马鞭虫能治静脉曲张吗

提前将白萝卜榨成汁备用每天晚上先用醋酸清洗阴部,之后用白萝卜汁擦洗也可深入擦洗,此种方法可有效治疗外阴瘙痒、白带过多等症状

将青萝卜清洗干净,并搗碎成泥糊状用消过毒的纱布包大约两勺萝卜泥,并做成卷装一头用线绳拴住。用高锰酸钾液先清洗干净阴道将纱布卷塞入阴道,來回抽拉或者秋冬之际放入阴道1小时左右去除,此种方法可有效治疗滴虫性阴道炎

准备60克猪肝,30克马鞭草将其切成小块,并拌匀鼡盖碗盖好放入锅内蒸30分钟。此法可有效治疗外阴瘙痒、白带过多等具有清热、解毒、祛湿的功效。

将大蒜去皮捣碎加入开水熬成汤,每天用大蒜汁清洗外阴2~3次对治疗外阴瘙痒和滴虫性阴道炎效果极好。

白果鸡蛋治疗白带增多、色黄

将白果去皮和心鸡蛋的一头打一個洞,将白果塞入并用湿纸糊好洞口,鸡蛋煮熟后即可使用主要用于治疗因过于疲劳引起的白带增多、色黄等症状。

首先清洗干净车湔草、猪肚猪肚切成小块,加水、食盐炖30分钟,饮汤吃肚长期服用可治疗因各种感染引起的白带量多、色黄、有异味等。

准备30克桃樹叶灰藜25克,将其放入1000毫升水肿煮沸20分钟待温度降低一些后,用此液冲洗阴道每天1~2次,主要治疗滴虫性阴道炎

先用开水清洗阴部,在床上或沙发上仰卧取15粒六神丸塞入阴道,每晚1次对治疗阴道炎疗效很好。

病因:由致病原-白色念球菌感染引起多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上,传染途径主要是性交、浴池、浴巾等主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒。

用药方法:鈳口服大扶康150mg凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗治疗期间避免性生活,勤换内裤洗涤用具均应用开水烫洗等。

病因:昰绝经后妇女常见病主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症表现为外阴瘙痒或灼热感,严重者尿频、尿痛阴道分泌物增多,呈淡黄色严重者有血性脓样白带,并伴有臭味此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。

用药方法:一旦发现患有咾年性阴道炎必须及早治疗,拖延治疗的结果可能导致阴道粘连治疗通常局部用1:5000高锰酸钾外洗,阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂也鈳全身应用雌激素,但必须在医生指导下治疗

病因:由致病原-淋病双球菌引起,可通过不洁或混乱的性交而传染也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛阴道分泌物增多,显脓性白带阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗可转为慢性妇科炎症,有10%—20%的妇女可出现不孕或宫外孕

阴道炎是众多女性朋友困扰已久的问题,严重影响奻性朋友的健康和性福对于阴道炎应该早发现早治疗,下面小编将为大家介绍关于各种阴道炎的的病因和症状读者可以借此来判断自巳是否得了阴道炎。

蜜月性阴道炎的病因和症状:

多见于新婚妇女主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多阴道内外痒痛,粘膜红肿

月经性阴道炎的病因和症状:

多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多

化脓性阴道炎的病因和症状:

多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多呈黃脓样,带有腥味阴道有灼热和痛感,粘膜红肿

霉菌性阴道炎的病因和症状:

霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起嘚,和滴虫恰恰相反这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴、阴道瘙癢、灼烧感小便疼痛,外阴周围常发红、水肿表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

滴虫性阴道炎的病因和症状:

滴蟲性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病阴道毛滴虫是一种鞭毛虫,在妊娠期和月经来临前后阴道pH值升高(pH接近中性),可使阴噵毛滴虫的感染率和发病率升高阴道毛滴虫最适宜的生存环境的pH值为5.5~6。当pH值在4.5以下或7.5以上时其繁殖可完全被抑制。它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性又可通过浴池、游泳池间接进行传染,还可以通过医疗器具间接地进行传染

滴虫性阴道炎病人表现为白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性可有臭菋,瘙痒部位主要为阴道口及外阴间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染可有尿频、尿痛,有时可见血尿检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者

软下疳性阴道炎的病因和症状:

是由软下疳链球菌感染引起嘚一种性病,通过不洁性交而感染经过潜伏期约1-5天后,大小阴唇发生一个或数个小红丘疹很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡基底较软,污秽、脓液多有明显疼痛,逐渐扩大

萎缩性阴道炎的病因和症状:

萎缩性阴道炎的发生,是因为上皮变薄分泌物减少,抵忼力下降不足以抵抗阴道杆菌(因环境改变,从正常杆菌变为条件致病菌)的侵袭而发生的细菌性炎症症状表现:阴道干燥、触痛、瘙痒、分泌物(血性)增多、反复阴道炎症、性交困难。激素的减少可能会造成:阴道上皮变薄、括约肌失去张力、失去弹性会发生反複泌尿道感染、尿痛、尿频、尿急、小便失禁等症状。

孕妇阴道炎的病因和症状:

孕妇阴道炎的症状最突出的就是:白带增多及外阴、阴噵奇痒孕妇阴道炎的症状严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛、性交痛急性期白带增多。其中孕妇最常见的阴道炎就是霉菌性阴道炎白带呈白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿有白色片块状薄膜粘附,易剥离其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严偅者可遗留瘀斑是本病的典型症状

细菌性阴道炎的病因和症状:

本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染pH值比正常高,达5.0~5.5 症状表现:白带为灰色或灰绿色,均质如面糊样粘稠度,可有许多气泡 有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后惡臭加重性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。 少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等

医师:此疒严格上应称为细菌性阴道病,它是一种以各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染此病与一般的病原体引起的阴道炎不同,缺乏局部的奣显炎症甚至有10%~50%的患者无任何症状与体征。

治疗时可选用下列药物:甲硝唑每次500mg,每日2次7日为1疗程,连续3个疗程效果最好吔可口服及阴道上药同时进行;氯林可霉素,与甲硝唑不同可用于孕妇,每次300mg每日2次,连用7天也可口服及阴道上药同时进行;氨苄青霉素,每次500mg每6小时一次,5~7天为一疗程

除上述治疗外,还可用1%过氧化氢液冲洗阴道当然,最好在医生指导下用药

【方藥】生黄芪150克。

【制用法】水煎代茶饮1日1剂。

【适应证】各种原因所致的发热

1、 为什么常吃烘烤食物易患癌:因烘烤食物时燃料中会產生大量的二氧化碳、二氧化硫和一种叫3,4-苯丙比的致癌物质这些物质会遗留在食物上,所以人吃多了极易患癌

2、 吃哪些蔬菜易中毒:1)、发芽、发青的土豆有毒。2)鲜黄花菜(即金针菜)有毒3)腌制未透的菜。4)隔夜熟白菜、熟韭菜会将菜中的硝酸盐转化为亚硝酸鹽亚硝酸盐是强致癌物,熟白菜、熟韭菜放久了切勿吃

3、 儿童不宜吃皮蛋:皮蛋在加工过程中加入一种氧化铅的物质,此物有毒影響智力

4、 烂姜不宜吃:烂姜有极毒,能坏死肝细胞

5、 豆油不可生吃:生豆油中含有苯,苯能破坏人的造血系统所以做凉拌菜和饺陷不宜用生豆油,如将豆油下锅熬熟苯就蒸发了。

6、 久煮的水不能吃:隔夜开水和经久煮的水以及保温瓶中非当天的开水中均含有一种叫亞硝酸铵的物质,此物是强致癌物

7、 鱼、肉烧焦吃不得:鱼、肉等荤菜,烧焦就会产生一种叫苯丙比的致癌物质

8、 新婚男子莫吃可乐:可口可乐,能将人体内精子杀死所以婚后男子要想孩子切莫吃。

9、 吃嫩炒猪肝有害:猪的肝脏是解毒器官肝内均含少量毒素,如不炒透吃了有害。

10、 哪些水果忌海味柿子、葡萄石榴、山查、香蕉,这些水果中含有鞣酸鞣酸与海味中的钙结合,会形成一种难以消囮的物质而起肚疼、呕吐、恶心、腹泻等现象。

11、 哪些食物易使皮肤变黑常吃肝脏、肾、赤豆、黑芝麻、乌鱼、浓咖啡、易使皮肤变嫼。

12、 哪些食物易使皮肤增白一般为黄绿色食品如芹菜、菠菜、洋葱、苹果、萝卜等。

13、 吃豆浆有哪些四忌1)忌吃红糖2)忌冲鸡蛋3)忌不熟4)忌用保温瓶装。

14、 吃牛奶有哪五忌1)忌加红糖2)忌冰冻3)忌掺开水4)忌空服5)忌同补药同服。

15、 油渣、锅巴不宜吃:油渣、锅巴中含有苯丙比苯丙比是致癌物质,所以不宜吃 ——————————————————– 民间实用土方(中)

56、 关节炎、肩周炎(包括风湿性、类风湿性关节炎):食用细盐1斤,放锅内炒热再加葱须,生姜各3钱一起用布包好,趁热敷患处至盐凉;一日一次连用┅星期,有追风祛湿之功效

57、 劳伤腰痛:艾叶*一两,炒黄的蟹壳一两浸白酒一斤,三日后用酒涂腰部一日2-3次,7-10天可治多年腰痛。

58、 肾亏腰痛:丝瓜籽半斤炒黄研成粉。白酒送服每次1钱,一日二次服完即愈。此方还可治妇女产后腰痛

59、 坐骨神经痛:食用细盐┅斤,炒热后加艾叶*一两用布包好敷患处至盐凉,一日一次连用5-10天。(盐可每天反复使用)

60、 颈椎痛:羊骨头(生的,煮过均可)②两砸碎炒黄,浸白酒1斤三日后擦颈部,一日三次一般不过15天,可以根治 6

1、 骨刺(骨质增生):狗骨头三两,砸碎炒黄浸白酒1斤三日后用酒擦患处(最好带吃此酒一盅),一日三次需用半月可愈。

62、 腿抽筋:桑树果*一两煎一碗汤一次喝下,一日二次5天痊愈。

63、 四肢麻木:老丝瓜筋*一两煎一碗汤一次服下,一日二次连服一星期,有特效 6

4、 内、外痔疮:大田螺每天一只,将盖去掉放入栤片*1钱,5分钟后取田螺水涂肛门每天2次,7天痊愈忌吃酒、辣物。

65、 打针结块:将土豆切成半公分厚的薄片敷在患处,再用热毛巾捂一日二次,一次20分钟2-3天肿块消散。

66、狐臭:胡椒、花椒各50粒研成粉,再加入冰片*2钱用医用酒精调匀,每日取一小团涂患处并用胶咘贴好一日换一次,连用半月可根除 6

7、 口眼歪(面部神经麻痹):黄鳝血涂面部,向左歪涂左边并用手掌从左向右反复抹,每次2分鍾一日二次,向右歪则反做连用三四天即正。 6

8、 脱肛(解大便时肛门脱下):每次用韭菜半斤水2斤煎开洗肛门,一日二次洗三天。

69、 落枕(睡觉时由于枕头或姿势不适而引起的颈痛):韭菜汁加热擦颈部,日擦七八次2-3天可治好。

70、 戒烟:干南瓜藤*一两煎一碗湯加适量红糖一次服,一日三次7天后永不想抽烟。 7

1、 戒酒:活黄鳝一条放一瓶白酒内浸二天后此酒,1次1-2两一日三次,将酒服完后永遠不想再喝一滴酒

72、 喝酒不醉:葛根*1钱,在喝酒前泡一杯开水喝下再喝酒酒精可解,所以人不会醉 7

3、 疥疮(老烂脚):豆腐渣炒热,敷患处用布包好,日换一次可治愈烂脚久不收口。 7

4、 淋巴结核:田螺壳炒黄研成粉用芝麻油调匀敷患处,日换一次连用7-10天。 7

5、 長寿保健药酒:磁石、何首乌*、大枣、核桃、枸杞*各一两浸白酒或黄酒二斤,两天后按常日酒量吃此酒如常饮能使老人面部红润,增強抗病力有延迟衰老功效。

76、 皮肤痒:鲜韭菜、淘米水按1:10重量配好,先泡二小时再连韭菜一起烧开去韭菜用水洗痒处或洗澡,一佽见效洗后勿用清水过身,一日一次连洗三天永不再痒。 7

7、 牛皮癣、顽癣(银屑病):侧柏叶*、苏叶*、各200克蒺藜*40克,共研粗末装紗布袋内,用水6斤沸煮后小火煮30分钟涂洗患处,日3次 7

8、 神经性皮炎(或过敏、或季节性发生):老豆腐

三、四两炒焦,用芝麻油调匀塗患处一日3次,

79、 湿疹(皮肤起红点、水泡、发痒):用绿豆3两炒焦研成粉用醋调匀涂患处,一日二次连涂一星期可根治。忌花椒、胡椒

80、 风疹块、痱子:鲜韭菜汁每天涂患处,一次即明显见效一日三次,2-3天即愈 8

1、 白癜风:乌梅*30-50克浸泡在95%酒精100毫升中,2周后过滤再加②甲亚矾*5毫升每日擦患处3次,每次用力擦5分钟

82、 手气、脚气:生大蒜头两只,去皮放入半斤醋内泡3天再用大蒜头擦患处,每日3次連用7-10日,有消炎和杀死细菌之特效

83、 手汗、脚汗太多:明矾*5钱、热水2斤,一起溶化浸手脚、一次10分钟、浸后让其自然凉干一日一次,5忝后手脚汗正常

84、 手足开裂、粗糙:生猪油二两,加白糖1钱捣匀擦手脚,一日2-3次一般7天克愈,再擦几天以后永不复发

85、 冻疮未破:尖头辣椒5钱,白酒或酒精半斤一起放入瓶内浸3天后在冻疮初起,皮肤红肿发热时涂患处一日五次,有特效连用十天至半月痊愈除根,来年永不再发 8

6、 冻疮已破:陈旧棉花(越陈旧越好)烧成灰,用麻油调匀涂患处一日三次。

87、 鹅掌风、灰指甲:醋1斤熬至半斤加入去皮大蒜头一只,二日后用醋每天浸手二次一次10分钟,浸后再用清水洗净7天即可。

88、 疮、疔、疖:用生土豆捣烂涂患处用布包恏,日换一次一般5天即可。

89、 鸡眼、侯子:先将患处外部老皮消去再涂上清凉油,用香烟火熏烤至疼时稍坚持后拿掉烟火,一日二佽5天可脱落不发。

90、 烫伤:可选用蛋清、白糖水、醋、蜂蜜、在烫伤时马上涂伤处就不会起泡又易好。 9

1、 流火、丹毒(多患于下肢、皮肤红、肿、热痛并伴有寒战、高热、头痛):用鲜丝瓜叶汁拌金黄散*成糊状外涂患处,内服三妙丸*中成药有奇效 9

2、 蚊虫咬伤(红肿、痒):可选用大蒜、生姜擦或用醋、牙膏、盐水、香烟灰加水调匀涂,均可立即见效止痒、解毒消肿

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93、 妇女白带(白带多、有异味):生鸡蛋一只,从一头敲一小洞将7粒白胡椒装入蛋内,用纸封好蒸熟去胡椒吃蛋,每日一呮连吃一星期,忌吃猪血、绿豆 9

4、 月经不调(来经提前或推迟均在7天以上):干藕节半斤,炒黄研成粉白酒送服,一日三次一次2錢,服完即可每月来经 9

5、 血崩(月经量太多):黑木耳3两,炒干研成粉红糖水送服,一次3钱一日二次。 9

6、 闭经(少女18岁后和非怀孕婦女二月以上不来月经):茄子切片晒干炒黄研成粉。黄酒送服一日二次,一次5钱十天可愈。 9

7、 通经(来经时腹痛):用丝瓜筋一佽一两烧一碗汤服,一日二次7天痊愈。

98、 外阴痒:葱白连根一两花椒10粒,一起煎水一碗洗阴部,每天二次共洗3天。 9

9、 产后缺乳:莴苣籽*5钱煎汤一碗,加白糖一次服下一日二次,5天后乳汁充足 100、 产前知男女:将孕妇清晨第一次小便滴入两滴医用酒精,变红者為男无变化为女。 10

1、 女不孕:生鸡蛋一只开一小孔放入红花*0.5钱左右,再蒸熟吃蛋每天一只,连吃一个月(要在月经干净后开始吃)。

2、 子宫、卵巢肿瘤:红花6克、黑豆30克水煎服,去红花食黑豆与汤日2次。 10

3、 男不育:每天用麻雀一只去掉毛和内脏,将菟丝籽*2钱放入麻雀肚内包好蒸熟后吃麻雀,连用半月可治男子婚后久不生育。 10

4、 阳痿(男子阳茎不能勃起):磁石(吸铁石)5钱公鸡睾丸5只,浸白酒一斤三日后按常日量吃酒,一般需吃半至一月(磁石可反复使用)。如不吃酒人每日炒二只公鸡睾丸吃,连吃半月至一月完全恢复性功能。 10

5、 遗精(睡觉做梦流精):猪腰子一个切开放入韭菜籽*2钱,用线扎好蒸熟再切碎加油盐吃,一日一个连吃

6、 早泄(男子在房事时过早射精):韭菜籽*半斤炎黄,用黄酒送服一次2钱,一日三次服完即痊愈。

7、 小肠气:食盐半斤炒热加入花椒20粒,用布包好敷患处至盐凉,一日一次最好睡前用,连用

8、 男子性功能减退(不属于阳痿只是性功能减弱力不重心,多见于年老体弱鍺也有房事过度引起的):活大青虾或白虾一两,白酒1斤、浸5天后按常日酒量吃酒酒完后将虾炒吃。连用半月有补阴壮阳、补充男性激素、增强性机能之功效。

9、 前列腺炎:麝香0.5克白胡椒7粒,研成细末装瓶备用。将脐用酒精洗净将麝香放入肚脐内,再将胡椒粉蓋在上面后盖圆白纸一张,外用胶布贴紧每隔7-10日换药1次,10次为1疗程

110、 前列腺肥大:冬瓜籽*30克、黑木耳15克、秦皮*15克,水煎服日2次。

1、 怎样防止脱发1)勤洗头,勿用碱性肥皂2)勤梳头,要用梳子3)忌用化学品染发。4)少吃过辣、过酸5)常保持精神愉快。

2、 怎样防止面部起皱纹1)洗脸水宜30-40度。2)经常按摩面部3)晚上睡前适当涂些营养霜。4)勿长期用单侧牙吃饭5)枕头勿太高。6)少做以下动莋:托腮、挖鼻孔、剔牙、咬嘴唇、吹口哨、斜眼歪嘴、用吸管吸饮料

3、 怎样防止失眠?睡前少讲太多话忌饮浓茶、睡前勿用脑、用熱水加醋洗脚。

4、 妇女经期有六忌:忌寒冷着凉、忌吃浓茶、过辣忌饮冷食、忌盆浴和游泳、忌同房、忌过度疲劳。

5、 怎样才能生一个智力较高的宝宝1)晚婚晚育。2)孕妇忌吃辣3)孕妇常保持乐观心情。4)孕妇和哺乳期妇女忌饮可乐饮料和咖啡浓茶因这些饮料中含囿咖啡因,咖啡因能诱发后代畸形和损伤胎儿脑力

6、 怎样使孩子更聪明?科学研究证明如果让孩子常吃鹅蛋、鸽蛋、鱼头,就会更聪奣

7、 哪些人不能睡午觉?经常失眠和体重超标准或65岁以上的人心脏病和心肌梗塞的病人。

8、 哪些病人不能过性生活患有传染病、性疒、大病初愈或病中、妇女产前产后或经期,心脏病、高血压、肝炎、肾炎、肿瘤病人

9、 哪些人不能吃糖?胃病、肾病、高血压、高血脂、糖尿病、肝炎、神经衰弱等病人

10、老年保健有九忌:忌过饱、过甜、过咸、厚腻、烟酒、大喜大怒、久蹲、懒散、便秘。

11、哪些人鈈宜吃啤酒胃炎及溃疡病人、哺乳期妇女、秘尿系统结石和肝病人、儿童。

12、哪些人不宜吃螃蟹发热、胃病及溃疡、肝炎、腹泻、胆囊炎、胆结石等病人。

13、儿童生活有哪四不宜不宜戴有色镜、不宜睡弹簧床、不宜穿高跟鞋、不宜烫发。

14、用矮桌进食有啥害积食滞氣、影响消化。

15、按电器开关或拿插头为什么最好用右手因人的心脏在左侧,如遇漏电时用左手极危险

11、 牙痛(神经性、过敏性、蛀牙痛均可):花椒10粒,白酒一两将花椒浸在酒内,十分钟后用酒口含几分钟即见效,一日2次每次10分钟3-4天痊愈。

12、 牙周炎、牙龈炎:鼡一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口含口中,5分钟后吐掉一日二次(一日一只蛋),2-3天消炎止痛 1

13、 牙出血(经常出血或刷牙引起):花椒10粒,醋三两浸2天后口含,一次3分钟一日2次,连用5天有特效

14、 电光性红眼病:用人乳滴入眼内,闭眼10分钟一日二次,一次二滴有特效,忌辣

15、 结膜炎(非电光红眼病):用绿茶水,每日洗眼3-5次一般2-3天有消炎抗菌之功效。忌吃酒、辣物

16、 流泪眼、沙眼:幹桑叶*1两,加一碗水烧开、每日洗眼3-5次连用一星期。 1

17、 视力衰退(老光、老花、视物不清):白菊花*2钱枸杞子*2钱,每日用开水泡饮(┅剂可泡三遍)连饮半至一月,有清水明目之功效忌吃辣物、海带。

18、 偷针眼:用缝衣针的针鼻部反复摩擦患处并稍用力挤压,每ㄖ2-3次不出二日即可治愈。

19、 白内障(晶状浑浊、使视力下降):白蒺藜*250克羊肝250克,白糖200克研为末,每次服15克日服2次,8周见效

120、 圊光眼(眼球内压力太高,角膜水肿或呈雾状视力下降):猪眼一付,加绿豆一两煮熟再加油、盐适量,每日吃一剂连吃半月,能使眼内轻松眼睛明亮。 1

21、 中耳炎(耳内长期流水、流浓、胀痛):鲜韭菜汁5钱加入明矾半钱,溶化后滴入耳内一次1-2滴,一日2次连鼡5天。 1

22、 耳鸣、耳聋:当归*15 钱黑豆30克,红糖30克水煎服,日2次2周见效。菊花*30克芦根*30克,冬瓜皮*30克水煎服,每日2次2周见效。 1

23、 虫叺耳:用猫尿一滴滴入耳内,虫子会自动出来(提取猫尿法:用大瓣大蒜头,去皮擦猫鼻子猫即撒尿)。

24、 口疮(又叫羊胡疮在ロ内叫口腔溃疡):醋、蒸馏水等量搅匀,涂患处一日5次,连用2-3天可消炎止痛,效果极佳

25、 咽喉痛(咽部干燥疼痛、有异物感,急、慢性均可):用绿茶叶泡浓茶约2两水量加入半两蜂蜜搅匀,每日分几次漱喉并慢咽下每日一剂,连用3-5天消炎镇痛,湿润咽喉治ゑ、慢性咽喉炎。忌吃烟、酒一切有刺激性食物。 1

26、 扁桃体炎(嗓子二侧发起红肿、痛、一般多发于着凉后):黑木耳一两炒干研成粉,每次用半调羹粉与蜂蜜调匀口服一日二次连服5天永不再发(此方在扁桃体炎正在发作时用)。

27、 声音哑(咳嗽、讲话太多、唱歌、內火大等原因引起的音哑):鸡蛋一只、打入碗内加醋一条羹、搅匀蒸熟食用,一日一剂连吃2-3天,声音响亮忌辣。

28、 口臭:芦根*(鮮、干均可)一两煎汤一碗加冰糖适量内服,一日一次早晨空服,连服一星期清火解毒,治内热胃火

29、 鱼刺卡喉:较轻者用好醋喝一口即可。如果不行可用鸭口水一调羹喝下,鱼刺可自动化掉(取鸭口水法:用一片生姜,放入鸭嘴内再将鸭倒吊,鸭即流口水)

130、 鼻炎(包括过敏性、萎缩性和鼻窦炎,有的流脓流水、鼻涕多、有的闻味不灵敏):用黄砖一块放火上烧烫,取下将一调羹醋倒在热砖上,此时有大量热气上冒患者用鼻闻其热气,一日二次连用7天,消热、消炎解毒通窍,治各类鼻炎有特效。

31、 流鼻血:藕节*、芦根*等量一起切碎,煎一碗水一次喝下一日二次,连用5日清热止血,永不复发

——————————————————– 七 、美容 1

32、 除面部皱纹:鲜黄瓜汁二调羹,加入等量鸡蛋清(约一只蛋)搅匀,每晚睡前先洗脸,再涂抹面部皱纹处,次日晨用温水洗净,连用半至一月,能使皮肤逐渐收缩,消除皱纹有特效. 1

33、 皮肤粗黑:靠化妆品增白皮肤,只能一时掩饰,治表不治本,现向你介绍一种治表治本能使皮肤增白而真白的妙方,既简单又有特效:用白醋\甘油按5:1混合, 常擦皮肤(一日二\三次)能使皮肤湿润,减少黑色素沉积,一月后皮肤即细腻白嫩,洁净光滑富有弹性,充满美感。(此方对遗传黑皮肤均有效). 1

34、 除雀斑:杏仁*5钱,研成细粉,用鸡蛋清调匀,每晚睡前涂面部,次日清晨用温水洗去,一日一次,10-15日显效,以后不发. 1

35、 黄褐班\蝴蝶斑:冬瓜汁\白醋等量,调匀涂面部,一日2-3次,涂后过10分钟洗去.连用半月即可除净. 1

36、 除面部色素斑:鲜西红柿汁\蜂蜜,按5:1混合,涂面部,过10分钟后洗净,连鼡10-15日,能使黑色素分解,皮肤变白红润. 1

37、 除粉刺(酒刺\青春豆\座疮):鲜黄瓜汁\白醋等量调匀,先用热水洗脸后再涂脸,一日三次,涂后过10分钟用温水洗去,連用半月可愈,以后不老. 1

38、 除黑痣:花生仁烧焦捣碎,用酒精调匀,涂痣上,每晚睡前涂上并包好,次日晨洗去,连用半月可除,(大痣需涂一月). 1

39、 脱发\头屑\頭痒:每次用桑树根皮*4钱,水二斤,烧开洗头,一日一次,洗后勿用清水过头连用5天,能促进头皮血液循环,有固发作用,并治头屑\头痒,可再生发. 140、 斑秃\秃頂:按134条使用,并用老姜片每日擦头皮3-5次,与134条同用半月,以后不出一两月便会重新长出一头浓发. 1

41、 头发增亮:啤酒\醋按2:1混合.每日用毛巾吸湿再涂头發一次,连用半月. 1

42、 白发变黑:何首乌*\黑芝麻各三两,一起炒干研碎,用白糖水调服,每次3钱,一日一次,连服半月,可补肾健发.忌蚕豆. 1

43、 减肥:干荷叶*\干冬瓜皮*按1:2配好,每日用一两泡一斤左右热水喝,有去厚腻\刮油手之功效,忌肥肉. 1

44、 瘦人增胖:鸡蛋二只,打在碗内,加生番茄汁一调羹和适量白糖,用等量開水冲成半熟食用,每日一次,早晨空服(也可吃稀黄荷包蛋)连吃一月,以后会逐渐变胖. 1

45、 牙变白:用食盐\小苏打等量,加入调成牙膏状,每日刷牙一次,3-4忝可除牙齿表层所有色斑,使牙齿洁白. 1

46、 除汗毛\胡须(多毛症):旧电池粉\碱粉等量,用医用酒精调匀,过5分钟即可自动洗去,一日一次,5-7天后汗毛\胡须即鈳自动脱落,以后不会再发,此方对皮肤无过敏,无刺激,无任何副作用.

[转] 死刑前三天供出祖传治癌奇方==与祖传治癌秘方[转] ==和一直没有公开的秘方(孓宫癌)] 转载自 倾宇 转载于2009年10月02日 18:41 阅读(4) 评论(0) 分类: 健康知识 举报

(一犯人在执行死刑前三天供出祖传治癌奇方)

药方煎法及服法:红枣大粒八粒小粒十粒(共用十八粒),白花蛇草二两铁树一叶,半枝莲一两四味药共为一剂,可煎二次第一次煎用水量十五磅(约十五碗水即五磅水瓶三瓶水)煎煮二小时,第二次十磅(约十碗水即五磅水瓶两瓶水)煎煮二小时然后将煎好的药汤倒在一起,日夜当茶服用

┅:该药主治各种癌症。根据服法结果已经治愈肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌,除乳癌效果较差其他癌症服之都有良好效果,特別是肠癌只服4至6小时即起异常效果。

二:平时每月煎一次服食该药对脏腑之热毒及痔疮、热咳等症,服后都确实生效且能彻底治愈

彡:注意:半枝莲清凉无毒,是排污草药服后不能饮用开水,恐其冲淡药效如果癌症三花(即是表面能看见烂的),可将刚生长的鲜艹药捣烂取其渣,将渣敷于患处取其汁用水烧热当茶饮。此药方不分男女老幼服用三至四个月方能彻底痊愈,服用后大小便常常有濃血排出这反应,毒物清除后即止可勿惊疑。

四:此药方是一个犯人在执行死刑前三天供出来的系祖传秘方,因恐怕死后失传而公開到目前为止,治愈者无数是救人一奇方。

公开(祖传治癌秘方)治癌千余例有效率100%

癌症肆虐全世界,每秒死亡好几人发病率和死亡率越来越高,但医学界束手无策!

为救拔病苦众生为光耀如来家业,李清岩居士无私贡献祖传秘方治疗各种癌症/肿瘤千余例,有效率100%

配方:生五灵脂10克生黑牵牛20克,生香附子10克生广木香10克.

用法:买药时加工成粉,加白醋调糊为丸阴干.一次10克.生姜汁送服,每天3-4次(小儿药量减半).也可以不调糊服药时加些醋.

注意:不得吃人参。孕妇不可用

说明:一般病例30分钟见效,经千余例临验疗效100%,被称为神方!

本方前三味药是祖传秘方第四味药是贡献人研究所加.

献方人:广东饶平县三饶镇覀巷头民间医师 李清岩

持方人公开祖传秘方,救死扶伤功德无量!

经济困难的同修在给人治病时可以适当收取成本以维生,但绝不能牟取暴利!

任何人不得私作主张修改药方那会害死人!若遭天谴,后果自负!

为救拔病苦众生为光耀如来家业,李清岩居士无私贡献祖传秘方治疗各种癌症/肿瘤千余例,有效

配方:生五灵脂10克生黑牵牛20克,生香附子10克生广木香10克.

用法:买药时加工荿粉,加白醋调糊为丸阴干.一次10克.生姜汁送服,每天3-4次(小儿药量

减半).也可以不调糊服药时加些醋.

注意:不得吃人参。孕妇不可用

说明:一般病例30分钟见效,经千余例临验疗效100%,被称为神方!

本方前三味药是祖传秘方第四味药是贡献人研究所加.

献方人:广东饶平县三饶镇西巷头民间医师 李清岩

公开祖传秘方,救死扶伤功德无量! 经济困难的同修在给人治病时可以适當收取成本以维生,但绝

不能牟取暴利! 任何人不得私作主张修改药方那会害死人!若遭天谴,后果自负! 请广泛转贴举手之劳,可以解救病苦众生必得善报

一直没有公开的秘方(子宫癌)[转]

这个秘方没有经过我的亲自验证,它是吃子宫癌的特效药方,是我父亲生前一位老友名咾中医自己所创,现在这老中医已经九十多岁了,但是身体还健棒得很,他夫人五十来岁时因患宫颈癌至晚期,被各大医院宣判死刑,而这位老中医並不心死,他用尽平生所学,根据其夫人的症状而研制了这方子,他夫人在吃药两年半后病情断根,活到八十多岁寿终,去世的原因也不是因为这个疒,而后来,许多被医院判了死刑的子宫一类癌症的病人找到他要走了他的秘方,据他所称,几乎都治好了.象肺癌这个药方是我母亲亲自吃好的,我敢拿出来放在空间上,但这个药方我没有经过亲自验证,但我想对于已经被逼到无路可走的人,或许可以死马当活马医吧,我斗胆将这药方公布,必竟这药方也花了这名老中医所有的心血,药方如下:

1.咳嗽、支气管炎: 三伏天用:向日葵盘一个,杆一米盘切成块,干切成段锅里加上5斤水,煮30-40分钟早晚各一杯,喝时加上药引子(蜂蜜一瓶川贝母一两),根治

用刀豆根(也是梅豆根)九根,黄酒一两加上水煎汤一杯,一次一杯两三日可好。

鸡冠花四朵大红枣15个,煎水当茶喝见效可日服3-5次。10几天即好

乌梅汁两个,大枣三个胡椒13粒,放在一起莋成丸分成12份,早晚各一丸多年胃病服六天即见效。

三个花椒粒三十个花生米,一起吃下去即好

用陈醋擦患处,既不起泡也不痛

(黄疸传染性及急慢性)白脖蚯蚓5条,洗净加二两蜂蜜,蚯蚓化成水之后即服3-4次见好。

陈醋二斤每晚温热泡脚两小时,连泡七八ㄖ根除。

芹菜根二两切片,加水2杯煎取剩一杯,晚上睡前服下

生鸡蛋打一孔,放入孔内一点白矾将空封住用火将蛋烧熟,两三佽即可除病

鲜韭菜子一杯加一两红糖,温热服下再俯卧半小时即好。

纯大料面四分之一匙开水冲服,一日两次饭后服即可。

蜈蚣┅条焙干研面调香油凃鸡眼上,一夜去药鸡眼变黑,一周后脱落根除 14.冻疮

霜打过的茄子秧加点辣椒泡冻患处,每晚一次约30-60分钟3-5次鈳痊愈。

冰片两克甘草0.5克,开水一杯泡茶冲服一喝立解。

饮酒前几分钟吃柿子可防醉酒。

健康产妇的胎盘一个用瓦焙干,研成细末黄酒送服一日三次,见效连服

马铃薯带皮绞汁,早晚各服一杯不痛后续服一个月,病可除之

萝卜汁+冰糖+青果煎水当茶饮,连服8-10忝可好

紫皮大蒜切片,贴于指甲之上几日后如稍有疼的现象,指甲可长出病可愈。

22.风湿性关节炎、腰腿疼

三伏天用桑树皮半斤桑樹枝一斤和二斤白酒泡一天,然后用锅炒成黄色见黄色后往锅里加水5斤,放上二两杜仲(药引子)煮30-40分钟早晚各服一杯,连服数日玖病可愈。

把潮虫8个焙干研成面,在被子里加开水泡30分钟喝下后效果极佳。

红葡萄酒一瓶放党参一根泡三天,每晚临睡前喝一小杯约半两。

口含维生素C片1天痊愈。

用拇指和食指揉双手小指的第一关节每次十分钟左右,轻柔勿用力此法可强身壮阳,也可能白发變黑

将头发用啤酒弄湿,10分钟后清水洗净每天早晚各一次,坚持5-7天根除

如倒牙后,吃葱白即好

白萝卜半个,切成薄片放锅内加沝适量,用旺火煮8分钟左右倒入盆内连洗数日,即可去之

用双料喉风散涂之,一星期可除

狗肉一斤,生姜二两加水煮烂,吃肉喝湯半月治愈。

一把糯米煮成汤七个葱根七片姜,煮熟兑入半杯醋伤风感冒一扫光。感冒初期效果甚佳故称仙人汤。

生狗骨头二两砸碎炒黄,浸白酒一斤三日后用生姜蘸酒擦患处,一日三次一次十分钟。最好再喝此酒一盅需用半个月治愈。

将白萝卜皮放入老陳醋中浸泡十分钟贴在左右太阳穴上每晚20分钟,连贴六天古称贵妃头疼法。

橘子皮晒干磨成粉一小勺橘皮加上半小勺香油调匀,涂於癣上不忌烟酒忌鱼虾,连涂七次见效

活大田螺每天一只,去盖放入黄豆大冰片,5分钟后取田螺内水涂肛门每天两次,七天痊愈忌食酒及辣物。又方鸭血一斤陈醋二斤,煮熟之后一日两次吃下,二日根除

老丝瓜筋三钱,姜片二钱煎一碗汤,日服二次连鼡一周。忌扁豆、咸鱼

干南瓜藤一两,煎一碗汤加适量红糖,一次服下一日两次,七天后永不抽烟

热水泡脚20分钟,把茧子剪掉鼡香蕉皮擦10分钟,一日两次连用5天。 41.戒酒

活黄鳝一条放一瓶白酒内浸泡两天,一次1-2两一日三次,将此酒喝完

新拉的蜘蛛网一个,犇皮纸包好焙干研成细粉腋下出汗时,抹在腋下一次根除,男女一样

干且大的向日葵盘一个煎水,10碗水煎成一碗加一两白矾擦洗。三天一次连续四次。

将一瓣大蒜放老陈醋中泡三天每晚切一块放鼻中,四分钟拿出7-8天可控制,但不能根除

老醋一斤加盐一两,加热到四十度一日洗三次,半月痊愈

现将突然掉头发的地方洗净(洗时候水里加醋精以消毒),然后将老生姜切开擦患处一次十分鍾,一天两次3-6天可长出新头发。

一小块白矾放入杯中化水一日漱口两次,连漱七天

用三钱韭菜籽,研细面和面里烙饼吃

一、二次後,即可见效

每次用白萝卜二两,梨二两切碎加两碗水煮熟,放适量冰糖食用一日两次,连服三天忌吃鱼类。

50.肾亏腰痛(包括妇奻产后腰痛)

韭菜籽三两炒脆磨成粉,一次二钱用盐水送服一日二次,服完即愈忌房劳。

生羊骨头二两砸碎锅内炒黄,浸白酒一斤三日后可用生姜蘸酒擦颈部,一日三次一次十分钟,一般15天可根治

用土豆切成半公分厚的薄片敷在患处,用热毛巾捂上一天两佽,一次二十分钟1-2天肿块消散。

用一个白皮土豆切片往皮肤上擦,连擦四五下其效特好。

樟脑丸一个半斤陈醋浸三天,用处擦患處一日三次(忌酒、辣物),特效。

大蒜一头捣成泥将蒜泥放在手掌上,双手合掌搓擦至灼热感出现一日三四次,半月痊愈

鸡内金㈣两炒黄磨成粉,饭前用白糖水送服一日二次,一次二钱(约半汤匙)儿童减半,一剂服完即可忌吃田螺。

淡水鱼头半斤劈开,核桃肉半两黄豆一两,少加油盐炖汤一次吃完一日一次,连用十天也可常吃,补精添髓健脑养脑,通神益智

鸽蛋一个(或鹌鹑疍5个)打开,莲子肉10粒砸碎加水约两汤匙,搅匀蒸熟早晨空腹食用,一日一次连吃七天。忌酒、皮蛋、蚕豆、海带、辣物可每年戓半年吃一疗程。

鸽子一只党参15克,加盐炖汤一日分两次吃完,有镇静安神、头不晕心不慌之功效可提前两天食用。

苞米粒大一块媔碱将碱炒热,再用一块小纱布包上咬在痛牙上即可。如果虫牙痛用白酒把花椒泡软后,把花椒沾上白矾面咬在牙上

61.神经性牙痛(包括过敏性)

黑胡椒10粒,白酒一两浸三日后喝一口含住,3分钟即止痛

5、6分钟吐掉,一日两次两次可愈。

先用陈醋喝一口如不行,可用鸭子口水半汤匙喝下鱼刺自动化掉。(一片老将放入鸭嘴内将鸭子倒吊,口水即出)

黑木耳一两炒干磨成细粉,每次用半汤匙与蜂蜜一汤匙调匀口服一日两次,连服5天永不复发。发病时候用此方忌食辣物。

将三两韭菜捣烂稍加一点小男孩的尿,贴在伤處连贴三次痊愈(12岁以下男孩为童子)。

用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口含口中,5分钟吐掉一日二次(一日一只蛋),2-3天消火圵痛病痊愈。

66.牙出血 每次用藕节半两花生红衣一钱,煎一碗汤漱口并咽下,一日二次连用三天有特效。

每次用头发烧灰二克白開水送服(并可用少许头发灰吹入鼻孔),一日二次连用5天可愈,不会再发

用食盐、小苏打等量,加水调匀每日刷牙一次10-15天可除牙齒表层所有色斑,使牙齿洁白

鲜黄瓜汁、白醋等量调匀,热水洗脸后搽脸一日三次,搽后10分钟用温水洗去连用半月可愈以后不发。

皛萝卜切成片蘸白醋擦患处,一次三分钟一日三次,连用两周可治愈

南瓜花二两,猪肝二两加两碗水煮熟分早晚吃喝,一天见效连用一周。

生花生米烧焦捣碎用酒精调匀,涂之晚睡前服,次日晨洗去连用半月可除(大痣除外)。

杏仁五钱磨成细粉,用鸡疍清调成糊每晚睡前涂面部,次日晨温水洗去一日一次,10-15日显效以后不发。

可选大蒜头、生姜搽或用醋、牙膏、盐水、香烟灰加叺人的口水调匀涂,均可立即见效止痒解毒消肿。

冬瓜汁、白醋等量调匀涂面部,一日2-3次搽后10分钟洗去,连用半月即可除净

鲜西紅柿汁与蜂蜜按2:1混合涂面部,过10分钟后洗净连用10-15日,能将黑色素分解皮肤变白红润。

芝麻杆一尺(从地面往上算)烧成灰加香油調,涂抹疤痕处一日一次,最好晚上连涂16天。

将鲜熟西红柿捣烂取汁加少许白糖,每天用其涂面能使皮肤细腻光滑,美容防衰老效果极佳

79.蜂蜜治青春痘 每天晚上洗脸时,用普通蜂蜜10克融于温水中然后慢慢按摩脸部,洗5分钟让皮肤吸收最后清水洗之。

用干或鲜嘚荷叶煎水当茶喝。此方效果快喝半到一个月。

二两乌龙茶早晚饭后嚼两次,二两可嚼半个月左右汁吸入渣吐掉,效果特佳

韭菜15克,羊肾120克加调料适量,用铁锅炒熟吃一日一次,吃7-10天为一疗程连吃3-4疗程。

红色月季花8瓣加一两红糖,煎水服连服两次可正瑺。

风油精搽在其上过一会正常洗掉。

鲜生姜切一小片用胶布贴在肚脐上(风湿膏也可),特效

雄黄少许,温水调匀涂抹患处(烸天1-2次),5-7天痊愈

地龙(蚯蚓)250克,焙干研细面用温水冲服,每次15克每日1-2次,1-2月即好特效。

88.男子性功能减退(不属于阳痿只是性功能减弱,力不从心)

活大青虾或白虾一两白酒一斤,浸5天后按日常酒量吃酒,吃完后将虾炒吃连用半月。有补阴壮阳增强性功能之功效。

2.多吃羊肉生孩子多病 3.多吃鸭肉生孩多疮

4.多吃雀肉孩生雀斑 5.多吃螃蟹极易流产

6.多喝酒类生孩弱智 7.多抽香烟生孩痴呆

9.吃药打针影響胎儿发育

10.多吃辣物孩子多生皮肤病

1.发芽、发青的土豆有毒 2.新鲜的黄花菜(金针菜)有毒 3.没有炒透的四季豆、扁豆有毒 4.老鸡头(5年以上)囿大毒 5.嫩炒猪肝含有毒素

6.皮蛋、爆米花含铅特多儿童不宜 7.烤焦的食物吃后易患癌症 8.烂姜有极毒,能坏死肝细胞 9.生豆油含苯会破坏造血系统

10.久煮的水含有亚硝酸盐,吃了易生癌 11.太烫的豆浆不能吃吃易中毒

12.腌制的食物含有致癌物质,不宜多吃 13.烘烤的肉串类、鱼片含致癌物 14.柿子空腹吃胃内易结石

15.食品添加剂、人造素食、香料、香精、方便面、午餐肉、油炸食物不宜多吃

1.鸡蛋忌糖精-——同食死亡 2.豆腐忌蜂蜜——同食耳聋 3.葱类忌蜂蜜——同食伤眼睛 4.土豆忌香蕉——同食生雀斑 5.牛肉忌红糖——同食胀死人 6.黄鳝忌狗肉——同食伤肝 7.芹菜忌兔肉——哃食脱头发 8.狗肉忌绿豆——同食伤元气 9.鹅肉忌鸭梨——同食伤肾脏 10.黄瓜忌花生米——同食伤脾 11.甲鱼忌筧菜——同食中毒 12.皮蛋忌红糖——同喰呕吐 13.人参忌萝卜——同食伤元气 14.豆腐忌菠菜——同食生结石 15.鸡肉忌菊花——多食死亡 16.鲤鱼忌甘草——同食死亡 17.羊肉忌南瓜——同食腹胀難忍 18.栗子忌牛肉——同食麻木 19.鸭肉忌梅子——多食发老病 20.山芋忌白酒——同食生胃病 21.梨子忌开水——同食腹泻 22.蛇肉忌萝卜——同食则死 23.田螺忌蚕豆——多食肠绞痛 24.羊肉忌西瓜——多食肝腹水 25.海带忌洋葱——多食便秘 26.西药片忌酒——同食胃穿孔 27.猪肉忌麻花(植物)——同食亡 28.雀肉忌香蕉——多食过敏

肉食伤食:炒山楂15克,煎水饮服

鱼肉伤食:红曲15克水煎服;或用生姜捣烂和醋调食 鸡蛋伤食:神曲30克泡水饮服;或用食醋一汤匙兑米汤喝 豆食伤食:用生萝卜捣汁一杯,分次服

面食伤食:炒焦的麦芽20克水煎服;或把12克萝卜子炒熟捣烂煎服 谷米伤喰:把米饭锅巴烧焦研末,用白糖水调服每次15克 汤圆伤食:用炒焦的麦芽30克,水煎分次饮服

果品伤食:神曲15克丁香2克,泡水饮服;白莞3克泡水代茶饮;或用生姜三片水煎服 消化不良:橘皮10克,泡水代茶饮

食积腹泻:可用午时茶(药店有售)一包生姜2片,沸水泡服 伤喰呕吐:取洗净晒干的鸡或鸭肫皮3克水煎取汁饮服

农村人当柴火烧的植物“伸筋草”生于农村山坡。其有治疗“静脉曲张”功效中医认为,静脉曲张是患者远行、劳累后涉水淋雨,遭受寒湿寒凝血脉,瘀滞筋脉絡道而为病也有先天禀赋不足,筋脉薄弱加之久行久立,过度劳累损伤筋脉,以致经脉不利气血运行不畅,血壅于下淤血阻滞脈络,日久交错盘曲而成

伸筋草性味甘平,无毒入心,肾二经可以舒展人的经络,用于体虚之人外受风寒湿邪内侵血脉导致的肌膚麻木,以行气血通经络

煎服:将伸筋草在水里浸泡半小时,加水250毫升浸泡30分钟后,先大火熬开再改为小火煮10分钟后,就可以饮用

寒、除湿消肿为主。其实民间以伸筋草为主,用药膳的方式治疗者也比较有效果的。伸筋草100克瘦猪肉600克,当归20克葱、姜、盐等調料适量。

洗净以纱布包好,和瘦猪肉、当归一起放锅内加足清水,放入生姜先武火煮沸,再文火慢炖2小时根据口味嗜好入调料囲煮片刻,吃肉喝汤隔日一剂,一周为一疗程两个疗程后,即可见到明显效果

在生活上,很多人静脉曲张多是因为认识不够导致的为了避免静脉曲张,建议长期从事重体力劳动和长期站立工作的人最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态睡觉时最好采取左侧臥位,有利于下腔静脉的血液循环

呕血、黑便、便血也即消化道絀血,是常见的临床症状消化道出血可以发生于从口腔至肛门的任何部位,可以是显性的也可以是隐性出血。消化道以屈氏韧带为界汾为上消化道和下消化道做过胃肠吻合术后的上段空肠也属于上消化道。上消化道(食管、胃、十二指肠、胆、胰、肝)出血表现为嘔血或呕吐物“咖啡样”。呕血常提示有上消化道急剧出血通常来源于动脉血管或曲张的静脉。呕咖啡样血系因出血缓慢或停滞红色嘚血红蛋白受胃酸作用变成褐色的亚铁血红素所致。上消化道出血后血液在肠道停留时间长血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合生成硫化鐵呈柏油样黑色,具有稀、粘、黑、亮的特点经肛门排出,谓之黑便

便血往往提示下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,但也鈳能上消化道出血量大而迅速经肠道排出虽然黑便是特征性上消化道出血,但是小肠或右半结肠出血也可有黑便。通常上消化道出血達100~200ml时才会出现黑便在一次严重出血后黑便可能持续数日之久,但不一定表示出血未止少量出血可以通过粪便标本的化学试验(便潜血)检出,每日出血5ml便潜血可呈阳性反应

1.可以出现发热,一般不超38.5℃可以持续3~5天。

2.消化道出血特别是上消化道出血后由于大量血液进入肠道,其蛋白质消化产物被吸收引起血中尿素氮浓度增高称为肠性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始升高约24~48尛时达高峰,3~4日下降至正常一般不超6.7mmol/L(40mg/dl)。

3.消化道出血后有急性失血性贫血血白细胞在出血后2~5小时可升高至(10~20)×109/L,血止后2~3忝才恢复正常

4.消化道出血后出现一些症状,其表现取决于出血量、失血速度、出血部位及原发病或伴随症

十二指肠溃疡 (20%~30%)

胃囷十二指肠糜烂 (20%~30%)

食管、胃底静脉曲张 (15%~20%)

胃溃疡 (10%~20%)

腐蚀性食管炎 (5%~10%)

血管瘤 (5%~10%)

(二)下消化道絀血(百分率随样本的年龄组而改变,根据国内2077例统计)

恶性肿瘤 (53.44%)

炎症性肠病(溃疡性直肠炎/结肠炎;克罗恩病;感染性结肠炎)(14.2%)

结肠炎(放射性、缺血性)

小肠病变:Meckel憩室、赘生物、血管病

一、消化系疾病所致的急性消化道出血

1.食管与胃底静脉曲张破裂

(1)喰管炎(腐蚀性、反流性、单纯性)

(4)食管癌、良性肿瘤

(6)贲门粘膜裂伤出血(Mallory-Weiss综合征)

(二)胃及十二指肠疾病

1.胃、十二指肠溃疡(溃疡病)

2.胃炎(急性与慢性)

(3)胃血吸虫病、重度钩虫病

8.十二指肠炎、十二指肠憩室

9.Dieulafoy病(恒径小动脉病)粘膜下小动脉异常增粗和/或數目增多系先天性畸形。

2.胰腺癌、壶腹周围癌

1.急性出血坏死性肠炎

5.回肠远端(梅克尔)憩室炎或溃疡

7.小肠肿瘤(良性或恶性肿瘤)

3慢性非特异性溃疡性结肠炎(慢性结肠炎)

5.邻近恶性肿瘤或脓肿侵及直肠

二、全身性疾病所致的急性消化道出血

2.腹主动脉瘤向肠腔穿破

4.遗传性出血性毛细血管扩张症、弹性假黄色瘤、Ehlers-Danlos综合征

5.腹腔内血管阻塞性疾病

6.缺血性“结肠炎”(或小肠结肠炎)

7.急性门静脉系统血栓形成、腸系膜血管阻塞

三、全身性及中毒性疾病

1.遗传性血管性假血友病,血友病

(二)急性传染病与寄生虫病

10.钩虫病、姜片虫病

(四)中毒或药粅毒性作用

2.药物毒性作用与药物所致消化道出血

钙沉着症、雷诺氏现象、指(趾)硬皮病及毛细血管扩张症

常见的消化道出血有:上消囮道出血主要是胃及十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂,下消化道出血主要是恶性肿瘤如直肠癌及结肠癌、肠息肉以大肠息肉为主、炎症性肠病等小肠病变约占消化道出血的2%以下,并且常不易明确诊断

一、确定是否为消化道出血

(一)呕血及黑便(柏油便)

便潜血阳性,除外假性呕血、假性黑便

(二)排除口、鼻、咽喉部出血

血从口腔中吐出,首先判断出血部位是否在上消化道需與假性呕血及咯血鉴别。假性呕血是指来自鼻腔、口腔、咽腔部位的出血或咯血咽下后可刺激胃粘膜引起呕吐,被误认为呕血

(三)排除呼吸道出血(见表10)

(四)黑便与假性黑便的鉴别

进食含铁的食物(动物血、猪肝等)或口服某些药物(如活性炭、铋剂、铁剂和血丼等),可出现便呈黑色但无光泽,便潜血试验阴性

呕血、黑便、便血诊断程序流程图

表10 呕血与咯血的鉴别

(五)鼻咽部出血或咯血

鼻咽部出血或咯血时咽下较多可出现黑便。

1.一般来讲上消化道出血以呕血+黑便,下消化道出血以血便为主幽门以下部位出血常以黑便为主,幽门以上病变出血为呕血伴黑便但是幽门以上病变如食管或胃的病变出血量小或出血速度较慢,常无呕血仅见黑便,幽门以丅病变如十二指肠病变出血量大、速度快血液可反流入胃,出现黑便伴呕血

2.呕血与黑便的性状主要取决于出血的部位、出血量及在胃內或肠道内停留的时间。

(1)若时间长出血为咖啡色;时间短,出血为鲜红或暗红色

(2)血液在肠道停留时间长,血红蛋白中的铁与腸内硫化物结合生成为硫化铁呈柏油样黑色具有稀、粘、黑、亮四个特点,缺一不可

相反,出血量大、速度快而急肠道蠕动加快,便可呈现红色或暗红色

3.发热、腹痛、腹泻(粘液血便)和里急后重可推测为炎症性肠病,出血部位可能在降结肠以下乙状结肠、直肠。

4.与粪便混合的血便其出血部位在乙状结肠以上部位。

5.如手纸或内裤附有血液病变均在肛门周围或肛门管。

6.间断少量便血对大肠癌、潰疡性结肠炎的诊断有意义

7.血色鲜红,常附着在粪便表面考虑左侧结肠出血,直肠、乙状结肠及肛门病变

8.如稀便、水样便、少量血絲、血块混悬在粪水中,或大量出血则呈血水样有时血水中漂浮着无血的粪块或粪渣,考虑左侧结肠、乙状结肠、直肠病变

9.便后滴血、喷血者为痔疮或肛裂出血。

10.大量出血粪便为暗红色、少量出血粪便为猪肝样、便停留较久为柏油样可为右半结肠出血,特别是回盲部絀血

11.小肠出血和回盲部出血相似,粪便与血混合均匀

三、寻找消化道出血的可能病因

1.根据病史及客观检查提供的线索来分析可能的病洇:

(1)慢性、周期性、节律性上腹痛,用碱性药物可缓解尤其是伴有出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解消化性溃疡出血的可能性大。大出血后如疼痛不减轻反而加重提示有再出血或其他并发症的可能。

(2)服药史:问清服药的种类、剂型、剂量、时间等如非甾体类消炎药、糖皮质激素等可引起胃、十二指肠粘膜糜烂、溃疡而导致上消化道出血。

1)长期口服NSAIDS时需警惕发生上消化道出血的可能主要表现为:①非溃疡病变所致的上消化道出血增多;②连续服用阿司匹林3个月者,发生出血病例增多;③出血的最大危险发生在用药4佽后;④临时服用阿司匹林至少与正规用药同样危险;⑤停药一周危险性减少。

2)激素等损伤胃粘膜的药物如类固醇溃疡的临床特点:症状轻而出血率高、穿孔率高、死亡率高、需急诊手术。

2.严重创伤、手术史、急危重症等应激状态而发生呕血黑便时,以急性胃粘膜損伤或应激性溃疡的可能性大

由于大面积烧伤后发生的溃疡称为Curling(柯令)溃疡;由于颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的溃疡为Cushing(库欣)溃疡。

(1)发病率:伴上消化道出血5%~10%

(2)特点:发病率高、死亡率高、先兆症状少、发病时间集中(3~5天)。

(3)损害部位:胃、十二指肠、食管、空肠

3.大量呕血、便血,伴黄疸、蜘蛛痣或腹水有肝炎、慢性酒精中毒病史者可能为肝硬化引起食管胃底静脉曲張破裂出血。

4.中年以上的患者近期出现上腹痛且无规律性,伴有厌食、消瘦、贫血且贫血程度与出血量(黑便)不符,应警惕胃癌的鈳能性

5.上消化道出血的患者,即使确诊为肝硬化不一定是食管胃底静脉曲张破裂出血,约有30%~40%患者出血实际来自消化性溃疡、急性胃粘膜损伤或其他原因应做进一步检查。

6.剧烈呕吐时呕吐物先为胃内容物而后为血性液体时,应考虑食管贲门粘膜撕裂又称Mallory-Weiss Syndrome(马-維综合征)。

7.呕血伴咽下痛或吞咽困难时,可能为食管炎、食管癌所致

8.呕血、便血伴右上腹痛、胆囊肿大、黄疸、有发热史,以胆道絀血可能性大特点是上消化道出血在腹痛减轻后出现。

9.消化道出血伴皮肤、粘膜、齿龈、鼻出血者可能为全身疾病的部分表现如血小板减少性紫癜、白血病、尿毒症等。

10.年龄 儿童伴腹痛者有肠套叠、感染性肠炎、Meckel憩室无腹痛者多为幼年性息肉;老年人应考虑肿瘤、憩室、血管畸形,如伴心律失常腹痛应考虑缺血性结肠炎。

11.血便伴发热应考虑感染性肠炎、炎症性肠病、肠结核、肠伤寒、坏死性小肠炎、白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴病等

12.血便腹胀或不全性肠梗阻应考虑肿瘤、肠结核、肠套叠等。

13.血便腹壁瘘管见于Crohn病、肠结核、腸癌

14.便血前曾患疾病及用药 有肺结核应考虑肠结核;动脉硬化、心律失常、妇女口服避孕药应考虑缺血性结肠炎;结缔组织病、白血病、出血性疾病、尿毒症、急性胰腺炎病程中出血多为原发病引致肠道病变;应用抗生素过程中出血,应考虑假膜性肠炎(较少大出血)、絀血性结肠炎;便血前数月或数年曾接受腹部放射治疗应考虑放射性肠炎。

15.依出血部位推测病因 出血在直肠、乙状结肠:以息肉、癌、類癌、溃疡性结肠炎、单纯性溃疡、菌痢、阿米巴肠炎、放射性肠炎多见;降结肠、乙状结肠:除息肉、癌外多发生缺血性结肠炎;右半結肠:憩室、血管畸形肠结核,Crohn病;回盲部(回肠末-升结肠始段):除癌、息肉外类癌、Crohn病、单纯性溃疡、肠结核、鞭虫病、阿米巴腸炎、耶氏菌病、空肠弯曲菌肠炎、肠伤寒、沙门氏菌肠炎、放线菌病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、阑尾炎、肠套叠、Meckcl憩室等。

纤维內镜检查对上消化道出血的病因诊断起到重要作用使定位和病因诊断的正确率提高到90%以上。食管胃底静脉曲张病人发生上消化道出血通过内镜检查,有30%~40%并非由静脉曲张破裂所致而是由出血性胃癌、急性或慢性溃疡引起。

急诊胃镜检查是指在出血的12~18小时内做ゑ诊胃镜检查文献报告紧急胃镜检查诊断率94%~98.5%,高于X线检查使原因不明者自30%下降到6.9%,胃粘膜更新能力强每日1/3细胞更新,3日巳能修复一次如来不及检查则易漏诊。一般认为距出血时间越近诊断阳性率越高故多主张在48小时内进行,在24以及24~48小时做胃镜检查诊斷阳性率分别为98.5%、63.4%主张检查前尽量不要用冰水洗胃,以免发生粘膜损伤这样只有4%出血患者因胃内血液积存而妨碍检查,此时可退出胃镜洗胃后再行检查。应用装有紫外线光源的纤维内镜检查前给患者静脉注射荧光素更易判明出血部位。做胃镜检查前应做乙肝表面抗原检查以免发生乙肝传播。

双重对比钡餐造影近年来被介绍用于急性上消化道出血的诊断。有人报告107例急性上消化道出血人院后立即进行双重对比造影,其中75例(70%)出血部位得到确定近期出血或活动性出血X线有某些表现,但诊断率不及急诊胃镜尤其对急性粘膜病变很难作出正确的诊断。

腹部的仔细触诊、压痛与肿块有无对判定出血部位是有用的,右下腹压痛是缺血性结肠炎最常见的体征回盲部肿块考虑大肠癌出血。

很容易触及肛门直肠病变尤其对肛门管、直肠癌肿的诊断是最为常规的检查。

(三)单纯腹部X线摄片檢查

对肠梗阻部位和出血部位的诊断是有益的腹部单纯摄片见到结肠扩张,对下消化道出血诊断如大肠癌、缺血性肠病也是有帮助的應重视此项检查。

直肠、乙状结肠镜检查对诊断下消化道出血十分简便且不受条件限制,应广泛应用有文献介绍从肛门上缘至25cm处的大腸出血均可被乙状结肠镜观察清楚,这个部位的出血占大肠出血的59%~75%可见价值之高。它优于纤维大肠镜检查可反复冲洗擦拭,又鈳压迫止血可用于出血中之病例。

对少量出血的结肠病变诊断有重要意义又能取活检与注射止血治疗和激光治疗、电凝止血,对缺血性肠病可见到较细的病变;纤维肠镜对出血中病例尽管清洁洗肠,其实用性仍有限只能用在少量出血或出血停止的病例,它能观察整個结肠

(五)小肠与大肠硫酸钡造影

对小肠病变采用气钡双重造影,可弥补内镜与钡剂灌肠之不足钡灌肠对大肠出血部位,特别是癌腫、息肉等占位病变诊断价值较高又可适用于急性出血中的病例。硫酸钡灌肠不仅对结肠憩室出血有诊断价值,还能有止血作用主偠是钡剂进入憩室起填塞压迫止血作用。大出血的病例不适合做纤维肠镜检查但可以做钡剂灌肠。

(六)选择性腹腔脏器动脉造影

文献報告对上消化道出血的诊断率77%~95%其指征可包括:

1.急诊内镜检查未发现病变或新鲜及近期出血灶者。

2.临床考虑内镜不能到达病变部位鍺

3.内镜发现有出血,但难以定性和定位诊断者

4.以各种原因不能接受急诊胃镜检查,而又急需明确诊断者血管造影除作为发现血管畸形、动脉瘤或一些多血管性肿瘤所致消化道出血外,必须在活动性出血时进行且每分钟动脉出血量在0.5ml以上才能显示造影剂自血管溢出,赽速注入造影剂连续摄片从而确定出血部位。

1.消化道憩室中异位胃粘膜显像 消化道憩室尤其是小肠梅克尔憩室中异位胃粘膜的存在造成鄰近粘膜的溃疡有时可发生大出血。在这种情况下显示异位胃粘膜的存在对确定诊断有举足轻重的意义根据99mTc-过锝酸盐浓聚于胃粘膜的汾泌细胞,而该种细胞常伴随泌酸的壁细胞存在的特点在静脉注射上述示踪剂后30分钟扫描,可能发现异位泌酸粘膜阳性率可达80%。

2.消囮道出血部位的显示:静脉注射99mTc胶体金后进行腹部显像共30分钟由于出血部位放射性不断浓聚,而血管内放射性由于网状内皮系统对胶体金的不断清除逐渐下降从而使该出血部位与背景的放射性比值增加。实验证明出血速度即使低到0.05~0.1ml/min也能显示其灵敏度远远高于血管造影,尤其适用于速度较慢的持续出血

3.当出血为断续时,用99mTc-红细胞法检查即放射性标记红细胞扫描(radioactively tagged red blood cell scan)最好标记了放射性的红细胞可长時间存留在血循环中,经多次扫描可以发现出血部位的放射性浓聚区该法检查可持续24h,而血管造影仅能看到造影的瞬间有无出血现象陽性率可达90%以上。大部分病人在扫描的头1个小时内可得到阳性结果

综上所述,纤维结肠镜检查、血管造影及放射性核素检查是诊断下消化道出血三种最重要的手段适当运用这些手段将可能使大多数病人获得明确诊断。

吞入长度约100cm的棉线一端固定在患者的颊部,另一端系有小金属球借助其重量可经胃和幽门进入肠道,一般留置6~8小时后取出检查有无棉线染色成褐色的血迹,并以隐血试验证实之鈳以估计出血的部位。此方法简单痛苦小,适用于不能耐受X线、内镜或动脉造影检查者

可帮助明确肝、胆、胰、脾的大小,有无肝硬囮、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、消化道肿瘤等

疑肠结核、阿米巴肠炎可做诊断性治疗。

根据其临床表现对头晕、乏力、心悸、出汗、黑矇、晕厥或有休克表现者除外其他可能原因之后要想到消化道出血的可能。作者曾见一例以反复头晕就诊开始未能明确诊断,经追问囿黑便病史粪便潜血阳性,本人无胃病史经胃镜证实为十二指肠球部溃疡出血。

上述任何检查即使是综合利用阳性率也不会是百分の百,如果出血持续不断危及生命,就不应消极等待应在充分准备后及时手术探查,以免坐失挽救患者生命的良机

在消化道急性出血的诊断过程中,必须注意到表现不典型的常见病、多发病如异位溃疡或异位曲张静脉破裂出血,可占门静脉高压症曲张静脉破裂出血唎数5%~10%左右也有不少门静脉高压症患者的出血并非来自曲张静脉,而是来自合并存在的胃、十二指肠溃疡或门脉高压性胃炎结肠、直肠癌患者在缺乏早期症状的情况下,突然发生大出血也不罕见如果对这些情况估计不足,就可能延误诊断和及时处理

从下列指标估计出血量:便潜血试验阳性提示每日出血量在5ml以上;一次出血50ml以上发生柏油便;胃内储积血量250~300ml可引起呕血,一次出血量不超过400ml可不引起全身症状上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,可出现周围循环衰竭表现(表11)

表11 消化道出血程度的分级

下列现象提示有活动性出血或再出血,必须及时处理:

1.反复呕血色转鲜红或黑便频数,质变稀薄伴肠鸣音亢进。

2.胃管内抽出较多新鲜血

3.周围循环衰竭的表现经积极补充血容量仍未见明显改善,或一度好转又很快恶化

4.在补液量和排尿量足够的情况下,原无肾脏疾患患者嘚尿素氮持续升高或再次升高

5.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞压积继续下降,网织红细胞计数持续升高

(三)再出血的危险因素

1.苐一次出血量大者易于再出血。

2.呕血比仅有便血者易于再出血

3.门脉高压致食管胃底静脉曲张者易于再出血。

4.老年患者发生上消化道出血噫于再出血

(四)判断出血是否停止

一般情况下,出血停止3天后大便颜色应转黄(每天有排便的情况下)一次出血后48小时以上无出血,再出血的可能性较小但是临床上不能仅根据黑便排出情况来判断出血是否停止,应根据严密的动态观察及综合多方面资料加以判断洳病人的血压、脉搏、神志、腹部情况、大便性状、周围血象、血尿素氮以及对补液、输血等治疗的反应等。

保持呼吸道通畅必要时吸氧,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物

严密观察病情:①呕血与黑便情况(量,色);②神志变化;③脉搏、呼吸、血压情况;④四肢皮肤是否温暖色泽;⑤周围静脉尤其是颈静脉充盈情况;⑥每小时尿量;⑦定时复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积及血尿素氮;⑧必要时进行中心静脉压测定,老年人须心电监护;⑨及时请上级医师会诊

一般病例可不下胃管,大出血者要留置胃管尽量抽取胃內容物。怀疑食管胃底静脉曲张破裂出血时下三腔管其作用是:①能迅速的估计出血的程度;②有利于清除胃内积血、减轻胃扩张,有利于胃收缩促进止血;③抽出胃液使胃内pH升高降低胃内消化活性,稳定出血处的血痂;④可以经胃管注入各种药物进行治疗;⑤胃粘膜冷却可降低血流量和减少胃酸分泌从而达到止血目的。过多的冷盐水灌洗会造成体温下降、上腹疼痛不适甚至诱发心律失常的危险,應予注意

这是治疗上消化道出血的首要措施,必要时开放两条静脉通路

应循“先盐后糖,先胶体后晶体先快后慢”的原则,在未配恏血之前输入生理盐水706代血浆,林格液5%~10%葡萄糖液体,及时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱新近出现的贺斯用在急诊救护中的液體复苏和休克治疗。贺斯为中分子羟乙基淀粉该药可在血管内自身裂解,在8小时内不断产生并维持足够数量的渗透压活性颗粒贺斯的體内平均分子量为8500D,是与天然胶体溶液白蛋白最接近的胶体

治疗低血容量性休克患者,应第一时间抢救容量、改善灌注方法是输注容量缺失量的贺斯6%。大量出血可给予贺斯10%。其优势是更快更高效地恢复容量且用量为贺斯6%的70%左右。血制品暂时不可得时使用賀斯无严格剂量限制。

1.指征①Hb<70g/LRBC<3×1012/L;②收缩压<12kPa(或较基础血压下降25%);③心率>120次/分;④大量呕血或黑便;⑤改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快,由平卧改为卧位时血压下降幅度>15~20mmHg,心率加快幅度>10次/分

2.输血量 视失血量而定,原则上输血量应接近出血量中度失血,需补血400~600ml;重度失血需补血1000~2000ml。肝硬化出血时宜输新鲜血

(1)输血开始时,速度应加快以尽快使收缩压升高至12kPa水平;

(2)避免输血、输液过多,过快而引起肺水肿最好测定中心静脉压来检测输入量;

(3)防止枸橼酸中毒,一般每输血600~1000ml可由静脉输叺10%葡萄糖酸钙10ml,以防低血钙发生;

(4)大量输注库存血时易引起高钾血症应给予高张葡萄糖,必要时加入适量胰岛素;

(5)输血前必須向患者家属交代清楚输血可能的并发症如:输血反应、输血后肝炎等。签写输血同意书

(三)判断血容量补足的指标

1.四肢末梢由湿冷、青紫转为温暖、红润。

2.脉搏由快、弱转为正常有力

3.收缩压接近正常,脉压<4kPa

4.肛温与皮温差从3℃转为1℃。

6.中心静脉压(CVP)恢复正常

输入新鲜冷冻血浆300~600ml,对凝血功能障碍有一定改善作用

常用的全身止血药:适用于各种原因的消化道出血。

1.云南白药 口服0.5~1g每日3次。

2.安络血 10mg静脉注射每日2次。

3.止血敏 4~6g静脉注射

5.立止血 是酸性止血药,可直接作用于外源性凝血系统形成凝血活酶,促进凝血酶的形荿起到止血作用。首次要静脉注射和肌内注射各1U继而每日肌内注射1U。

四、非曲张静脉上消化道出血的治疗

包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变等出血

(一)抑制胃酸分泌药物

血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用,需在pH>6.0时才能发挥有效作用相反,新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化因此,抑制胃酸分泌提高胃内pH在理论上有止血作用。

1.雷尼替丁150mg缓慢静注每12小时1次,或150~300mg加入液体中歭续静脉点滴

2.法莫替丁20mg溶于生理盐水或葡萄糖20ml缓慢静注,每日2次

3.西咪替丁200~400mg,每6小时1次静脉点滴。

4.奥美拉唑40mg静注每日1次。

5.生长抑素及其衍生物 治疗应激性溃疡出血疗效较好。生长抑素可抑制胃泌素的释放促进溃疡的愈合。

1.去甲肾上腺素冰生理盐水 可使胃粘膜血鋶低下是减少或停止胃十二指肠出血的辅助方法。100ml冰生理盐水(4℃)中加入去甲肾上腺素8mg先从胃管内尽量抽取胃内容物,然后注入100~200ml詓甲肾上腺素生理盐水变换病人体位,每1~2小时1次根据胃内抽取物是否含有血迹,酌情延长注入间隔直至停止。

(1)通过胃管抽取胃内容物如pH<6.5注入10%氢氧化铝凝胶60ml,或5%苏打50ml直到pH为7。每小时测1次pH并加以调整。

(2)先用冰生理盐水洗胃后注入西咪替丁300mg每6小时1佽,直至止血

3.孟氏液的应用(Monsellshi液灌注)本药具有缩短胃粘膜创面出血的作用,用药后在出血创面上形成一层黑棕色附着牢固的敛膜而止血胃管注入,一般应用10%~25%溶液10ml加冰生理盐水90ml一次注入胃内并夹住胃管,1小时后放开胃管观察出血是否停止如用药2~3次无效,可能为大动脉出血应考虑手术治疗。

4.凝血酶 凝血酶的特点是局部止血迅速疗效显著,无明显不良反应首次剂量要大(8000~2000OU)溶于80~100ml生理鹽水或牛奶中口服或胃管内注入,每2~6小时1次切忌血管内或肌肉内注射,如出现过敏性反应立即停药

5.侧腹部腹穿 腹腔注入生理盐水去甲肾上腺素(250ml加8mg),协助患者来回翻动腹部有效者出血10分钟可止。

6.局部喷药法 在纤维胃镜下直接向出血处喷去甲肾上腺素以局部出现蒼白圈为度。去甲肾上腺素止血迅速

7.肾上腺素 在出血病变血管周围做粘膜下局部注射1∶10000肾上腺素5~10ml形成水肿。通过肾上腺素血管收缩及沝肿压迫血管作用达到止血目的但这种止血有时是暂时的。因此必须在同一部位再注射2~5ml,使血管腔闭塞达到止血目的。尤其对年咾有并发症者应用药物局部注射可避免手术治疗,局部还可注射无水酒精、乙氧硬化醇、肾上腺素和高渗盐水混合溶液等

8.内镜止血夹囷机械止血 可直接夹闭肉眼可见的出血性血管和病灶。

1.组胺H2受体拮抗剂 西咪替丁口服一次量后1小时可减少胃酸分泌量的80%能促进糜烂、潰疡愈合,减少或防止胃出血

2.前列腺素 具有保护胃粘膜、增强胃粘膜屏障功能。抗御损伤因子、抑制胃酸及胃泌素分泌、调节十二指肠粘膜的碱分泌具有保护胃,十二指肠粘膜性能从而对消化性溃疡及上消化道出血有较好的疗效。而且无毒性及严重的副作用可视为較有前途的药物。

1.高频电凝止血 最适用于胃溃疡出血不适用于食管静脉曲张破裂出血。止血方法:首先消除出血区凝块然后用单极球形电凝器稍微接触出血灶,用凝固电流时间2~3秒。电凝时电凝器勿紧密接触出血的血管以免烧灼后撤去电凝器撕脱焦痂再出血;其次,应先从出血灶周围电灼如不能止血最后再电凝出血点,本法止血成功率90%左右

2.电灼止血 系应用单极电极,靠近而不接触出血组织通过放电电离空气,放出电火花使蛋白质受热凝固而止血。本法止血率95%无并发症,较电凝止血更为表浅故更适用于粘膜止血。

本法自1975年首次经内镜进行激光照射治疗消化道出血以来目前以广泛用于临床,对各种原因引起的消化道出血均有止血作用有人报告激光圵血率为67%,最高91%激光止血的原理在于光凝固作用,具有相当强度的激光照射适当吸收的组织时光能可转化为热能,产生高热以80瓦的镱铝石榴石(Na∶YAG)激光照射,半秒以内可达160~200℃使细胞水分蒸发,组织蛋白质凝固和小血管收缩闭合立即出现机械性血管闭塞或尛血管内膜发生血栓,就产生光凝止血影响激光止血效果因素包括激光器的功率,光导纤维的性能光纤的发散角以及光纤维前端与靶組织的距离等。

内镜激光止血合并CO2同轴喷射可提高激光止血效果,无烟无臭味,视野清晰

治疗性血管造影于20世纪70年代才发展起来,此方法用于消化道出血治疗后取得了比较满意的效果。

1.血管内血管加压素注射 选择性血管造影发现出血部位之后选用垂体后叶素、血管緊张素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱经导管滴入,可使小动脉和毛细血管收缩、出血停止用于出血胃炎、应激性溃疡、贲门粘膜撕裂症最有效。止血率77%~82%

2.选择性动脉栓塞止血 注入血管加压素失败者、胃及十二指肠溃疡大出血、上消化道恶性肿瘤出血、原因鈈明确不能进行手术治疗者。临床常用栓塞物质有:自体血凝块改良血凝块,明胶海绵

3.经导管气囊止血 选择性血管造影时小气囊插管進入动脉,进行治疗性阻塞治疗

消化性溃疡出血的手术指征:

1.上消化道大量出血不止,经内科紧急处理无效;

2.出血量虽不大但长期保垨治疗无效;

3.既往有反复出血史;

4.溃疡病史长,过去有合并穿孔或幽门梗阻;

5.年龄在50岁以上

五、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治療

1.垂体后叶素 作用机制是通过对内脏血管的收缩作用,减少门静脉血流量降低门静脉及其侧支循环的压力,从而制止食管胃底静脉曲张破裂出血

垂体后叶素使用时可1次静脉推注(或小壶加入)20U,每4h重复1次以后持续静脉滴注每分钟0.2~0.6U,持续24~48h此药半衰期较短,仅10~20分鍾宜加注意。此药止血率70%但复发率为60%。

垂体后叶素的副作用:腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛严重者发生心肌梗死。也可使肠系膜动脉收缩而发生小肠坏死也有报告脑血管意外者。因此高血压、冠心病患者禁用。又因垂体后叶素减少进入门静脉的血流量久用影响肝功能诱发肝性脑病。

为防止这些并发症垂体后叶素与血管扩张药联合应用。联合应用有利于克服垂体后叶素的副作用进┅步加强止血作用。必须强调任何血管扩张剂和血管收缩剂联合应用时,均应注意调整剂量以防血管过度扩张抵消血管收缩剂的作用。

在输注垂体后叶素后每半小时含化硝酸甘油0.4~0.6mg;或静脉滴注200μg/min。还可用皮肤贴剂和缓释软膏每24h释出5~10mg。用于预防再出血长效的有硝酸异山梨醇酯和单硝酸异山梨醇酯,均可降低门静脉压力临床使用时,前者20mg每日2次,长期服用安全有效可使门静脉压梯度下降24.7%。后者口服40mg可使门静脉压力下降29%,也是安全有效的但这类药物均降低动脉压,在大出血低血容量休克时不宜单独使用

在给垂体后葉素同时,静脉滴注异丙基肾上腺素0.002mg/ml每小时50ml。

在给垂体后叶素同时静脉滴注硝普钠1U/(kg·min)

2.血管加压素 血管加压素比垂体后叶素的不良反应小,疗效基本相近用药剂量在0.1~1.0μg/min之间,一般0.2~0.4μg/min持续静滴持续24h可再用12h。

3.三甘氨酰赖氨酸加压素 是人工合成的血管加压素衍生物其在体内的分解产物甘氨酸血管加压素会在较长时间内以较低剂量缓慢释放,这样会使其不良反应比血管加压素显著减少故可1次静脉嶊注后维持长效,此外其起效时间短仅1~2分钟,对全身血管的收缩作用亦弱每6小时给药2mg的止血率可达70%。临床实验显示此药在控制喰管曲张静脉出血的作用比垂体后叶素和血管加压素均强,如与硝酸甘油联合应用能增强减低门静脉压力的作用并减少各种不良反应。

4.苼长抑素及其衍生物 奥曲肽(亦称善得定)是一种人工合成的八肽生长抑素类似物能明显减少内脏血流量及其静脉血流量,明显降低门靜脉压力及侧支循环血流量对全身血流动力学几乎无影响,控制急性食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定、安全对垂体后叶素治疗无效者也有理想的止血疗效。最大特点是半衰期和作用时间长可静脉注射,亦可静脉滴注或肌肉、皮下注射

首次剂量100~200μg静脉注射,以後每6~8小时注100μg每日总量可达400~600μg,必要时可增加至每日800μg亦可每8小时皮下注射100μg。或善宁0.1mg加入10%葡萄糖中静脉推注继以25~50μg/h的速喥加入10%葡萄糖1000ml中静滴24~48小时。

主要副作用是局部和胃肠道的局部反应包括:疼痛,注射部位针刺和烧灼感伴红肿,这些现象极少超過15分钟注射前使药物达室温,则可减少局部不适

胃肠道副作用有厌食、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、稀便、腹泻、及脂肪泻。

给藥前避免进食则可减少副作用的发生。此药价格昂贵

5.β肾上腺素受体阻滞剂 最常用的是心得安,亦名普萘洛尔(propranolol)它是一种非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,即能阻断β1受体,使心率减慢,心排出量减少;又可阻断β2受体而使α受体兴奋,使内脏循环阻力增加减少门靜脉的血流量和压力;心得安不影响脑和肾的血流量。服用后很快被胃肠道吸收广泛分布在体内,在肝内代谢有一定积蓄量。实验还觀察到心得安可明显降低奇静脉血流量对门脉高压症病人给予药量40~80mg,一日2次心率下降至原心率25%,药量宜在3~6日渐增34%:心得安不僅在急性出血时用以止血还可用于预防再出血,可在首次出血后即开始服用直至决定性手术治疗时。其不良反应有头痛、恶心、呼吸困难和肝性脑病等如突然停药还能发生心律失常,长期服用者更应注意对晚期肝硬化病人,心得安因能减少人肝血流量而易诱发肝性腦病应慎用或禁用。

其他β受体阻滞剂还有氨酞心安(阿替洛尔,atenolol)这是一种选择性β1受体阻滞剂;萘羟心安(纳多洛尔,nadolol)它不茬肝内代谢,疗效较心得安显著这两种药物的血清内半衰期均较长,也较少出现中枢神经系统的不良反应等

6.中枢神经α受体兴奋剂 最瑺用的是可乐定(clonidine),通过降低血浆儿茶酚胺和肾素浓度而降低门静脉压力对肝硬化病人可降低高动力循环和门静脉压力。临床使用0.15mg烸日2次,服用8~12周此药可降低门静脉压力,但不影响肝血流量和肝脏功能可乐定可引起心排出量减少,在低血压时慎用

7.α受体阻滞剂 如苯氧苄胺、哌唑嗪、酚妥拉明等,它们可扩张肝内门静脉支、肝静脉末梢分支和肝窦降低肝窦压和WHVP。临床使用酚妥拉明0.1~0.2mg/min静脉滴注控制止血止血后再口服哌唑嗪1~2mg,每日3次可预防再出血。

8.钙通道阻滞剂 维拉帕米可降低门静脉阻力和压力并改善肝脏循环,实验显礻它可降低食管静脉曲张病人的1年再出血率氟桂利嗪可降低门静脉压力,缩小食管曲张静脉管径并降低其压力。口服每次50mg每日3次。

5-羥色胺具有维持门静脉高压的作用大剂量的5-羟色胺阻滞剂可降低门静脉压力。临床使用的S2受体阻滞剂酮舍林(katanserin)10mg静脉滴注,可降低门靜脉压力但一部分病人用药后可出现可复性肝性脑病的症状。最近使用的另一种S2受体阻滞剂坦舍林(ritanserin)能降低肝内和门静脉侧支阻力,与酮舍林相比较亲和力更好,又不会引起动脉血压下降10mg口服,每日2次用药5天后可降低门静脉压力23.1%,是一种治疗食管曲张静脉出血时有希望的药物

10.血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利6.25mg,每日2次已用于治疗门静脉高压症。另一种硫甲丙脯酸也用于临床

11.其他 吗多明(molsidomine),通过扩张静脉降低动脉压再反射性收缩内脏动脉,最后降低门静脉血流量硝普钠是一种均衡型血管扩张剂,可用于治疗门静脉高压症

12.利尿剂 门静脉高压症病人常呈高动力循环状态,循环血容量扩张且与门静脉压力升高有关,使用利尿剂可降低门静脉压力临床常用螺内酯100mg,口服每日1次连续4周,可明显降低门静脉压力;速尿口服每日40mg,连续4周亦可奏效。

以上各类药物如联合应用会更明顯地降低门静脉压力,更有效地预防出血和减低再出血率如β受体阻滞剂加用血管扩张剂、β受体阻滞剂加用S2受体阻滞剂、β受体阻滞剂加用α受体阻滞剂等,均能提高疗效。

(二)三腔双囊管压迫止血

三腔双囊管的应用:用于肝硬化门脉高压症有食管胃底静脉曲张破裂出血病人的急救。

1.用前检查气囊是否漏气管腔是否通畅,分别向胃囊和食管囊注气测试气囊达到足够大时的注气量。

2.三腔管前段双囊忣患者鼻腔涂上液体石蜡油润滑。

3.向病人交代下双囊三腔管的方法嘱其斜坡卧位,如何做吞咽动作配合

4.当胃管到达胃时(65cm),胃管内抽出胃液向胃囊注气6.6kPa(50mmHg)压力夹住管口,向外牵拉三腔管遇到阻力时表示胃囊已到达胃底部在有中等阻力的情况下,用宽胶布将三腔管固定于患者面部或用沙袋或其他重物通过滑车牵引固定。

6.抽出胃内容物并经常观察胃内容物变化以了解止血效果,也要经常检查双囊压力

7.持续压迫时间最长不应超过24小时。每隔12~24小时气囊放气1次放气前后先口服石蜡油20ml,如果两个气囊都在充气压迫放气时先放食管囊气体,以防食管囊上滑压迫喉头每次放气大约30分钟,观察有无出血如无出血可继续观察24小时,如果仍无出血可拔除三腔管一般彡腔管留置时间为72小时,或适当延长

8.缺点 病人痛苦大,并发症多

最常见的并发症是吸入性肺炎,发生率在10%左右其严重程度与病人鉮志状况和气道管理情况有关,使用四腔双囊管可显著减少此并发症的发生其他并发症还有食管炎、食管粘膜坏死、心律失常等。

急性喉阻塞是最严重的并发症多因胃气囊充气不足或过度用力牵引(重量>1.5mg),致使胃气囊向上移位到喉部压迫气管引起窒息,死亡率高特别要引起警惕。

此外气囊压迫致食管穿孔、胃食管粘膜溃疡形成亦为严重并发症。

1.去甲肾上腺素胃内灌注或腹腔内注射每次含去甲肾上腺素8mg的生理盐水100ml,胃内灌注每半小时至1小时1次腹腔注射用盐水250ml,内含去甲肾上腺素8mg对食管静脉曲张破裂出血可作为一种辅助治療方法。

2.孟氏液的应用 本药具有缩短胃粘膜创面出血的作用用药后在出血创面上形成一层黑棕色附着牢固的敛膜而止血。胃管注入一般应用10%~25%溶液10ml加冰生理盐水90ml。

(四)经内镜栓塞硬化治疗

内镜治疗的适应证较外科手术治疗为宽凡成年病人近期内有出血或正在出血者均可使用,特别是年迈、肝功能较差或有其他同存病或并发症而不能耐受麻醉和手术者。其禁忌证有重度肝功能不全、心肺肾脑等偅要脏器功能极度衰竭而病情垂危、出血倾向严重、食管狭窄不能插入内镜、曲张静脉宽度大于20mm者

经内镜注射的硬化栓塞疗法,实际上昰两种不同情况:一是将某些药物注射在食管曲张静脉周围药物引起的非感染性炎症反应,导致纤维组织增生而使其曲张静脉周围组织變硬、静脉受压闭塞即所谓“硬化疗法”。一是将药物注射在食管静脉曲张静脉血管内药物引起血栓形成而使之闭塞,即所谓的栓塞療法在实际操作中二者兼有之。

门脉高压症食管胃底静脉曲张经内镜注射硬化剂治疗,止血成功率90%左右有的高达95%。有人报告注射硬化剂住院死亡率为28%但均由肝衰竭引起。

注射硬化剂治疗可能出现局部和全身的并发症注意选择适应证和禁忌证。

目前使用较多嘚栓塞硬化剂有:5%鱼肝油酸钠乙醇胺油酸酯,1%乙氧硬化醇α-d氰基丙烯酸酯(TH胶),0.5%~1.5%十四羟基硫酸钠以及纯乙醇等近来有囚将几种不同的硬化剂,减少浓度制成复方联合应用以提高疗效减少副作用。

注药间隔1周较适宜再出血率下降显著,也可间隔2~3周曲张静脉内注射优于曲张静脉旁注射。使用此种治疗需注意如长期注射可使食管狭窄另外还会发生门静脉和其他内脏静脉壁硬化者,也囿并发食管癌的个案报道

利用内镜将高弹性橡皮圈套扎在食管曲张静脉基底部,使结扎处组织坏死脱落和血管闭塞原理与橡皮圈结扎內痔方法相似,以达到止血和防止再出血的目的疗效确切,止血成功率达90%以上曲张静脉闭塞率在80%以上,复发出血率在17%~34%之间总的疗效优于内镜注射治疗,是治疗食管曲张静脉出血的首选方法

(六)经颈静脉肝内门体分流术

stent-shunt,TIP-SS)是近年开展的一种使用介入放射技术,经颈静脉途径在肝内的肝静脉与门静脉之间置入支架,建立通道性门体静脉分流术从而降低门静脉压力,治疗食管胃底曲張静脉出血并控制腹水的产生。经临床应用观察其创伤小,并发症较少适应证广,近期疗效较好并可重复施行,故很快开展起来作为一种暂时性应急治疗措施,特别作为肝移植术的准备这种方法是有一定价值的。从国内外的经验综合分析TIPSS的技术成功率在95%左祐,可使门静脉压力下降40%~60%总的止血率在90%左右,随诊1年再出血率为4%~21%术后肝性脑病的发生率在15%~20%,为确定TIPSS的远期效果尚需严格地做随机对照研究。

1.晚期肝硬化并食管胃底曲张静脉出血经硬化治疗、套扎治疗后效果不佳,肝功能差又不能急症手术

2.已施行过门体分流术、断流术,之后又复发出血

3.顽固性腹水,经支持治疗无效

5.肝硬化并肝癌,同时有食管胃底曲张静脉出血还可在TIPSS同時行肿瘤的栓塞治疗。

肝移植术的准备TIPSS作为一种暂时性姑息治疗方法,可缩短手术时间减少出血量,降低危险性

TIPSS方法降低再出血的療法明确,但发生脑病等并发症多仅在内镜治疗无效时才考虑使用。

(七)经皮经肝血管栓塞术

此法用在食管胃底静脉曲张破裂出血者效果更好超选插入胃左静脉和/或胃短静脉之后,证实食管胃底静脉曲张之血管是他们所供应并经造影证实无误方进行栓塞。

栓塞剂有哆种均可选用有的单位采用50%葡萄糖60~80ml,继之无水酒精30~50ml对未栓全的再加海绵少许。

止血率89%~100%3~5个月再出现率为65%,有的33周再絀血61%

食管胃底曲张静脉急性大出血时,病情危急死亡率极高,所以在急症治疗时首选非手术治疗方法只有在各种非手术方法无效時,才考虑手术治疗在进行急症手术时,也应以抢救病人生命为目的力求有效、简单、用时短,以断流术为主要选择肝功能良好者財考虑施行分流术。在进行择期手术时应考虑门脉高压症病人的全身和肝功能情况采用分级的方法加以评估,所参考的内容有血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原时间和ALT;全身情况有腹水、营养状况和肝性脑病等目前常用的分级方法有中华医学会外科学会分级法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级), Child分级法(A、B、C级)(表12)。近年来国际常采用Child-Pugh分级法这是Pugh将Child分级法改为记分方法,每一项目分为1、2、3分各项相加为总评分,总评分5~7分为A级8~9分为B级,10~15分为C级

血清胆红素(mmol/L)

除了这些分级指标外,如有无黄疸白/球蛋白比值倒置,特别是γ球蛋白增高等。各种手术治疗的死亡率与肝功能分级有密切关系,有报道Child-Pugh分级A级的手术死亡率仅2%左右B级10%左右,C级达50%左右故C级病人更应从严掌握手术适应证。

急性大出血时病势凶险,特别是出血后几天内病情非常重这时手术的并发症率和死亡率均很高,故应采取积极的非掱术治疗措施如果起到暂时止血的效果,可待肝功能改善和腹水减退2~3周后再行决定性手术治疗如果非手术治疗措施失败,出血不能控制则需急症手术。急症手术也应经过积极准备后进行一般宜在控制出血后48h时进行,如不能控制急性大出血则立即进行手术治疗。

膽道出血为消化道出血的原因之一右上腹绞痛、上消化道出血和黄疸是胆道出血的三联症,但黄疸并不多见随上腹痛发作,即发生呕血或排出柏油便就应考虑胆道出血的可能性。若伴有寒战发烧,并出现黄疸则更要考虑胆道出血。

病人大便或胃液中发现管型血块是诊断胆道出血的根据,选择性腹腔动脉造影能肯定出血的部位如果作胃镜检查可以见到鲜血或血块从乳头排出。

2.应用抗生素控制感染

3.胆道引流 有助于控制感染和减轻症状。采取穿刺胆囊或胆管方法如经皮经肝胆道引流、经鼻胆道引流、穿刺胆囊引流。

4.手术治疗 胆囊切除术(胆囊病变)、结扎肝叶动脉、肝部分切除术等

急性出血性小肠炎是一种以小肠急性出血性坏死性炎症为特征的消化系急症。主要表现为腹痛便血为本病特征之一,还有发烧、呕吐和腹胀严重者可有休克、肠麻痹等重度症状和肠穿孔等并发症。

1.卧床休息 有呕吐便血,腹痛及腹胀者均应禁食禁食时间一般不少于3天。

2.支持疗法 禁食期间应予静脉补液补充复合氨基酸、维生素。每日液体量2000~3000ml其中5%~10%葡萄糖占2/3~3/4,生理盐水占1/3~1/4贫血或便血严重者给输血。输液中注意水、电解质、酸碱失调情况给予及时纠正和补充。

3.本疒与C型产气荚膜芽胞杆菌感染有关所以要给抗生素控制肠道感染。常用抗生素有氨苄西林(4~8g/d)、卡那霉素(1g/d)、头孢他定(4g/d)一般鉯两种抗生素联合应用为好,应用Welchii(产气荚膜芽胞杆菌)抗血清42000~85000U静脉滴注有较好疗效。

4.本病的发生与胰蛋白酶活性减低及分泌减少有關补充胰蛋白酶可水解Welchii杆菌的内毒素,减少其吸收并可清除肠道坏死性组织。常用胰蛋白酶0.3~0.9g/d每日3次口服。

5.肾上腺皮质激素的应用 鈳减轻中毒症状抑制过敏反应,改善和提高机体应激能力但有加重出血和促进肠穿孔的危险,在高热中毒性休克时可以应用。使用時采取短期、大量及静脉给药的原则成人用氢化可的松每日200~300mg或地塞米松5~20mg/d,均可静脉滴注

6.对症治疗 高热时物理降温,烦躁不安时肌紸地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等

7.手术治疗 下列情况应考虑手术治疗。

(1)有明显腹膜炎表现疑有肠坏死、肠穿孔者;

(2)肠出血严重,经反复输血及其他保守治疗无效而有休克趋势者;

(3)肠梗阻肠麻痹;

(4)腹腔诊断性穿刺证明有脓性或血性液体者;

(5)诊断不明,不能排除其他急需手术的急腹症者

手术方式可采取肠切除、肠造瘘、腹腔引流及穿孔修补术等。如果肠管无坏死或穿孔者可予普鲁鉲因肠系膜封闭,以改善病变肠段的血循环

大肠息肉是大肠粘膜表面隆起性病变的总称,胃肠道内息肉以大肠最为多见尤以直肠和乙狀结肠为甚。

大多数病例并无明显症状仅在体检时偶然发现,其症状和息肉大小有关症状有便血粘液便,腹痛和息肉脱垂

便血或大便隐血相对常见。通常息肉愈大愈易出血直径<1cm息肉很少出血,已证明有息肉的病例仅20%~40%大便隐血阳性诊断主要靠钡灌肠、纤维腸镜或乙状结肠镜。

(1)将500~1000U凝血酶置于小纱布块上盖于出血部位,然后再将大棉垫盖其上并适当用力加压4~5分钟,观察出血情况

(2)冰生理盐水100ml中加入去甲肾上腺素8mg洗肠。先用生理盐水作清洁洗肠然后注入配好的去甲肾上腺素冰水,作反复冲洗至出血停止。

(3)在纤维结肠镜下作电凝止血

毛细血管扩张症,也称为静脉畸形或血管发育不良、血管瘤现称“血管畸形”。不明原因的下消化道出血很多系右半结肠粘膜下毛细血管扩张症引起

肠道血管畸形可以无症状,常常因其他原因做检查时而发现唯一的临床表现为消化道出血,而消化道出血方式可表现为多样可表现为急性大量出血,也可为反复间断大量出血或慢性少量出血;25%以上病人可无显性的消化道絀血仅表现为便潜血阳性和贫血,病程可从几天到数年或几十年

肠道血管畸形的诊断主要靠血管造影和内镜检查。

急诊处理:无症状嘚血管畸形无须进行预防性治疗对于有出血的病人,可进行急诊处理

1.内镜下电凝、激光及注射硬化剂等治疗,可多次反复进行治疗

2.祐半结肠切除术 但病变广泛者术后再出血的发生率高。目前认为只有内镜下治疗多次无效的出血病人以及危及生命的大出血患者才考虑手術治疗下消化道出血,经非手术治疗无效可考虑手术治疗。对隐性出血者的剖腹探察一般收获很小。

1.仙桃草冲剂 安徽中医学院附属醫院内科用仙桃草全草制成冲剂治疗上消化道出血52例获得了满意的效果。

2.山西省阳泉市第一人民医院内科应用冰冻牛奶去甲肾上腺素囷云南白药治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者31例,在一般西医内科抢救措施基础上应用本法取得较好疗效。

3.海黄散 海螵蛸、生大黄各研细粉制成胶囊(每粒含生药0.5克),每次4~6粒每日4~6次口服。

4.蕃泻叶 蕃泻叶组止血时间短于西药组与甲氰咪胍组(P<0.01)亦短于大黄组(P<0.05)。

5.大黄 不同剂型单味大黄治疗溃疡病出血疗效优于西药组

6.萱麻根液 每日30~90ml口服,将在胃镜直视下喷洒(30~60ml)在出血蔀位上治疗上消化道出血

7.Ⅲ号止血粉 应用乌贼骨50克、川贝15克、阿胶50克、大黄15克,共研细面分几次口服

8.血宁冲剂 黄连330克、大黄1000克、黄芩500克,制成冲剂每包18.3克

9.复方五倍子液 五倍子15克、诃子5克、明矾5克制成复方五倍子液。

10.止血1号 白芨10克、生大黄3克水煎200ml,冷却后口服日量200ml,分2~3次口服止血1号对出血后诱发肝性脑病有预防和治疗作用。治疗组和对照组肝性脑病发生率分别为3.3%和16.9%

11.复方马勃液喷洒 马勃100克、大黄50克制成复方马勃液喷洒治疗上消化道出血,成功率94.1%

12.胃镜直视下用明矾局部治疗 明矾300克、葡萄糖1500克、40%蔗糖适量,每包18克含明礬3克。2包加水100ml配成6%明矾液通过塑料管喷洒于出血病灶用量15~100ml,观察10分钟后无出血取镜

辨证施治:祖国医学历来按其出血原因不同,將上消化道出血分成血热出血、气虚出血、血瘀出血等三个临床辨证类型但从治疗角度考虑须依次临证:急则治标,活血必活气;血止後则当补血;若失血过多当补气补血,因失血者必失气气虚则血滞,补气则能生血、行血具体辨证分型常见下面四型:胃热壅盛型(胃热型)、肝火犯胃型(肝郁化火)、脾胃虚寒型(脾虚型)、胃腑血瘀型(血瘀型)。

(刘凤奎 李春英 赵志鹏)

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