15岁才发现先天性白内障严重吗

→ 24岁体检查出先天性白内障
24岁体检查出先天性白内障
健康咨询描述:
24岁体检查出先天性白内障,之前除近视外,眼睛没有其他不适。也没有白内障的症状,是老了以后才会有吗?:
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请问我这种情况是上年纪之后才会发病吗?有什么治疗措施,什么年龄治疗合适?
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擅长: 擅长治疗内科疾病的诊断治疗,特别是高血压,糖尿病等
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&&&&&&病情分析:&&&&&&白内障晶状体混浊称为白内障。 一般只有手术才能治疗白内障,由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用&&&&&&指导意见:&&&&&&,缝线材料和局部麻醉方法的改进,目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力。
疾病百科| 白内障
挂号科室:眼科
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好发人群:中老年人(60岁以上老人)、糖尿病患者
是否医保:医保疾病
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治疗方法:药物治疗、手术治疗
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如何早期发现宝宝患有先天性白内障
  先天性白内障是儿童常见的致盲眼病,严重影响婴幼儿视力发育,是造成儿童失明和弱视的重要原因。在我国婴幼儿盲中,约有10%-38.8%与先天性白内障有关,占失明原因的第二位。那么,如何早期发现宝宝患有先天性白内障呢?为此,记者采访了中山眼科中心白内障专科学科带头人刘奕志教授。
  刘奕志教授介绍道:“新生儿出生后会一般在儿科进行眼睛方面的检查,可以发现一部分新生儿患有先天性白内障。但是,仍然有不少的患儿在出生后没有进行相关检查,或因局部、核性白内障而遗漏。
  由于宝宝出生后大多数时间在睡觉,家长容易忽略宝宝的眼睛问题,所以在宝宝生长的过程中家长要特别注意眼睛有没有问题。”
  刘奕志教授提醒广大家长,为了孩子们的健康,要提高对先天性白内障的防范意识。
  那么,如何早期发现孩子是否患有先天性白内障?家长们要着重注意到以下几个方面:
  1、要经常留意孩子瞳孔区的变化
  正常的婴儿,双眼角膜和晶状体是透明的,且两侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏。若家长发现孩子瞳孔区变白或灰暗无光泽,应警惕先天性白内障的存在,及早去正规医院检查。
  2、时常注意孩子眼球运动的情况
  正常的孩子双眼有能自主控制的跟随活动。家长可以手拿玩具在孩子面前晃动,如果孩子的双眼没有跟随活动或双眼转动不协调,则应找眼科医生检查。
  3、注意孩子是否有代偿头位
  一般情况下,孩子视物时经常用视力较好的眼,而导致看东西时头偏向视力好的一侧,用一只眼睛视物,称代偿头位。如果有这种情况,应去医院检查。
  4、家族中有白内障病史
  先天性白内障的病因学研究表明,遗传因素占30%至50%。因此,家长们要注意亲戚中是否有先天性白内障的患者。
  5、怀孕或生产时要留意
  此外,母亲有在怀孕最初的3个月时间内患过水痘、疱疹、带状疱疹、麻疹或流感等病毒感染性疾病的,应该特别注意孩子是否患有先天性白内障。
  再有,孩子是早产儿或者有宫内缺氧史的,也应格外注意。
  总之,尽早发现和治疗先天性白内障,是确保孩子眼睛正常发育的关键一环节,需细心的家长们提高警惕。
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先天性白内障
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(congenital cataract)多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患,白内障其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视,失明儿童中有22%~30%为白内障所致,是一组严重的致盲疾病,严重影响儿童的视力发育,已成为儿童失明的第二位原因。可为单纯性白内障或伴发眼部及其他全身发育异常。
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先天性白内障病因
先天性白内障大约有1/3的病例有遗传因素,最常见的为常染色体显性遗传,有的表现为不规则的隔代遗传;隐性遗传多与近亲婚配有关。非遗传性白内障是在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍引起的晶状体混浊:孕期胎儿宫内病毒感染,尤其是近年来由于早孕期感染风疹病毒致白内障的高发病率已引起高度重视,发生在妊娠2月内风疹感染所致的白内障发病率可达100%。营养不良及代谢障碍是儿童白内障的另一主要原因,如母体妊娠期糖尿病、甲亢、贫血、低钙、低维生素A、晚期缺氧等,以及新生儿代谢紊乱如低血糖,甲状旁腺功能低,半乳糖血症等。一些理化因素也是病因之一,如出生后因各种危重疾病长时间吸入高压氧、接触射线等。
先天性白内障临床表现
婴幼儿白内障主要症状为白瞳症。新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症,其中最常见的即是先天性白内障,不完全性白内障则常常以视力低下、斜视、眼球震颤等异常就诊。
(1)视功能检查,不同程度的视力下降,但应具备光照反应。
(2)晶体呈各种形态的混浊,有全白内障、核性白内障、绕核性白内障、前极后极白内障、花冠状白内障、缝性白内障、点状白内障等等。
(3)可继发斜视,眼球震颤。
(4)可并发眼部其他先天异常,如小眼球小角膜、无虹膜、永存增生原始玻璃体(PHPV),视网膜脉络膜病变等。
先天性白内障分型
先天性白内障可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性、皮质性、膜性白内障。由于混浊的部位、形态和程度不同,因此视力障碍不同。常见的有以下几种:
1.核性白内障视力障碍明显。多为双眼患病。
2.绕核性白内障(板层白内障)视力影响不大。
3.前极性白内障如视力无明显影响,可不治疗。
4.后极性白内障后极部的混浊,对视力有一定的影响。
5.全白内障晶状体全部或近于全部混浊,也可以是在出生后逐渐发展,视力障碍明显,多为双侧性。
先天性白内障检查
视功能检查及影像学检查排除眼球后节并发异常,对决定是否需要手术治疗至关重要。必要的实验室检查,排除代谢性疾病。
先天性白内障鉴别诊断
1.早产儿视网膜病变
本病发生于体重低的早产儿,吸入高浓度的氧气可能是其致病原因。双眼发病。
2.永存增生原始玻璃体
患儿为足月顺产,多为单眼患病,患眼眼球小,前房浅,晶体比较小,睫状突很长,可以达到晶体的后极部,晶体后有血管纤维膜,其上血管丰富。后极部晶体混浊,虹膜-晶体隔向前推移。
3.炎性假性胶质瘤
多为双眼发病,少数为单眼,在晶体后有白色的斑块,眼球变小,眼压降低,其发病原因是在胚胎发育的最后3月,在子宫内受到母亲感染的影响或是出生后新生儿期眼内炎造成的。
4.视网膜母细胞瘤
是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤,虽然多发生在2~3岁以前,但也可发病很早,在出生后数日内即可见白瞳孔。由于肿瘤是乳白色或黄白色,当其生长到一定大时,进入眼内的光线即反射成黄白色。
5.外层渗出性视网膜炎
视网膜有白黄色病变,轻度隆起,表面有新生血管和微血管瘤,毛细血管扩张,严重者因视网膜广泛脱离而呈现白瞳孔反射。晚期虹膜新生血管,继发性青光眼和虹膜睫状体炎。
6.视网膜发育不良
患儿为足月顺产,眼球小,前房很浅,晶体后有白色的组织团块而呈白瞳孔。常合并大脑发育不良,先天性心脏病,腭裂和多指畸形。
7.先天性弓形虫病
本病近年来在我国已有报道。其特点是反复发生的眼内炎症,最后遗留脉络膜视网膜的色素性瘢痕,病灶多见于黄斑区,因而有白瞳孔的表现。并可有肝脾肿大,黄疸,脑积水和脑钙化。
8.弓蛔线虫病
患病儿童的眼底有肉芽肿形成,临床分为二种类型,一是无活动炎症的后极部局限性脉络膜视网膜肉芽肿,一是有明显炎症的玻璃体混浊。二者均可致白瞳孔反射。患儿有动物(猫狗)接触史。
其他少见的白瞳症还有Nonie病、眼底后极部缺损、玻璃体出血机化、严重的视网膜胶质增生等。
先天性白内障治疗
1.对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该及早手术摘除白内障。为防止术后再发生后发性白内障,还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。
2.确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观检查不能确定有光机能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术。
3.术后需要及时验光配镜,佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正。矫正术后屈光不正,进行弱视训练,提高视力。验光要每半年至一年进行一次,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。
4.对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。
5.根据病情同期或Ⅱ期植入人工晶体。
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