工伤复鉴骨髓炎，之前没鉴定骨髓炎，复鉴能评上等级吗？是由开放性骨折术后引发的骨髓炎，鉴定前说是治愈_百度知道
工伤复鉴骨髓炎，之前没鉴定骨髓炎，复鉴能评上等级吗？是由开放性骨折术后引发的骨髓炎，鉴定前说是治愈
这能复鉴吗，之前没鉴定骨髓炎，第二次住院也是因为骨髓炎住院的，复鉴能评上等级吗？是由开放性骨折术后引发的骨髓炎，鉴定前说是治愈认定书和工伤证都有骨髓炎字眼工伤复鉴骨髓炎
提问者采纳
可以申请劳动能力复查鉴定，检查资料去社保局申请再次鉴定，工伤职工或者其近亲属依据《工伤保险条例》第二十八条　自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的。所以要等到一年后才能凭医院诊断病历
十五天之内不是可以复鉴吗
根据《工伤保险条例》第二十六条　申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。如果刚收到等级鉴定，是可以在15日内向上一级社保机构提出重新鉴定的申请。
不知道恢复好的骨髓炎复鉴可以评上不
这是八级38条规定的
不知道符合不
你所说的是《工伤鉴定标准》，中八级伤残第21款）因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者。这是国家鉴定标准，是鉴定的法律依据，应该能达到八级伤残！
我的到没反复发作
反复与否没有人能够定义，医师也不能，谁知道什么时候会复发呢？
那我这个骨髓炎有复鉴的必要吗？
如果 当初鉴定时没有骨髓炎再次鉴定后会提升一个等级。
复鉴有希望呗
就是术后得过骨髓炎也能提升一级呗
去上一级劳鉴部门复鉴，会把自己的原鉴定等级弄低或者弄成没级别吗？
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
人力资源专员
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&法技鉴（2002）45号
案由：&&诉&&&中心医院医疗损害赔偿
委托单位及联系人：本院&&法庭&&&&
鉴定事项：1、是否存在医疗过错行为，2、损害后果，3、二者之间的因果关系。
被鉴定人&，男，日生，&&&实验小学学生，住&&路35号。日下午，玩耍时摔伤右手腕，于日到日在&&&中心医院住院治疗。原告诉称：被告因技术过失造成被鉴定人发生骨髓炎。被告辩称：在诊断、治疗、护理患者&&右尺桡骨开放性骨折的医疗过程中无任何过失，&&术后并发骨髓炎属难以避免的并发症。
一、&中心医院日住院病历记载：右腕剧痛，右腕部明显畸形，腕掌内侧可见大小约1.0CM伤口，可闻及骨擦音，患肢末梢血运正常。日病程记录记载：拇长伸肌腱嵌顿，手法复位无效，须开放复位克氏针内固定手术治疗。
二、&中心医院日术后记录记载：术中可见桡骨远端骨折，拇长伸肌腱嵌顿于骨折端之间，牵开嵌顿组织，牵引复位桡骨远端骨折，克氏针内固定骨折端。
三、&中心医院日病程记录记载：右侧敷料稍有浸湿，右侧伤口敷料打开换药可见伤口稍红肿，无明显渗血，引流片引流通畅。日病情记录记载：切口敷料干燥，红肿未消，无明显渗血，今已拔除引流片。日病程记录记载：右侧敷料干燥，仍有红肿。日病程记录记载：打开伤口换药，见敷料干燥，红肿渐消，伤口愈合情况良好。日病程记录记载：伤口愈合可。日病程记录记载：打开纱布换药，见昨拆线伤口愈合良好，已基本消肿。日病程记录记载：背侧伤口少许炎性分泌物存在，右拇指背伸受限，腕关节背伸受限。日病程记录记载：右拇指、腕关节背伸受限，伤口仍有少许脓性分泌物，今拍片复查示&右桡骨骨质破坏吸收明显&，已并发骨髓炎。
四、&中心医院日X线检查报告单：原&右尺桡远端双骨折并右侧远端尺桡关节脱位&内固定后复查。日X线检查报告单：原&右尺桡远端双骨折&开放复位，右桡骨克氏针内固定后复查。日X线检查报告单：原为右尺桡骨下端双骨折，尺骨远折端向内背侧移位，断端见明显骨痂生长，桡骨中下段见骨质破坏，以下段为显，周围见明显花边样骨膜增生，软组织肿胀，腕骨骨质疏松。
五、&中心医院医嘱单记载：日至9月3日每日青霉素400万单位静滴。9月4日至9月25日每日青霉素400万单位、氨苄青霉素2克静滴。9月26日至10月3日无使用抗菌素记载。10月4日至出院每日青霉素640万单位、氨苄青霉素3克静滴。10月12日加用克林霉素0.3克静滴至出院。
六、&&医科大学附属第二医院日出院小结记载：&&因右桡骨远端骨折术后伤口不愈6个月入院，诊断：右桡骨远端骨髓炎并窦道形成，作术前检查，予以手术病灶清除加闭式引流术。
被鉴定人&&，男，日生，于日接受法医学活体检验。
神志清楚，精神好，检查合作
右前臂腕关节及其上方背外侧有两条8&1CM手术疤痕，腕关节上方4CM前内侧有1&1CM疤痕。右上肢功能正常。
日X光片复查：右桡骨中下段骨皮质增厚，骨髓密度增高，为慢性骨髓炎改变。
日，本院组织&&&教授、&&&教授、&&&副主任医师、&&&副主任医师、&&&副主任医师、&&&主治医师就本案法医学鉴定有关问题进行了听证与讨论。
一、阅片记录
1、&中心医院日片：右尺桡骨远端横形双骨折，桡骨骨折远侧向桡侧、背侧移位，尺骨骨折远侧段向尺侧、背侧移位。
2、&中心医院日片：原右尺桡骨远端双骨折，开放复位摄片，右桡骨见克氏针内固定，对位对线尚好。尺骨断端缩短，重叠移位，远端并向尺侧、背侧错位，克氏针超出桡骨远端3CM，此片有石膏托外固定。桡骨可见骨膜反应及骨质破坏，为骨髓炎表现。
3、&中心医院日片：原为右尺桡骨下端双骨折，现尺骨远段向内、背侧移位。断端可见骨痂生长。桡骨中下段骨质破坏，下段较明显，周围明显骨膜增生，软组织肿胀，桡骨远端骨骺及腕关节骨质稀疏，为右尺桡骨下段双骨折（陈旧性）并桡骨中下段骨髓炎。
4、日鉴定会拍片复查：右桡骨中下段骨皮质明显增厚，髓腔和骨皮质见有低密度区，髓腔变窄，未见骨膜增生反应。右侧桡骨远端骨骺尺侧较扁，骨小梁清晰，密度稍低，右侧尺骨未发现明显异常，为右桡骨慢性骨髓炎。
二、讨论意见
1、入院诊断右尺桡骨开放性骨折无争议。
2、医院手法复位及手术复位正确，克氏针头外露符合规范，尺骨本来在功能位上，处置与否不影响愈后。
3、本例骨髓炎与本身开放性骨折有关，存在皮肤开放性伤口是骨髓炎发生的关键原因。开放性复位手术本身也不可能绝对杜绝感染的发生。
4、治疗中为预防骨髓炎发生，采取了联合大剂量使用抗菌素、换药等措施，无明显不当。
5、&中心医院于日确诊骨髓炎是不及时的，应该在日以前发现骨髓炎，治疗中对骨髓炎的治疗措施不足。
6、本例慢性骨髓炎目前属临床治愈，将来可能复发，也可能不复发。
7、本例骨髓炎没有向关节漫延，从目前情况看，对骨骺发育无明显影响。
8、目前被鉴定人伤肢活动功能正常。
一、医疗过错行为的认定
被鉴定人于日以右尺桡骨远端开放性骨折入院，经阅片并结合病历资料认为该诊断准确无误。入院后手法复位无效，考虑为拇长伸肌腱嵌顿，于日行右桡骨开放复位内固定术，该治疗措施无不当。术前使用青霉素，术后换药及使用青霉素、氨苄青霉素抗感染，无明显不当。
&中心医院本应于日前发现骨髓炎并采取积极有效的措施控制骨髓炎发展，但直至日才确诊，延误了20天，且于9月26日至10月3日停用抗菌素，另在发现骨髓炎后仅加用克林霉素抗感染，针对性的治疗措施不足。&中心医院对该病例应当预见发生骨髓炎的可能性，并有义务密切注意病情变化，及时积极采取有效的治疗措施控制病情，但由于疏忽大意，未能及时发现骨髓炎，并未采取足够的措施控制病情发展，属医疗过错行为。
二、损害后果的认定
被鉴定人因右尺桡骨开放性骨折入院，经手术治疗后发生骨髓炎，经多方治疗现遗留右桡骨慢性骨髓炎，目前仅属临床治愈，将来仍有复发的可能。参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准九级32条之规定，被鉴定人目前属九级伤残。
三、因果关系的认定
被鉴定人之右桡骨慢性骨髓炎是多因素共同作用所致。第一、损伤本身为开放性骨折，因存在与骨折相通的皮肤污染伤口，可能通过感染漫延、术中污染等多种方式使该桡骨感染皮肤污染伤口的病菌。第二、右桡骨骨折错位，并有拇长伸肌腱嵌顿。由于损伤本身的复杂性，手法复位不成功，需要手术治疗，而手术不可能绝对无菌，手术本身会损伤桡骨，手术中不可能绝对防止皮肤污染伤口的病菌污染桡骨，这些因素都与骨髓炎的发生有关。总之，手术本身存在术后骨髓炎的固有风险，而这种风险应归因于损伤本身的复杂性。第三、机体抵抗力毫无疑问与骨髓炎的发生发展有关。第四、市中心医院延误骨髓炎的诊疗20天，且治疗骨髓炎的措施不足，放纵了骨髓炎的发展与加重，是损害后果发生的次要原因。
总之，医疗过错行为与损害后果之间有一定的因果关系，医疗过错参与度为25%。
&中心医院在对&&的诊疗中延误骨髓炎的诊疗，且治疗骨髓炎的措施不足，放纵了骨髓炎的发展与加重。医疗过错参与度为百分之二十五。被鉴定人属九级伤残。
鉴定人：陈益
二00二年八月二十三日&&-->&&-->&骨髓炎引起的病理性骨折
骨髓炎引起的病理性骨折
在骨髓炎的急性和亚急性期，有时由于死骨的包壳形成不足，在固定患肢之前可出现长骨干的骨折。晚期由于骨质变得致密质脆，也能发生骨折。
在的急性和亚急性期，有时由于死骨的包壳形成不足，在固定患肢之前可出现长骨干的骨折。晚期由于骨质变得致密质脆，也能发生骨折。
无论是何种原因引起的骨折，首先都必须针对感染进行彻底的手术，然后同处理其它骨折一样，将骨折复位并固定。钢板和髓内针曾被用于固定感染性骨折，但一般情况下应避免使用这些内固定物，而应选择外固定架或管型。
感染消退后，骨折就会缓慢愈合，除非骨缺损太多或感染仍然存在而影响愈合。如果骨缺损明显，可用自体骨块、带血管的骨移植或Ilizarov骨转移技术进行充填和修复。
骨髓炎专家免费咨询热线：010-(咨询时间：上午8:30－下午5:00)
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