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术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响--《中华护理杂志》2004年06期
术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响
【摘要】:目的 :评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法 :随机选取 1999年 3月至 2 0 0 1年 9月 4 0例拟行开胸手术的病人 ,术前 1~ 4周进行沙袋加压腹式呼吸训炼和有效咳嗽训练 ,观察锻炼前后病人肺功能改善情况。结果 :锻炼后病人的呼吸频率显著减慢 (t=17.6 3,P 0 .0 1) ,最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度、血氧饱和度和第 1秒肺活量较锻炼前均有不同程度提高 (t=3.5 9,t=6 .70 ,t=3.5 6 ,t=4 .6 1,t=6 .35 ,P均 0 .0 5 )。结论 :呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能 ,提高病人对手术的耐受性。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R473.6【正文快照】:
胸心外科开胸手术创伤大、时间长,术中常挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,且术后膈肌损伤、胸部胃膨胀、胸腔内积存液体或气体限制了肺膨胀,使有效的呼吸面积减少,不可避免地造成呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症
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京公网安备75号重磅消息!2016年底前苏州大医院将全面停止门诊输液!_吴江青年-爱微帮
&& &&& 重磅消息!2016年底前苏州大医院将全面…
感冒发烧到医院门诊挂个水,这样的“看病模式”在苏州人的心目中根深蒂固,甚至有很多人认为,挂水会让病痊愈得快些。昨天,江苏省卫计委下发通知,对门诊输液作出最新规定。明年7月1日起,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;明年年底前,除了儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。也就是说,苏州人以后如果到二级以上医院看病,接受输液就要到急诊或者住院了!新规解读江苏省卫计委表示,根据国家相关要求,江苏加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测,采取有效措施,降低使用比例和使用量外,将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。结合之前江苏对输液抗生素的管理——从限到禁12011年“少挂水多打针”。《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》,对门诊输液已经有明确限制。按照意见要求,门诊抗生素的使用应以口服或肌肉注射为主,严格控制静脉输液形式,需要通过静脉输液治疗的,原则上应住院或留门诊观察室才能进行输液。22014年门诊有了抗生素限用名单。《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》出台,对总共207种抗生素进行分类管理,要求南京等大医院医院门诊禁止使用10种抗生素,基本上都是输液所用的药品。32016年7月全省二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁用抗生素输液。这也就意味着,届时,将只有在急诊或住院,才能够使用输液抗生素。42016年底前全省二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁止静脉输液。这也就意味着,不仅是抗生素,其他药品输液也不行,只有在急诊或住院才能输液。据了解,从2013年开始江苏省中医院就已经明令禁止在门诊开输液处方,如果因病情紧急需要输液,那可以去医院急诊或者住院治疗。儿童医院为何不禁?看完上面的新规实施步骤,可能有网友提出疑问:儿童医院为何不跟其他大医院一起停止门诊患者静脉输液?“可能是考虑到患儿的特殊,才保留了儿童医院可以门诊挂水。”一位专家是这么解答的,儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,在门诊保留输液,有一定的合理性。医师抗菌药处方权将严格限制在这一次的通知里,除了表示要逐步取消门诊挂水外,省卫计委还对医院管理抗生素提出了新的要求。明确各级医师使用抗菌药物的处方权限根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》,全省医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、规格数量,医疗机构要对抗菌药物供应目录进行动态管理,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种和规格。严禁出现以临时采购方式扩充医疗机构实际使用抗菌药物品种、规格的现象。对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。抽查处方 结果作为处方权授予及绩效考核的重要依据大医院要组织人员对处方进行抽查,重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。对点评中发现的问题,要进行跟踪管理和干预,实现持续改进。点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。你可能不知道!输液等于小手术“业内有句话叫‘能吃药不打针,能打针不输液’,虽不是100%正确,但输液确实是各种给药方式中危害最大的。我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。门诊挂水是一种不规范、不适合的诊疗习惯专家指出,长期以来,门诊挂水是一种不规范、不适合的诊疗习惯。在大医院医改前,也就是以药养医的阶段,更是助长了这种诊疗行为,影响到患者的健康。2009年全国平均每人输液8瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。据了解,南京三甲综合性医院年门诊输液量基本都在20万人次以上,占就诊量的百分之十,而急诊输液人数不太固定,有明显季节因素,夏天最高一天两三百人,急诊输液比例比门诊高。肠胃功能正常 口服药是第一选择专家表示,如果患者的肠胃功能正常,口服药物应是第一选择,只有在患者出现了吞咽困难、严重吸收障碍等情况时,才应该选择静脉注射治疗。江苏省人民医院药学专家蒋宇利认为,如果真的需要挂水,那么急诊和住院两个渠道就可以解决了,急诊是看急症,住院是看重症。苏州有哪些二级以上大医院?小编在此搜集了大家比较常去的苏州市内一些二级以上大医院。苏大附一院苏州大学附属第一医院是卫生部首批三级甲等医院和江苏省卫生厅直属重点医院,是苏南地区医疗、急救指导中心。地址:十梓街188号(近凤凰街)苏州市立医院(本部、东区、北区)苏州市立医院是由三所历史悠久、服务优良、技术精湛的市级综合医院组建而成,集医疗、教学、科研、保健于一体,是苏州市最大的公立医院,苏南地区规模最大的综合性三甲医院。本部地址:道前街26号;东区地址:白塔西路16号;北区地址:广济路242号苏大附二院苏州大学附属第二医院始建于1988年,由中国核工业集团公司投资兴建,又名核工业总医院、中法友好医院、苏州市第六人民医院,是一所学科门类齐全、专业特色明显、技术设备先进、人才队伍雄厚、管理指标领先的现代化大型综合性教学医院。地址:三香路1055号(近体育中心)苏州市中医医院医院科室齐全,设有内科、外科、骨伤科、肛肠科、妇科、生殖医学科、儿科、针灸科、推拿科、皮肤科、五官科、眼科、口腔科、男性科、急诊科、重症监护室、110/120急救站以及治未病中心、体检中心、药剂科、放射科、检验科、功能检查科、病理科等。地址: 吴中西路889号苏州市吴中区人民医院苏州市吴中人民医院始建于1987年,1995年通过江苏省卫生厅“二级甲等医院”的评审,2014年3月确认通过二级甲等医院复核。地址:吴中区东吴北路61号苏州市中西医结合医院、苏州市木渎人民医院公立三级中西医结合医院。同时也是南京中医药大学、苏州市卫生职业技术学院、盐城市卫生职业技术学院等院校的教育实习基地,多年来一直承担着高等医学院校的实习带教任务。地址:木渎镇下沙塘39号苏州高新区人民医院(枫桥医院)苏州高新区人民医院经过几代医务工作者的努力,现今已发展成为一所设备精良、医资雄厚、服务全面、环境优美的现代化二级综合医院。地址:高新区苏州新区枫桥镇津桥大街132号园区星海医院原娄葑医院,公立二级综合医院。地址:通园路东侧葑春路1号园区星湖医院公立二级综合医院。地址:星湖街和阳澄湖大道交汇处,阳澄湖大道和亭盛街口苏州市相城人民医院苏州市相城人民医院坐落在环境优美的相城区中心区域,是区内唯一一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健和职业病防治为一体的二级甲等综合性医院,是全区的医疗、急救中心地址:苏州市相城区华元路1060号苏州市相城区第二人民医院现为二级乙等综合医院。一期工程总投资5000余万元,建筑面积18000平方米。地址:苏州市相城区黄埭镇春申路308号苏州市相城区第三人民医院苏州市相城区第三人民医院,其前身是相城区渭塘镇卫生院,是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导功能于一体的综合性医院,2012年被评为二级乙等综合医院地址:相城区渭塘镇渭中东路568号苏州市相城中医医院是在望亭镇中心卫生院基础上异地新建的一所二级综合性中医院,承担相城区近100万人口的中医药服务。相城区中医院成为相城区中医的医、教、研中心。地址:相城区望亭镇问渡路66号相城区阳澄湖人民医院医院占地25000平米,一期建筑面积2万多平米,设计床位200张,现具有二级乙等规模的综合性医院。地址:相城区阳澄湖凤阳路苏州市吴江区第一人民医院吴江区第一人民医院始建于1936年,是吴江最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级综合医院。地址:江苏省吴江区松陵镇公园路169号
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34我院呼吸科成功开展首例支气管镜下单向活瓣植入肺减容手术
我院呼吸科成功开展首例支气管镜下单向活瓣植入肺减容手术
  日,我院呼吸科首例支气管镜下单向活瓣植入肺减容手术成功,患者顺利出院。呼吸科成为西南地区率先开展该项技术的科室。  患者是一名老年男性,罹患慢性阻塞性肺病多年,严重的喘累症状导致日常生活不能自理,生活质量极差。呼吸科林科雄教授、曹国强教授为患者进行了进一步的检查,发现患者右肺中叶存在巨大肺大疱,如能成功实施肺减容,有望明显改善患者运动耐量。何勇主任带领专家组成员完成了一系列严谨的评估和充分的术前准备,日,林科雄教授成功为患者右肺中叶植入了一枚EBV单向减容活瓣,手术过程顺利,术后第二天患者即感呼吸困难症状减轻。经过六天的术后观察,患者呼吸困难症状明显改善,活动耐量明显提高。  支气管镜下单向活瓣植入肺减容手术是近年来国际上广为关注的安全、有效的肺减容方法,主要适用于重度不均质肺气肿患者。具有创伤小、费用低、术后恢复时间短、并发症少、可以调整植入活瓣的位置等特点。与传统的开胸肺减容术手术相比,该项技术对于特定患者有明显的优越性。目前,国内开展该项技术的医院屈指可数,一方面需要严格的筛选可能获益的患者人群,保证患者获益最大化;另一方面,需要术者具备娴熟的支气管镜下介入操作技术和丰富的经验。近年来,科室在何勇主任的带领下,一直在气道介入治疗方面进行积极探索,成功解决不少难题。同时,紧追学科发展前沿,全力打造经皮、经血管、经胸膜腔、经支气管镜的“微创”介入诊治平台,成为我科特色学科建设的一大亮点。本例手术的顺利完成体现了呼吸科介入诊治的丰富经验和精湛技术,为西南地区开展经支气管镜肺减容术积累了宝贵经验。我们相信随着操作技术的成熟和经验的积累,支气管镜下单向活瓣植入肺减容术一定会为更多慢性阻塞型肺病终末期患者带来福音。
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想得到怎样的帮助:您好!我母亲在徐州医学院附属院诊断出,左下叶基底段粘膜增厚,充血,官腔狭窄,其内见骨样异物无法用活检钳取出,建议我们再去徐州第三医院做这个支气管镜手术,家人都不放心,经朋友推荐想去贵院做这个手术,请问这个手术在贵院多久可以做,想提前安排好行程!谢谢!
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