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牙齿不好可以种一颗新的，耳朵不好可以植入人工耳蜗，甚至心脏不好现在也可以通过移植人工心脏来保持功能。随着科学技术的发展，似乎人体的哪个部位坏了，都有人工产品可以替换。那么，饱受肩关节疾病困扰的人们，你知道你的肩关节也是可以置换的吗？
也许你听过髋关节、膝关节置换，但是置换肩关节——这个人体运动范围最大而又最灵活的关节，你了解吗？
早在2009年，美国帕罗斯帕克的居民克里扎克在院子里劳作和搬运重物时感到左肩酸痛。随着时间流逝，这种疼痛感逐渐加强，并且日渐影响到其他日常活动，包括钓鱼、骑车和爬山。到最后，即便只是伸手拿叉子或勺子这样一个简单的动作，克里扎克都能感到“一阵闪电般的晃动”。
“我的生活非常痛苦。”克里扎克回忆道。物理治疗和药物治疗并不能解决他的病痛。
克里扎克的一位医生因此推荐他到芝加哥大学医学院寻求骨外科医生、医学博士施柳（Dr. Lewis Shi）的帮助，因为施柳医生是一位肩部损伤与治疗方面的专家。
通过X光检查，施医生发现，骨关节炎已经极大地影响了克里扎克的肩关节骨表面与关节间软组织，因此他建议克里扎克进行肩关节置换。
“全肩关节置换术是一种合适的治疗方式，因为这能够减轻疼痛，恢复肩关节功能。”施柳医生说，“很多病人知道髋关节置换术和膝关节置换术，却不知道肩关节置换术。其实，这也是一项常见、安全、可靠的手术。每一年，美国会实施50000次以上的肩关节置换手术。
手术过程中，施柳医生把已损坏的关节移除，代之以人造部件。这种人造部件叫做移植物，由金属和耐用塑料材料制成。通过选择和安装移植物，并将其旋转至一个正确的角度，施柳医生为克里扎克量身实施了这场手术。
24小时后，克里扎克出院了。虽然听起来有点不可思议，但是这都归功于施柳医生手术团队里麻醉师的高超技术。
现在，克里扎克仍然小心避免拉伤他复原的肩膀，但他已经可以提一些轻物，也已经回到院子里劳作。他期待着初秋时进行一场垂钓旅行。“我现在感觉非常好。”他说。
克里扎克（左）示范在实施肩关节置换手术后左臂重获的运动幅度
运动过度易造成肩关节损伤
肩关节损伤是一种退行性病变，通常由增龄、肥胖和创伤引起。当肩关节处原本作为软垫的软骨退化或被破坏后，便会引起关节疼痛、僵硬和肿胀。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、肩关节炎等。
随着老龄化的加剧和运动健身文化的兴起，当下，越来越多的中国人正在遭受由关节疾病和运动损伤带来的困扰。据统计，大约有10%的中国人患有骨关节炎；而目前，中国的年度运动损伤率为0.513%(英国为0.373%，美国为0.456%)，按人口比例来算，中国的运动损伤率居世界第一。
事实上，在人体所有关节中，肩关节最为灵活。但是，其高度的灵活性是以“牺牲”一定的稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载，都将导致肩关节损伤。
施柳医生在接受小九采访时指出，容易造成肩关节损伤的运动有篮球、网球、羽毛球、游泳、登山、举重、拉滑轮操和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动。
“经常运动的人肯定是更健康一点，但是运动过度还是会受伤的。一定要根据自己的身体承受能力来合理运动。”施柳医生说。
肩关节损伤的临床症状
施柳医生是北京人，但是在美国已经生活了26年。从哈佛大学到哈佛医学院，再到芝加哥大学医学中心，他的主要研究领域是肩肘关节损伤。
施柳医生表示，就他的行医经验而言，运动受伤的一般都是年轻人，35岁以上的主要是肩袖损伤，而50岁以上的患者多是关节炎。
一般来说，肩袖损伤的临床表现，一是反复发作的疼痛，二是肌肉力量下降，尤其是在试图举起上臂时力量减弱。这是因为肩关节有两层肌肉，外层比较厚的是三角肌，内层比较薄的是肩袖。当肩袖受损，无法发挥作用时，肌肉力量自然就变弱了。
而对于肩关节炎患者来说，最主要也最难以忍受的症状便是肩关节僵直及关节疼痛。这种疼痛可为阵发性或持续性，活动与休息均可出现，并且，疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部上下左右活动均会受到不同程度的限制。当肩部活动范围越来越小，就说明关节炎越来越严重了。
从理疗到肩关节置换
在美国是这样治疗肩关节损伤的
施柳医生指出，如果病人去他那儿就诊，第一步是理疗。“起码做两个月的理疗，不管是什么病例，关节炎或者是肩袖损伤，或者是其他。第一次就诊，除了骨折可能需要做手术，其他这些病例一般不需要做手术，需要理疗，需要保守的一些方法。”施柳医生说。
如果理疗6-8个星期仍旧不成功的话，这时需要打针，即可的松注射。如果打针有效，疼痛可以得到减缓3-5个月。但是，随着打针次数的增加，药效会逐渐减弱。到最后，当打针也无法缓解疼痛时，便需要考虑手术治疗。
施柳医生介绍，肩关节置换手术是一项非常安全的手术，也是一种减轻病痛和改善功能的有效方式。一般来说，肩关节置换有三种形式：全肩置换、半肩置换和反肩置换。具体选择要根据病情和病人意愿来定。
从修复到康复
这中间尚有一段距离
对于实施了肩关节置换手术的患者而言，手术完成并不意味着你就康复了，你只是被修复而已，而从修复到康复，这中间还有一段距离。
“在韧带和骨头之间是有一个连接存在的，这也就是说，在做完关节置换后，你的身体需要长出新的韧带和骨头中间的这个连接。什么时候这个连接长好了，你才算康复了。”
施柳医生指出，一个人的康复潜力与年龄有很大关系。50多岁的人就是比70多岁的人伤口长得好一点。从生物学的角度而言，这与我们体内的生长因子随着年龄增长而逐渐减少有关。
此外，吸烟也是影响康复潜力的一大要素。如果一个人抽烟，那么他的康复潜力就要低很多。施柳医生坦言，如果病人不戒烟，他是不会为其实施手术的，因为在这种情况下手术，只会给病人带来更大伤害。
至于关节置换后使用寿命有多长这个问题，施柳医生表示，全肩置换关节的使用寿命更长一点，大约在20年左右，但是实际情况每个人可能不太一样，这跟医生手术当中的操作和病人术前术后的配合有关。
“这就好比我给你一辆新车，能保持多久就看你怎么开了。你要是总走坑坑洼洼的路，这车的轮胎肯定报废的早。但是，也不是不让用的意思。一个总的原则是，保持日常正常使用，减少剧烈运动。”
专家简介施柳 博士施柳博士是芝加哥大学医学中心骨科的一名外科医生，专攻肩肘关节损伤领域。在考虑手术前，施医生都会为病人全方位评估并优先考虑非手术治疗手段。若有必要，他会根据病人病情而建议最适合的微创手术（关节镜）与开放性手术。
肩袖损伤的分子基础及肩关节炎的生物力学研究是施医生科学研究的主要方向。同时，在多项旨在提高肩膀损伤诊断效率及治疗效果的全美及全球范围的试验中，他也担任重要职位。
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孕妈必看：12个信号提醒胎儿安危（1）
时间： 00:57:17
来源：辽宁省免费孕前优生健康检查项目
孕期内，准妈妈们可能会出现腹胀，溢乳等各种各样的情况，其实这些都是宝宝发出来的信号，有些症状是正常的，有些却是危险的，妈妈们要仔细看看哦！（由于篇幅有限，先写前六个信号）第1个信号：腹胀safe：由于宝宝在妈妈的子宫里慢慢长大，早期妊娠时孕妇的下腹部会感到微微的发胀。随着孕期 的发展，到中晚期妊娠时腹部渐渐隆起，腹胀会越来越明显。尤其是临产前一个月，每餐刚进食完后都会感到腹胀异常明显，甚至有肚皮快要胀破的感觉（餐后1小时左右逐渐减弱），但这种腹胀是呈持续性的，在整个孕期会渐进性加重。第2个信号：乳房胀感消失safe：有些妈妈怀孕后会觉得乳房胀痛，乳头乳晕部着色加深等，这是由于怀孕后激素变化引起的，体内激素刺激乳房发育，为产后泌乳做准备，是正常的变化，不需要担心。Dangerous：若乳房胀感消失，胸罩变宽松，预示可能出现绒毛坏死，胚胎将死或已死。第3个信号：溢乳safe：有些妈妈在怀孕早期就会有乳汁溢出来，属于妊娠期的正常现象。Dangerous：如果溢乳明显，且伴有腹痛或阴道 流血等，这时要提高警惕，尤其是以前有过不明原因流产史的妈妈更要注意，有可能是高泌乳素血症。过高的催乳素水平会抑制下丘脑—垂体的激素分泌，影响胎盘功能和胎儿发育，应进行内分泌检查，发现异常及时用药。第4个信号：胎动safe：大部分孕妇在16-20周开始感觉到胎动。胎动开始时感觉可能较轻微，有人可能感觉到象是鱼儿的尾巴在摆动。经产妇由于肚皮较松弛，胎动的感觉会稍晚于初产妇。在孕晚期（≥28周），正常情况下12小时胎动次数至少应该大于30次，Dangerous：如果发现胎动异常频繁（突然增加一倍以上）或者胎动减少（较平均次数减少近一半），12小时少于10次，就应该注意是否存在胎儿宫内缺氧。如超过20周仍未自觉胎动，应该去医院检查，提示宝宝可能存在异常。若怀孕5个月仍未感到胎动，或曾有过胎动后又消失，提示胎儿可能夭折。第5个信号：子宫增大safe：随着妊娠的进展，子宫长出盆腔并逐渐增大，腹部逐渐隆起。子宫的增大在一定程度上反应出宝宝的生长，定期产检，测量宫底高度和腹围。Dangerous：如果发现子宫增长较慢或停止增长，应该及时去医院检查，这可能提示宝宝发育不良、羊水过少，甚至胎死宫内。若子宫增大过快，则要注意是否存在双胎妊娠、巨大胎儿或羊水过多等问题。但应注意宫底高度测量会存在测量误差，不同检查者测量值有差异。因此进一步的超声检查可以帮助医生明确诊断。第6个信号：肚皮发紧safe：中期妊娠后孕妇会经常觉得肚皮发紧，孕妇不觉得腹痛 ，但触摸隆起的肚皮会觉得肚子变硬了，持续数秒至数分钟不等，可以自然缓解及消失。这种现象偶然出现，也可以一天发生几次。这种表现称为无痛性宫缩，在正常的孕妇中可以出现。Dangerous：如果出现有规律的阵发性肚皮发紧，逐渐加重伴有腹痛，需要注意和病理性宫缩区别，应尽快到医院就诊。你的杯子真的洗干净了吗？
你真的会洗杯子吗?我相信有很多人会对这个问题嗤之以鼻。“，洗杯子当然会了，从小洗到大啊。”有的读者估计会这么回答。先别笑，我们来回忆一下电视剧中的女主角是怎样洗杯子的。
　　这样的清洗，真的干净了吗?
　　其实，请听我说，从小洗到大这个答案只是说明了你洗杯子的次数问题，并没有说明你到底会不会洗。
　　杯子大家每天都要用，可你是否每天都清洗呢?清洗时的重点在哪里，用什么清洁剂最好?这些看似简单的问题却和健康密切相关。在对很多人进行的洗杯子的习惯调查中，以下的结果就会告诉你，到底多少人真正是会洗杯子的。
　　调查显示，在3849名受访者中，喝完就洗杯子的仅占9.6%，40.2%的人每天洗一次杯子，29.7%的人几天洗一次杯子，还有20.5%的人洗杯子频率更低。
　　不同人清洗杯子的重点不同。68%的人重点清洗杯沿嘴巴接触的地方，24.1%的人重点清洗杯子内壁，还有5.6%的人主要清洗杯底，2.3%的人重点清洗杯子外壁。
　　受访者清洗杯子的方法也不同。用水简单冲洗的占52.8%，细细洗刷的占23.0%，用洗洁精或其他清洗的占24.2%。
　　对此，预防保健科主任蔡春教授建议，杯子每次用完如能即刻清洗最好，若觉得太麻烦，至少应每天清洗一次，可以在晚上临睡前洗干净，然后晾干。
　　清洗杯子时，不仅要清洗杯口，杯底和杯壁也不应忽略，尤其是杯底，平时不常清洗，可能会沉淀很多细菌及杂垢。
　　特别提醒女性朋友，不但含有化学成分，而且极易吸附空气中的有害物质和病原体，喝水时会将有害物质带入体内，因此杯口残留的一定要清洗干净。清洗杯子时用水简单冲洗是不够的，最好用刷子刷。
　　另外，由于洗洁精的重要成分是化学合成剂，使用应慎重，要注意用清水冲洗干净。若要清洗沾有大量油腻、污垢或茶垢的杯子，可以在刷子上挤上牙膏，在杯子内来回擦刷。由于牙膏中既有去污剂，又有极细的摩擦剂，很容易将残留物质擦去而又不损伤杯体。
在回答“为何不经常洗杯子”的问题时，高达75.5%的受访者觉得杯子看着不脏就不用清洗;15.6%的人觉得杯子太深，积攒的茶垢、咖啡渍等洗也洗不干净;还有8.9%的人觉得清洗杯子太浪费时间了，所以懒得洗。
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