经颅多普勒超声发泡试验、经胸壁心脏超声和经食道心脏超声诊断卵圆孔未闭的比较--《吉林大学》2013年硕士论文
经颅多普勒超声发泡试验、经胸壁心脏超声和经食道心脏超声诊断卵圆孔未闭的比较
【摘要】：背景与目的：卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病。大量文献表明，PFO导致的心脏右向左分流，与先兆偏头痛、减压病、不明原因卒中及阻塞性睡眠呼吸暂停有明显的相关性，而其是否存在因果关系目前还不能明确，机制也不明。传统检查PFO的方法主要有TTE和TEE。TEE亦被认为是诊断PFO的金标准。近期有文献表明，c-TCD亦可以诊断PFO，且比TTE和TEE有更高的敏感性。
目前国内外针对c-TCD是否能够替代TTE和TEE诊断PFO和PFO诊断的金标准仍在争论当中。目前TEE在国内开展并不广泛，该方面的研究也局限于小样本，结果亦不明确。基于此原因，本研究收集了就诊于吉林大学第一医院神经内科，并行c-TCD、TTE及TEE检查的患者。以c-TCD作为标准，对三者检查PFO的结果进行比较。明确c-TCD诊断PFO的价值及其与TTE、TEE的优劣。
对象与方法：我们选择了3554名就诊于我院神经内科的患者（2010年2月-2012年9月）进入研究，全部行c-TCD，且分别在静息和Valsalva动作两条件下进行。其中部分患者进行TTE检查，部分进行了TEE检查。在静息状条件和Valsalva动作条件下的c-TCD结果进行比较。TTE和TEE对于PFO的诊断结果分别与c-TCD进行比较。c-TCD根据微泡数量不同分为4个级别。不同级别的TTE阳性率进行比较，TEE阳性率进行比较。相同级别的TTE、TEE的阳性率进行比较。
结果：共3554名患者进行c-TCD检查（67.6%女性，年龄36.64±13.46），其中955名患者进行了TTE检查，40名患者进行了TEE检查。Valsalva动作条件下的c-TCD结果阳性率比静息状态条件下高，差异具有统计学意义（34.95%20.77%，P0.005）。c-TCD对PFO诊断阳性率比TTE高，差异具有统计学意义（62.73%49.95%，P0.005）。c-TCD对PFO诊断阳性率比TEE高，差异无统计学意义（97.5%85.0%，P0.05）。和c-TCD相比，TTE的敏感性75.96%，特异性93.82%，阳性预测值95.39%，阴性预测值69.87%，准确性82.62%。TEE的的敏感性87.18%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值16.67%，准确性87.5%。不同级别的TTE阳性率逐渐增高，差异具有统计学意义（57.01%92.45%94.85%，P0.005）。不同级别的TEE阳性率逐渐增高，差异无统计学意义（81.82%、87.5%、90%，P0.05）。I级的TEE阳性率高于TTE，差异无统计学意义（X2=2.68，P0.05）。II级的TEE阳性率低于TTE，差异无统计学意义（X2=0.26，P0.05）。III级的TEE阳性率低于TTE，差异无统计学意义（X2=0.76，P0.05）。
结论：c-TCD、TTE及TEE在诊断PFO敏感性比较，c-TCD=TEE,c-TCD﹥TTE。临床工作及研究中怀疑PFO的患者应首先进行c-TCD检查，c-TCD检查阳性者可行TEE在解剖角度明确。TTE仅适合检查较大的PFO。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R743.3;R445.1【目录】：
前言4-5中文摘要5-7Abstract7-12第1章 文献综述12-20 1.1 PFO的发生机制12-13 1.2 PFO相关疾病13-15
1.2.1 不明原因卒中13-14
1.2.2 减压病14
1.2.3 偏头痛14-15
1.2.4 阻塞性睡眠呼吸暂停15 1.3 PFO的检查方法和诊断15-18
1.3.1 TTE和TEE操作方法和诊断15-16
1.3.2 c-TCD16-17
1.3.3 c-TCD、TTE和TEE的诊断17-18 1.4 PFO的治疗18-20
1.4.1 经皮PFO封堵术18-19
1.4.2 经皮PFO封堵术与不明原因卒中19
1.4.3 经皮PFO封堵术与偏头痛19-20第2章 经颅多普勒超声发泡试验、经胸壁心脏超声和经食道心脏超声诊断卵圆孔未闭的比较20-33 2.1 材料和方法20-25
2.1.1 材料20-21
2.1.2 方法21-25 2.2 结果25-29
2.2.1 c-TCD检查静息状态与Valsalva动作状态下结果的关系26
2.2.2 c-TCD与TTE结果的关系26
2.2.3 c-TCD与TEE结果的关系26-27
2.2.4 c-TCD检查结果程度分级TTE阳性率的关系27-28
2.2.5 c-TCD检查结果程度分级TEE阳性率的关系28
2.2.6 c-TCD检查结果程度分级TTE、TEE阳性率比较28-29 2.3 讨论29-31 2.4 结论31-32 2.5 本研究的问题和展望32-33第3章 结论33-34 3.1 结论33 3.2 特色与创新33-34参考文献34-39作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40致谢40
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脑梗死发生前会有一些症状，我们称为是 “一过性脑缺血发作”。其中包括肢体无力，偏身麻木，说话不清，头晕并伴有站立不稳，这很可能是下次大发作的预警，要警惕。
脑梗死患者会有突发性头痛、眩晕、步态异常等。脑梗死具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”等的几大危害，一旦发现一定要及早采取有效治疗。
脑出血头痛是其首发症状，尤其是颅内压升高导致疼痛发展到整个头部。半数以上患者会有呕吐发生，此外脑出血患者还会有意识障碍、运动、语言障碍、眼部症状。
脑出血是一种严重的临床心脑血管疾病，是一种致命或致残率极高的疾病。在出血灶部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。
动脉瘤通常有一定症状：呼吸困难、咳嗽、喘鸣、继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等。动脉瘤一旦破裂出血会发生蛛网膜下腔出血，发病急伴剧烈头疼。
动脉瘤破裂，引发出血；附壁血栓形成，血栓脱落可致栓塞；动脉瘤继发感染，继发感染使瘤壁更为薄弱，易破裂；动脉瘤不是肿瘤，一旦瘤壁破裂血液流出是动脉瘤最大危害。
脑动脉狭窄，狭窄到一定程度，会影响狭窄远端脑血流功能，使得脑组织缺血、缺氧，诱发一系列症状，如恶心呕吐，视物眩晕，肢体无力，走路不稳，有踏棉花的感觉。
脑动脉狭窄是卒中的危险因素之一。若是狭窄的斑块不稳定或部分脱落，会顺着血流达到远端血管，阻塞血管。若是斑块破裂形成血栓阻塞血管，会导致卒中发作。
帕金森病起病隐匿，发展缓慢，首发症状是一侧肢体震颤、活动笨拙，随着病情发展，会逐渐累积对侧肢体。临床上帕金森患者会有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
抑郁、便秘、睡眠障碍严重有效帕金森患者的生活，因此非运动症状越来越被重视。帕金森随着病情的发展，感染最大威胁及并发症，通常会有呼吸道感染、发热，同时加重帕金森症状。
痴呆在短时间内，患者会脾气、行为变得的异常；性格可能会发生剧烈不合情理变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等；表达上词不达意、丧失主动性、随手乱放物品、方向感迷失。
痴呆是一种较为严重的脑部疾病，若不及时控制和治疗，随着病情发展，生活能力下降，不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理。自己、周围人带来极大的痛苦、烦恼。
天坛o燕达脑科中心神经内科专业治疗癫痫，通过脑电图检查、天坛医院专家规范用药终止发作。在全面引入天坛医院神经内科癫痫领域前沿技术及科研成果的助力下，通过建立癫痫规范的诊疗规程及临床路径，使京东地区在癫痫的治疗和手术水平方面迈上新的台阶。
常见的癫痫大发作症状，突发意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色青紫、咬牙或咬舌。小发作会有突发精神活动中断、意识丧失可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒。
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发复发作，易导致血压升高、大脑缺氧，甚至引发肢体瘫痪。因此发生癫痫早治疗尤为关键。
周围神经病可以发生在任何年龄阶段，常见症状眼睑无力（上睑下垂）、眼肌乏力；活动后肌肉易疲劳。重症肌无力40%眼肌首先受累，最后可有85%的患者受累，说话、吞咽困难。
周围神经病是一种慢性疾病，会给患者带来感觉丧失，肌肉无力与萎缩，腱反射减退以及血管运动症状，单独地或以任何组合方式形成的综合症。
原发于骨骼肌或神经肌肉转头出的非炎症性疾病，简称肌病。患者会有力弱、肌疲劳、肌痛及触痛、肌肉萎缩、肌肉肥大、肌肉不自主运动、肌张力低下、腱反射低下等的症状。
肌肉病多是发生在中年男性中，其起病缓慢。肌肉病会导致肌萎缩、进行性肌无力，病变涉及部位广甚至会影响患者的全身肌肉，影响患者的日常生活和工作。
头痛根据不同的病因，个体的不同，头痛有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式，通常会有胀痛、闷痛、撕裂样痛、针刺样痛，部分患者会伴有血管搏动，以及恶心、呕吐、 头晕等症状。
继发性头痛伴有其他系统性疾病症状或是体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛程度产生不同危害，病情严重者会丧失生活、工作能力。
眩晕是一种常见的临床症状，人群发病率约为8%，随着人口老龄化，眩晕发病率日益增高。眩晕症多呈现突发性旋转性眩晕，头胀满感眩晕发作期间，侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感。
中老年眩晕多次发作，影响脑血管调节机能及大脑微循环，甚至会加重脑供血不足，诱发脑梗塞。眩晕发作期，会有旋转、呕吐，造成迷路、前庭、耳蜗器官损害。
睡眠障碍包括睡眠量的不正常以及睡眠中的发作性异常。常见表现是整夜睡眠<5小时，入睡困难、浅睡、易醒、早醒等；睡眠异常，如夜惊醒、梦游症、梦呓、心跳加快、呼吸急促。
睡眠障碍成年人比例高达30%。睡眠是维持人体生命生理功能必不可少的。长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。
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脑胶质瘤的症状、体征，取决于其站位效应和对于脑区功能的有效，胶质瘤由于其在空间的“占位”效应（mass effect），可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。
脑胶质瘤出血量多的，会导致偏瘫、失语，重者意识丧失，发生脑疝甚至突然死亡。脑胶质瘤危害若是及时有效治疗，还会引起肢体瘫痪、精神障碍、引发癫痫。
高血压脑出血起病急，数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床症状视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般会有突发剧烈的恶心、呕吐、剧烈头痛，且伴有躁动、嗜睡或昏迷发生。
脑出血48小时水肿达到高峰，脑水肿增加颅内压，易诱发脑疝，这是高血压脑出血致死原因之一。控制脑水肿，降低颅内压，积极合理的治疗可挽救患者生命。
面肌痉挛严重患者，会有脸裂变小、口角歪斜、说话困难等；部分患者还会伴有耳鸣、头晕、出汗、鼻塞等；个别面肌痉挛患者伴有三叉神经痛，发生人群女性多于男性。
面部痉挛俗称面部抽搐，长期痉挛抽搐导致面部变形扭曲，影响患者表情僵硬、有碍美观；影响视力、视野；导致患者面部功能减退；反复抽搐影响睡眠常导致失眠。
三叉神经痛是常见的脑神经疾病，其特点是头面部三叉神经分布区域内，骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的剧烈疼痛，甚至在说话、走路时导致阵发性剧烈疼痛。
三叉神经痛会导致神经内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等一系列生理活动紊乱。疼痛发作时如刀割、烧灼、电击，随着病情发展，疼痛次数增加，甚至影响患者的正常生活。
脑垂体瘤发生男性略多于女性，临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。临床上表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织症群、垂体卒中、其他垂体前叶功能减退。
脑垂体瘤多发于青壮年时期，影响患者生育能力、生长发育。垂体激素分泌亢进，导致多脏器功能损害，出现心脏病，高血压，糖尿病，脑动脉硬化，脑供血不足等。
神经外科是研究如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，又如脑部肿瘤、脑部外伤等，其临床症状不一。
脑肿瘤、脊髓疾病、颅脑外伤、脑积水等各类脑疾病，随着脑肿瘤病情发展，肿瘤增大患者颅内压增高，患者会有头痛、呕吐、视盘水肿等的症状表现。
医院地址：燕郊经济技术开发区思菩兰路燕达国际健康城&#12288;&#12288;&#12288;燕达医院客服电话：400-898-1120
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湖北省物价局、湖北省卫生计生委、湖北省人力资源和社会保障厅关于开展新增医疗服务定价工作的通知
　来源：　　
　　　　　湖北省物价局、湖北省卫生计生委、湖北省人力资源和社会保障厅
　　　　　　　　　　　关于开展新增医疗服务定价工作的通知
　　　（２０１５年４月１７日湖北省物价局、湖北省卫生和计划生育委员会、
　　　　湖北省人力资源和社会保障厅　鄂价农医〔２０１５〕４６号公布）
各市、州、直管市、神农架林区物价局、卫生计生委、人社局：
　　为推进医药价格改革，促进医疗新技术发展，满足人民群众的医疗服务需求，经研究，决定在全省开展新增医疗服务项目定价工作。现就有关事项通知如下：
　　一、定价范围（共369项）
　　（一）《全国医疗服务价格项目规范（2012）版》（以下简称“新版项目规范”）中属于新增加的363个项目，其中，省管项目14项（详见附件1），市管项目349项（详见附件2）。
　　（二）2009年～2012年我省已试行并报请国家审核，国家同意我省保留的6个项目（详见附件3）。其中，省管项目1项，市管项目5项。
　　二、基本定价原则
　　（一）坚持依法行政，按照法定权限开展定价工作。新版项目规范中363个新增项目，属省管理权限的，由省物价局会同省卫生计生委、省人社厅制定试行价格；属市州管理权限的，由各地物价、卫生计生委、人社局拟定试行价格，报当地人民政府批准后执行。国家同意我省保留的6项新增项目，由省、市州按照价格管理权限制定正式价格。
　　（二）把握好新版项目规范要求，严格项目管理。新版项目规范中363个新增项目，其项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位和说明，严格按照新版项目规范相关要求执行，各地不得以任何形式进行修改、调整和分解。
　　三、工作方法步骤及时间安排
　　（一）对15项省管新增项目，5月15日前完成定价成本监审工作，6月15日前完成专家评审会和相关定价程序，制定出台项目价格。
　　（二）对354项市管新增项目，由各地根据当地经济发展状况、财政拨款水平、群众经济承受能力和医疗服务成本等情况，在充分调查、论证及衔接比邻地区价格水平的基础上，7月31前制定出台本地新增项目价格标准。
　　四、有关要求
　　（一）加强组织领导。开展新增医疗服务项目定价工作，是深入推进我省医药价格改革的重要举措，其涉及范围广，敏感程度高，各地要充分认识开展此项工作的重要性、必要性，按照“统一领导、分级管理”的原则，研究制定本级管理的新增医疗服务项目定价方案。要加强统筹协调和组织领导，把此项工作纳入年度目标管理，组建由物价、卫生计生、人社等部门组成的工作专班，明确专人具体抓落实，严格按照规定时间节点出台新增医疗服务项目价格政策。
　　（二）科学合理定价。新增医疗服务项目定价工作涉及国家项目价格规范新、旧两种版本，各地要严格按照要求核定项目价格。要依法按规定程序对新增项目开展成本监审和专家评审，严格控制项目价格标准，对大型医疗设备检查治疗和实验室检查检验类项目定价要从严从低定价。同时加强与比邻地区价格水平衔接，确保定价科学、合理。省局拟于7月上旬召开协调会，对各地定价格方案进行平衡衔接。
　　（三）加强协调配合。各地物价、卫生计生、人社等部门要加强协调配合，在组织专家评审时，应按合理比例邀请卫生计生、人社部门及医疗机构专家共同参与，原则上医保（新农合）专家占评审专家的总数不少于25%，以确保新增项目定价合理。
　　（四）强化督办检查。各地要严格按照目标管理要求，把握好工作进度，认真督促工作落实。省物价局、卫生计生委、人社厅将适时开展落实情况检查，对进度迟缓、工作不落实、措施不到位的地区进行重点督导。
　　文件电子表格请在省局门户网站下载。各地新增医疗服务项目定价工作落实方案及责任分工情况（详见附件4），请于4月30前报省物价局（农医处）。
　　联系人：张军
　　联系电话：
　　电子邮箱：
　　附件：
　　1.2012版新增医疗服务项目表（省管权限、14项）
　　2.2012版新增医疗服务项目表（市州管理权限、349项）
　　3.国家同意湖北保留新增项目表（6项）
　　4.新增医疗服务项目定价工作责任分工填报表（略）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖北省物价局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖北省卫生和计划生育委员会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖北省人力资源和社会保障厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日
　　　　　　　　2012版新增医疗服务项目表一（省管权限、14项）
　　序号　项目编码　项目名称
　　1　ECCZX002　单脏器灌注磁共振成像
　　2　ECCZX003　磁共振单脏器弥散加权成像
　　3　ECCZX004　磁共振单脏器磁敏感加权成像
　　4　ECCZY001　磁共振全身弥散加权成像
　　5　ECCZZ003　磁共振弥散张量成像
　　6　EDCBJ001　经颅多普勒超声发泡试验
　　7　EDCBJ002　经颅多普勒CO2吸入试验
　　8　EDCBJ003　经颅多普勒卧立位试验
　　9　EDCBJ004　经颅多普勒超声动脉压迫试验
　　10　EDCBJ005　经颅多普勒超声动脉栓子监测
　　11　LABZX001　点剂量验证
　　12　LABZX002　二维剂量验证
　　13　LABZX003　三维剂量验证
　　14　LABZX007　呼吸门控
　　　　　　　　2012版新增医疗服务项目表（市州管理权限、349项）
　　序号　项目编码　项目名称　序号　项目编码　项目名称
　　1　ABGG0001　人工辅助通便　41　CGHG1000　抗主动脉抗体检测
　　2　CACE8000　造血干细胞移植后植活状态定性分析　42　CGHH1000　抗磷脂酰丝氨酸抗体检测
　　3　CACF8000　造血干细胞移植后植活状态定量分析　43　CGHJ1000　抗促甲状腺素抗体检测
　　4　CACJ8000　细胞周期分析　44　CGHK1000　抗促甲状腺素受体抗体检测
　　5　CACK8000　血液病相关基因定性检测　45　CGHL1000　抗滋养膜抗体检测
　　6　CACL8000　血液病相关基因定量检测　46　CGHM1000　抗胶原I-VI抗体检测
　　7　CACM8000　细胞胞浆抗原检测　47　CGHN1000　抗网硬蛋白抗体检测
　　8　CERU1000　性激素结合球蛋白（SHBG）测定　48　CGHP1000　抗BB抗体蛋白测定
　　9　CGCD9000　巨噬细胞趋化功能试验　49　CGHQ1000　青霉素抗体检测
　　10　CGCF1000　p-选择素测定　50　CGHR1000　葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗原测定
　　11　CGCG1000　E-选择素测定　51　CGHS1000　抗髓鞘相关糖蛋白抗体（抗MAG抗体）测定
　　12　CGCH1000　细胞内粘附分子测定　52　CGHT8000　抗Ri抗体（抗神经元核抗体2型，ANNA-2）测定
　　13　CGCR1000　脂多糖结合蛋白测定　53　CGHU8000　抗Hu抗体（抗神经元核抗体1型，ANNA-1）测定
　　14　CGCT1000　M蛋白测定　54　CGHV1000　抗Yo抗体（抗浦肯野细胞抗体，PCA-1）测定
　　15　CGCU1000　自然杀伤（NK）细胞抗肿瘤活性检测　55　CGHY1000　抗甲状旁腺抗体测定
　　16　CGCW1000　内皮生长因子检测　56　CGHZ1000　抗胎盘合体滋养层细胞抗体测定
　　17　CGGC1000　抗细胞浆抗体检测　57　CGJA1000　抗睾丸间质细胞抗体测定
　　18　CGGG1000　抗生长激素抗体检测　58　CGJB1000　抗眼肌抗体测定
　　19　CGGH1000　抗脱氧核糖核酸酶抗体检测　59　CGJC1000　抗促甲状腺激素刺激激素（TSH）受体抗体测定
　　20　CGGJ1000　抗中心粒抗体检测　60　CGJD1000　Ⅱ型胶原抗体测定
　　21　CGGK1000　抗肾上腺皮质抗体检测　61　CGJF1000　抗滑膜抗体测定
　　22　CGGM1000　抗酪氨酸磷酸酶（IA2）抗体检测　62　CGJG1000　抗粒细胞特异性抗核抗体测定
　　23　CGGN1000　抗胎盘抗原抗体检测　63　CGJH1000　抗类风湿关节炎核抗原抗体测定
　　24　CGGP1000　抗神经抗原抗体检测　64　CGJJ1000　抗角蛋白丝聚集素（丝集蛋白）抗体测定
　　25　CGGQ1000　抗有髓神经纤维抗体检测　65　CGJK1000　抗麦胶蛋白（麦醇溶蛋白）抗体（AGA）测定
　　26　CGGR1000　抗无髓神经纤维抗体检测　66　CGJL1000　抗肌内膜抗体（EMA）测定
　　27　CGGS1000　抗眼部结构抗体检测　67　CGJM1000　抗去非唾液糖蛋白受体（抗ASGPR抗体）测定
　　28　CGGT1000　抗肺泡基底膜抗体检测　68　CGJP1000　抗sp100抗体测定
　　29　CGGU1000　肝脏特异抗原抗体筛查　69　CGJQ1000　抗肝/肾微粒体1型抗体（抗LKM-1抗体）测定
　　30　CGGV1000　抗胃G细胞抗体检测　70　CGJS1000　抗酿酒酵母（ASCA）抗体测定
　　31　CGGW1000　抗小肠杯状细胞抗体检测　71　CGJT1000　抗肠杯状细胞抗体测定
　　32　CGGX1000　抗胰外分泌腺排出道和腺泡抗体检测　72　CGJU1000　抗胰腺腺胞抗体测定
　　33　CGGY1000　抗泪腺外分泌腺排出道和腺泡抗体检测　73　CGJV1000　抗PL-12抗体测定
　　34　CGGZ1000　抗腮腺外分泌腺排出道和腺泡抗体检测　74　CGJW1000　抗PL-7抗体测定
　　35　CGHA1000　抗钙通道抗体检测　75　CGJX1000　抗Mi-2抗体测定
　　36　CGHB1000　抗软骨抗体检测　76　CGJY1000　抗Ku抗体测定
　　37　CGHC1000　抗表皮棘细胞桥粒连接抗体检测　77　CGJZ1000　抗表皮细胞基底膜抗体（类天疱疮抗体）测定
　　38　CGHD1000　抗表皮基底膜抗体检测　78　CGKA1000　桥粒芯糖蛋白-3抗体（抗Dsg-3抗体）测定
　　39　CGHE1000　抗变异上皮抗体检测　79　CGKB1000　抗桥粒芯糖蛋白-1抗体（抗Dsg-1抗体）测定
　　40　CGHF1000　抗内皮细胞抗体检测　80　CGKC1000　抗BP180抗体测定
　　81　CGKE1000　抗突变型瓜氨酸波型蛋白（MCV）抗体测定　121　FQE06601　经电子内镜胆管细胞采集
　　82　CGKF1000　抗C1q抗体测定　122　FQP01601　经口电子胰管镜检查
　　83　CGKG1000　DNA酶活性（DnaseI）检测　123　FQP01602　经内镜胰管腔内超声检查
　　84　CGKH1000　抗凝血酶原抗体测定　124　FQP06601　经电子内镜胰管细胞采集
　　85　CGKJ1000　抗肌内膜抗体检测　125　FSB02701　睾丸体积测量
　　86　CGLA1000　甲型流感病毒抗体测定　126　FSN02701　阴茎长度测量
　　87　CGLB1000　甲型流感病毒抗原检测　127　FSN03702　球海绵体反射测定
　　88　CGLC1000　乙型流感病毒抗体测定　128　FTB01701　促排卵治疗综合评估
　　89　CGLD1000　禽型流感病毒抗体测定　129　FTC01601　经宫腔输卵管镜检查
　　90　CGLY1000　丙型肝炎核心抗原测定　130　FTG01401　宫颈粘液评分
　　91　CGSE1000　人附睾分泌蛋白（HE4）测定　131　FUD01701　胚胎单基因病诊断
　　92　CGSF1000　高尔基体蛋白73（GP73）测定　132　FUD01702　胚胎评分
　　93　CGUG1000　动物性过敏原筛查　133　FUD01703　胚胎染色体病诊断
　　94　CGUH1000　动物性过敏原特异性IgE筛查　134　FUD07701　卵裂球/极体活检术
　　95　CGUJ1000　昆虫毒液过敏原筛查　135　FUE06701　胎儿细胞制片
　　96　CGUK1000　乳胶及其相关的过敏原筛查　136　FUF06701　孕早期绒毛细胞培养
　　97　CGUL1000　乳胶及其相关的过敏原特异性IgE筛查　137　FVH07101　颈椎病灶穿刺活检术
　　98　CGUM1000　花粉相关的食物性过敏原筛查　138　FVH07301　颈椎病灶切开椎体活检术
　　99　CLBV5000　流感病毒核糖核酸检测　139　FYR01501　皮肤镜检测诊断
　　100　CLDT8000　单基因遗传病基因突变检查　140　FYS01701　毛发检查
　　101　CLDU8000　遗传性耳聋基因检测　141　HAQ42101　麻醉监护下镇静术
　　102　CLFE8000　化学药物用药指导的基因检测　142　HBA99301　脑深部电刺激镇痛术
　　103　CLFF8000　病原体用药指导的基因检测　143　HBC99301　运动皮层电刺激镇痛术
　　104　FDB06201　双侧岩下窦静脉采血比较垂体激素水平　144　HBM60201　经皮穿刺选择性岩下窦静脉取血术
　　105　FDZ02701　踝肱指数　145　HBN74301　面中部掀翻径路肿瘤切除鼻颅底重建术
　　106　FDZ06201　分段采血比较全身不同部位激素水平　146　HCA59301　神经束膜切断外膜结扎术
　　107　FHW01401　牙周探诊　147　HCP62101　经皮穿刺骶神经刺激装置永久置入术
　　108　FHW01402　牙周指数检查　148　HCZ43701　神经刺激器引导下神经定位
　　109　FHW01403　牙周电子探针检查　149　HCZ43702　神经外科手术导航引导
　　110　FJT07301　开胸胸腔病变活检　150　HEA62301　眼内肿物放射敷贴器置入术
　　111　FKA02205　经皮穿刺上/下腔静脉压力测定　151　HEA64301　眼内肿物放射敷贴器取出术
　　112　FKA02703　窦性心率震荡　152　HEV83312　眼轮匝肌整形术
　　113　FKA02705　经皮肢体氧分压测定　153　HEZ23301　眼移植用组织保存
　　114　FKA03901　心腔三维标测术　154　HHA70301　全面部骨折手术复位内固定术
　　115　FLF09301　颈动脉探查术　155　HHA83306　全面部陈旧性复杂骨折畸形整复术
　　116　FL302701　反射波增强指数　156　HHM60301　口腔黏膜切取术
　　117　FL902701　肢体动脉节段性测压　157　HHM83303　前庭沟加深术
　　118　FM902701　激光多普勒肢体血流测定　158　HHM89301　腭黏膜游离移植术
　　119　FPA01603　内镜色素检查　159　HHP73302　颊脂垫切除术
　　120　FPA07601　消化道内镜活检术　160　HJC65301　开胸气管异物取出术
　　序号　项目编码　项目名称　序号　项目编码　项目名称
　　161　HJH64301　胸壁矫形内固定物取出术　201　HRJ61301　人工尿道括约肌植入术
　　162　HJJ73301　经腋窝入路胸廓出口综合征手术　202　HSH86302　显微镜下精索淋巴管静脉吻合术
　　163　HJJ73302　经锁骨上入路胸廓出口综合征手术　203　HSP83305　隐匿阴茎包皮成形筋膜固定术
　　164　HJK59301　延迟胸骨闭合术　204　HTE65401　宫腔组织吸引术
　　165　HKU62301　冠状动脉远端血管保护装置置入术　205　HTF73501　经腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术
　　166　HLL57301　腹腔干动脉综合征中弓韧带松解术　206　HTW73701　会阴部扩创术
　　167　HL360301　桡动脉取材术　207　HTZ89301　全盆底重建修补术
　　168　HL648201　股动脉假性动脉瘤凝血酶注入封闭术　208　HVE63301　脊柱内固定调整术
　　169　HL757301　腘窝陷迫综合征腘动脉松解术　209　HVE70301　脊柱侧弯肋骨撑开术
　　170　HL774301　腘窝陷迫综合征腘动脉切除重建术　210　HVE83301　脊髓纵裂切除硬膜囊成形术
　　171　HL959201　经皮动脉穿刺口闭合术　211　HVF72101　经皮穿刺髓核药物溶解术
　　172　HMC60201　经皮穿刺选择性甲状旁腺静脉取血术　212　HVH48103　椎体前外侧钩椎关节局部封闭术
　　173　HMG60301　头静脉取材术　213　HVH72101　经皮穿刺颈2-3横突射频治疗
　　174　HML73301　下腔静脉血管平滑肌肉瘤切除术　214　HVH83301　前路颈椎后凸畸形矫正术
　　175　HML74301　下腔静脉血管平滑肌肉瘤切除人工血管重建术　215　HVK72101　经皮穿刺颈椎小关节射频治疗
　　176　HMM60201　经皮穿刺选择性肝静脉取血术　216　HVQ72101　经皮穿刺胸椎小关节射频治疗
　　177　HMN62201　经皮肝穿刺门静脉导管药盒系统置入术　217　HVT72101　经皮穿刺腰椎横突射频术
　　178　HMP89301　肠系膜上静脉重建术　218　HVV72101　经皮穿刺腰椎小关节射频术
　　179　HMU60201　经皮穿刺双肾静脉取血术　219　HWG65501　关节镜下肩关节游离体取出术
　　180　HMU60202　经皮穿刺选择性肾静脉取血术　220　HWJ83301　肘关节韧带修复术
　　181　HMV60201　经皮穿刺选择性肾上腺静脉取血术　221　HWM73301　尺骨肿瘤切除截骨矫形术
　　182　HMX73301　髂静脉血管平滑肌肉瘤切除术　222　HWM83301　尺骨截骨矫形术
　　183　HMX74301　髂静脉血管平滑肌肉瘤切除人工血管重建术　223　HWN83302　先天性桡/尺骨缺损矫形术
　　184　HM357301　腘窝陷迫综合征腘静脉松解术　224　HWP71301　桡尺远侧关节融合术
　　185　HM560301　大隐静脉取材术　225　HWR65301　手部异物取出术
　　186　HM860201　经皮穿刺选择性上下腔静脉取血术　226　HWR73301　手部痛风病灶切除术
　　187　HM959201　经皮穿刺临时性球囊闭塞术　227　HWR77301　手部恶性肿瘤扩大切除术
　　188　HNH73301　局限性纵隔淋巴结清扫术　228　HWS62301　掌/指骨骺阻滞术
　　189　HNR57301　显微镜下胸导管压迫束带松解术　229　HWS81301　掌/指骨干缩窄术
　　190　HNR65301　显微镜下颈段胸导管狭窄段外膜剥除术　230　HWU45301　手部切开引流术
　　191　HPJ83302　先天性小肠狭窄不全梗阻修复术　231　HWU45302　手部切开引流灌洗管留置术
　　192　HQA46101　经皮肝脏创伤止血治疗　232　HWU73301　手部创面切除术
　　193　HQK86303　胆胰转流手术（BPD）　233　HWU73302　手部窦道切除术
　　194　HQP50601　经电子内镜胰管括约肌切开术　234　HWU88301　手部骨间肌起点迁移术
　　195　HQR71301　腹壁缺损外露肠管处置术　235　HWV73306　大多角骨切除术
　　196　HQT63301　转流管探查取拴疏通术　236　HWV73307　大多角骨切除肌腱填塞术
　　197　HQT64301　转流管取出术　237　HWV73308　大多角骨切除肌腱悬吊填塞内固定术
　　198　HQT73303　经腹神经母细胞瘤切除术　238　HWV73504　关节镜下大多角骨切除术
　　199　HRB77302　肾母细胞瘤根治术　239　HWW71301　桡月关节融合术
　　200　HRG86304　阑尾输出道可控性尿流改道术　240　HWW71302　桡舟关节融合术
　　序号　项目编码　项目名称　序号　项目编码　项目名称
　　241　HWZ48501　关节镜下腕掌关节灌洗术　281　HYA73306　乳腺癌保乳术+即刻乳房修复术
　　242　HW283301　先天性巨指/趾矫形术　282　HYE73301　头皮外伤清创缝合术（小）
　　243　HW383301　骨移植拇指外展固定术　283　HYE73302　头皮外伤清创缝合术（中）
　　244　HW471302　掌指关节融合术　284　HYE73303　头皮外伤清创缝合术（大）
　　245　HW573301　指伸肌腱腱帽部分切除术　285　HYF89306　躯干带蒂扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩术
　　246　HXB62301　骨盆骨折盆腔填塞术　286　HYM89303　腹部皮管带蒂上臂转移术
　　247　HXB73302　骨盆内移截骨术　287　HYN56301　手部皮肤减张缝合术
　　248　HXC72101　经皮穿刺骶髂关节射频术　288　HYR45301　创面密封负压引流术
　　249　HXD73301　骨盆髋臼周围截骨术　289　HYW60303　带穿支超薄皮瓣切取术
　　250　HXD73504　关节镜下股骨头韧带切除术　290　HYX60501　内窥镜下组织瓣切取术
　　251　HXG73301　经股骨转子间股骨头旋转截骨术　291　HYX73302　区域病变组织切除术（Homans-Macey手术）
　　252　HXG73303　股骨大转子下移抬高截骨术　292　HYX89308　区域病变组织切除真皮包埋术（Thompson手术）
　　253　HXJ83305　鹅足弹响矫正术　293　KFN70901　耳石复位治疗
　　254　HXJ83503　关节镜下膝髁间窝成形术　294　KHS24705　套筒冠设计安装
　　255　HXJ89304　伸膝装置重建术　295　KHS26408　覆盖义齿种植附着体部件更换
　　256　HXP71302　胫腓骨远端融合术　296　KHS64401　种植基台及修复体固定螺丝折断取出
　　257　HXT82301　跟腱延长术　297　KHS64402　螺丝固位种植义齿拆卸清洗
　　258　HXX73301　足伸拇短肌去神经术　298　KHT32403　邻面去釉
　　259　HXY73303　付舟骨切除术　299　KHZ26701　牵张器加力调整
　　260　HXZ73303　足踝部肿物切除　300　KKA26702　心脏再同步化治疗的程控功能检查
　　261　HX648101　骨囊肿注药+骨髓术　301　KLF19901　颈动脉压迫训练
　　262　HX648302　临时骺阻滞术　302　KNA65701　骨髓红细胞去除
　　263　HX672101　经皮骨肿瘤消融术　303　KPD39701　体表胃起搏治疗
　　264　HX673305　开放骨折清创术　304　KQT39201　分子吸附循环系统治疗（MARS）
　　265　HX674305　肢体肿瘤切除重建翻修术　305　KRP22702　家庭腹膜透析治疗
　　266　HX689302　带筋膜蒂骨骺/骨瓣移位术　306　KRZ48201　功能不良导管处理
　　267　HX689304　吻合血管的骨骺/骨瓣皮瓣移植术　307　KRZ48202　功能不良内瘘溶栓处理
　　268　HX689305　吻合血管的骨骺/骨瓣移植术　308　KSS16701　精子库供精信息技术咨询
　　269　HX709301　麻醉下活动关节检查术　309　KTB23701　卵巢组织冷冻
　　270　HX858302　肌腱切断术　310　KTB23702　卵巢组织冷冻保存
　　271　HX860301　游离肌肉切取术　311　KTB23703　卵巢组织冷冻复苏
　　272　HX860302　肌腱切取术　312　KUB16701　卵子赠送技术咨询
　　273　HX871301　肌肉固定术　313　KUB23702　卵子冷冻
　　274　HX883301　先天性束带综合征矫形术　314　KUB23703　卵子冷冻保存
　　275　HX883302　肌肉缝合术　315　KUB23704　卵子冷冻复苏
　　276　HX883303　肌肉成形术　316　KUZ16701　体外受精随访
　　277　HX889303　闭孔内肌自体移植术　317　KUZ39101　复发性流产主动免疫治疗
　　278　HX943701　骨科手术导航引导　318　KUZ39701　辅助生育技术安全性措施
　　279　HX983302　伊氏架矫形术　319　KW671710　伊氏架拆除石膏固定术
　　280　HYA73305　乳腺癌保乳手术　320　KYR48101　吸入过敏原注射免疫治疗
　　321　KYR72706　化学换肤术
　　322　KAZ38903　进食障碍治疗
　　323　MABX8001　肌张力评定
　　324　MAEBZ001　感觉障碍检查
　　325　MAEYR001　单丝皮肤感觉检查
　　326　MAGGA001　鼻流量检查
　　327　MAGGM001　喉发声检查
　　328　MAMZY004　多发性硬化功能残缺评分检查（EDSS）
　　329　MAMZY005　卒中功能评分（NIHSS）
　　330　MAZRG001　膀胱容量测定
　　331　MAZRG002　仪器法膀胱容量测定
　　332　MAZW6005　肢体形态学测量
　　333　MAZX8001　肌萎缩侧索硬化功能评分
　　334　MAZZY001　疼痛综合评定
　　335　MBKZX001　家居环境改造咨询
　　336　MBKZX007　压力衣制作
　　337　MBZCA001　痉挛肢体外周神经切断治疗
　　338　MBZRG001　膀胱功能训练
　　339　PBCD1501　砭石治疗
　　340　PBEA0105　藏毛窦囊肿切除术
　　341　PBEA0106　经骶尾部骶前囊肿切除术
　　342　PBEA0601　内痔套扎术
　　343　PBEA0701　经直肠多普勒痔动脉结扎术
　　344　PBEA1801　肛门狭窄挂线术
　　345　PBEA1802　直肠狭窄挂线术
　　346　PBEA1901　经肛门直肠内异物取出术
　　347　PBEA1902　经腹会阴联合直肠内异物取出术
　　348　PBEA2401　腰俞穴麻醉
　　349　PBFA0601　鼻息肉注射治疗
　　　　　　　　　　　国家同意湖北保留新增项目（6项）
　　序号　原编码　原申报项目名称　国家论证后项目名称　项目内涵　除外内容　计价单位　价格　计价说明
　　1　　肝功能储备检测　肝储备功能测定　向受试者说明检测注意事项。禁饮4小时，禁食6小时，受试者取水平仰卧位，检测探头放置于鼻翼或指端，静脉注射吲哚菁绿，对其浓度进行实时检测和记录，计算15分钟滞留率和每分钟清除率等检测结果。图文报告。　次
　　2　*　肝脏硬度无创检测　超声弹性成像检查　查看申请要求，了解患者相应病史，常规二维超声及彩色多普列进行超声弹性成像检查，以帮助鉴别病变性质，作出诊断报告，图文报告。　次
　　3　　结核感染T细胞检测（免疫斑点法）　特异性T细胞γ-干扰素释放试验　样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。　项
　　4　　尿液5-羟吲哚乙酸检测　5-羟吲哚乙酸检测　样本类型：各类样本。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。　次
　　5　　全自动无创动脉硬化检查　无创性动脉硬化检测　受试者安静休息15分钟后去枕仰卧位，皮肤清洁处理，采用压力敏感探头、经皮多普勒探头或折震荡压力传感袖带等同步测量双侧上臂和脚踝部的脉搏波形及心率，同步测量四肢血压，测定仪自动计算出两侧脉搏波速和踝肱指数。　次
　　6　　缺血修饰白蛋白（IMA）测定　缺血修饰（IMA）白蛋白检测　样本类型：各类样本。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。　次
　　注：*号为省管项目
备战里约残奥会：轮椅上的网球梦
中国残疾人体育运动管理中心开放日活动
文化助残志愿服务可以上门啦！
1.2米大叔和他的金毛犬王国
新疆残疾人职业中专举办毕业生作品展览