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胃切除术后胆囊结石临床分析
目的:探究胃切除术后胆囊结石形成的原因.方法:随机选取我院2006年1月至2011年12月期间所治疗116例胃切除术后胆结石患者,并对其进行回顾性分析.胃切除病因:90例由于十二指肠溃疡并发症所导致,占总体的77.59%,16例胃癌所导致的胃切除,占总体的20.69%,其它10例,占总体的8.62%.本研究中共有2例全胃切除,24例B1式胃切除,90例B2式胃切除.结果:本研究中大部分胃切除患者术后胆囊结石的发病率远远的高于正常人,其中B2式胃切除患者的比例大于B1式胃切除患者的比例,胃癌根治术B2式患者的比例明显大于并发症及消化性溃疡B2式手术的患者比例.结论:导致胃切除术后胆囊结石的具体原因是体液、神经所引起的排空功能障碍及胆囊收缩,胃切除手术对迷走神经肝胆汁造成损伤,极易产生胆囊结石.
作者单位：
广东省揭阳市中医院,揭阳,522000
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胃全切后出现吃饭难受，烧心，吐酸水
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有什么好办法可以治疗胆汁返流，胃全切后，饮食该怎么调理
所就诊医院科室：
滨州人民医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
滨州人民医院
治疗过程：因胃癌，做过全胃切除术
用药情况：
药物名称：铝碳酸镁片
服用说明：难受吃服用，已服用2周
这个是手术后常见而又非常难处理的问题，最重要的是饮食习惯的改变，少食多餐，餐后不要立刻平躺，坐或者站半小时，饮食以高蛋白饮食为主，忌油腻辛辣食物，禁酒。另外等体质再恢复一段可以考虑服用中药。
状态：就诊前
谢谢齐大夫，病人现在已经动完手术一个半月了，每天的饮食基本是2小时一次，每次吃100-150ml，每天就吃小米粥、鸡蛋羹、面条、鱼汤，偶尔喝点牛奶、豆浆，吃完饭就直坐20分钟再慢走20分钟，齐大夫像我们这样饮食每天还是会难受，烧心，呕吐，另外，大便也很少。齐大夫，我们这样饮食有什么不对的地方吗？为啥病人还这么难受？我们该怎么办？
可以吃点保健品吗，像汤臣倍健的蛋白粉等？
状态：就诊前
齐大夫，像我爸这种情况什么时候可以吃中药调理？谢谢！
现在要是呕吐比较严重的话就再恢复一段，中药汤剂味道毕竟不好。
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疾病名称：胃间质瘤？&&
希望得到的帮助：现在应该怎么办？严重吗？
病情描述：胃部这两个月以来很烧心，不消化，去湘雅医院做了胃镜检查发现胃底约0.3*0.4粘膜隆起，粘膜湖清亮，表面光滑，无静脉曲张
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
齐元富大夫的信息
多种中、晚期肿瘤如原发性肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤及造血系统恶性肿瘤的中西医...
齐元富，男，肿瘤科内科主任医师，教授，内科主任，肿瘤内科主任，博士研究生导师。现任中华中医药学会肿瘤...
中医肿瘤科可通话专家
医科院肿瘤医院
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中西医结合肿瘤内科
上海长海医院
中医肿瘤科
好大夫在线电话咨询服务→ 做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服.
做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服.
健康咨询描述：
本身有胃道炎,做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服,经常呕吐和难受.一到晚上就会难受.
想得到的帮助：
家乡这边的医生说,估计胃动力不够才会的.
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况考虑胆汁反流性胃炎可能大，可以通过治疗好转的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议使用熊去氧胆酸，莫沙必利片，泮托拉唑片等治疗。注意饮食忌油腻，不要吃脂肪含量高的食物。必要时查胃镜。
你好,我想问一下做手术差不多一个多月了,现在可以做胃镜了吗?有没有办法可以更能促使胃动力的呢?
19:34医生回答：
目前可以使用药物治疗看看，如果不行可以查胃镜。
19:34医生回答：
目前可以使用药物治疗看看，如果不行可以查胃镜。
帮助网友：18673称赞：165
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，可能患有浅表性胃炎，浅表性胃炎是慢性胃炎的一种，主要的症状有上腹疼痛，腹胀暖气，恶心与呕吐，便秘和腹泻，前没有特效疗法,能找到病因者针对病因治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&应根据不同临床表现而适当选择治疗药物.有消化不良者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝;腹胀,恶心,呕吐者可给予胃肠支力药,如胃复安或西沙必利.另外保持规律的生活习惯，避免辛辣刺激性饮食，保持心情舒畅，对本病的治疗也有一定的辅助作用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果是做了，胆囊切除手术以后胃部的有炎症。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况是因为您本身患有位而且导致了一些感染。
&&&&&&以上是对“做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服.”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，做了胆囊切除手术后是会影响到消化功能的，饮食上注意一下就可以了。&&&&&&指导意见：&&&&&&同时要多运动，服用益生菌和乳酶生调理消化功能，平时要多喝热水。
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帮助网友：18010称赞：92
&&&&&&病情分析：&&&&&&按你的描述来看，可能为胆囊切除后，导致部分胆汁返流入胃引起症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗主要还是以抑制胃酸为主，口服奥美拉唑肠溶胶囊等进行治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的这种情况可能是胃肠功能动力不足引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议给予促进胃肠动力药物如：吗丁啉等口服治疗，同时要多运动。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，胆囊可以分泌胆汁，帮助消化和代谢脂肪，当被切除后，参与消化的胆汁就没有了，所以术后好iu有一段时间总会觉得消化不良，慢慢适应，时间久了就被别的器官分泌的消化液代偿了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议术后半年饮食要以易消化，少油腻为主。多活动，促进消化。增强体质，预防其他疾病。
&&&&&&以上是对“做了胆囊切除手术后,胃老是不舒服.”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&可能是因为你的饮食引起的，注意平时的饮食就好，平时不要吃油腻食物，多喝水，多运动。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以吃吗丁啉治疗，是可以更好的促进胃动力的蠕动的&&&&&&指导意见：&&&&&&在平时的时候是只能吃点流食，那么就是可以改善胃炎的现象出现的
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核心提示：胆石症(gallstones)或(choleliths), 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为“胆石症”。
　　老李年轻时就患上十二指肠球部溃疡，多次出现穿孔，手术修补两次后，只有做胃切除，乘下四分之一的胃。溃疡好了不久，胃痛又来了，检查后才知道，是长胆结石了，一样的上腹痛，当成胃痛了。做了三次手术的老李害怕切花了的肚子上再来一个大口子，就和结石病对抗了几十年，现在抗不住了。为什么呢?因为一颗小结石掉胆管里了，非得再手术一次不可。老李就是不明白，这病怎么尽往他身上来呢?
　　原来，胆结石本来就是容易得的常见病，而胃大部切除后胆石病发病风险进一步增加，高出一般人的2-3倍。那是为什么呢?
　　我们知道，胆囊的功能是把肝脏生成的胆汁不断浓缩并贮存起来。进食后，食物进入十二指肠，可刺激一些激素的分泌，这些激素可使胆囊收缩，将浓缩胆汁排出至肠腔，帮助消化。除这些激素外，胆囊的活动也受到两种神经的支配，即交感神经和迷走神经。刺激交感神经，会使胆囊松弛;而刺激迷走神经，可使胆囊的肌肉发生收缩。胃切除手术中，不可避免地会切断支配胆囊的迷走神经分支减少了迷走神经的刺激，另外，胃切除术后，食物不经过十二指肠，对胆囊的刺激也减少，从而造成胆囊肌肉收缩乏力，不能有效地排空胆汁。还会使肝脏胆汁酸的分泌量减少，使胆汁溶解胆固醇的能力降低，结果是胆汁容易淤积在胆囊中，胆固醇也容易沉淀，结石风险增加。
　　那做过胃切除术后胆结石的治疗情况如何呢?胆总管结石因为易引起致命的胆管炎、胰腺炎，是一定得外科治疗的。而胆囊结石病例，因为胆囊功能降低，一般也需要手术治疗。
　　我们知道，胆结石的治疗现在都是应用微创治疗方法，做过胃切除手术后还能用微创的方法进行治疗吗?对于这个问题，我们回答是肯定的.对于胃术后胆囊结石的微创手术，可以开展的医院已有很多，我们很早就开始这种手术，而且已完成大量胃切除术后腹腔镜下胆囊切除术。对于像老李这样的胆管内结石的病例，与无胃切除病史者相比，不管传统开腹手术还是微创治疗，风险均增大，能开展微创治疗的医院不多。与无胃切除史病例一样，还是有两种微创方法来对其进行治疗，即经口的十二指肠镜下胆管括约肌切开取石术(即通常说的ERCP方法)，还有腹腔镜下胆管切开取石术。胃大部分切除术后，由于经胃到达十二指肠的通路发生改变，内镜下治疗的难度增加，但我们发现，对于大多数病例，仍可顺利完成经口内镜下取石治疗，免除手术痛苦。当然，术中若发现困难，就可选择腹腔镜下手术。通过在腹壁上开的四个小孔，可切除胆囊、取出胆管结石。从我们的经验来看，尽管胃切除术后腹腔可能存在粘连，原有解剖结构发生移位等变化，但在影像学资料的引导下，多可以清楚地显露出胆总管上段，完成手术，需要中转开腹的病例很少见。
　　老李根据医生的介绍，选择了先经口取出胆管结石，再经过腹腔镜取出胆囊的方法，把胆结石病给除掉了。住院十天后，一个健康的老李又回到了家人和老伙伴们中间。
　　小编提醒：更多精彩内容，请关注
（实习编辑：陆云云）
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清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。...[]
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肥胖者容易患胆固醇结石是由两个原因造成的：一方面是肥胖者体内的胆固醇比普通人多得多，肥胖者往往爱吃高胆固醇的饮食，加上身体自己合成的内源性胆固醇也多，每增加十公斤的脂肪组织，每天就会多合成胆固醇大约200克，相当于多吃一个鸡蛋所含的胆固醇。另一方面，肥胖者胆汁内的磷脂和胆汁酸的含量也有改变，就使得胆固醇在胆汁里容易达到过饱和状态，于是就沉积到胆道里，形成结石。所以，肥胖者若想少受胆石症之苦，还是应该少吃高胆固醇的食物，同时必须积极减轻体重。