龙岩第一医院可以治疗急性胰腺炎能治好吗和高血脂吗病人出现呕吐

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-27 15:41 标签： 急性胰腺炎能治好吗

您好，急性胰腺炎需要规范治疗，防止出现严重的并发症，治疗的原则是明确的，住院多久要看治疗的效果如何，病情的危重缓急。可以参考下文：

1.发病初期的处理和监护:

目的是纠正水、，支持治疗，防止局部及全身并发症。内容包括:血、尿常规测定，粪便隐血、肾功能、肝脏功能测定;血糖测定;心电监护;血压监测;血气分析;血清电解质测定;胸片;中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变。记录24 h尿量和出入量变化。上述指标可根据患者具体病情作相应选择。常规禁食，对有严重膜胀，麻痹性肠梗阻者应进行胃肠减压。在患者腹痛、腹胀减轻或消失、肠道动力恢复或部分恢复时可以考虑开放饮食，开始以碳水化合物为主，逐步过渡至低脂饮食，不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。

2.补液: 补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。应注意输注胶体物质和补充微量元素、维生素。

    疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。在严密观察病情下，可注射盐酸呱替咤(杜冷丁)。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品，654-2等，因前者会收缩奥狄括约肌，后者则会诱发或加重肠麻痹。

4.抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用:

    生长抑素及其类似物(奥曲肤)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，主

张在SAP治疗中应用。H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生。主张在SAP时使用。蛋白酶抑制剂主张早期、足量应用。

5.血管活性物质的应用:

    由于微循环障碍在AP、尤其SAP发病中起重要作用推荐应用改善胰腺和其他器官微循环的药物，如前列腺素E制剂、血小板活化因子拮抗剂、丹

对于非胆源性MAP不推荐常规使用抗生素。对于胆源性MAP或SAP应常规使用抗生素。胰腺感染的致病菌主要为革兰阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌。抗生素的应用应遵循;抗菌谱为革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药，疗效不佳时改用其他广谱抗生素，疗程为7一14d,特殊情况下可延长应用。要注意真菌感染的诊断，临床上无法用细菌感染来解释发热等表现时，应考虑到真菌感染的可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养。

MAP患者，只需短期禁食，故不需肠道或肠外营养。SAP患者常先施行肠外营养，待病情趋向缓解，则考虑实施肠内营养。如能量不足，可辅以肠外营养，并观察患者的反应，如能耐受，则逐渐加大剂量。应注意补充谷氨酸胺制剂。对于高脂血症患者，应减少脂肪类物质的补充。进行肠内营养时，应注意患者的腹痛、肠麻痹、腹部压痛等胰腺炎症状和体征是否加重，并定期复查电解质、血脂、血糖、总胆红素、血清白蛋白水平、血常规及肾功能等，以评价机体代谢状况，调整肠内营养的剂量。

8.免疫增强剂应用:对于重症病例，可选择性应用免疫增强制剂。

9.预防和治疗肠道功能衰竭:

    对于SAP患者，应密切观察腹部体征及排便情况，监测肠鸣音的变化。及早给予促肠道动力药物，包括生大黄、硫酸镁、乳果糖等;给予微生态制剂调节肠道细菌菌群;应用谷氨酞胺制剂保护肠道毅膜屏障。同时可应用中药.如皮硝外敷。病情允许下，尽早恢复饮食或实施肠内营养对预防肠道衰竭具有重要意义。

    单味中药，如生大黄，和复方制剂，如清胰汤、柴芍承气汤等被临床实践证明有效。中药制剂通过降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、清除内毒素达到治疗功效。

    推荐在有条件的单位，对于怀疑或已经证实的AP〔胆源性)，如果符合重症指标，和(或)有胆管炎、黄疽、胆总管扩张，或最初判断是MAP、但在治疗中病情恶化者，应行鼻胆管引流或内镜下括约肌切开术(EST)o

12. 并发症的处理:

    ARDS是AP的严重并发症，处理包括机械通气和大剂量、短程搪皮质激素的应用，如甲基泼尼松龙,必要时行气管镜下肺泡灌洗术。

急性主要是支持治疗，稳定血流动力学参数，必要时透析。低血压与高动力循环相关，处理包括密切的血流动力学监测，静脉补液，必要时使用血管活性药物。弥散性血管内凝血时应使用肝素。AP有胰液积聚者，部分会发展为假性囊肿。对于胰腺假性囊肿应密切观察，部分会自行吸收，若假性囊肿直径>6cm，且有压迫现象和临床表现，可行穿刺引流或外科手术引流。胰腺脓肿是外科手术干预的绝对指证。上，可应用制酸剂，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。

13.手术治疗:坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术。对于重症病例，主张在重症监护和强化保守治疗的基础上，经过72 h, 患者的病情仍未稳定或进一步恶化，是进行手术治疗或腹腔冲洗的指征。

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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

专长：胃溃疡,类风湿性关节炎,风湿性关节炎,高血压,冠心...

你好 胰腺炎 是胰腺因

的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中

胰腺炎在急发期与急性胰腺炎相同，必须禁食、禁水。因是慢性疾病，长时间限制蛋白质和脂肪容易造成营养不足，导致恢复能力的低下。应根据消化能力，针对症状增加食品的种类和量。主食应根据阶段逐渐从较稀的饮食过渡到普通饮食。

指导意见：急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，首先是对治疗方式的选择：非手术治疗和手术治疗。急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。

问请问胰腺炎会引起胆结石,腹水和肾炎症状吗?

指导意见：急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，首先是对治疗方式的选择：非手术治疗和手术治疗。急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。

问胰腺炎会引起什么症状吗?

专长：消化内科疾病诊治，尤其胆胰系统疾病诊治，消化内镜诊治，介入治疗。

问题分析：不是胰腺炎引起胆结石，是胆结石引起胰腺炎。主要是腹痛，呕吐，发烧。等症状。胰腺炎疾病复杂，建议住院认真治疗。

专长：胎儿宫内窘迫,胎儿窘迫,子宫收缩乏力,前置胎盘,羊水过多,羊水过少,妊娠合并糖尿病,双胎妊娠,骨产道异常性难产,持续性枕后位、枕横位

问题分析：根据你的情况：怀孕期间孕酮低是可以补充的
意见建议：你好建议：可以吃一点，可是不建议多吃，如果孕酮还是偏低可以打针升高的，平时清淡饮食，可以吃多点水果。

问胰腺炎康复后血脂高是为什么

专长：免疫性血小板减少症，再生障碍性贫血，溶血性贫血，多发性骨髓瘤，各种急慢性白血病。

问题分析：脂质代谢异常造成的。 服用降血脂药物。

问胰腺炎急性有腹水情况严重性


指导意见：一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。

问有胰腺炎是血脂高引起的。请问经

问题分析：你好，不是的，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，目前的话是要给以就的治疗的，主要是以抑制胰腺酶的分泌为主的，同时是不能经常熬夜上夜班不然的话是会导致复发的可能的，同时是要控制饮食的
意见建议：建议是要给以积极的配合医生给以积极的治愈的，不然的话是会反反复复的发作以导致影响你的健康的

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔...

上边说了一大堆，意思就是跟大家说，如果不幸您的亲人得了同样的病症，不要着急，不要乱。记住一下两点。

第一，尽可能尽早转院至大医院（据我这些天了解的：北京协和医院，天津南开医院，南京军区医院，华西医院，上海长海医院，这些都是治疗胰腺炎的权威）。如果距离这这医院都比较远，那就就近选择省会的大医院，因为这病真的要靠经验和技术。我妻子的病就是在地方医院拖累了，A医院的医生说实话看看发烧感冒还可以，医院实力不足，医生也太年轻，现在回想起来，第一天就医时，抽血发现是乳糜血，医生当时就应该跟我们说清利害关系，根本就不应该就我们住院，因为A医院没有血透设备，单靠输液解决乳糜血，想想都觉得可笑，不知道当时那位医生是怎么想的，而且我们转院至A医院的上级医院B医院后，医生治疗普通胰腺炎可能在唐山当地还算可以，但是重症胰腺炎他们也是按照教科书理论救治，凡是能想到的可以实施的都给你用上，花的钱很多，却没有什么效果。

举两个例子说说吧，①血虑，在B医院医生的主张是感染因子随时都有可能渗透至血液中，通过血液循环至身体任何器官，严重的话可能造成心衰肾衰什么的，24小时不间断的做血虑可以解决血液中感染因子，防止身体其他器官受影响，但是这样一来存在一个矛盾，每天血常规的检测，各地器官的所有指标都正常，由于血液已经过滤过，即便是有功能性障碍也化验不出来。而天津南开医院则不主张做血虑，一切看化验结果，如果化验结果血液中有某种不正常趋势，及时采取药物治疗或者其他方法，血虑只是最后的一道防线。②心率，在B医院心率最低最低也在110往上，基本都是120左右，B医院采取的措施就是使用药物抑制心率，而南开医院也不主张直接用药物来强制降低心率至正常值，分析原因可能是腹腔积液太多，导致胸腔受压迫，呼吸困难，而且早在B医院时CT结果已经显示左肺局部不张，这些都是引起心率过高的因素，直截了当的方法就是及时穿刺引流，释放腹腔积液对胸腔的压迫，结果还真灵验了。

第二，家属要保持冷静，我经历过所以知道，家属的心态确实很复杂，所以说越是这个时候越要冷静，与其手忙脚乱胡思乱想，还不如想一想如何更好的安慰患者，平复患者情绪，让患者积极配合治疗，再或者说赶紧想想办法筹钱去吧，这个病不但要命而且很费钱，ICU一天一万多不说，即便是脱离生命危险了到普通病房好则一两个月，大多数都三五个月，甚至有半年多也不少，这些也是不小的花费。


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