中用药量过大，延缓新陈代谢，“甲亢”吃成了“甲减”便会导致发胖，从这个角度来说，甲亢患者发胖往往是药物过量的副作用。徐大成表示，多年的临床观察表明，中药调理有助于减少甲亢患者因服用西药过多致胖的弊端，所以甲亢患者不宜一味服用西药，而应注重中西医结合治疗。
原标题：专家：是药物过量的副作用
快报讯（通讯员 杨璞 记者 吴怡）近日，影星李连杰身材发福，自曝身患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。消息一出引发众多粉丝网友的热议，发胖真的与得甲亢有关吗？近日，李连杰在出席某活动时，一席中式花衣，看起来明显“发福”。当被媒体问起“身材危机”的原因时，他表示，由于几年前就患上了甲状腺疾病，因此需要长期服用激素类药物，这种药物会延缓心脏跳动频率，目前别说运动减肥，就连普通运动都无法进行。很多网友在唏嘘“大侠”也是普通人的同时，也引发了对于甲亢病的讨论。实际上，李连杰患上甲亢最开始的时候不是发胖而是暴瘦。早在2009年，李连杰在香港某眼科医院出席公益活动时，就被媒体爆出患甲亢暴瘦8公斤。市中西医结合医院内分泌科副主任中医师张永文介绍说，甲亢是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。甲状腺素正常情况下维持着人体的基础代谢率。如果甲状腺功能亢进了，人体的基础代谢率可增高35％左右，会出现怕热、消瘦、易激动等症状。此外，正常情况下甲状腺激素促进蛋白质合成，特别是使骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，但是甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，所以甲亢患者的食量增加了，反而消瘦了。甲亢患者食量增加，人却会消瘦，为什么很多甲亢患者像李连杰这样发胖呢？南京市中西医结合医院治未病科副主任中医师徐大成解释说，一些人在甲亢病情早期时，体重就会增加减轻，但是门诊中很多甲亢患者发胖的症状往往是吃药之后出现的，如果在治疗甲亢过程中用药量过大，延缓新陈代谢，“甲亢”吃成了“甲减”便会导致发胖，从这个角度来说，甲亢患者发胖往往是药物过量的副作用。徐大成表示，多年的临床观察表明，中药调理有助于减少甲亢患者因服用西药过多致胖的弊端，所以甲亢患者不宜一味服用西药，而应注重中西医结合治疗。劳累是甲亢的诱因近年来甲亢患者逐年增长，并且以压力大、过度劳累的上班族居多，因此，工作压力大、劳累、作息不规律都成为甲亢的诱因。张永文提醒，如果不及时治疗会出现一系列严重并发症，如甲亢性心脏病、甲亢性高血压等，抢救不及时甚至可危及生命。张永文建议工作压力大、情绪控制不佳的上班族，在每年的体检中增加甲状腺功能的检查，以便早发现早治疗。大家在平时也可以根据一些细节来帮助自己发现甲亢的早期征兆。比如心悸，尤其是平时不心慌，突然感觉心悸了，心跳得很快，这个时候就要注意，心内科查不出问题，要到内分泌科做个检查。如发现自己手抖、恶心、情绪控制不住，突然爱发火、乏力、多汗等情况，也有可能是甲亢的问题。
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