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& 有不传染的肺结核吗？...
"网友求助"有不传染的肺结核吗？...已回复
我的一个朋友得了肺结核可医生说他的肺结核不传染一起时可以不必注意太多
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4位网友提供帮助
会员9227550 09:57:29
如果没有咳痰就可以不传染的.
会员9227757 09:57:33
没有不传染的只有传染性弱的身体好地人很难被传染
会员9227791 09:57:37
你好首先祝你早日恢复降是药三分毒下面我来给你介绍几则成功治愈肺结核的食疗偏方：1）羊髓生地羹用羊脊髓、蜂蜜各50克生地10克熟羊脂油15克黄酒25克生姜丝、精盐各少许先将羊脊髓、生地一同放入锅内加水煮汤至熟透捞去药渣再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等加热至沸即成一顿或分顿食用适应滋阴清热止咳化痰适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症2）银耳鸽蛋羹取银耳2克冰糖20克鸽蛋1个先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎加水400克用武火煮沸后加入冰糖文火炖烂；然后将鸽蛋打开用文火蒸3分钟再放入炖烂的银耳羹中煮沸即成饮汤吃银耳和鸽蛋适应养阴润肺益胃生津适用于肺结核干咳3）胡萝卜蜂蜜汤用胡萝卜1000克蜂蜜100克明矾3克将胡萝卜洗净切片加水350克煮沸20分钟去渣取汁加入蜂蜜、明矾搅匀再煮沸片刻即成日服3次每次服50克适应祛痰止咳适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症4）甲鱼滋阴汤取甲鱼肉250克百部、地骨皮、知母各9克生地24克精盐适量将甲鱼放入沸水锅中烫死剁去头爪；揭去硬壳掏出内脏洗净后切成l厘米见方的块与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内加水适量用武火煮沸再转用文火炖2小时加精盐调味即成佐餐食用日服l剂适应滋阴清热抗衰老适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症5）鸡肝牡蛎瓦楞子汤用鸡肝l--2具生牡蛎15--24克瓦楞子12--15克将鸡肝洗净切开生牡蛎、瓦楞子打碎；先煎牡蛎、瓦楞子60分钟后下鸡肝待鸡肝熟后取汤饮用日服l剂适应补肝肾消积化痰适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等6）雪梨菠菜根汤取雪梨1个菠菜根、百合各30克百部12克将雪梨洗净切块菠菜根洗净切成段与百合、百部一同入锅加水适量煎汤水沸后40分钟即成不拘时饮用适应清热滋阴润肺适用于肺结核至于肺结核是否传染的问题只有在病情稳定期它才不传染以上偏方绝无任何副作用回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
会员9228272 09:57:41
你好我来给你讲讲结核病的有关知识吧.结核病是一种慢性传染病也是一种全身性疾病人体各个器官都可以患结核病但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等最常见的是肺结核由于人体抵抗力的不同细菌毒力的大小以及发现肺结核后的治疗上的差别肺结核可以有多种临床类型各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的但不管怎样肺结核的症状在所有的病人身上的表现还是有共同的方面下面我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状全身症状总的说来肺结核是一慢性传染性疾病起始时因症状轻微患者自觉无不适一般不引起注意只有在病情发展进展时才出现症状有的人抵抗力很差感染结核菌的菌量大毒力强那么症状会非常明显全身不适发热乏力易疲劳心烦意乱食欲差时间长了体重还会下降女同志有时还会使月经不正常1、发热发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一肺结核病也不例外但肺结核病的发热还是有其特点的：⑴长期低热一般午后和傍晚出现所谓低热也就是在38℃以下清晨可以恢复到正常体温而且很多病人可以全然不知道自己在发热有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定在工作时可以自觉发热和疲劳稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时发热明显尤其在肺部有其他细菌感染的情况下可以发生高热有时可在39℃～40℃身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热而患了肺结核时在月经干净以后发热也不立即恢复正常2、盗汗所谓盗汗即病人在入睡或睡醒时全身出汗一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）肺部蹭较重的患者盗汗现象就较多出现严重的时候衣服被子都可以湿透而且患者自觉竭度疲劳和虚弱以上我们谈的是全身症状即所谓感染结核以后的全身中毒症状下面我们谈谈肺结核的局部症状1、咳嗽是肺结核的最多见的局部症状早期咳嗽可以很轻常呈单声咳也就是我们俗话说半声咳无痰干咳影响工作生活的程度不明显当蹭进展时咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时咳嗽可以加剧有时可发生呛咳对久病不愈的病人如发生支气管移位气管因病灶粘连被牵拉或被周围淋巴结压迫使支气管变形时可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳甚至呼吸困难2、咳痰起病初期咳痰不明显或者有少量的白色粘液痰但在蹭扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加在有其他致产感染时痰量也会增多且可出现黄脓痰而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象3、胸痛胸痛也是肺结核病的主要局部症状但一般必须蹭波及胸膜尤其是波及壁层胸膜时可以出现胸痛壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜有时出现不定部位的隐痛这是由于神经反射作用所致在肺呼吸运动时不受影响如果部位固定有刺痛并随呼吸及咳嗽时加重这就说明炎症刺激胸膜所致有的病人常感觉肩部或上腹部痛这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致4、咯血我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核平时有些咳嗽也不在乎发热也不觉得但咳嗽时发现痰中有血丝血块甚至满口血才到医院看医生经检查发现肺部已经有较多的病灶甚至个别的还有了空洞出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些咯血不是任何病人都可以出现的血是从血管里出来的所以必定要蹭影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时才会出现出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了我们认为肺部病灶的多少并不与出血的多少成正比例关系有的病人病灶很小但是损伤了血管那么就可以出血相反病灶很多但不损伤血管可以出血不多或者不出血当然病灶多损伤血管的机会就多出血机会就多5、其他肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了正因为肺的代偿功能很大储备的潜能很大所以轻度的蹭不会引起肺呼吸功能的障碍肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成肺结核蹭首先是从肺泡开始当蹭广泛大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时机体缺氧就会发生呼吸困难甚至全身处于缺氧状态嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现）长期慢性缺氧会使手指末节指骨呈鼓锤样改变我们称谓杵状指由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变如：消化系统缺氧就会发生消化不良营养不良脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷心脏缺氧就会发生心绞痛等等肺结核的临床表现肺结核初期或蹭轻微者常无症状或症状轻微易被病人等所忽略而一般症状与许多其它呼吸道感染相比除了比较迁延外一般很少特征性(一).全身症状1.发热：见于病情进展期表现午后低热(可能经过一天体力活动破坏组织产物吸收入血增多所致)重症病人有不规则高热甚至稽留——消耗热发热常常代表结核病的活动性2.盗汗入睡或醒时全身出汗内衣尽湿3.疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振心跳加快（与体温一致）月经失调（二）局部症状1.咳嗽、咳痰随着病情进展咳嗽加重痰量也增多痰（粘液痰——粘液痰内混有黄白色脓性虚）2.咯血痰中带血——炎性病灶毛细血管通透性增加；中量咯血——小血管损伤；大量咯血——空洞型A破裂3.胸痛部位不定往往为隐痛若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累肺尖胸膜受累胸痛可放射至肩部我们呼吸科为综合病房不是传染科因此不收具有传染性的结核多数病人为结核性胸膜炎因此胸痛比较典型4.呼吸困难肺的代偿机能极大轻度或中度蹭不致引起呼吸困难近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势以血行播散型和慢纤空多见重庆市青年结核抬头以胸膜炎多见许多疾病和因素对肺结核有不利的影响糖尿病为其中之一结核菌在血糖及酮体增高的情况下易于繁殖糖尿病合并肺结核若尿糖未被控制病灶进展迅速常呈干酪坏死和支气管扩散妊娠对肺结核起不良影响活动性肺结核要人工流产在抗结核药物的充分保护下分娩时不致引起病灶复发参考资料：http：//www.dph-结核病防治知识问答一、什么是结核部结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性故人们对结核病产生了很强的恐惧心理随着科学技术的进展科学工作者自50年代以来已经研制出十数种有效的抗结核药物只要早期发现正规治疗是完全可以治A愈的结核杆菌可以侵入人体任何器官也就是说人体的各种器官都可以发生结核病二、骨关节结核是怎么回事？骨关节结核是结核病中的一种以儿童和青少年多见此病发病缓慢病程长合并症多大多患者有结核病史和结核接触史临床表现为局部疼痛关节活动受限肌肉痉挛寒性脓肿或瘘道形成可伴有全身的结核中毒症状如低热、盗汗、消瘦等目前主要的治疗方法是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗早期诊断、早期治疗可以及时制止蹭的发展短病程和保护关节功能三、肺结核有那些症状？肺结核早期或轻度肺结核可无任何症状或症状轻微而被忽视若蹭处于活动进展阶段时可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热多在下午4－8时体温升高一般为37－38℃之间这时病人常常伴有全身乏力或消瘦夜间盗汗女性可导致月经不调或停经2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状但也最易使患者或医生误以为是感冒或气管炎而导致误诊3．痰中带血：痰内带血丝或小血块大多数痰内带血是由结核引起的四、怀疑自己有了肺结核怎么办？当你明白了结核病是怎么一回事知道了肺结核都有些什么症状那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时特别是咳嗽咳痰痰中带血已经超过两周以上你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊及早诊断规则治疗早日痊愈另外排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉也应该及时进行降查体五、怎样向医生叙述病史？在结核科门诊就医时向医生叙述病史通常有两个方面的内容1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过（2）本次就诊前的诊断和治疗情况〈3〉是否合并其它疾病特别是风湿病和糖尿病（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况如职业、劳动条件及生活状况等2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患箔过〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况〈3〉详述治疗情况包括药物名称剂量、用法、疗效及副作用等因为这样可帮助医生了解既往病情估计疗效和预后选择合理药物并制定有效化疗方案六、为什么要作痰液检查？当你怀疑有肺结核就诊时首先要进行胸部透视医生若发现你的肺内有异常阴影就会给你作痰液检查查痰就是用显微镜查找结核杆菌痰内一旦发现结核菌肺结核的诊断便可确定查痰是诊断肺结核发现传染源最准确的方法另外病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰用以考核和评价治疗效果痰菌阳性病人疗程结束后连续三次查痰阴性为肺结核治愈七、如何正确留取痰标本？查痰如此重要因此病人还应掌握正确的留痰方法否则将会直接影响痰检结果正确的留痰方法是在留痰之前先用清水漱口数次以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒以免影响查痰结果初次就诊需查痰者医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰其中以清晨第一次咳出的痰效果最好八、结核菌素试验阳性说明什么？结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物简称PPD人体感染结核菌一段时间后结核菌素即可显示阳性反应其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性（-）5~9mm为弱阳性（+）10~19mm为阳性（++）大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）您如果结核菌素阳性只能说明您已经感染了结核菌是否得了结核病还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析作出最后判断如果是阴性也不能否定结核菌感染因为初期感染免疫反应尚未建立人体免疫功能受抑制如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性九、常用抗结核药物有几种？1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用其价格低廉是治疗结核藏不可少的药物2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一对结核杆菌有明显杀菌作用该药对颅神经有损害可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋口唇麻木等副作用故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用是继异烟脚之后最为有效的抗结核药也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用用药期间应注意视力变化5吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗十、治疗肺结核的原则是什么？1.早期：已经确诊的排菌肺结核应及早进行治疗这样除有利于蹭修复更重要的是可减轻对亲属和周围降人群的传染2.联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案联合治疗可保证治疗效果并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败3.适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗因此必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程确保疗效4.规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药尽量避免漏服或中断服药5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药会使治疗失败或造成复发但超过疗程无限期用药不但不能提高疗效且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担十一、什么是初治肺结核？初治肺结核是指初次发现并未接受任何抗结核药物治疗或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗但疗程不超过1个月的病人初治排菌肺结核的病人在未治疗时对其家属和周围降人群具有较强的传染性是造成结核病流行的传染源但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗传染性可在2－4周内很快消失其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程争取一次彻底治愈十二、什么是复治肺结核？复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者．在临床实践中复治肺结核的病情大多比较复杂往往具有病情重体质差的特点多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构甚至是野医治疗还有不正规的药店购药等〉引起的此时结核菌已经形成耐药性因此治疗起来较初治肺结核困难的多复治肺结核治疗的关键在于树立战胜疾病的信心积极配合医生根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案坚持完成治疗十三、结核勃始治疗后病人应注意什么？1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症特别是在农村地区患肺结核便背上沉重的思想负担甚至讳疾忌医拒绝检查和治疗采取了不合作态度这样做的结果是贻误治疗时机失去治愈的机会2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药有人对肺结核掉以轻心不遵从医嘱不按时服药不坚持完成全疗程治疗过早停药使病情时好时坏不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源有人以为药量越大餐会好的快便自行加大剂量结果产生毒性反应被迫停药也有人害怕药物副作用而自行减少剂量其结果是因药量不足影响疗效熟悉用药方法如将抗结核药物要求一次顿服以提高血液内的杀菌浓度再如利福平需在早饭前1小时空腹服否则将会影响疗效另外若服药后产生不良反应不要自行停药要及时向医生反映3．坚持服药定期复查：坚持服药完成疗程是治愈肺结核的关键．同时病人还应按要求定期复查才能使医生掌握药物疗效蹭修复等情况4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切也最了解病人对病人的关心与理解都会产生积极的影响对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品起到义务监督员的作用5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行做到：送药到手看服到口、咽下再走十四、为什么要接种卡介苗？卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后使其对人体失去致病力但能使机体产生免疫力人体接种卡介苗后便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的没有发病危险的原发感染剌激机体产生特异性免疫力这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时不致发箔过几十年的研究和实践观察卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用十五、结核病患者饮食上应注意什么？肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗因此在食物蛋白质和热能的供应上都要高于正常人蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富是结核病人较为理想的营养食品热能供给量以维持病人正常体重为原则可按每公斤体重40～50千卡供给碳水化合物类主食可按食量满足供给不必加以限制但脂肪不宜多吃以植物油为主维生素和无机盐对结核驳复促进作用很大其中维生素A有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程增进食欲健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人还应增加铁质供应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮可补充多种维生素和矿物质肺结核病人的食欲特别不好为增加食欲可在烹调上下功夫做到品种多样化色、香、味、形好有条件的除每日三次正餐外可另加两次点心应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物因结核病是一种慢性传染病在药治和饮食调治并用的同时还应注意充分休息及适当的户外活动注意环境及饮食用具的卫生十六、肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？•结核病患者不要随地吐痰应把痰吐于纸中或痰盂里然后焚烧或消毒后倒去不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏最好戴口罩口罩要每天煮沸后清洗•最好要有单独的卧室光线要充足能风良好房间要经常消毒可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸关闭门窗1-2小时后开窗通风病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒如食具、衣物、等煮沸时间为10~15分钟•病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒可达到杀死结核杆菌的目地•微波消毒：微波可以穿透玻璃塑料薄膜、纸张但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同一般家用微波炉功率在700瓦以上时间4～7分钟就可以达到消毒效果注意：①微波不穿透金属所以消毒物品不要放在金属器皿内②微波在水分子中最容易被吸收所以在消毒时最好炉内放一杯水这样消毒效果更好如果有了满意的回答请及时采纳不要辜负了回答者
问孩子的爸爸十月体检的时候检查出来肺结核钙化，说不必...
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：3130
病情分析： 孩子的爸爸十月体检的时候检查出来肺结核钙化是指所患疾病已恢复，没有传染性。
问我的一个朋友他这次被检查出的了肺结核，我和他走得很...
职称：医生会员
专长：皮肤性病、常见疾病
&&已帮助用户：39319
病情分析： 您好，肺结核已经不再是个顽症，目前医学已经完全可以攻克，只要按照医生指导进行抗结核治疗，是完全可以治愈的意见建议：意见建议:
这个病就是抗结核治疗，以西药为主，中药为辅，包括异烟肼，利福平，链霉素等等，一定要坚持服药，定期复查，一般要1-2年时间
问你好，我的一个朋友在医院检查时
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：比如肺结核球、慢性炎块、良、恶性的肺内肿瘤等等，都可以显示为肺内的结节。先确诊后才能治疗。一般来讲对这种肺内结节灶要力求定性诊断，当诊断发 生困难时，可以通过定期随访的办法来观察病灶的演变。
问大夫，您没明白我的意思，我的意思是说我的一个朋友是...
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病 胃肠道疾病 饮食营养 保健
&&已帮助用户：4154
病情分析： 您好 根据您的描述 您传染肺结核的概率非常的低 首先 肺结核一般感染免疫力比较的人人群 第二 主要通过呼吸道传染 第三 您朋友通过9个月的抗结核治疗 正常情况下传染性应该非常非常低了意见建议：您好您被传染的机会很低很低 建议不用担心
问肺结核的问题
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
结核病消耗蛋白质，平时多吃点肉类和蛋类。不能吃辛辣上火之品,因肺恶燥,很易虚火上炎,可多食银耳百合之类.
问崔医生，你好！我今年20岁，我想请问一下关于肺结核的...
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：肺结核的常见症状是：咳嗽、咳痰，咯血痰中带血 胸痛 呼吸困难。诊断主要依靠胸部X线，痰结核菌检查。确诊后需要按照正规的抗结核治疗，遵循早期、规律 、全程、适量、联合的原则，切不可自行停药或者更改治疗方案，否则极易导致结核菌的扩 散。
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顯影劑漏藥注意事項
顯影劑漏藥，輕微時會產生紅腫熱痛及靜脈炎，但是嚴重時，會出現水泡、皮膚缺血，甚至組織壞死。
●為了患者安全，請注意下列事項：
一、首要採取之醫療處置，如下
1.喜療妥藥膏塗抹患部每日三次。
2.彈繃包紮（由手掌向手臂纏繞）每日三次，每次30分鐘，若手指發紫、變黑，表示包紮過緊，應立即鬆綁。
3.前2~3天以冰敷方式且每日4~5次，每次敷15分鐘，並抬高患側肢體。之後的2~3天以熱敷方式且每日4~5次，每次敷15分鐘，仍抬高患側肢體。
二、若有起水泡，不可戳破，應以乾淨紗布覆蓋，避免感染。
三、若有下列症狀，應立即就醫處理。
1.紅、腫、熱、痛等皮膚反應出現加劇之情形。
2.患側突然失去活動能力。
3.病人發生其他全身性症狀，如：呼吸困難、全身性紅疹、昏迷。
若有任何疑問請與放射科或注射室聯絡&
放射科&（07）25
&注射室&（07）10
使用顯影劑前的注意事項
顯影劑又稱對比劑，是在X光下呈現為白色的藥劑，用於讓體內器官血管在X光檢查時能看得更清楚。注射到血管中可以加強病灶與周圍組織之對比效果，可以提高診斷率及正確性。含碘顯影劑對部分的人會產生副作用過敏反應&(注射時會有溫熱感覺，為正常現象)。
顯影劑之輕微過敏反應其症狀為噁心、嘔吐、皮膚出疹、發癢，嚴重者會發生休克、心肺停止甚至死亡。
如是糖尿病患者要注射顯影劑，請停止使用Metformin類藥物
(商品名:Bentomin、Henformin、Glyformin、Glyfrormin)
請於檢查前停用24小時並檢查後停用48小時後再服用。&&
本院目前糖尿病用藥如下：
Glimepiride, Metformin HCl 2/500mg 美爾胰膜衣錠 &&
GlucoMet 5/500mg&克醣美錠 (Glyburide and Metformin HCl) &
如圖示：&&
Galvus Met 50/500mg&高糖優美 (vildagliptin/metformin)
Ansures Extended Release Tablets 500mg&安胰敏緩釋錠
Liformin Tablets 500mg力安醣錠 (Metformin Hydrochloride)
如圖示：&&
Glucofit ER Tablets 750mg固糖平持續性藥效錠(Metformin HCl)
Loditon 850mg&伏糖 (Metformin Hydrochloride)
&Kombiglyze XR 5/1000mg&康併莎持續性藥效膜衣錠
糖尿病衛教室
& & & & & & & & & & & & & & & & & &高血壓衛教
※高血壓之定義
高血壓的定義是「動脈血壓的持續升高」，當至少兩次不同時間測量之血壓數值：收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，即要懷疑有高血壓之可能。
1.原發性高血壓：佔所有高血壓之90~95%，找不出特定致病原因，可能是多重因素，包括：
1遺傳基因2環境因素，如長期情緒緊張3飲食，攝取過多食鹽及高油脂類4肥胖5老化
2.續發性高血壓：是可找出特殊病因之高血壓。
高血壓初期是沒有症狀的，大部份高血壓沒有症狀，於體檢時才發現血壓升高。症狀包括：
1頭痛：枕部頭痛、後頸部僵硬、最常發生在清晨、併有噁心、嘔吐、嗜睡2眩暈、臉色潮紅、疲倦3視力模糊4夜尿5心絞痛6下肢水腫，運動時呼吸因難7視網膜出血和有滲出液。
※預防高血壓之方法
1.飲食的限制：
(1)採低鈉、低油、低熱量、高纖維的飲食，含鈉高食物宜禁食，例如乳酪、燻雞、香腸、肉醬、醬菜、罐頭食品等等。
(2)少攝取飽和性脂肪及高膽固醇食物，例如豬油、內臟、牡蠣、蛋黃。&
(3)少食用刺激性及含碳酸的飲料，飲用咖啡、茶、可樂，因含咖啡因會加重心臟負擔。
2.適當的運動：
(1)一個有計劃、適當的運動計劃是有益的，例如每天散步30~60分鐘，是非常好的運動。
(2)鼓勵從事有興趣的消遣活動，但不可感受到壓力，例如種花、養鳥。
(3)平常應避免提重物或高處取物，因為閉氣用力血壓會升高。
3.日常生活保健：
(1)冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。
(2)冬天洗澡的水溫不可太高，一般以40℃最安全。
(3)戒菸，因菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高，產生心肌缺氣(心絞痛)的症狀。
(4)減少壓力，保持情緒平穩。
(5)每天睡眠充足，生活規律。
(6)控制體重。
※血壓自我監測的重要性
高血壓未妥善治療，將使血壓繼續升高，繼而使血管 、腦部、心臟、腎臟、眼睛等處發生併發症，例如：腦中風、心室肥大、狹心症、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟衰竭、尿毒症及眼底出血、視力障礙等疾病。高血壓會形成全身血管管壁壓力升高，造成腎臟無法有效過濾身體的廢物，進而導致慢性腎臟病的發生與病情惡化；糖尿病患更應定期量血壓以預防腎病變、腦中風及心臟病的發生。
※正確量血壓
1. 放鬆心情，坐著休息 5 - 10 分鐘再量。
2.量血壓前三十分鐘應避免抽煙及飲用咖啡因飲料。
3. 測量時，手臂應支撐在與心臟同高之位置。
4. 每日需監測早上睡醒時及睡前血壓，並於服用降血壓藥物前監測。
5.量非慣用手臂(如：右撇子量左手)，或血壓較高的那一手為基準。
6.紀錄每日血壓值並於回診時帶回給醫生作為用藥之參考。
& & & & & & & & & & & & & & & & & & ※血壓標準值& &&
收縮壓(mm Hg)
舒張壓(mm Hg)
高血壓前期
１２０－１３９
或８０－９０
(資料來源：行政院衛生署國民健康局 99年高血壓防治手冊)
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ※血壓監測之目標值
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 建議以居家血壓量測做為血壓監測及治療之依據
糖尿病衛教室
痛風飲食指導
一、什麼是痛風?
痛風是血中尿酸過高所引起的突發性關節炎。以廣義的定義，&痛風&是一個症候群，完全表現出來時會有：
(1)血中尿酸值增加(高尿酸血症)(2)反複發作，具有特性的關節炎(3)痛風石形成，並造成關節變形(4)尿酸結晶沈積，引起腎病變(5)尿酸性尿路結石
二、什麼原因會引起高尿酸血症?
尿酸是普林經肝臟代謝而產生，普林則來自於我們所吃進的食物及我們自身體內的細胞。所以吃含高普林之食物之後，血液中的尿酸會增加。例如：黃豆、海產類。這些增加的尿酸大部份由腎臟排出體外，所以，腎臟功能有問題時，不利尿酸的排除，也會使血液中的尿酸增加。某些藥物如利尿劑、酒精的使用，也會抑制尿酸的排泄。
三、血中尿酸值要多高才算是高尿酸血症?
男性血中尿酸值在7.0mg/dl 以上，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl 以上就算高尿酸血症了。
四、尿酸高的患者如何預防痛風及其併發症的發生?
(1)服用降尿酸藥，使血中尿酸值降到7.0mg/dl 以下。
(2)禁酒，因為酒精會使尿酸的產生增加，卻使尿酸的排除減少。
(3)維持理想體重。
(4)忌食普林含量高的食物(如：豬肝、腰子、豬腦&)海產類的食物(如：蝦子、蚵仔、鮑魚、沙丁魚&)，含酵母類的食物(如:養樂多、醱酵乳&)，肉腸、香腸&等，都屬於普林含量高的食物，應避免食用。豆類(如:綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆、四季豆&)，菌苦類(如:香菇、草菇)，及少部份的蔬菜(如:蘆筍、花菜、菠菜)等都是屬於普林含量略高的食物，也不宜多食。在急性期更應禁止食用。而大部份的蔬菜、水果及主食類的食物(如:米飯、麵類、米粉&)，牛奶製品，蛋類等皆是普林含量低的食物，可任意食用。
(5)養成多喝開水的習慣，可促進尿酸的排泄，同時亦可減少尿路結石形成的機會。
限制普林飲食食物表
各種乳類、乳製品
雞蛋、鴨蛋、皮蛋
雞肉、雞心、雞胗、豬肉、牛肉、內臟類、羊肉
雞肝、鴨肝、雞腸、豬腸、牛肚
魚類及製品
海參、海蜇皮
秋刀魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、魚翅、沙魚皮
白鯧魚、吳郭魚、白帶魚、沙丁魚、鯊魚、小管、草蝦、牡蠣、干貝、小魚干
五穀根莖類
糙米、白米、糯米、米粉。小麥、燕麥片、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、高梁、馬鈴薯、甘薯、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、藕粉
豆類及製品
豆腐、豆干、豆漿、味增、紅豆
黃豆、發芽豆類
白菜、空心菜、芥菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、雪裡紅、韭菜、苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、榨菜、芫荽、蔥、薑、蒜頭、辣椒
青江菜、金針菇四季豆、皇帝豆、碗豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、金針、銀耳、白花菜
豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇
柑橘類、蓮霧、葡萄、蘋果、水梨、楊桃、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、蕃石榴、桃子、李子、西瓜、哈蜜瓜、香蕉
各種動植物油、瓜子
花生、腰果
葡萄乾、龍眼乾、蕃茄醬、糖果、冬瓜糖、蜂蜜、果凍
乾昆布、花生、醬油
肉湯汁、雞精、火鍋湯酵母粉、養樂多
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慢性腎臟病飲食須知&&
&※低蛋白質飲食
& & & & 富含蛋白質食物有：魚、肉、蛋、奶、豆類，腎臟病患者若攝取過多蛋白質，將加速腎臟破壞，所以建議每人每天約攝取2~4兩的肉類(1兩=37.5公克，約3根手指大小)，並且遵照營養師建議的飲食計畫。
※低磷飲食(不淋肉湯，少喝大骨湯) & &&含磷高食物 & &(避免食用)。
1.內臟類：豬肝、豬心、雞胗。
2.乳製品：乳酪、優格、優酪乳、發酵乳、起司、奶精。
& &3.全穀類：五穀飯、蓮子、薏仁、糙米、紅豆、綠豆、全麥製品，小麥胚芽、栗子。
& &4.乾豆類：黑豆、蠶豆。
& &5.堅果類：花生、杏仁果、開心果、腰果、核桃、芝麻。
& &6.其他：健素糖、酵母粉、可樂、汽水、蛋黃、可可粉、魚卵、魚(貢丸)、肉鬆、養樂多、冰淇淋。
※低鉀的食物&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&1.避免攝取含鉀高的食物
& & 2.禁食：楊桃、薄鹽醬油、低鈉鹽。
& & 3.可少量食用：
& & & & & & & & & & & & &水果類：美濃瓜、哈密瓜、木瓜、奇異果、番茄、草莓、釋迦、香蕉、柳丁、榴槤。(一天不超過兩份)
&& & & & & & & & & & & & 蔬菜類：紫菜、木耳、波菜、深綠色蔬菜。
& & & & & & & & & & & & & & & &飲料：咖啡、茶、雞精、人蔘精、濃縮果汁、精力湯、運動飲料、青草茶、梅子汁。
& & & & & & & & & & & & &其他：巧克力、番茄醬、乾燥水果乾、藥膳補湯、生菜。
& & &4.減鉀小技巧：蔬菜先用滾水燙煮過後撈起，再以油炒或半調味。
※低鹽飲食
禁食含鹽分高的食物
醃、燻、滷製食品：梅干菜、泡菜、雪裡紅、榨菜、火腿、香腸、燻雞、魚肉鬆、魚乾、皮蛋、鹹蛋、滷味。
罐頭食品：醬瓜、鮪魚、肉醬、豆腐乳、沙茶醬、豆瓣醬、番茄醬、烏醋、味曾。
加鹽冷凍蔬菜：豌豆莢、青豆仁。
其他：麵線、油麵、速食麵、蘇打餅乾、蜜餞、脫水水果
& ※限制水份
& & & &原則：慢性腎臟患者，若有少尿現象，每日水份，需比以前一天的尿量在加上1500毫升~2000毫升的水分來估計， & & & & &或以不發生水腫為原則(每日體重變化不超過0.5公斤)。
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血壓自我監測
※血壓定義
血壓是血流擊血管壁所產生的一種壓力；收縮壓─心臟收縮時，所測得血管壁所承受壓力；舒張壓─心臟舒張時，所測得血管壁所承受壓力。
※血壓自我監測的重要性
高血壓未妥善治療，將使血壓繼續升高，繼而使血管 、腦部、心臟、腎臟、眼睛等處發生併發症，例如：腦中風、心室肥大、狹心症、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟衰竭、尿毒症及眼底出血、視力障礙等疾病。高血壓會形成全身血管管壁壓力升高，造成腎臟無法有效過濾身體的廢物，進而導致慢性腎臟病的發生與病情惡化；糖尿病患更應定期量血壓以預防腎病變、腦中風及心臟病的發生。
※正確量血壓
1. 放鬆心情，坐著休息 5 - 10 分鐘再量。
2.量血壓前三十分鐘應選免抽煙及飲用咖啡因飲料。
3.測量時，手臂應支撐在與心臟同高之位置。
4.每日需監測早上睡醒時及睡前血壓，並於服用降血壓藥物前監測。
5.量非慣用手臂(如：右撇子量左手)，或血壓較高的那一手為基準。
6.紀錄每日血壓值並於回診時帶回給醫生作為用藥之參考。
※血壓標準值
收縮壓(mm Hg)
舒張壓(mm Hg)
高血壓前期
１２０－１３９
或８０－９０
(資料來源：行政院衛生署國民健康局 99年高血壓防治手冊)
※血壓監測之目標值
建議以居家血壓量測做為血壓監測及治療之依據
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認 識 胰 島 素
& & &&O& 什麼是胰島素？
& & & 胰島素是一種胰臟所分泌的賀爾蒙，它能協助醣類代謝降低血糖。
& & & &O& 為什麼需使用胰島素？
& & & &當胰臟負責分泌胰島素的細胞老化且口服降血糖藥物已使用至最大量仍無法控制血糖時，代表胰臟分泌胰島素細胞功 & & & &能衰竭，此時需藉由胰島素注射來補充。目前研究顯示提早使用胰島素可以使血糖控制更好預防併發症，可以減輕胰 & & & &臟負擔保存現有功能減緩功能喪失速度。
& & & &O& 什麼人需要胰島素治療？
1.&&&&& 第1型糖尿病患者
2.&&&&& 妊娠糖糖尿病患者
3.&&&&& 第二型糖尿病患者
l&& 控制不良者：如空腹血糖經常大於250mg/dl或HbA1c大於9%患者
l&& 明顯肝腎功能障礙者
l&& 口服藥治療過敏者
l&& 生病或手術時
& & & &O& 胰島素種類？ & & & & & & & & & & & & & & &
& & & &可分成速效、短效、中長效、長效、超長效、預混型胰島素等。
& & & &O& 胰島素治療有什麼副作用？
1.&&&&& 低血糖：若配合適量胰島素劑量、注射時間及定時定量飲食可避免低血糖發生。
2.&&&&& 體重增加：臨床所見：通常體重平均增加2-3公斤。
3.&&&&& 脂肪異常硬塊：若長期在同一部位注射胰島素，易刺激皮下脂肪增生肥厚形成硬塊。
4.&&&&& 胰島素過敏：目前採用改良精純的人類型胰島素，過敏情形很少發生。 &&
&O& 胰島素藥物貯存：
1.&&&&& 未開封2-8℃，可依有效期限存放。
2.&&&&& 室溫勿超過30℃，可放一個月。
3.&&&&& 旅行時胰島素不可置於身上的衣服口袋及車內或飛機行李艙中。
4.&&&&& 筆形注射器若在使用中，可不用置放於冰箱。
5.&&&&& 使用前先檢查胰島素有無沉澱、變色、雜質、結霜或其它變化，若有以上現象應停止使用。
注射胰島素的疑問
& & & 一、胰島素能不能口服？
& & & 胰島素在胃中會被消化液破壞，口服沒有療效，目前已注射方式效果最佳。
& & & &二、接受胰島素治療會導致洗腎或失明嗎？ & & &&
1.胰島素本身不會導致洗腎或失明，而是因為長期血糖控制不良，血管發生病變才會造成洗腎或失明。
2.當糖尿病長期控制不良者已發生腎病病或視網膜病變時才接受胰島素治療，此時已無法挽回腎臟及眼睛健康，最後導致失明或腎衰竭。
三、胰島素要打一輩子嗎？
1.胰島素是身體自行分泌的賀爾蒙，每個人都需要它，所以補充胰島素不會有成癮問題。
2.使用胰島素者仍有機會換回口服降血糖藥物，但先決條件是必須配合醫師治療目標，將血糖控制在正常值內，同時胰島素需求量逐漸減少直至停止注射。
3.當停止胰島素治療改回口服降血糖藥必須用心控制好血糖，因分泌胰島素細胞隨著患病時間增長仍會時間衰退和老化，因此補充胰島是往往是必須的。
四、胰島素一天要補充幾次？
1.胰島素分為速效、短效、中長效、長效、超長效及預混型的。醫師會根據目前血糖控制狀況而開立適合的胰島素種類。
2.一天一次的基礎胰島素可有效控制飯前血糖，當血糖仍偏高時，應加入餐時胰島素治療。
五、胰島素治療一定要測血糖嗎？
& & & 自行監測血糖可以清楚知道血糖波動情形，藉以調整飲食、運動和藥物劑量。胰島素治療患者若提供完整血糖數值醫 & & & 師可以精準計算合適胰島素劑量幫助您控制好血糖。
糖尿病衛教室
認識高血糖 & & & &
1.& 什麼是高血糖?
當體內胰島素缺乏或產生阻抗性時，我們所攝取的食物變成葡萄糖後，無法被細胞有效利用，進而造成血液中血糖過高。
2.& 高血糖原因
(1)& 合併其他疾病
(2)& 自行停止口服降血糖用藥或胰島素
(3)& 飲食過量
(5)& 情境壓力
(6)& 不知道有糖尿病或未適當接受治療
3.& 急性高血糖有哪些?
(1)糖尿病酮酸中毒
主要發生於年輕的第一型糖尿病人，但第二型病人也會發生。因胰島素嚴重缺乏，使血液中葡萄糖無法輸入細胞內而囤積於血液中。當血中葡萄糖濃度高達250mg/dl或當血中葡萄糖高於475mg/dl時酮酸中毒將會快速演變(24小時內)。且血中出現酮體是因為胰島素缺乏而對抗胰島素的反向調控素濃度過高使脂肪組織的三酸甘油脂分解成游離脂肪酸在肝臟轉變成酮體。當酮體濃度上升時，酮體及葡萄糖會因滲透性利尿作用經腎臟排泄，水份經由此大量流失而導致脫水，脫水會使血液葡萄糖濃度上升而加重高血糖。酮酸中毒包括要素有高血糖、血中出現酮體、酸血症等。
(2)高滲透高血糖症
主要發生於第二型糖尿病人，多半是年紀大者，或伴有一些感染、中風、使用類固醇、利尿劑等藥物，或是糖尿病初發症狀(未曾診斷糖尿病)時。當血糖在180mg/dl以上時，腎臟無法繼續保留葡萄糖，而伴隨水份流失減少腎臟的血液灌輸，而加重脫水。若無適時補充水分則將導致嚴重脫水，使高滲透壓及電解質流失，使急性更嚴重。高滲透高血糖症血中葡萄糖濃度常高於600mg/dl以上甚至1000mg/dl，滲透壓高於320mOsm/kg，血中與尿中不會有明顯酮體反應。
4.& 高血糖有什麼症狀會出現
(1)& 輕微者會口渴、多尿、體重減輕
(2)& 噁心、嘔吐、腹瀉
(3)& 皮膚乾燥、脫水、眼眶凹陷、心跳加速、姿勢性低血壓
(4)& 酮酸中毒者呼吸深而快、呼氣有水果味
(5)& 嚴重時，引起神智不清、甚至死亡
5.& 高血糖要怎麼處理
(1)& 立即檢驗血糖值
(2)& 多喝水
(3)& 立刻求醫
6.& 如何預防高血糖
(1)& 按時服藥或注射胰島素
(2)& 遵守飲食原則
(3)& 每天監測自我血糖
(4)& 每天按時運動
(5)& 按時回診就醫及追蹤
(6)& 了解自我高血糖之症狀，已提高警覺
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&&血糖自我監測
& & & & ◎定期測血糖，掌控病情較佳
血糖自我監測，是指在不同時段測得血糖，了解自己血糖的高低，以作為調整飲食、活動量的參考，並可提供醫師，藥量的調整，使血糖控制在理想範圍內。通常患者在回診中所測得的空腹(餐前)及餐後血糖，僅能代表就診當天的血糖狀況，無法真實呈現平日在家中的血糖控制全貌。而糖化血色素( HbA1C )雖然能估算過去三、四個月的血糖平均值，卻無法得知這段時間血糖的波動情形，更無法在血糖發生變化時，即時調整飲食、運動及藥物劑量。
可見單靠回診時所做的檢查，無法提供充分的資料給醫師做為調整處方用藥的參考。唯有在家中確實執行血糖自我監測，才能解決這項難題。
◎正常空腹及飯後血糖值是多少？
糖尿病患正常空腹血糖值(指尖)是70-120mg/dl，飯後2小時小於160mg/dl。
◎因每人治療計劃不同，每天應測幾次血糖則因人而異
1. 血糖控制不好的人，可每天測四次（三餐前、睡前），了解原因，調整飲食，藥物劑量。
2.控制良好的人，可測飯後2小時血糖，一週最少測兩次。
& & & & ◎哪些情況需要增加監測次數？
1.當你生病時。
2.當你感覺血糖不穩定時（過高或過低）
3.你的進食活動和平日不同時，如外出旅行。
4.有劇烈運動時。
◎如何記錄血糖值？
1.每次測出血糖時應立即記錄於血糖記錄本。
2.記錄本上應註明日期、時間、胰島素劑量。
3.備註欄上註明低血糖症狀及處理方式，或是高血糖時，可註明原因，
如：進食過多、聚餐、感冒等特別問題及處理方式。
◎為什麼要保存血糖記錄？
保存記錄主要是：
1.瞭解生活改變對血糖的影響。
2.醫師利用結果調整治療計劃。
定期攜帶血糖機及血糖紀錄冊至院所以利治療評估。
◎怎樣才不會影響檢驗結果？
1.試紙不要過期。(試紙易受潮,開封後需三個月內使用完畢)
2.血量要足夠。
3.操作程序要正確。
4.採血處消毒後，等酒精乾了再採血。
5.定期校正儀器，與保養維護。
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& & &&&糖尿病與藥物治療
(一) 口服降血糖藥物的適應症
非胰島素依賴型糖尿病患者經嚴格飲食控制和運動配合後，血糖仍控制不佳者。
(二) 口服降血糖藥物的作用
1.刺激胰島細胞釋放胰島素。
2.增加細胞利用胰島素的能力(降血糖藥物不是胰島素)。
(三) 禁忌使用情況
1.糖尿病孕婦。
2.有明顯的肝腎功能障礙者。
3.對口服藥有過敏現象者。
(四) 口服降血糖藥物的副作用
1.胃腸不適：噁心、嘔吐 食慾不振、脹氣．腹瀉、口中苦澀感、心灼熱感。
2.皮膚發癢、紅疹。
3.低血糖。
4.肝功能異常、黃疸。
(五) 服用口服降血糖藥物應注意事項
1.知道那一顆是降血糖藥物。
2.每日按時服藥，不可任意增加或減少劑量。
3.口服降血糖藥物，原則上於飯前半小時服用(有腸胃不適者，可以飯後服用)但勿於睡前服用。
4.服藥時，仍需執行飲食控制及持之有恆的運動。
5.檢查血糖當天，抽完空腹血糖後，要立即服用藥物及半小時後進食早餐。
6.生病時仍需按規定服藥，注意進食，並立刻求醫。
7.每半年需檢查一次肝、腎功能。
8.口服降血糖藥物失效時，應聽醫師的勸告，加強控制飲食或改打胰島素。
9.應隨身攜帶方糖，以預防低血糖發生。
10.如有嚴重燒傷，重大開刀及重度感染時，應暫時改打胰島素。
(六) 注射胰島素的適應症
1.胰島素依賴型糖尿病患者。
2.糖尿病酮酸血症。
3.高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷。
4.糖尿病孕婦。
5.飲食控制及口服降血糖藥無效者。
6.對口服藥有不良反應或過敏現象者。
7.有明顯的肝、腎功能障礙者。
8.重大手術的病人。
9.處於重大壓力下，如:頭部外傷、心肌梗塞。
(七) 注射胰島素的副作用
1.低血糖症。
2.過敏反應：如局部紅腫、發癢、蕁麻疹。
3.暫時性水腫或視力模糊。
4.胰島素抗阻性。
5.局部皮下脂肪增生、萎縮、硬塊。
(八) 注射胰島素的注意事項
1.合打清的和濁的兩種胰島素的時候，必須牢記先抽清的，再抽濁的，這個順序絕不要弄錯。
2.抽取濁的胰島素之前，放在兩手掌之間滾動，使其混合均勻。
3.注射器中有氣泡時，須將其完全排出。
4.絕對避免將濁的胰島素打到血管裡面，注射時必須反抽，注意有無插至血管，若有回血則重新注射。
5.注射部位須每日變換，注射某一部位後，在兩星期內不要在離此一部位二公分的範圍內注射。
6.清的和濁的胰島素混合後，最好馬上注射，否則放置一段時間後，作用會起變化，無法預測。
(九) 胰島素的保存方法
1.注意瓶上的有效日期。
2.胰島素外觀有變化時，例如沈澱、結塊則應丟棄。
3.已啟用的胰島素，可放置在陰涼處，不直接受到日曬或烘烤就可以保持正常的性能。天氣太熱時則需要放在冰箱下層冷藏，不可冷凍，以避免破壞胰島素的性能；使用時並應讓胰島素在窒溫下放置5-10分鐘，適應溫度後再抽取(注射冰的胰島素，對組織是非常刺激的)。
4.胰島素如未開啟過，放在2-4&C溫度下可保存2-3年左右。如已開啟過，放室溫下25&C可保存一個月。
5.旅行時，胰島素應放置在隨身皮包內，避免暴露於高溫下，因高溫下胰島素易變質。
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急性合併症-低血糖
何謂低血糖？
低血糖定義是指血糖值低於70mg/dl，或者血糖值仍在正常範圍內，但當血糖濃度由高急速下降時也可能會發生低血糖症狀。而且這些症狀在進食後有明顯改善，就可診斷為低血糖。
低血糖症狀(低血糖發生時，可能會有下列一個或多個症狀)
1．自主神經症狀：低血糖初期會有飢餓、發抖、冒冷汗、心悸、心跳加快。
2．中樞神經症狀：嗜睡、意識不清、抽筋、昏迷。
3．非特異症狀：虛弱、視力模糊、頭痛、頭暈、噁心、嘴唇發麻等。
低血糖原因
1. 抗糖尿病藥物或胰島素使用過量，如：服用降血糖或注射胰島素後未進食。
2. 罹患肝臟或腎臟等其他疾病。
3. 未進食、進食量過少、延誤用餐。
4.&空腹運動、激烈運動、運動時間過長未及時補充食物。
5.&喝酒或同時服用阿斯匹林、磺胺劑或乙型交感神經阻斷劑。
發生低血糖時，該怎麼辦？
意識清楚者：
立刻喝120毫升的果汁或汽水，或半杯水加二茶匙糖，或2-3塊方糖，每10-15分鐘一次，直到症狀改善，最好並能監測血糖。若連續兩次後，若仍未改善，立刻送醫院。症狀改善後，再酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。
意識不清者：
※將頭側放，用糖漿、蜂蜜、果糖或急救糖膠塗於牙縫或舌下，每十分鐘一次，並立刻送醫治療。
※肌肉或皮下注射昇糖素，嬰兒0.25毫克、5歲以下兒童 0.5 毫克、成人 1 毫克，並立刻送醫治療。
如何預防低血糖再發？
& & 1、記住自己低血糖症狀：低血糖症狀因人而異，應注意自己的症狀，以便及早處理。
& & 2、注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食。
& & 3、需按時且定量進食三餐及點心。
& & 4、從事劇烈運動或長時間運動時，需要額外補充點心。
& & 5、外出時應隨身攜帶糖果、餅乾等，以備低血糖時食用。
& & 6、隨身攜帶糖尿病護照或識別卡，裡面記載家人、親友或醫院聯絡方法，萬一發生低血糖時可以爭取緊急處理的時間。
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& & &&糖尿病的居家照護
(一) 皮膚及足部照顧的重要性
前言：由於糖尿病引起神經病變，末梢血管動脈硬化，所以常引起皮膚及足部病變，主要是由於:
1.感覺遲鈍：神經病變使皮膚對溫度疼痛的感覺變得遲鈍，容易造成傷害。
2.末梢血液循環差：動脈硬化致血液供應不足，使傷口癒合不良，引起發炎、感染、壞疽，嚴重時必須截肢。
3.抵抗力差：傷口不容易癒合，所以必須注意皮膚及足部的保護。(每天須檢視足底處受力的部位)
(二) 手部和皮膚照顧
1.保持雙手乾淨，以潤膚膏塗抹。
2.以指甲剪修剪指甲，避免剪大短，若指甲太硬，先以溫水浸泡或洗澡過後再修剪。
3.搔癢時不要用指甲去抓，可用拍的方式。
4.選用中性香皂，皮膚過於乾燥者以不使用肥皂較好。
5.若皮膚有傷口及感染時不可任意用藥，小傷口者可自行處理，先清洗再消毒傷口並保持傷口乾燥，再以無菌紗布覆蓋，若傷口持續一星期不能癒合或有擴大現象就應請醫師處理。
6.女性病人因血糖高，會陰部比較容易感染和搔癢感，故每次小便後，應以溫水沖洗，洗後擦乾，以防止感染或減少發癢及濕疹情形。&擦拭會陰部要由前往後擦&(當血糖控制平穩時，搔癢症狀會自然減輕)
(三) 口腔衛生的保健
1.糖尿病口腔清潔比較差，對細菌抵抗力低，人唾液分泌少，所以清除口內雜物的能力也降低，易發生牙周病，因此要特別注意口腔保健。
2.每次進食後最好刷牙或漱口並用牙線，隨時剔除牙縫殘留的食物，減少牙周病的發生，因牙周病可能促使糖尿病控制惡化。
3.改善糖尿病的控制，有助於減少牙周病的發生。
4.定期牙齒健康檢查，預防口腔疾病並提醒牙醫師自己是糖尿病病人。
5.患者看牙醫師前，請先進食，以免治療後暫時不能進食而發生低血糖反應。
(四) 足部護理
1.每天清潔足部並檢查足部一次，檢查足部腳趾間、足底部位有無膿疤、紅腫、抓傷、青紫、雞眼等現象，有任何問題應立刻請醫師處理。
2.水溫不可過冷或過熱，應先用手或手肘測水溫，預防燙傷以溫水為宜。
3.用乾淨軟毛巾擦乾，特別注意腳趾之間。
4.腳部皮膚乾燥時，用乳液潤滑皮膚。
5.修剪趾甲時，要在光線明亮處修剪以防外傷(不要用剪刀或小刀修剪趾甲)。
6.假如病人視力不佳，以致檢查足部有困難時，則可利用鏡子或請家人幫忙。
7.趾甲不可修剪大短、邊緣應直線修剪，勿在趾甲邊緣挖肉，以防甲溝炎，並用鈍頭挫刀磨光兩側邊緣。
(五) 鞋襪選擇的注意事項
1.鞋子選擇軟皮、合腳、低跟的。
2.襪子要能吸汗，如棉襪。
3.襪子每天更換，保持清潔，不應有破洞。
4.新鞋不可穿太久，第一大只穿半小時，以後每天增加一小時。
5.外出時不可穿拖鞋，以防外傷。
6.不要只穿鞋子，不穿襪子。
7.至少應備兩雙鞋子更換穿著，以維持其內部的乾燥。
8.穿鞋前應詳細檢查鞋內有無異物。
9.冬大夜間較冷時，可以穿毛襪睡，切忌使用熱水袋、電暖爐，以免燙傷。
10.下列情形會減少血液循環，應避免之
(2) 坐時變腿交叉
(3) 曝露於太熱或太冷的溫度下
糖尿病衛教室
& & & & &服用抗糖尿病藥物常見的問題
1.空腹來醫院抽血或檢查時是否可以服用抗糖尿病藥物？
答：空腹來醫院抽血或檢查時，暫時先不服用抗糖尿病藥物，等到抽血或檢查完成要用餐的時候，再依照用藥指示服用抗糖尿病藥物。
2.何種情況下不適合用口服糖尿病藥治療糖尿病，而需要用胰島素注射治療？
答：胰島素的臨床用途愈來愈廣泛，不僅是第1型糖尿病人賴以活命，其他胰臟疾病導致胰島素分泌不足的糖尿病和妊娠糖尿病都要使用胰島素治療；而第2型糖尿病人，有以下情形也要使用胰島素治療，而無法用口服降血糖藥來治療：
口服降血糖藥物反應不佳時。
肝腎功能不佳。
初發病時血糖太高，常需暫時先用胰島素控制。
血糖太高，為了解除葡萄糖毒性，也需先用胰島素治療。
急性壓力期如手術、外傷、感染等。
急性高血壓狀況，如高滲透壓高血壓非酮酸性昏迷。
3.口服糖尿病藥物是否會造成腎臟功能變差？
答：口服抗糖尿病藥物本身雖經肝臟或腎臟排泄，但是在正常劑量使用下並無肝腎毒性；甚至服藥後血糖控制良好，反而可改善腎臟功能，或減緩腎病變的惡化速度。肝腎功能嚴重不良時，不能使用口服抗糖尿病藥物的主要理由是：當肝腎功能嚴重不良時，會使口服抗糖尿病藥物的排泄速率變慢，體內累積的殘存藥量增加，造成低血糖等副作用。
4.假如上一餐的糖尿病藥忘記吃了，在下一餐時可以兩次劑量一起吃嗎？
答：口服抗糖尿病藥物，是不可以隨意自行加減劑量的，常常病患會有忘記吃藥的情形發生，這時只需補吃一份藥物就好，不可兩分藥物同時吃。
大腸直腸癌
大腸直腸癌篩檢，可有效降低死亡率。
年過50歲接受大腸直腸癌篩檢，可 降低死亡風險。 高危險群宜定期檢查。 大腸直腸癌，是可以預防的。
認識大腸癌
危險因子：
有大腸瘜肉、家族或個人病史。 環境污染、愛吃高油脂及燒烤。
好發年齡：
50歲以上男女比例為1.4 &：1。
腹痛、血便、裡急後重、大便變 細、食欲下降、不明原因的體重 下降。
為何要接受篩檢
早期發現、早期治療、因為許多大腸直腸癌都是由良性的瘜肉、經長久時間逐漸變化而來的。
大腸癌早期幾乎沒有症狀、等到出 現便血、大便習慣改變、貧血、腹 痛、體重減輕、往往已不是初期大 腸癌、也有民眾把大腸晚期的血便 症狀當成痔瘡出血。
大腸癌之預防
1主要的預防方法： 天天五蔬果：多吃蔬菜水果、少吃肉 及油膩食品、可降低2-5成得到大腸癌
每日動一動：維持每日運動、能幫助 腸道也動一動可降低4成得到大腸癌機 會。 二年一篩檢：定期糞便潛血檢查、可早期發現大腸癌並有效降低2成死亡率。
2定期做大腸癌篩檢
（一）糞便潛血檢查 目前糞便潛血檢查是使用定量免疫 法、不需要飲食限制、相當簡單方便。
檢查陽性者須接受大腸鏡檢查。
102年6月1日50-70歲者每兩年可接 受一次免費的大便潛血檢查。
（二）肛門指檢
醫師將食指伸入肛門，直接觸摸直腸。
（三）乙狀結腸鏡檢查
只針對直腸及乙狀結腸部分。
不完整、目前不建議當成常規項 目。 若有異常、必須再作大腸鏡。
（四）大腸鏡檢查
可以看到整體大腸。 可以直接切片及切除瘜肉。 例子：美美的母親，因大腸腫瘤擴 散病逝，因質疑醫師未安排全程大 腸鏡檢查，全案鬧上法院。 在此提醒，若要作大腸鏡檢查最好 選擇全程大腸鏡，才能將腸道徹底 檢查清楚。
什麼是大腸鏡
大腸鏡是一條黑色管子，由肛門進 入依著大腸的走向，由下而上；肛 門&直腸&乙狀結腸&降結腸&橫 結腸&升結腸&盲腸。可以觀察整 個大腸的任何病變，如：潰瘍、發 炎、息肉、腫瘤及出血源，以進一 部治療處置，如：息肉切除、切片、電燒止血等。
大腸鏡檢查，請不要怕
大家過去對大腸鏡檢查的印象並不 好，主要是因為檢查時的痛苦難受 所以常有病患因害怕檢查而避諱就 醫進而失去了早期治療的機會，因 此「無痛大腸鏡檢查」因而誕生。
所謂『無痛大腸鏡檢查』即是在『朦朧麻醉』的輔助幫忙下施行大腸鏡檢的一種檢查方式。其特點是能
有效消除受檢病患對大腸鏡檢查的心理障礙及恐懼、完全解除病患在檢查中的一切不適及痛苦、使受檢
病患在安全、舒適的情形下完成大腸鏡檢查。
如果家中近親有人曾患有大腸直腸癌，都應該將自己的狀況告訴醫師，由醫師安排定期的檢查，大腸直腸癌屬於最可能預防的癌症之一，無論年長者或年輕者都可藉由定期篩檢來減低罹患大腸直腸癌的風險，提升病患存活率及降低醫療成本。
『向菸說不』，我運動，我不吸菸！
為何要吸菸
藥理學家說，菸草中的尼古丁會刺激中樞神經，兼具多重藥理作用，有成癮性。心理學家則認為，吸菸是一種習慣，不斷練習而累積的行為。其實不管是「成癮」還是「習慣」，菸在不知不覺中都會影響吸菸者的情緒、吸菸者的思考，進而「控制」了吸菸者的生活。
為何不戒菸，藉口何其多
１、要吸二手菸不如吸一手菸。
２、菸癮來了受不了，戒菸，屢戒屢敗，還是算了。
３、菸伴我多年，若說戒就戒，豈不是無情無義。
４、想吸就吸、想戒就戒，不算上癮不用戒。
５、巳經改吸淡菸，勉強可以了。
６、戒菸害我反應遲鈍、無法思考、脾氣暴躁。
７、戒菸會發胖，而且害我無法嗯嗯。
８、有人吸菸、喝酒、嚼檳榔還不是活到八十歲，免驚啦！&
為何要戒菸
１、為了自己的健康及不讓家人擔心。
２、遵守法律並為環保盡一份心力。
３、檢驗自己的決心與毅力，不讓自己成為菸的奴隸。
４、戒菸是世界趨勢，勢在必行。
戒菸的好處
論短期：開始感受空氣清新、食物美味，身上不再有菸臭味。
論中期：循環系統、呼吸系統疾病減少，皮膚顯得光澤有彈性。
論長期：中風及癌症危險性大為降低；減緩老化，讓生活更自在。
戒菸前的準備
１、把吸菸的壞處一一列出，隨身攜帶，不斷提醒自己。
２、飲食清淡、細嚼慢嚥、少量多餐，飯後記得刷牙或漱口。
３、充足的睡眠、保持適度的運動，暫時避開吸菸的環境，多和支持自己戒菸的家人或朋友在一起。
４、平日可以手持筆取代持菸的習慣，保持高度的信心，用輕鬆愉快的心情不斷地鼓勵自己：我一定會成功。
戒菸的理由
１、吸菸會導致癌症。世界衛生組織證實30%的癌症和吸菸有關。
２、吸菸引起心臟血管疾病、易導致中風。
３、吸菸導致肺癌、慢性肺氣腫、慢性支氣管炎。
４、吸菸導致男性失去性機能及生育能力的機會大增。
５、吸菸者易罹患骨骼疏鬆症及更年期提早來臨。
６、孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足，甚至導致流產機率增高。
７、吸菸使牙齒及手指變黃、容易口臭，並會導致「香菸臉」。
８、吸菸害人害己，戒菸才是長壽、健康最佳的方法。
招式一：放鬆深呼吸
想吸菸時，立即將氣深深吸入再慢慢吐出。戒菸時，只靠意志力、一昧壓抑吸菸慾望是必要卻相當辛苦的；事實上對抗吸菸慾望最有效的方法，除靠意志力外，建議用行為轉移、情緒舒解的方式，讓想吸菸時做深呼吸 10 至 14 次，配合咀嚼紅蘿蔔或小黃瓜細條，可滿足長期吸菸行為養成的口慾及手慾。
招式二：喝杯冷水
可滋潤喉嚨，又可有效抑制吸菸之慾望。戒菸時，避免喝酒、咖啡、濃茶，多喝白開水、新鮮蔬果汁、牛奶，別忘了多喝水、多排尿，多運動、多流汗，加速排除體內的尼古丁等有害物質。
招式三：活動一下
用力伸展四肢，做擴胸運動，原地跳躍。戒菸初期除會極度渴望吸菸外，容易情緒不穩、注意力不集中，記得隨時隨地用力伸懶腰、活動筋骨，才是立即、有效的提神方法。
招式四：清水沖臉
立刻感覺神清氣爽，精神馬上來。
資料來源：?政院衛生署國民健康局
糖尿病衛教室
& & & & &認識糖尿病
【甚麼是糖尿病】
正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，做為身體的燃料。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，它可以幫助葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素，葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高，形成糖尿病。
【為什麼會發生糖尿病】
糖尿病的發生與遺傳體質相當有關係，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調、都會促使糖尿病發生。但是糖尿病絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。
【誰易得糖尿病】
1.近親有得糖尿病者&& 2.40歲以上的中、老年人&& 3.體型肥胖者
【糖尿病的症狀】
發病初期，大多數人完全沒有症狀，除非做健康檢查，否則不易發現。漸漸血糖上升較高時，才會出現多吃、多喝、多尿、體重減輕、易疲勞、皮膚搔癢、視力減退、抵抗力減低和傷口不易癒合等症狀。
【糖尿病的診斷】
&O&& 糖化血色素 ≧ 6.5 ％
&O&& 兩次空腹血糖≧ 126 mg/dl，空腹定義 : 至少8小時未攝取熱量
&O&& 高血糖症狀：多喝、多尿和體重減少，隨機血糖≧ 200 mg/dl
&O&& 口服葡萄糖耐受試驗：第2個小時血糖≧ 200 mg/dl
【糖尿病慢性合併症】
1大血管病變：腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇性跛行、足部冰冷、感覺異常、易感
& & & & & & & & & & & & & 染、傷口癒合慢約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。
&2眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。
&3神經病變：包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、姿態性 & & & & & & & & & & & &&低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。& &
&4腎臟病變：引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終身洗腎。
【糖尿病怎麼治療】
糖尿病的控制有賴於飲食、運動、和降血糖藥物三者間的互相配合。
若能將空腹血糖值控制在80~120mg/dl，飯後兩小時血糖值控制在80~160mg/dl，則較理想。
【血糖控制方法】
1.飲食控制
?均衡飲食：奶類、魚、肉、豆、蛋類主要是提供蛋白質。主食類（碳水化合物）及油脂主要是提供熱量。蔬菜類及 & & & & & & & & & & & 水果類主要提供礦物質及維生素。
?定時定量：養成定時定量的飲食習慣，有助於維持理想體重和血糖平穩。
?高纖低脂：多攝取含高纖維的食物，可減緩醣類的吸收。
?少糖少鹽：應盡量避免吃精製糖類或加糖的食物，如：蛋糕、西點、冰淇淋、汽水、糖果、蜜餞等。
?少酒戒煙：應盡量避免抽煙喝酒，若應酬需飲酒時，要限量飲用，避免空腹喝酒。
2.適度的運動
運動以能增進肌肉使用氧氣，迎合能量需求的有氧運動最佳，例如散步、慢跑、有氧舞蹈。運動時間勿在飯前（空腹時）或飯後一小時內，最好飯後1～2小時，連續三十分鐘，至少一週三次才能達到效果，注意自己心臟負荷程度，切勿勉強。
3.按時服用藥物
藥物治療中有注射胰島素和口服降血糖藥，要注意「低血糖反應」。藥物治療時，若有空腹的強烈飢餓感、顫抖、心悸、冒汗，或是易怒、意識不集中等症狀，有可能是低血糖反應，最好立即接受血糖值測定。外出時，可攜帶糖果等食品在身邊，一旦有以上症狀，立刻吃糖果補充。
4.定期做複檢
定期至醫療院所做複查，隨時監測自己血糖值的變化，藉由醫護人員幫助，使血糖獲得良好得控制。
5.加強心理調適
糖尿病不只影響病患生理，也會影響心理、家庭生活、目前或未來的社會角色，而病患的心理狀況也會影響到血糖的控制。
糖尿病衛教室
& & & & &&&&&&&&&&&&&&&糖化血色素的意義
一、何謂糖化血色素？
　　血色素是紅血球中的一種蛋白質，它主要的功能是將氧氣帶到組織並將二氧化碳帶離組織。葡萄糖會附著在血色素上，直到紅血球被破壞為止。被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。血糖愈高，永久性附在血色素上的糖份就愈多。所以糖化血色素的百分比可以反映出紅血球生存期間內的平均血糖濃度。
二、糖化血色素反應多久以前的平均血糖濃度？
　　紅血球的平均壽命約四個月，所以糖化血色素可以告訴你過去三個月內你的糖尿病控制計劃是否成功。可幫助你確定你的血糖監測是否正確。糖化血色素不像飯前飯後的血糖值，容易受檢查當日的飲食內容而波動，是公認的糖尿病患控制血糖的更佳指標。
三、糖化血色素的正常值是多少？糖尿病患應把它控制到多少？
　　糖化血色素的數值表示紅血球中血色素糖化的情形。一般正常人的範圍約在4%至6%之間，血糖越高則糖化血色素就越高。糖尿病患的糖化血色素應該控制在7%以下，甚至是更嚴格的6.0～6.5%以下。
糖化血色素
平均血糖值
四、糖化血色素過高意味著甚麼?對身體有甚麼影響嗎?
　　若糖化血色素高達9%，在這種情況下，眼睛、心臟、血管、腎臟等身體各組織，都將因長期浸潤在含過量葡萄糖的血液中，而陸續發生病變，導致糖尿病之慢性併發症，並間接提高了糖尿病的死亡率。若能有效控制並降低糖化血色素的值，則每降低1%，罹患眼睛、心臟、血管、腎臟等病變的機率，就可降低約15～25%。
◎何謂植牙
牙齒因疾病拔除造成缺牙，種植人工牙根，即為植牙。
◎植牙的分類
1.快速植牙拔牙後，立即植入人工牙根。
2.立即植牙拔牙一個月後，植入人工牙根。
3.延遲植牙拔牙2&3 個月後，植入人工牙根。
2.牙髓病變
2.咀嚼不方便
治療目標在改善缺牙所造成的咀嚼功能受損 ， 一般植牙後約需等3&6 個月，再做假牙。
◎開刀後應注意事項
1.咬緊紗布45 分鐘，不可說話，不可吐口水，因為這樣能幫助止血。
2.不可用舌頭去舔或吸吮傷口，不可用吸管吸食飲料，以免引起更多的流血和疼痛，而且易發炎。
3.應遵照醫師指示服藥。
4.應盡量維持充分睡眠及休息，飲多量水份或果汁。
5.四十八小時內進用軟、流質食物，避免用手術部位咀嚼。
◎何謂活動假牙
病人可以從口內取下及放回口內的假牙。
◎製作活動假牙的目的
2.維持缺牙空間。
3.重建咬合關係。
4.治療期間的暫時性假牙。
◎何時需要做活動假牙
當缺牙數目太多，造成剩餘牙齒無法承擔固定假牙負荷，則必須做活動假牙。
◎假牙的維護
1.保養假牙時要小心拿住假牙(可在水槽或臉盆放水)，避免假牙掉到地上摔壞或變形。
2.吃完東西後應用牙刷來清潔假牙。
3.晚上睡覺前應將假牙取下，以便組織可以休息。並且將假牙放置有水覆蓋的容器內（也可使用假牙清潔液），以防假牙脫水及體積改變。
4.口內剩餘牙齒和固定假牙也須用牙刷清潔，並且要有牙線.牙間刷的輔助使用，以減少齲齒和牙周病的發生。
◎門診追蹤
1.病人在初次戴上假牙後需依醫師安排回診，以進一步調整假牙的使用情況。
2.正常情況下應每隔三到六個月回診一次。
3.由於口腔組織會隨時間而改變，在長期使用，骨頭與牙肉在長期受力下會逐漸持續吸收，導致假牙出現晃動或鬆脫現象，而需調整，重襯底、換底甚至重做。
◎何謂智齒
智齒即上、下顎骨的第三大臼齒，通常一般人共有四顆智齒。
◎阻生智齒的分類
水平阻生智齒：智齒生長方向水平者稱之。
近心傾倒智齒:智齒朝前傾倒者稱之。
遠心傾倒智齒：智齒朝後傾倒者稱之。
齒槽骨因發育不足，造成智齒阻生 。
1.消炎藥控制發炎
2.開刀手術拔除智齒
3.止痛藥控制疼痛
◎拔牙及開刀後應注意事項
1.咬緊紗布45 分鐘，不可說話，不可吐口水，因為這樣能幫助止血。
2.不可用舌頭去舔或吸吮傷口，不可用吸管吸食飲料，以免引起更多的流血和疼痛，而且易發炎。
3.應遵照醫師指示服藥。
4.拔牙後應盡量維持充分睡眠及休息，飲多量水份或果汁。
5.拔牙後四十八小時內進用軟、流質食物，避免用拔牙部位咀嚼。
6.拔牙當天不可喝酒、手術部位不可刷牙、太熱水洗澡或用力潄口，第三天可用稀食鹽水，淨口兩三次及刷牙。
7.如拔牙第三天後越來越痛，或有出血不止等緊急現象，應立即來本院急診。
8.開刀拔牙者，於48 小時內用冰袋敷於患處外部，冰敷20 分鐘，休息20 分鐘，至少連續五次，以防腫脹瘀血，及止血。如48 小時後仍有腫脹、瘀血時，則可用溫敷20分鐘，休息20 分鐘連續數次至消腫，瘀血消退為止。
9.如有縫線，應於一週後回本院拆線。
10.成功的醫療建立於病人的合作。
◎牙線的使用
1.牙齒的鄰接面(牙齒與牙齒之間的面)因牙刷刷不到，可以用牙線把鄰接面的牙菌斑「刮」下來，及把塞在牙縫的食物清出來。
2.無臘，較易聽到吱嘎聲，這些牙線幫助去除食物碎粒，讓牙齒乾淨，將細菌垢片移動，破壞和去除這些細菌群。但有蠟的牙線無法破壞和去除這些細菌群。
3.牙線的功能：用牙線把鄰接面的牙菌斑刮除，刮牙齒的表面， 而不是掏牙縫。
4.牙線的操作：
(1)截取約45公分長的牙線，約手臂長的牙線。
(2)牙線的一端纏繞在一手的中指第二指節，約兩三圈，可固定牙線即可。然後在距離約25公分的地方，再將牙線纏繞在另一手的中指第二指節上面兩三圈。
(3)手指頭一握緊拳心，即可把牙線繃緊。
(4)翻轉兩手，使掌心向外，同時伸直兩手拇指與食指，使它們呈一直角四方型，同時拇指輕輕接觸並與牙線平行，這便是牙線在兩中指間 的適當長，同時這也是操作牙線的 基本手勢。
(5)一隻手的拇指與另一手的食指一 起繃緊牙線，通過手指頭多肉的 地方牙線在二手指頭間約一公 分，同時此二手指為打直的，指 甲對指甲。
(6)把牙線帶進牙縫，並沿著牙齒表 面滑進牙齒與牙齦交接的縫內， 遇到自然阻力為止。
(7)將牙線緊繃牙齒表面，並上下移 動刮牙齒的表面，直到聽到「嘎 吱」聲為止。
(8)牙線刮牙面時，要繃緊牙齒的表 面，使牙線略成「C」型。使牙線的接觸面積能涵蓋整個鄰接面。
(9)刮下排門牙的鄰接面時，食指改 為由上往下的姿勢，此時的要領為食指的手臂要抬高。食指在 內、拇指在外，同時上下運動。
◎ 口腔黏膜炎常見問題之問與答
Q1：黏膜會破多久(何時會好)？
A1：開始的表現通常無症狀的口腔黏膜紅腫，之後進展成白色疼痛性的斑塊，一般需要16天才能達到癒合期。
Q2：可以吃些什麼促進黏膜癒合？
A2：補充足夠的營養進食高蛋白食物，如：魚、肉、蛋、奶類、鮮奶酪；適當補充維生素。
Q3：什麼方法可減少嘴破的發生？
A3：注意口腔衛生清潔習慣、每天至少一次自我檢視口腔黏膜，每半年口腔牙齒檢查；補充足夠的營養進食高蛋白食物、適當補充
維生素；充足睡眠習慣、勿熬夜。
Q4：可用什麼漱口水？
A4：使用不含酒精漱口水、生理食鹽水、或煮過的開水漱口。
Q5：打化療時大約多久會產生口腔黏膜炎？
A5：某些化療藥物會造成口腔黏膜上皮細胞受損，常在使用化療藥物5-10天內發生。(通常發生時間在化學治療開始的5～10天之後，持續大約7～14天才會逐漸癒合。)
Q6：口腔內結痂傷口是否要清除？
A6：結痂傷口不用清除，因為要避免口腔黏膜再度出血。
Q7：口腔出現異味增加漱口的次數就可以改善了嗎？
A7：口腔出現異味是因為牙周病所造成，所以若口腔出現異味要先去看牙科了解原因。
Q8：剔牙也可以教導病人使用牙籤？
A8：不可用牙籤剔牙，因為會造成牙齦及牙床受傷流血，故建議使用牙線。
◎刷牙方式：採貝氏刷牙法（Bass Method）
1.正確牙刷的握法：拇指前伸，比 &讚& &的手勢。。
2.刷牙順序：刷牙順序口訣--右邊開 始，右邊結束。
(1)由右上頰側開始，刷毛與齒面成45o~60o，涵蓋一點點牙齦，兩顆兩顆來回的刷。
(2)刷上排前牙。(3)刷左上頰側。
(3)刷左上頰側。
(4)刷左上咬合面，也是兩顆兩顆來 回刷。
(5)刷左上舌側。(6)刷上排前牙舌側。
(6)刷上排前牙舌側。
(7)刷右上舌側請用左手。
(8)刷右上咬合面。到此，刷牙是由右邊開始，也在右邊結束。
(9)用同樣的方法及順序，刷下排牙 齒。由右下頰側開始。
(10)刷下排前牙外側。
(11)刷左下頰側。
(12)刷左下咬合面。
(13)刷左下舌側。
(14)刷下排前牙舌側。(15)刷右下舌側，請用左手。
(15)刷右下舌側，請用左手。
(16)刷右下咬合面。
(17)刷牙完記得刷洗舌頭。
口腔黏膜炎特別指經由化學藥物治療和放射線治療後所引起的口腔黏膜潰瘍及發炎反應，是一種很常見的化學藥物治療和放射線治療後引起的併發症。
口腔潰瘍的分級等級
紅、腫、痛、無潰瘍
紅、腫、潰瘍（多處小潰瘍
或白斑，範圍＜25%）可吃
固體的食物
紅、腫、潰瘍（融合性大潰
瘍或白斑，範圍25~50%），
只能吃流質食物
出血性潰瘍範圍＞50%，無
法由口腔進食
◎口腔潰瘍圖片
第二級第三級
◎臨床症狀
1.口腔黏膜乾燥且紅腫熱
2.唾液分泌粘稠且減少
3.舌苔多且厚
4.咀嚼及吞嚥困難且疼痛
5.味覺改變
6.口腔或黏膜潰瘍
◎口腔黏膜檢查
每日檢查口腔黏膜，包括a.唇、嘴角b.內頰c.顎(上、下、懸雍垂) d. 牙齦e.舌頭f.吞嚥g.味覺；以上部位有 無紅、腫、潰瘍、白斑、口乾、舌苔 及味覺、吞嚥進食情況，並正確紀 錄。
◎飲食建議
1.補充足夠的營養，進食高蛋白食物，如：魚、肉、蛋、奶類、鮮奶酪和炒蛋。
2.避免刺激性因子，如：抽煙、喝酒、含酒精性、口味重的食品、過酸及含香料的食物，避免粗糙堅硬及煎、炸、烤、辛辣食物，酸性水果食物（葡萄柚、檸檬、柳橙、柑橘類、蕃茄及酸葡萄等），以避免因刺激性食物造成口腔疼痛加劇。
3.食用較乾的食物時可以先喝湯、牛奶、茶潤濕後再進食，保持口腔濕潤。
4.少量多餐，三餐中間可準備高熱量、高蛋白質點心及飲料。
5.口腔黏膜炎的病患在刷牙前建議病患先口含冰水，可達疼痛程度之減緩及潤濕之作用，平時亦可口含水或冰塊以減緩疼痛。
6.口腔黏膜若紅腫時，應盡量避免進 食高溫食物，多採軟質(例如：豆 花、愛玉、蒸蛋、布丁、仙草蜜)。 湯類可芶欠較易吞嚥，另外可吃混 合肉、麵粉、青菜切碎的食物，如 丸子、獅子頭、包子、餃子、麵條、 蒸蛋、豆腐、果凍、布丁及冰淇淋 等。
7.口腔黏膜若潰瘍時，食物盡量做成 半流質或流質的形式（避免疼痛）。
8.口腔潰瘍時可用吸管吸食液體，較 易吞下；口乾時可多食用含液體較 多的食物及水果。
9.食物切丁。
10.可食用非酸性水果（香蕉、芒果、瓜類、水蜜桃）。
11.適當補充維生素。
12.若是口腔潰瘍嚴重者，可在醫護人員評估下放置鼻胃管，可提供營養及水份補充。
13.醫師視情況予漱口水、口內藥膏、噴劑及止痛藥使用。
◎口腔清潔照護方法
1.使用不含酒精漱口水或生理食鹽水漱口。早上起床、三餐飯後及睡前使用牙線剔牙及軟毛牙刷刷 牙、漱口。
2.口腔黏膜若出現紅、腫、潰瘍，建 議每二至四個小時使用牙線剔牙 並刷牙、漱口。
3.每天至少一次使用鏡子及手電筒 的燈光自我檢查口腔黏膜。
4.養成自我檢查口腔的習慣，如有 紅、腫、潰瘍或牙齦出血，應通知 醫護人員。
5.避免口腔乾燥。若有嘴唇乾燥情 形，可以凡士林或護唇膏來護理。
6.可以食用冷開水、茶葉水或不含酒 精漱口水漱口，除了減少口腔異 味，並可維持口腔清潔。
7.舌頭也要刷，以去除細菌和保持清 新的空氣。
8.如果頻繁的口乾或唾液減少，可以 咀嚼非刺激性、無糖口香糖、甘草 片或口含碎冰塊。
9.戴假牙者：
(1)在每次執行口腔照顧時必須拔除假牙。
(2)每天用清水浸泡假牙。
(3)避免在治療前、期間和剛治療後穿戴不合適的假牙。
10.當口腔破損時，若有活動式假牙時請先取下，至破皮癒合後再裝 上。
11.有放置鼻胃管者，仍要執行口腔 清潔。
12.執行口腔照護技術前後需洗手。
13.勿清除口腔內結痂傷口，以避免出血情形。
◎潔牙設備
1.使用軟毛牙刷、無蠟牙線及不含酒精漱口水、生理食鹽水，並每3個月更換新牙刷。
2.使用含氟牙膏。
3.軟毛牙刷使用前，先浸泡溫水5分鐘。
◎手術需知
1.手術後無不適症狀，即可回家。
2.採用局部麻醉注射後2-3 &小時內，麻醉部位會有麻痺感覺，進食時應特別注意，避免嗆到或自我咬傷。
3.麻醉藥消失，傷口會有疼痛現象，請依醫囑按時服藥。
4.手術後的傷口疼痛，建議以温?食物進食，無刺激性的流質及軟質食物為佳，以保護傷口避免術後出血。
5.注意維持口腔衛生，每次進食後以?開水輕輕漱口2-3次，以防止傷口感染。
6.若有大量滲血，請立即回診。
返院複診時間___年___月___日
上午___下午___第___診\___醫師&& & & &&
◎冰敷的目的
直接降低患處的溫度，使皮下血管收縮，達到消除急性炎症、止痛、消腫、減少皮下出血，加速痊癒的效果。
◎日常生活注意事項
1.冰敷是一種物理治療方式。
2.一般可利用冰袋或冰水包覆毛巾後直接敷治或浸治患處，每天二至三次，每次敷20分鐘休息10分鐘。
3.如使用冰水浸泡法，冰與水的比例應約為一比一。同時，可在水中輕輕擺動患處。
4.小心勿凍傷。
◎術前準備
1.依病況，若有需要請遵照醫師指示理髮、刮鬍子及剃鬢角，以利手術進行。
2.若手術後上下牙齒鎖住，請至牙科櫃檯買油壺兩個，以便術後進食用。
3.手術前一天晚上刷牙及刷舌頭。
4.手術前一天洗頭及洗澡。
5.填寫手術及麻醉同意書。
6.手術前一晚十二時起至手術時，不可進食及喝水。
7.手術前，每小時使用漱口水含漱，以減少口內細菌，並預防感染的發生。
◎術後注意事項
1.返回病房後、請稍搖高床頭，以保持呼吸順暢。
2.手術後仍須禁食至醫師指示時間，然後依開水&流質&半流質&軟質食物循序漸進的進食。
3.手術後若有呼吸困難、痰液無法自 行咳出、大量血水流出或倒流入喉 嚨情形，請告知護理人員。
4.手術後三個月內進食軟質食物。
5.手術後手術區域半年內避免外力撞擊。
6.按時服藥，均衡飲食，以促進骨頭癒合。
7.手術後，須冰敷患部外側反覆20-30 &分鐘，共冰敷24-48 &小時；其後則須改用反覆20-30 &分鐘熱敷至腫脹消退為止。
8.縫線於一週後回牙科門診拆線，術後6-8週間，每1-2週均須回門診檢查。但如有特殊情況，則馬上回診。
9.手術後三個月、六個月、一年、二年須回門診照X光，以確定骨癒合穩定。
◎何謂牙周病
牙周病是多半發生於支持牙齒而位于牙齒周圍的組織，包括牙齦，牙周韌帶及齒槽骨等的疾病。
◎牙周病的分類
牙齒與牙齦之間有一齒槽溝，當口腔內的牙菌斑在此堆積，會造成此部位的破壞，形成牙周囊袋。在袋內滋長的細菌會利用酵素破壞牙周組織而產生口臭，嚴重時會有膿腫、化膿的現象。
依臨床所牽連部位、程度之不同可分為：
1.牙齦炎：症狀主要侷限在牙齦組 織，包括牙齦變紅、牙齦腫脹及刷 牙流血等常見症狀。
2.牙周炎：除了有牙齦炎的症狀外， 進一步侵犯牙齦下方的齒槽骨和 牙周韌帶。隨著牙周韌帶和齒槽骨 受到分解破壞程度加重，漸漸地牙 齒便會鬆動。
一、牙菌斑：留存在牙齦下齒槽溝的牙菌斑是造成牙周病的罪魁禍首，也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。
5.其他全身性疾病：如白血病，愛滋病會增加發病的機會。
1.刷牙會流血
2.牙齦紅腫，(疼痛則不一定，大部份不會痛)
4.牙齦萎縮、齒縫變大（牙齒變得較長）
5.牙齒鬆動、移位
造成牙周病的主要原因，是附著在牙齒上的細菌叢&牙菌斑。在口腔中，潔牙數分鐘後就有牙菌斑的形成，要控制牙菌斑的成長，則得靠正確的潔牙方法，加上定期的口腔檢查治療。
1.正確的潔牙：減少牙菌斑最有效的方法是正確的潔牙方法及習慣。一般而言，牙菌斑僅能用機械性的清除，漱口是無法清除的；另外，由於牙齒之間的縫隙，及牙齒與牙齦之間的牙齦溝，都是清潔上最容易忽略的死角，因此牙刷必需要放置在適當的位置(牙齒與牙齦間)與角度（一般是45-60?橫刷，或是向牙齒方向 刷）。另外加上牙線的使用，才能有 效的清除牙菌斑。要學習操作的技 巧，必須要靠實際操作，因此可以向 你的牙醫師學習正確的潔牙技巧。
2.定期口腔檢查，早期發現，早期 治療：牙周病一般是很難查覺，最有 效的方法是定期給牙醫師檢查。在牙 周病患者，其破壞快速並非全部由細 菌造成，也有可能是來自遺傳的因 素。另外，不良的補綴物如假牙冠牙 菌斑也是增生的原因，因此定期口腔 檢查，不但助於早期發現，早期治療 的目的，而且家庭中患有年輕發病的 嚴重牙周炎患者，建議其家庭成員 (甚至夫妻)也作檢查。
3.增強個人的抵抗力，以減少細菌 逞強的機會：要有均衡的營養。抽 煙、壓力會降低本身的免疫力，此外 一些不良的習慣，如磨牙或缺牙後沒 重建，造成牙齒位移，導致咬合不 正，也會加速牙周病的進行速度。
4.漱口水或藥物，只能作為輔助工 具：由於漱口藥水無法有足夠時間在 口腔內停留，更無法接觸深藏在齒槽 溝或囊袋內的牙菌斑。因此無法有效地控制牙菌斑之生長或將之消滅。而 且據研究顯示牙菌斑唯一的清除方 式是機械性的清除，光靠水沖是無法 去除的。且某些漱口水會造成牙齒的 染色，或舌頭麻麻的感覺(含高量的 酒精之故)，故漱口藥水並非長期保 健的方法。又由於牙周病是多種細菌 感染，也無法完全去除利用藥物，為 避免抗藥性細菌產生，抗生素一般只 針對有急性感染，大多牙周病患均無 須要使用。
一、牙周病治療的特質：
牙周病要治療成功，不是單靠醫師，最重要是病人的配合。牙周病治療基本上是「控制」疾病，病人平時就要維持口腔環境的清潔。另外，預防重於治療，早期發現，早期治 療，是牙周病治療的金科玉律。
二、牙周病診斷評估：藉由臨床的檢查，X 光評估，才可以了解每顆牙齒的牙周破壞的嚴重度，診斷找出致病的原因，訂定出適合的治療計劃。
三、牙周病治療各個階段
第一階段：基本治療牙醫師以特殊器械深入到牙齦 發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深 部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石及 已被感染的齒質，並教導口腔衛生 如何維護，這樣發炎流血的牙周組織 才能重新緊貼牙根表面，恢復健康。 而初步治療後可能需要一個多月的 時間再觀察牙周組織經由清除後牙 齦改善的狀況，同時也可將造成牙菌 斑聚積的不良補綴物換掉再評估是 否進入手術的處理，大多數的牙周病 患者經此階段牙周病問題便已有滿 意的治療結果。
第二階段：牙周手術牙周病的治療，不一定需要手術，基本的治療往往可解決大多數的牙周病，如果還有病狀時再考慮手
術。牙周病手術是個小手術，不需要住院。
第三階段：定期保養，也稱為支持 性牙周治療牙周病治療後，每隔一段時間後，一般是每隔三個月，便需要做定期回診和檢查，才能保有牙周健康；另一方面如果有疾病的復發的情形，也可早期發現及治療。
口腔癌（Oral &cancer）是台灣地區最常見的頭頸部惡性腫瘤，而且正繼續逐年增加，嚴重威脅台灣男性的生命。口腔癌的發生是漸進的，及早發現有惡性潛能的癌前病變或癌前狀態，簡單的治療，即可預防癌症的威脅。
◎口腔癌的危險因子
3.嚼菸草或檳榔
4.不良的假牙及不佳的口腔衛生
5.唇部長期曝曬陽光、紫外線
◎口腔癌前病變的症狀
1.口腔黏膜顏色變白、變紅或紅白混雜，表皮也變得粗糙。
2.口腔內、外有不明原因且持續增生的腫塊。
3.張口不易、舌頭活動困難。
4.口腔潰瘍傷口超過二星期仍不癒合。
◎如何預防口腔癌
1.避免菸草、酒精、檳榔等物質，對唇、舌和口腔黏膜的長期刺激。
2.發現口腔內有異常腫塊、顏色改變，或潰瘍傷口超過兩星期仍未癒合，請儘早至牙科門診找醫師複診。
3.避免長期食用過燙或辛辣、刺激性的食物。
4.飲食要正常及營養要均衡。
5.保持良好的口腔衛生。
6.平時做好口腔自我檢查，及每半年定期至門診接受醫師檢查。
◎口腔自我檢查
每星期至少一次，在鏡子前面，依『由外向內』及『由上向下』的原則，用『看』及『摸』做檢查，如發現有異常變化時，請儘早請醫師複檢。
檢查步驟如下：
1.仔細觀察臉部及頸部是否左右不對稱，或摸起來是否有硬塊或突出物。
2.張口有無困難。
3.吞口水是否活動自如。
4.以兩手手指翻開上下嘴唇及臉 頰，檢查口腔黏膜、牙齦，是否有 腫塊、變色、變粗糙或超過二星期 未癒合的潰瘍傷口。
5.伸出舌頭左右、上下左右擺動是否 自如，檢查舌背、舌緣，捲起舌頭 檢查舌腹、口腔底部是否有突起。
6.張開嘴巴發出&啊&聲，檢查軟顎 是否正常。
口腔包括上下唇、頰粘膜、上下牙齦、臼齒後三角區、口腔底、硬腭及舌前三分之二，一旦上述區域內的細胞發生不正常的分裂成長，侵犯到周圍正常的組織，謂之「口腔癌」。
一、長期慢性刺激_嚼食檳榔為口腔癌發生的最主要原因。
二、其他如吸菸、喝酒、陽光照射過度(唇癌)、口腔衛生不良、尖銳的蛀牙面或殘根、製作不良或破損的補綴物(如假牙、牙套) & & 慢性刺激及長期營養不良等都是造成口腔癌發生的可能原因。
三、若同時有嚼檳榔、吸菸及飲酒等 習慣者，得到口腔癌之危險性更 高。
一、口腔粘膜顏色發生變化
二、口腔粘膜潰瘍超過二週以上仍無法癒合
三、口內或頸部任何部位有不明原因之腫塊
四、口腔附近部位有麻木或疼痛感
五、口腔內反覆發生不明原因的流血
於耳鼻喉或牙科門診口腔的理學檢查可發現病處，病理切片檢查是最重要的診斷方法。(切片不會造成癌症的擴散或惡化)
一、手術切除：為口腔癌最重要的治療方法，醫師會依腫瘤大小、位置、局部侵犯的程度及患者的健康狀況而定。
二、放射治療：簡稱「放療」，通常適用於患者切除手術後之輔助治療。
三、化學治療：手術前或手術後的化學治療可能可以減少或預防部 分遠處轉移。於放射治療時併用 化學藥物治療，可以增加放射治 療之療效。
*一般而言，口腔癌的治療可視臨床紛歧不同而有不同方式的搭配，以增加治療效果。
◎ 手術前的注意事項
1. 住院前於門診即完成各項必要的檢查。
2. 依手術大小及複雜度，於手術前一至三日安排住院，以便瞭解並適應病房環境及各種術前會診等準備工作。
3.與醫師詳細溝通，充分了解手術方式、過程、併發症及可能置入的管路，如鼻胃管、氣切管、導尿管、引流管等。
4.完成手術及麻醉同意書的填寫。
5.依醫囑暫停服用會導致凝血功能障礙的藥物，如阿斯匹靈等。
6.手術前一晚全身沐浴，特別是手術部位之皮膚須清洗乾淨必要時宜修剪頭髮、鬍鬚，防手術後傷口感 染。
7.午夜12 點開始禁食任何飲食，以 免麻醉後若發生嘔吐，導致嘔吐物 誤入氣道 &。
8.僅早學習深呼吸咳嗽、漸進性下床 活動，以利手術後恢復。
9.練習各類管路的照護，如鼻胃管灌 食，引流管留置，氣切管造口照護 等。
10.依需要可討論並選擇使用疼痛控 制，以降低手術引起之疼痛。
◎ 手術後的注意事項
依手術範圍、途徑、重建方式等而有所不同，請配合遵循：
1.為減輕傷口疼痛不適，護理人員會依醫囑給予止痛劑。
2.採半坐