开颅手术后的家庭护理--《医学文选》1991年03期
开颅手术后的家庭护理
【摘要】：正 不管任何原因开颅作过脑部手术的人, 尽管手术顺利康复出院,但在出院后在相当长的一段时期内可能发生的一些情况,家属和病员一定要有足够的认识,且要学会自我护理、自我保护.一、对伤口的保护:脑部手术后7～10天可拆去缝线,而头皮下还有数不清的(?)结.刚拆线后的伤口至少在半个月内不宜(?)
【关键词】：
【正文快照】：
不管任何原因开颅作过脑部手术的人,尽管手术顺利康复出院,但在出院后在相长的一段时期内可能复生的一些情倪,和病员一定要有足够的认识,且要学会自介护理、自我保护. 一、对伤口的保护:脑部手术请7~l.夭可拆去缝线,而头皮下还有魏不清曲称结.刚拆线后的伤口至少在半个月内不
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开颅手术患者围手术期护理体会
作者：董艳 邹文婷 朱秀芝
【关键词】& 神经外科
　　神经外科常见疾病:外伤、肿瘤、畸形、炎症，一旦有明显占位效应均需手术治疗。术前的充分准备，可为手术顺利进行创造前提条件;术后严密细致的观察，做好预见性处理，防止和减少并发症的发生，对术后的疗效也很重要。
　　1 术前准备&&&& 　　1.1 心理护理 护士术前必须了解患者的病情，给患者耐心讲解此类手术开展的成功情况、手术的大致过程及术前术后应配合的事项，消除患者对手术治疗的消极、紧张、恐惧心理，使其积极配合手术，避免不必要的病情变化，提高手术成功率。&&& 　　1.2 完善各种实验室检查及辅助检查 向患者介绍各项检查的目的、注意事项，使患者明确各项检验的必要性，积极配合。&&& 　　1.3 了解患者 女性患者需了解记录末次月经时间，以便及时应用性激素，改变月经来潮时间，保证手术顺利开展;男性患者劝其戒烟，可降低肺部感染发生率。&&& 　　1.4 针对性指导 （1）颅内高压呕吐频繁者，除应注意补充营养外，还需纠正水、电解质酸碱失衡;（2）凡有语言障碍的患者，应给予个性化护理，设法告知传呼系统使用方法，尽量给予心理上的安全感，切勿让患者受窘而伤害其自尊心;（3）有视力、听力障碍的患者，在服药、进食时间需给予特殊照料;（4）垂体瘤患者如决定经蝶手术者，口鼻腔准备3天;鞍区占位病变入院后记录3天的出入液量，便于术后对比;（5）颅内动脉瘤手术于Willis环前部或颈动脉海绵窦瘤封闭术的患者，应于术前指导其正确佩戴颈托，进行颈动脉压迫试验和训练，以建立侧支循环。&&& 　　1.5 肠道准备及术前监测 颅内手术前1天应保持大便通畅，以免术后发生便秘;给予配血;于术前日早10时、下午4时，晚10时、术晨7时测量生命体征。&&& 　　1.6 术区皮肤准备 （1）择期手术的头皮准备最好在术前3～4天进行，每日清洗1次，在手术前4h备皮;（2）急症患者于术前30min剃发，清洗术区皮肤;（3）颅脑手术时，备皮范围是前部到眉毛（一般不剃眉毛），两侧至外耳孔前和乳突部后方达第7颈椎棘突平面;前额部手术应剃眉;后颅凹手术，备皮范围包括颈后部及肩部。&&& 　　1.7 其他准备 术前晚通知禁食水，清洗外阴。督促患者晚10时熄灯就寝，入睡困难者，可遵医嘱服用镇静药物，充足的睡眠可以增加对外来刺激的耐受力。术晨留置气囊导尿管，术前30min给予镇静剂。呼吸道分泌物多时，应给予充分吸引，以防推送手术室途中分泌物堵塞呼吸道致患者窒息。
　　2 术后护理&&&& 　　（1）手术后转入术后观察室，全麻未清醒前头部偏向健侧。清醒后，病情平稳可枕枕头。不合作者，约束四肢或加床档。翻身时要做到轻稳，严格遵循轴式翻身法。（2）麻醉未清醒前按医嘱测生命体征每半小时1次，清醒后按医嘱改为1～2h记录1次，同时注意观察意识、瞳孔及肢体变化，发现意识由清醒转入昏迷、瞳孔不等大、对侧肢体偏瘫、血压高、脉搏呼吸减慢，应及时报告医生处理，可能是术后血肿或水肿，多发生在术后24h。（3）接好每根医用管道，标记头颅各种外引流管，如脑室引流管、创腔引流管等。做到妥善固定，仔细观察引流液颜色、性质，保持引流通畅，记录单位时间引流量。（4）手术后严密观察伤口渗液、渗血情况，大量渗血、渗液应报告医生。（5）术后输脱水药者，确保按时静脉输入，以保证脱水效果。对长期输液者要加强巡回，防止液体外漏于血管外，致局部组织肿胀坏死。（6）术后高热要查明原因，体温38℃以上要给退热药物、物理降温或给人工冬眠。（7）合理应用抗生素，防止感染，体温正常后方能停药。颅内有感染者应行药物细菌培养和药物敏感试验，以利选择药物及决定有效药量。（8）为增加患者的抵抗力应加强营养，可给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后前2天给流质饮食，以后根据病情给半流质饮食或普食。昏迷、吞咽困难者，术后3～5h可给予鼻饲，暂时不能进食者，按医嘱给予补液。（9）分类指导:①鞍上手术后记录每小时尿量，若每小时尿量>250ml，应汇报医生及时给予垂体后叶素。定时测量血生化及尿常规，及时发现鉴别处理尿崩症与盐耗综合征。②后颅凹、脑室系统肿瘤开颅术后，脑室造影未解除高颅压者，患者出现剧烈头痛、意识障碍、呼吸缓慢，立即准备脑室穿刺，必要时作持续脑室外引流;③听神经鞘瘤术后患者眼睑闭合不全，应按时用生理盐水或0.25%氯霉素点眼，并可用盐水纱布覆盖或用胶布黏合上下眼睑使其闭合，预防角膜干燥而发生溃疡。④手术前有癫痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，要注意患者安全，定时给抗癫痫药;⑤各种胶质瘤、垂体瘤患者，需放射治疗者，拆线后病情稳定、伤口愈合好者可放射治疗、化疗、中药治疗。（10）有肢体偏瘫者，要保持肢体功能位置，下肢要防止足下垂;神经功能不全者可用针灸、理疗等。（11）意识障碍者要加强基础护理，防止长期卧床综合征的发生。&&&& 　　3 体会&&&& 　　众所周知，外科手术是关键，但术前充分准备、术后的精心护理也是必不可少的。因而，护士要有高度的责任感，丰富的专业理论知识，精湛的护理技术，对病情变化的严密细致观察和预见性处理，才能防止和减少并发症的发生，保证手术治疗的成功。 　　　（编辑商志伟）
　　作者单位:150036哈尔滨黑龙江省医院脑神经外科&
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论文写作技巧开颅手术后各种引流管的应用及护理--《全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》2006年
开颅手术后各种引流管的应用及护理
【摘要】：正开颅手术后,为了将血性脑脊液、冲洗液、创腔渗液引流出来,常常需留置引流管48 -72小时,以达到降低颅内压,减轻头痛,防止积血、积液形成,防止脑积水的目的。根据手术部位、创腔情况选择合适的引流管,加强引流液的观察和对引流管的护理,对患者的愈后有很大的影响。我们通过对390例开颅术后患者引流管的应用及护理管理,探讨出适合病情的引流方式及护理方法,有利患者早日康复。
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
开颅手术后，为了将血性脑脊液、冲洗液、创腔渗液引流出来，常常需留置引流管48 一72小时，以达到降低颅内压，减轻头痛，防止积血、积液形成，防止脑积水的目的。根据 手术部位、创腔情况选择合适的引流管，加强引流液的观察和对引流管的护理，对患者的 愈后有很大的影响。
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