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顾名思义，中枢性的面瘫是具有全面性的，中枢控制嘛，而，周围性的也是带有局部性质。。。
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　　扬子晚报前天报道说，一名1岁面瘫患儿去南京市中医院就诊，医生说是因为孩子“在外面一身汗，毛孔处于开放状态，受刺激以后，造成面部血循环流通不畅，由此引发面神经肿胀导致面瘫”。“面瘫虽然病因未明，但目前公认局部受凉是主要诱因之一”。
　　真相是什么？
　　空调真的很冤！炎炎夏日，空调除了忙着为大家解暑降温以外，还要忙着各种躺枪。天气热，家里有空调的一般都会开空调，于是身体出现什么问题都怪到空调头上，比如面瘫、感冒、腹泻……
　　局部受凉真的是面瘫的诱因吗？如果真的是的话，那冬天和春天得多少人面瘫啊！因为冬天和春天的风都是凉风甚至冷风啊，比空调的风还要凉，而身上都穿着衣服，面部一般都暴露在空气中，这不就是“局部受凉”吗，岂不是三天两头就得面瘫？
　　实际上，面瘫通常是由贝尔麻痹导致的。另外，中风（卒中）、新生儿出生外伤、脑部或周围组织感染、莱姆病、结节病、肿瘤（通常发展缓慢）也可能导致面瘫。
　　贝尔麻痹的确切病因尚未清楚，但大多数科学家认为与病毒感染相关联，比如下面这些：
　　1、唇疱疹和生殖器疱疹（单纯疱疹病毒）。
　　2、水痘和带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒）。
　　3、单核细胞增多症（EB病毒）。
　　4、巨细胞病毒感染。
　　5、呼吸系统疾病（腺病毒）。
　　6、德国麻疹（风疹病毒）。
　　7、流行性腮腺炎（腮腺炎病毒）。
　　8、流感（乙型流感病毒）。
　　9、手足口病（柯萨奇病毒）。
　　下面的人更容易发生贝尔麻痹：
　　1、孕妇或产后第一周的产妇。
　　2、有上呼吸道感染的人，比如流感或普通感冒。
　　3、糖尿病患者。
　　可见，面瘫并不是空调或局部受凉导致的，而很可能是病毒导致的，比如流感病毒、导致上呼吸道感染的腺病毒、导致手足口病的柯萨奇病毒，都是很常见的病毒。不要再冤枉空调，也不要再害怕着凉了。
　　那么贝尔麻痹该怎样治疗呢？其实大多数贝尔麻痹无论是否治疗都可以完全康复，比较轻微的一般在两周内就能自己变好（中医又可以大展身手了，扎针扎两周就说是自己治好的）。严重的话就要去看医生视情况进行治疗，可能要9个月才能完全康复。
　　作者：朱剑笛（公众号：xdyebk）
　　联系方式：
　　参考资料：
　　1. 扬子晚报. 受凉：1岁娃被空调吹出面瘫. http://epaper.yzwb.net/html_t//content_301130.htm?div=-1
　　2. MedlinePlus. Facial paralysis. https://medlineplus.gov/ency/article/003028.htm
　　3. Mayo Clinic. Bell's palsy. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/basics/causes/con-
　　4. NINDS. Bell's Palsy Fact Sheet. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm
　　5. NHS Choices. Bell's palsy. http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Treatment.aspx
　　作者Vivi是国家一级营养师，海归营养学硕士。更多优质育儿知识欢迎关注“营养师Vivi的育儿百科：严谨、实用、又萌萌哒的科普公众号！公众号ID：yingyangshivivi（长按复制）
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反复周围性面瘫的诊断治疗（附2013年面神经炎指南）
& & &&临床工作10年来，诊治过的周围性面瘫应该有150例以上，但是反复周围性面瘫的仅见过2例、病程达数年，诊断一直是问题，查万方数据库和pudmed，仍然没有肯定答案，梅-罗综合征似乎是最可能的诊断，而莱姆病、韦格纳肉芽肿也有文献报道，也有文献报道多发性硬化并梅罗综合征病例。治疗：仍然是激素治疗，报道中的病例大部分均能缓解，少数病例行外科减压治疗。一、最新的梅罗综合征的文献摘录(2014年)：&OBJECTIVES:Melkersson-Rosenthal syndrome (MRS) is a rare neuro-mucocutaneous granulomatous disorder of unknown etiology, characterized by the triad of&facial palsy, lingua plicata (fissured tongue), and orofacial edema. Few articles in the literature report series with more than 20 patients or focus on the&facial&nerve&dominant presentation of MRS.梅罗综合征是一种罕见的原因不明的神经粘膜肉芽肿病，特征表现为面瘫、舌裂、和口唇水肿，目前超过20个患者的以面神经瘫痪主要表现的梅罗综合征的报道非常少。METHODS:We performed a retrospective review of the patients diagnosed with MRS at a university-based&Facial&Nerve&Center.回顾报道了在我们大学面神经中心诊断为梅罗综合征的病例。RESULTS:Twenty-one patients were identified from 1971 to 2010. The age of presentation ranged from 22 to 67 years (mean 44.1). Seven (33.3%) were male and 14 (66.7%) were female. All (100%) patients had&facial paralysis. Fourteen (66.7%) patients who initially presented with unilateral&paralysis&subsequently developed metachronous contralateral&paralysis&(alternating unilateral&facial paralysis). One (4.7%) patient had simultaneous bilateral&facial paralysis. The number of episodes per patient ranged from 1 to 8 (mean 3.1). Laterality was relatively equal: 35 episodes occurred on the&right&side and 31 on the&left. The patient with most episodes of&facial paralysis&had four on the&left&and four on the&right&(metachronous). This was followed by three patients with six episodes each. The age of first incidence of&facial paralysis&ranged from 2 to 60 years (mean 34.4, median of 39). The mean interval between episodes was 4.7 years (range 0-30, median 3). Six (28.5%) of the patients reported a family history of MRS.年仅有21例病例。发病年龄从22-67岁，平均年龄44.1岁。7个（33.3%）患者为男性，14（66.7%）个为女性。所以病例都有面瘫。14(66.7%)患者起初表现为单侧面瘫，随后发展对侧面瘫（交替性面瘫）。1个患者表现为同时出现的双侧面瘫。每个病人的发作次数从1-8次（平均3.1次）。35次发作在右侧，31次发作在左侧。大部分反复发作的病人4次发作在左侧，4次发作在右侧。随访的3个患者每侧分别有6次发作。面神经瘫痪的首次发生年龄从2-60岁（平均34.4，中位数39）。发作间歇期平均为4.7年（从0-30，中位数3）。6个患者有梅罗综合征家族史。CONCLUSIONS:MRS is a rare disease of unknown pathogenesis in which oligosymptomatic forms predominate. Patients with this disease may present to different specialties complaining of different symptoms, and frequently, not all the classic features of the triad will be present. In our series of&facial paralysis&patients diagnosed with MRS, a higher proportion had the full triad of symptoms than has been previously reported in the literature.梅罗综合征是病因不清的罕见病。患者可能表现为不同症状，通常并不是经典三联征。在我们的面瘫诊断为梅罗综合征的病例中，三联征的比例要高于既往的报道。来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/二、面神经炎（Bell's palsy）治疗指南（2013年）1. Clinicians should assess the patient using history and physical examination to exclude identifiable causes of facial paresis or paralysis in patients presenting with acute onset unilateral facial paresis or paralysis. 临床医师应该通过病史和查体来除外特定病因的面瘫。2. Clinicians should not obtain routine laboratory testing in patients with new onset Bell’s palsy. 临床医师不应该对新发的Bell麻痹患者常规进行实验室检查。3. Clinicians should not routinely perform diagnostic imaging for patients with new onset Bell’s palsy. 临床医师不应该对于新发的面神经炎患者进行常规的影像学检查。4. Clinicians should prescribe oral steroids within 72 hours of symptom onset for Bell’s palsy patients 16 years and older. 临床医师应该在16岁以上患者发病72小时内使用口服激素治疗，泼尼松总剂量应该超过450mg.附注：（The prednisolone dose used was 60 mg per day for 5 days then reduced by 10 mg per day (for a total treatment time of 10 days)[] and 50 mg per day (in two divided doses) for 10 days可以60mg*5天、随后每天减少10mg、共10天疗程；也可以50mg*10天）.5. A. Clinicians should not prescribe oral antiviral therapy alone for patients with new onset Bell’s palsy. 临床医师不应该单独使用抗病毒口服药治疗新发面神经炎。5. B. Clinicians may offer oral antiviral therapy in addition to oral steroids within 72 hours of symptom onset for patients with Bell’s palsy. 临床医师可以在发病72小时内使用口服激素基础上加用口服抗病毒治疗。6. Clinicians should implement eye protection for Bell’s palsy patients with impaired eye closure. 医生应该使用眼罩保护面神经炎的闭目障碍。7. A. Clinicians should not perform electrodiagnostic testing in Bell’s palsy patients with incomplete facial paralysis. 医生不应该对于不完全性面瘫的面神经炎进行电生理检查。7. B. Clinicians may offer electrodiagnostic testing to Bell’s palsy patients with complete facial paralysis. 医生可以对于完全性面瘫的面神经炎患者进行电生理检查。8. No recommendation can be made regarding surgical decompression of the facial nerve for Bell’s palsy patients. 对于面神经炎的外科减压治疗目前还没有数据支持来进行推荐。9. No recommendation can be made regarding the effect of acupuncture in Bell’s palsy patients. 对于面神经炎的针灸治疗没有数据能够来进行推荐。10. No recommendation can be made regarding the effect of physical therapy in Bell’s palsy patients. 对于面神经的物理治疗没有数据能够来进行推荐。11. Clinicians should reassess or refer to a facial nerve specialist those Bell’s palsy patients with (1) new or worsening neurologic findings at any point, (2) ocular symptoms developing at any point, or (3) incomplete facial recovery 3 months after initial symptom onset. 医生应该对于任何时间新发神经功能障碍或神经检查恶化的患者，任何时间出现眼部症状的患者，或者发病3个月后仍未完全康复的患者进行重新评估或者推荐至面神经专家处诊治。来源：Otolaryngol Head Neck Surg.
Suppl):S1-S27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3152161/
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