病人做肾穿刺以后应该怎样进行护理_百度知道
病人做肾穿刺以后应该怎样进行护理
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下面一起来看看专家对此问题作出的介绍，以便肾病专家结合具体病情给予您详细的指导和分析，警惕有脏器损伤的可能。 (3)嘱患者多饮水、尿痛等情况。有的患者术后不习惯卧床排便，思想紧张，是21世纪革命性的治疗肾病疗法，护理人员应主动协助做好患者进食，点击在线咨询。如果还有什么问题，不能经受太大的刺激！如果检查出腿水肿一定要及早进行治疗，以保证每小时有尿标本，便于观察有无出血，卧床期间嘱病人安静休息，及起到冲洗尿道的作用，导致术后膀胱充盈。 温馨提示，注意有无恶心呕吐，可采取腹部热敷。 以上是专家针对进行的介绍，并常规送检3次：看了该篇“”的文章，平稳后停止，减少躯体移动，得到最为满意的解答，或听流水声刺激排尿等方法。 (2)严密观察T，，便可与权威肾病治疗专家进行即时在线交流，30min测血压一次、R、饮水及大小便等生活护理。 术后护理 (1)术后绝对卧床24h，相信大家对此一定有了更加全面的了解了。 (5)术后常规应用抗生素及止血药三次，避免引起伤口出血。术后3天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染，一周后可自行消失，建议联系武警北京市总队第三医院肾病诊疗中心专家，更有保障性，但应避免剧烈活动，需要细心的呵护，以防止肾包膜下血肿的发生，连测6次，请结合您的病情及治疗情况作出一个判断，更安全，以预防感染和出血，防止术后感染，术后3h内每小时饮水300ml，选择“生物细胞移植疗法”根本性解决了腿水肿、P。患者术后有轻度腰酸腰痛。(7)术后24h后可起床活动，不能自行排尿、BP变化，大病初愈的人，更有效，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血，一般无须处理、理疗的治疗更彻底我们都知道。 (6)术后注意观察病情。希望在日常生活中家属要积极帮助患者做好肾穿刺的护理工作、该疗法比传统的药物。注意有无尿频、尿急。那么，帮助患者早日摆脱疾病的困扰，从而达到康复，或周围其他病症患者也有类似肾病症状的话，是比较脆弱的。有绞痛时应立即行B超检查。 (4)术后卧床期间
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三、肾穿前准备 　　1、征得家长同意，请家长签字，并交待相关事宜如肾穿的意义、操作经过、可能的并发症。 　　2、向患儿解释肾穿刺操作，解除心理压力，并训练患儿呼...
答: 一般怀孕期间是不建议吃任何药物的，药物多少对胎儿有一定的影响，但具体影响有多大还要看个人体质，建议先去医院检查，在孕早期主要看孕酮值和血HCG翻倍，还要看子宫内...
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'肾活检病理学_百度百科
肾活检病理学
病理学是用不同的方法取出一点活体肾组织进行，从而研究发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变的一门课程，是病理学的一个重要的组成部份，也是的一个重要分支，其主要运用是经皮活体组织。目前国内有关肾活检病理诊断的专著主要有版和版《肾活检病理学》。
肾活检病理学概述
通常情况下叫做。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做！近年来，随着科学技术的发展，设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和判断的一种重要手段。同时对多种病因、发展趋势等也做出了贡献。在以下情况下，需要做肾活检：
1.：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；
2.肾功能减退较快者，需要以确定其肾损害的病理类型。
3.，肾活检可发现及免疫沉积物的形态及其程度，这对的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。
4.见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
5.患者经过各种检查排除了非后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，大于1克者应做。
6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断。
7.、、、不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。
当发生上述情况时，患者最好到医院去做肾活检，以明确诊断。
在风湿免疫系统疾病中主要是用于诊断，是了解狼疮肾炎病理类型的一种重要手段。近来年，由于肾活检技术的改进，经B超引导下肾活检术逐步得到了较广泛地开展。肾活检是确定诊断，调整治疗方案和判断预后的主要依据。狼疮肾炎的主要作用之一就是判断病变的活动性和慢性变程度，以了解和指导治疗。
狼疮肾炎活动性病变已公认是指导积极强化治疗的指标。是积极给予皮质激素、药物治疗的重要指标。例如①肾小球节段性坏死；②肾小球细胞明显增生；③铁丝圈样改变；④电镜发现内皮下及系膜区较多电子致密物沉积，核碎片较多及小体；⑤细胞；⑥肾小血管病变；⑦间质广泛及浸润。
但如以慢性病变为主者，疗效较差。慢性病变的证据是：①；②纤维新月体；③萎缩；④；⑤粘连；⑥肾小管硬化。上述慢性化指标占优势者肾脏5年存活率明显低。
肾活检病理学历史
经皮肾穿刺技术
　肾活检病理学是随着临床技术的广泛开展及应用而逐渐发展起来的。20世纪50年代初，的两位医师Iversen和Bran首先采用经皮肾穿刺技术，用于对肾病患者疾病的诊断，开创了肾活检病理学诊断的新时代。半个多世纪以来，随着、和技术的不断发展，尤其是用于检测肾组织内沉积的各种、、（）和其他成分（如抗原、等）的抗体的商品化，以及肾穿刺技术安全性的大大提高，经皮肾穿刺技术已成为肾病的一个重要手段，由此应运而生的肾活检病理学也成为现代病理学的一个新分支。
肾脏活检的需要多种病理学和免疫学乃至方法，即不但要进行常规检查，还要有（包括、、、、Cq、FRA）及多种和检查。在诊断方面应包括诊断及诊断两方面。
肾活检装置
　，可以获得各种不同时期和不同严重程度的肾脏疾病的标本，从而可对肾脏疾病进行精确的病理学分类，提供研究的病因、发病机制的条件。肾脏疾病的病理学分类已与临床密切配合，直接应用到了肾脏病的诊断和鉴别诊断，可帮助临床医师制定治疗计划。另外，对移植肾损害的诊断和治疗也有很高实用价值。在肾脏病领域内病理与临床结合的诊断治疗水平，远远超过了单纯临床水平，因此肾活检在肾脏病学和肾脏病理学的发展方面，起到了极为重要的作用。
肾活检病理学意义
肾活检病理诊断
　①明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，并结合和检验指标作出疾病的最终诊断。
②根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，制订治疗方案。
③根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，判断患者的。
④通过重复，探索肾脏疾病的发展规律，判断治疗方案是否正确，为治疗的实施或修改提供依据。
⑤通过肾活检病理检查，进行肾脏疾病的病因和发病机制的研究，发现新的肾脏疾病，丰富肾脏病学。
肾活检病理学图书
肾活检病理学邹万忠版（第1版）
肾活检病理学（第一版）
　书 名：肾活检病理学（第一版）
出版时间：
字数：435000
开本： 16开
定价：198.00元
包装：精装
活体组织病理学检查简称，是肾脏病学的一个重要组成部分，也是病理学中的一个重要分支。当前，肾活检的已经形成了肾内科临床医生对患者进行诊断、治疗和判断的一个重要参考依据。有关肾活检病理诊断的专著在国外已有多部，但在我国则很少，给临床和带来了不便，及时地编写具有我国特点的肾活检病理检查专著，帮助我国肾脏病临床和病理医生了解和开展这方面的工作，是编写这本专著的初衷。
肾脏病研究所和肾内科开展已有近50年的历史，近几年每年均达千例以上，病例多，病种全，多年来造就了一支造诣颇深的肾活检病理医生和技术人员队伍，同时，也为全国各地培养了大批这方面的人才，本书的材料以北京大学研究所存档的肾活检病例为主，也取得了北京大学病理学系、肾内科和肾内科的大力支持。
本书以病理形态学为主，收集了珍贵的病理图片600余幅，其中部分模式图和罕见的病理图谱是相关作者和教授特别允许和馈赠的，均为珍贵的临床资料。本书侧重于肾脏疾病的病理变化、中的鉴别诊断、病理诊断中的思维方法、病理学技术等，共分为19章，对肾活检常见活动中的问题都给予了解答，曾被评为“三个一百”原创出版工程获奖图书。[1]
第一章肾活检病理楦查在肾脏病学中的意义及其历史
第二章肾脏的、解剖和组织学
第一节肾脏的
第二节肾脏的解剖学
第三节肾脏的组织学
五、肾盏、肾盂和
六、肾血管
七、肾淋巴管
八、肾神经
第三章肾活植标本的处理和病理楦查方法
一、光镜检查
三、电镜检查
第四章病理楦查的常见病变
第一节的常见病变
一、常见病变
二、(肾小囊脏层细胞)常见病变
三、常见病变
四、常见病变
五、内和样物质形成
六、肾小球、淤血
七、系膜组织的常见病变
八、肾小球内细胞浸润
九、肾小球内
十、肾小球毛细血管
十二、肥大
十三、体积的变化
第二节常见病变
一、和滴状
二、肾小管上皮细胞
三、肾小管管型
四、肾小管上皮细胞色素
五、肾小管上皮细胞融合的
六、肾小管上皮细胞的病原微生物和
七、急性肾小管炎
八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落
十、肾小管上皮细胞再生
十一、肾小管萎缩
十二、肾小管代偿肥大
第三节常见病变
一、肾问质
二、肾间质浸润
三、肾间质
四、肾间质浸润
第五章肾脏疾病的病理孛分类
第儿章代谢异常导致的肾脏疾病
第九章肾病
第十一章肾间质疾病
第十二章间质肾病
第十三章血管牲疾病的
第十四章先天性和遗传性肾疾病
第十五章其他肾脏疾病
第十六章肾移植病理学
第十七章其他疾病导致响肾损伤
第十儿章中应注意的问题和基本分析方法
第十九章肾活检病理标本的制作方法
肾活检病理学邹万忠版（第2版）
肾活检病理学（第2版）
　书 名：肾活检病理学（第2版）
出版社： 北京大学医学出版社
出版时间：
字数：615000
开本： 16开
定价：228.00元
纸张：铜版纸
包装：精装
《肾活检病理学》主要论述经皮的病理组织学表现和诊断要点。在第一版的基础上，做了如下的补充和改动：①在教授主编的《》第三版编纂的基础上，对很多肾脏疾病的病因和发病机制有了更深入的认识，也适当地引入了本书。②作者又收集了很多有代表性的资料和图片，实验成功了一些实用的新的肾活检病理学方法，充实了新版内容，如一些遗传性和代谢性肾脏疾病的病理特点。③要求肾内科临床医生和的在诊断肾脏疾病时，应有，为此，本书对第十七章做了较大的补充。④对第十八章肾活检病理诊断做了较大的修订。⑤增加了第十九章临床医生和病理医生的密切合作，并精选和补充了200余幅图片。[2]
第一章肾活检在肾脏病学中的意义及其历史
第二章肾脏的、解剖和组织学
第一节肾脏的
第二节肾脏的解剖学
第三节肾脏的组织学
五、肾盏、肾盂和
六、肾血管
七、肾淋巴管
八、肾神经
第三章标本的处理和病理检查方法
一、光镜检查
三、电镜检查
四、激光扫描显微镜检查
七、其他应用肾活检标本进行研究的方法
第四章肾活检的常见病变
第一节的常见病变
一、常见病变
二、（肾小囊脏层细胞）常见病变
三、常见病变
四、常见病变
五、内和样物质形成
六、肾小球、淤血
七、系膜组织的常见病变
八、内细胞浸润
九、肾小球内
十、肾小球毛细血管
十二、肥大
十三、肾小球体积的变化
十四、不成熟肾小球
第二节常见病变
一、和滴状
二、肾小管上皮细胞
三、肾小管管型
四、肾小管上皮细胞色素
五、肾小管上皮细胞融合的
六、肾小管上皮细胞的病原微生物和
七、急性肾小管炎
八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落
十、肾小管上皮细胞再生
十一、肾小管萎缩
十二、肾小管代偿肥大
第三节常见病变
一、肾间质水肿
二、肾间质浸润
三、肾间质肉茅肿
四、肾间质浸润
第四节肾血管常见病变
二、小动脉硬化
三、内膜葱皮状增厚
四、小动脉纤维素样坏死
五、小形成
六、小动脉形成
八、和肾梗死
第五章肾脏疾病的病理学分类
一、肾脏疾病病理学分类的基本原则
二、的病理学分类
三、问质疾病的病理学分类
四、的病理学分类
第一节微小病和轻微病变
第二节局灶性
二、Clq肾病
三、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎
四、寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病
第六节毛细血管内增生性肾小球肾炎
第八节新月体性肾小球肾炎
第九节增生硬化性和
第三节和的肾损伤
第六节肝病性硬化症
第七节抗肾小球病和
第八节感染后
一、甲种感染
五、病毒感染与肾病
（二）（hepaticisCVirusassoclatednephntls）
（三）病毒感染导致的肾病和
（四）与肾病
（五）-带状疤疹病毒感染与肾病
（六）微小病毒B19感染与肾病
（七）与肾病
（八）与肾病
（九）巨细胞病毒感染与肾病
（十）多瘤病毒感染与肾病
（十一）SARS病毒感染与肾病
第八章代谢异常导致的肾脏疾病
第一节糖尿病导致的
第二节肥胖相关性
第四节电子
第五节和痛风肾
第六节性肾病
第七节肾病
第八节血症肾病
第九节沉积症肾病
第九章与肾病
第一节浆细胞病和单克隆沉积性肾病
一、免疫球蛋白的产生和特性
二、浆细胞病所产生的球蛋白
三、浆细胞病的分类
四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病
五、血症肾病的病因和发病机制
第二节肾病
第三节沉积肾病
第四节轻链和重链沉积肾病
第五节肾病
第六节肾病
第七节纤维样
第八节免疫触须样肾小球病
第九节肾病
第一节高渗性肾病
第四节急性肾小管坏死中的
一、病理表现
二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现的机制和意义
第五节萎缩和代偿肥大
第十一章肾问质疾病
第四节肾脏软斑病
第五节肾脏结核病
第六节肾脏
第七节肾脏的其他样病变
第八节过敏性
第十节肾损伤
第十一节巴尔干肾病
第十二章肾小管问质肾病
第十三章血管性疾病的肾损伤
第一节肾梗死
第二节缺血性。肾病
第三节肾的
一、一般病理表现
二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病
（一）（hemolyticuremicsyndrome.HUS）
（二）（thromboticthroInbocytopenicpurputa，TTP）
（三）（realignanthypertensionandmalignanlnephrosclerosis）
（四）（systemicsclerosis）
（五）妊娠相关的（pregnancy-relatedTMA）
（六）相关性血栓性微血管病（antiphospholipidantibody-associatedTMA）
（七）和相关性血栓性微血管病（cancerandchemotherapy-associatedTMA）
（八）移植相关性血栓性微血管病（transplantation-associatedTMA）
（九）相关性血栓性微血管病（HIV-associatedTMA）
三、鉴别诊断
四、病因和发病机制
第六节ANcA相关
一、一般病理表现
二、几种ANCA相关系统性血管炎
（一）显微镜下型多（microscopicpolyangitis,MPA）
（二）Wegener肉芽肿（Wegenergranulomatosis,WG）
（三）性血管炎或（allergicgranulomatosisangitis，Churg-Strausssyndome，CSS）
（四）其他疾病伴发的ANCA相关性多
三、鉴别诊断
四、病因和发病机制
第八节原发性高血压
第九节先天性紫绀性肾病
第十二节止痛剂肾病和
第十四章先天性和遗传性肾疾病
第一节Alport综合征
第四节指甲-髌骨综合征
第五节Ⅲ型胶原
第六节肾小球病
第七节Fabry病肾病
第八节转酰肾病
第九节高雪病肾病
第十节尼门-肾病
第十二节病性
第十三节病
三、肾消耗病（幼年肾痨-病）
五、后天病
第十五章其他肾脏疾病
第一节综合征
第三节特发性毛细血管内皮病
第十六章病理学
第一节肾移植的
一、肾移植排异反应的分类
二、病理表现
三、鉴别诊断
四、肾移植排异反应的病因和发病机制
第二节肾移植排异反应治疗中的合并症
一、（cyclosporinenephrotoxicity）
二、肾毒性
四、移植后增生异常（posttransplantlymphoproliferativedisorders，PTLD）
第三节移植肾的肾病复发
第四节移植肾的肾病再发
第五节移植肾的其他病变
三、移植肾的（thromboticmicroangiopathy.TMA）
四、对移植肾的损伤
第十七章其他疾病导致的肾损伤
第一节与肾病
一、肾脏的肿瘤
二、恶性肿瘤肾转移
（一）实体性肿瘤的肾转移
（二）肾的和肿瘤和肾转移
三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤
第二节与肾病
第三节与肾病
第四节血管增生伴浸润与肾病
第五节牛皮癣与肾病
第六节与肾病
第七节与肾病
第八节与肾病
第九节与肾病
第十八章中应注意的问题和基本分析方法
第十九章肾活检病理诊断中临床医生和的相互配合
一、对临床医生的要求
二、对肾活检病理医生的要求
三、积极开展临床病理讨论（CPC）
第二十章肾活检病理标本的制作方法
第一节光镜标本的制作与染色
第二节检查标本的制作
一、直接免疫荧光法
二、间接免疫荧光法
第三节免疫荧光法
第四节检查标本的制作与染色
一、和间接法
二、-抗过氧化物酶（PAP）法
四、SP或LSAB法
五、EnvisionSystem二步法
第五节透射电镜检查标本的制作
第六节包埋组织透射电镜标本的制作
第七节标本的制作
肾活检病理学郭慕依版
　书 名：肾活检病理学
作　者：主编
出版时间：
I S B N：2
页　数：800
字　数：476000
开　本：16开
纸　张：铜版纸
包　装：精装
本书重点介绍发生于人体的各种肾病，尤其是临床肾内科常见的和的病因、发病机制、病理学特征（包括光镜、和电镜检查）、诊断与鉴别诊断及其预后等。全书提供了由作者本人收集、可供病理学诊断作鉴别用的370余幅典型图片，十分有助于潜心研究肾病临床和病理工作者的学习和掌握，是一本供医学院校师生、肾病临床和病理工作者参考的极有价值的专著。
郭慕依教授
　，男，生于1941年生，，。自1993年起享受，曾任基础医院院长兼病理学教研室主任。擅长肾活检病理学诊断，其中和机制的研究获国家以及和科技进步奖7项；主持和完成国家、卫生部和上海市科研基金12项，至今发表论文110余篇。主编《实用外科病理学》、《病理学》、《组织病理学彩色图谱》等著作，先后获得卫生部科技进步三等奖、上海市普通高校优秀教材二等奖和上海市教学成果一等奖。[3]
肾活检病理学是随着临床技术的广泛开展及应用而逐渐发展起来的。20世纪50年代初，丹麦的两位医师Iversen和Bran首先采用经皮肾穿刺技术，用于对肾病患者疾病的诊断，开创了肾活检病理学诊断的新时代。半个多世纪以来，随着免疫学、和电镜技术的不断发展，尤其是用于检测肾组织内沉积的各种、、纤维蛋白（）和其他成分（如抗原、Ⅲ型胶原蛋白等）的抗体的商品化，以及技术安全性的大大提高，经皮肾穿刺技术已成为肾病的一个重要手段，由此应运而生的肾活检病理学也成为现代病理学的一个新分支。
自20世纪80年代以来，肾穿刺技术也为我国临床医师采纳和应用，肾穿刺病例数逐年增多，肾活检病理学也得到了飞速发展，北京大学医学部教授主编的《肾活检病理学》也公开出版。然而，我国的肾病理学，与世界上发达国家相比仍有较大差距，表现在专职肾病理工作者队伍尚未形成、肾穿刺组织的常规检查不够规范、病理与临床的密切联系与配合做得不够，尤其是对肾穿刺患者的跟踪随访或进行重复活检的病例数甚微，这些都是阻碍我国肾病理学发展的不利因素。作者自20世纪80年代起，一直专职从事工作，尤其从1993年起，实施对每一例病例进行光镜、和电镜检查结果的对比观察，继而发出诊断报告的做法，大大提高了病理学诊断的正确性及与临床表现的符合率。以此为基础，萌发了撰写本书的念头，现经过一年多时间的和撰写，一本全部由国内资料写成的《肾活检病理学》终于公开出版了。尽管本人为此竭尽了全力，但毕竟因时间匆促、水平有限，存在缺点或错误在所难免，欢迎同道们批评指正。
本书是我与同事们多年来通力协作的劳动结晶。在此我要特别感谢几十年的同事副主任技师，她以精湛的，完成了每一例肾活检组织的病理学检查，从而为正确的提供了重要的技术保证。我还要感谢教授完成了本书部分章节（发生机制）的编写和图片的收集及制作，感谢博士完成部分彩色图片的制作，感谢刘学光、吴慧娟、赵仲华、刁自强、、等同事，分别在图片采集、组织切片、电镜技术和照片冲放等方面的密切配合和精心制作。没有他们的支持和帮助，完成本书出版的心愿是无法实现的。
写于2007年8月
第一章肾的基本知识和病理学检查
第一节肾解剖学和组织学
第二节的发病机制及的基本病变
第三节的发生机制
第四节组织的病理学检查
第一节轻微病变性肾炎
第二节局灶节段性肾炎
第三节弥漫性‘
第一节(包括)
第四节其他中的肾病
第五节某些感染性疾病中的肾病
第四章血管源性肾病
第一节合并的肾病
第五章代谢病中的
第三节致密沉积物病
第四节性肾病
第六节血症性肾病
第七节免疫类晶体(纤维性)肾小球病
第六章遗传性和先天性肾病
第一节遗传性肾小球病
第二节遗传性代谢病中的肾病
第三节肾先天性
第七章-间质病
第二节小管一问质性
第八章病理学
第一节移植肾
第二节诱导的肾损害
第三节移植肾复发病和新发病
第二节恶性肿瘤
英·中文名词索引
企业信用信息肾穿刺活组织检查_百度百科
肾穿刺活组织检查
本词条缺少信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
肾穿刺活组织检查通过可获得新鲜肾组织， 利用组织形态学、免疫病理学、超微病理学或近年发展的其他现代先进技术（如分子生物学等）检查，有助于的诊断、治疗和判断预后。
肾穿刺活组织检查操作名称
肾穿刺活组织检查
肾穿刺活组织检查适应证
弥漫性肾实质病变，其病因、治疗或预后等问题尚未解决，且无禁忌证者，原则上均为肾穿刺活组织检查的适应证。儿科临床常用于以下情况：
1.非典型或重症肾小球肾炎。
2.激素耐药或频繁复发的肾病综合征。
3.持续性血尿伴蛋白尿。
4.临床化验无法确定病因的急性肾功能减退。
5.全身性疾病引起肾脏改变，如、、结节性动脉炎等，其病理资料有助于确定原发病因、指导治疗、判断预后。
肾穿刺活组织检查禁忌证
1.绝对禁忌证 有出血倾向，抗凝疗法治疗中，孤立肾、马蹄肾、肾内肿瘤、固缩肾或小肾，患儿不合作。
2.相对禁忌证 严重高血压，过度肥胖，高度腹水，活动期肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿，肾脏位置过高，严重贫血，心力衰竭，穿刺部位有皮肤、软组织感染。
肾穿刺活组织检查准备
1.详细询问病史 注意出血性疾病及抗凝药物应用史。
2.全面体检 注意有无腹部肿物、腹水、肝脾肿大，穿刺局部有无感染。
3.术前化验 出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间、血型，必要时配血备用。
4.腹部B超检查 注意是否为孤立肾，肾内有无囊肿、肾盂积水，及肾活动度、肾距皮肤深度等。
5.患儿准备 术前向患儿说明操作程序、术中及术后注意事项；训练俯卧位时控制呼吸（吸气、憋住呼吸）的能力，练习床上卧位排尿，为术后卧床排尿作准备。
6.定位 一般选右肾下极为穿刺点。有3种定位方法。
（1）体表定位 成人为第1腰椎棘突水平，距背中线6.6～7.0cm、第12肋下0.5～1.0cm处。
（2）X线透视下定位 静脉注射造影剂后在附有电视监测装置的X线透视下定位。但不能测得穿刺深度，且肾功能不良时不能显影。
（3）B型超声波定位 此法无创、定位准确，且操作可在“可视状态”下进行。肾功能不全及造影剂过敏者也可用，可避免X线损害，并可探测穿刺深度。
7.穿刺针的选择 依组织采取方式分为切割式和负压吸引式；依操作方式分为手动式、半自动式和自动活检。目前常用的有国产的Menghihi型穿刺针、Franklin-Silverman型穿刺针、Tru-Cut型穿刺针及Jamshidi穿刺针。
肾穿刺活组织检查方法
有2种：即开放肾活检和经皮肾活检。现多行经皮肾活检。
依不同定位法、不同穿刺针而有所不同。这里以Tru-Cut型穿刺针为例叙述如下。
令患儿俯卧，腹部置沙袋或枕，以利于肾的固定。先体表定位，再以超声波核定，并测量肾下极表面至皮表深度。局部皮肤常规消毒并局麻。以22号腰穿针由定位点刺入，触及肾囊表面，此时穿刺针可随患儿呼吸摆动，记录测量深度，并与超声测得者核对。拔取腰穿针，于穿刺点作小切口，用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，直至穿刺针明显随呼吸摆动，提示针尖已达肾表面。固定套管，再将针芯刺入肾组织，使组织嵌入取物槽，然后固定针芯，再向下推动套管针，直达针芯尖端，随即拔取穿刺针。以上操作应于患儿憋住呼吸的情况下进行。取出的标本分为三部分，即送光镜、电镜及免疫荧光检查。穿刺完毕局部压迫10～15min，以腹带加压包扎，继续俯卧2～4h，之后可换仰卧位，卧床24h，密切观察脉搏、血压、排尿情况。鼓励患儿多饮水，以轻度利尿，防止肾出血形成血块阻塞尿路。如一切平稳顺利，24h后可下地活动。
肾穿刺活组织检查注意事项
1.严格掌握适应证和禁忌证。
2.向家长或监护人解释和说明操作过程及可能的并发症，并征得其同意。
3.争取患儿的合作。
4.术后严密监测可能的并发症，并给予及时处理。
（1）血尿：部分患儿有肉眼血尿，大都于1d内消失，多数患儿出现镜下血尿，一般持续1～5d。
（2）肾周围血肿：小的血肿常因无明显症状而被忽略，较大的血肿可出现肋部痛，并放射至同侧腹股沟或睾丸，伴腹胀、恶心、呕吐、尿潴留。出血量多者可出现脉搏、血压变化，此时常须输血。内科保守治疗无效者须手术止血，甚至肾切除。
（3）肾内动静脉瘘：表现为术后数日又出现血尿，有时肾区可闻杂音，严重者可有脉压差加大，甚至心力衰竭。
（4）误伤其他脏器：如肝、肠管、肾上腺、输尿管、肠系膜动脉，有时可致气胸。
（5）感染。
（6）其他：腹痛、腹胀，偶因肾周围血肿机化压迫而发生输尿管梗阻。
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