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儿童因为自身年龄的特点，以及存在各种先天发育不良导致的眼病需要治疗，所以儿童配镜和成人配镜的原则是完全不同的。儿童近视、弱视配镜原则是非常特殊的，如果孩子合并有“斜视”，配镜原则更为复杂。
一、儿童散瞳原则：
8岁以下的儿童：全部使用慢速长效的“阿托品”滴眼液散瞳验光。
1、不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天;2、合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天(尽量消除睫状肌调节因素);
3、弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用快速短效的“美多丽”滴眼液散瞳验光(使眼部调节放松);
8岁以上的儿童：1、初次就诊得儿童如果主诉视力不佳，使用快速短效的“美多丽”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳验光;2、散瞳验光后，得出屈光度数，配戴眼镜视力仍不能矫正的孩子，转弱视、斜视门诊请医生诊治;3、医师诊断为弱视的儿童，要用阿托品散瞳验光;4、散瞳验光后，如果只是单纯近视，验光师可直接复验后处方配镜;5、验光师对于一些特殊屈光度的儿童(高度近视、大度数散光、进行性近视儿童)，可以请眼科医生会诊配镜方案;
二、儿童配镜原则：1、不合并斜视、弱视的近视、远视、散光儿童1)近视为最佳矫正视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可;2)远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜，远视眼在充足配镜之后，需要减掉100度的调节力;3)对于不配合检查的患儿近视按常规方法配镜，而远视再减除100度的调节力，再配镜。
2、弱视的儿童配镜(不合并斜视)1)6岁以下儿童，远视、散光足量矫正，因为低龄儿童视觉适应能力较强;2)6-9岁儿童，高度远视适当减少度数验配，散光足量矫正，二次配镜时远视配镜度数要给足;3)9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照全部度数的2/3进行首次配镜，半年后复查，进行二次配镜时争取度数配足，因为高龄儿童的眼部适应能力较差;4)屈光参差不齐儿童，双眼度数相差超过300度以上的低龄儿童可以超常量，双眼配足给镜。大龄儿童根据情况，将度数高的那只眼睛的度数酌情减量给镜。
3、弱视的儿童配镜(合并斜视)：如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不必考虑斜视得情况，弱视治愈后再根据斜视，或斜视手术后配镜原则进行验光配镜。
4、斜视儿童配镜(不合并弱视)：
1)外斜视、外隐斜：A、合并远视，低度矫正配镜(远视度数大了，可以加重外斜);
B、合并近视，足量矫正(近视度数可以控制外斜视);
2)内斜视，内隐斜：A、合并远视，足量矫正(远视度数可以控制内斜);B、合并近视，适当低度矫正(配镜后获得最佳视力的最低度数);C、调节性内斜视，患儿是远视眼需要全部矫正配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减少远视的配镜度数，还应该在保证斜视的度数不增加前提下，减少远视度数。
三、低龄幼儿验光项目：一些低龄幼儿需要验光，可是孩子又不配合，等孩子长大了再配镜，又错过了治疗的最佳时机。针对这部分孩子，建议：使用口服水合氯醛散瞳后进行验光，这部分孩子的家长可以在医生的指导下，配合医生完成散瞳后检影验光的检查。
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分享到朋友圈医学验光，第一天散瞳验光和第二天复诊结果不一样，应该采取哪一个？
我在医院验光，第一天左眼近视75，散光50，轴向107，右眼近视100，无散光，,第二天，我带着镜片不舒服，医生要我到医院配镜中心接着验一下，左眼近视112，散光112，轴向99，右眼175,无散光，请好心人士给出一份合理验光判断~
散瞳后度数会相对低一点，而第二天调节恢复，就会出现偏高的情况，而第二天的度数往往是你每天用眼的真实情况，这也是现在越来越多研究开始主张不需要每个人都散瞳的原因了。你的度数不是很高，不知道裸眼视力如何，如果有机会检查一下视功能的话，可能你会出现调节方面的问题，散瞳后进行视觉训练也可以缓解你的问题。一般建议散瞳后第二天复光再给结果，你不舒服有两种原因1.度数不合适2.调节能力差，无法代偿你的度数
如果验光师两次都是以MPMVA为原则进行精确验光，以散瞳后为准.如果16岁以下第一次散瞳的话，未有配镜史的话，暂时不要配镜.可以开点美多丽睡前滴一次，一周后复诊.另外扩瞳后一般是建议第二天复诊验光后再建议是否配镜的.
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儿童因为自身年龄的特点，以及存在各种先天发育不良导致的眼病需要治疗，所以儿童配镜和成人配镜的原则是完全不同的。儿童近视、弱视配镜原则是非常特殊的，如果孩子合并有“斜视”，配镜原则更为复杂。国内各家医院儿童配镜原则略有差别，小博综合国内一些医院眼科的儿童配镜规则，结合书本上的知识点，特综合出以下的原则供大家参考，希望为规范儿童配镜，制定一个统一的配镜规则提供适当的参考。一、儿童散瞳原则：８岁以下的儿童：全部使用慢速长效的“阿托品”滴眼液散瞳验光。1、不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天；2、合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天（尽量消除睫状肌调节因素）；3、弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用快速短效的“美多丽”滴眼液散瞳验光（使眼部调节放松）；８岁以上的儿童：1、初次就诊得儿童如果主诉视力不佳，使用快速短效的“美多丽”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳验光；2、散瞳验光后，得出屈光度数，配戴眼镜视力仍不能矫正的孩子，转弱视、斜视门诊请医生诊治；3、医师诊断为弱视的儿童，要用阿托品散瞳验光；4、散瞳验光后，如果只是单纯近视，验光师可直接复验后处方配镜；5、验光师对于一些特殊屈光度的儿童（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童），可以请眼科医生会诊配镜方案；二、儿童配镜原则：1、不合并斜视、弱视的近视、远视、散光儿童1）近视为最佳矫正视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可；2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜，远视眼在充足配镜之后，需要减掉100度的调节力；3）对于不配合检查的患儿近视按常规方法配镜，而远视再减除100度的调节力，再配镜。2、弱视的儿童配镜（不合并斜视）1）6岁以下儿童，远视、散光足量矫正，因为低龄儿童视觉适应能力较强；2）6-9岁儿童，高度远视适当减少度数验配，散光足量矫正，二次配镜时远视配镜度数要给足；3）9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照全部度数的2/3进行首次配镜，半年后复查，进行二次配镜时争取度数配足，因为高龄儿童的眼部适应能力较差；4）屈光参差不齐儿童，双眼度数相差超过300度以上的低龄儿童可以超常量，双眼配足给镜。大龄儿童根据情况，将度数高的那只眼睛的度数酌情减量给镜。3、弱视的儿童配镜（合并斜视）：如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不必考虑斜视得情况，弱视治愈后再根据斜视，或斜视手术后配镜原则进行验光配镜。4、斜视儿童配镜（不合并弱视）：1）外斜视、外隐斜：A、合并远视，低度矫正配镜（远视度数大了，可以加重外斜）；B、合并近视，足量矫正（近视度数可以控制外斜视）；2）内斜视，内隐斜：A、合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜）；B、合并近视，适当低度矫正（配镜后获得最佳视力的最低度数）；C、调节性内斜视，患儿是远视眼需要全部矫正配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减少远视的配镜度数，还应该在保证斜视的度数不增加前提下，减少远视度数。三、低龄幼儿验光项目：一些低龄幼儿需要验光，可是孩子又不配合，等孩子长大了再配镜，又错过了治疗的最佳时机。针对这部分孩子，博主建议：使用口服水合氯醛散瞳后进行验光，这部分孩子的家长可以在医生的指导下，配合医生完成散瞳后检影验光的检查。目前在国内这还是一个新项目，此项目的开展将为这部分婴、幼儿早期治疗提供较为精确的验光数据。好消息！博爱眼科微信小店正式上线，医学验光原价62元，微信支付仅需29元！还有多种儿童初诊检查套餐供您选择，配镜168元起哦。线上快捷支付，实体贴心服务，博爱小店等你来！扫一扫，进入博爱小店
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专家解答：青少年配镜要散瞳验光吗？
发布：|来源：39健康网||编辑：黄蕾
　　有的家长带视力低常或视力减退的孩子到医院检查时，不愿让孩子散瞳验光，一则认为散瞳麻烦，二则担心散瞳药物对孩子眼睛有害，散瞳验光对孩子到底需不需要呢？39健康网特邀东方医院眼科专家闫欣为家长解答。　　 青少年为什么要散瞳验光 　　西北女孩，12岁，因近年来头痛频作，午后加重，口服芬必得及中药无效，CT脑电图等检查排除颅脑病变，遂来我院眼科检查。排除青光眼等能引起头痛的原因，经仔细询问病史并做检查发现该患儿所戴眼镜为近视300度，矫正视力1.0，但眼底很像远视眼底。经用1%阿托品眼膏散瞳后验光结果令人大吃一惊，非但不是近视300度而是远视50度，矫正视力也是1.0。佩戴远视50度(+0.50s)眼镜后，头痛症状消失了。一年多的头痛未经药物治疗就治愈了从而给我们留下了很值得思考的问题：验光配镜如何才能精确无误?为什么12岁一下儿童验光要充分散瞳?如何保证青少年儿童第一次配镜的准确性? 　　要想保证青少年儿童地第一次验光配镜的准确性，散瞳验光是必须的。 　　从儿童眼睛发育的生理过程来看，发育过程中晶状体核未行成，故而晶状体的可塑性很大，通过眼部肌肉(睫状肌)的调节可以使晶状体的屈折力发生巨大的改变，产生了调节性近视(即假性近视)，有时候还可以把轻度的远视调节为正视甚至近视状态，使没有经验的验光师受到蒙骗。西北女孩就是一例，她长时间使用调节力克服着近视-300的度数，故出现头痛。 　　由此看来青少年在验光配镜过程中消除眼睛的调节因素是极其重要的，如何消除调节因素呢?这就需要借助于睫状肌麻痹剂――散瞳剂。由于睫状肌的麻痹，是使作用在晶状体的调节作用丧失，暴露出固有的屈光状态，从而得到客观正确的结果，这就是青少年配镜必须散瞳验光的原因。 　　怎样选择散瞳剂 　　13岁以下儿童要使用1%~3%阿托品眼药膏散瞳验光。其作用力强，维持时间长达2~3周。充分的散瞳可以避免轻度远视或假性近视的误诊。用法：1%~3%的阿托品眼药膏每日三次，连续点三天，充分散瞳后，瞳孔散大8毫米，验光。 　　2%的后马托品眼水用于13岁以上的青少年散瞳验光。其麻痹能力较阿托品弱，但散瞳作用快，持续时间短一般停药后2~3天可恢复正常。因13岁以上青少年眼球发育趋于完善，睫状肌麻痹不充分造成的误诊几率相对减少，故常用此药。用法：2%的后马托品眼水每10分钟一次，需点4~5次，等瞳孔散大、调节完全消失时即可进行验光检查。 　　0.5%复方托品酰胺眼水(美多丽)是一种目前广泛应用的新型散瞳剂，点药后很短时间里便可达到散瞳和睫状肌麻痹作用，而瞳孔恢复时间只需5~10小时，大大缩短了青少年散瞳验光的过程，故而逐步取代了后马托品散瞳剂。但其麻痹睫状肌的作用同样不如阿托品强，故建议13岁以上儿童使用。用法：每隔10分钟点美多丽一次，共连续点4次后间隔20分钟便可达到散瞳验光的作用。 　　需要提醒的是，散瞳前必须进行的远近视力检查，眼压的检查还有眼位检查等。 　　所以青少年第一次验光配镜一定要到医院经眼科医生检查后由有经验的验光师进行散瞳验光配镜。 　　作者系北京中医药大学东方医院眼科专家闫欣 　　39健康网(www.39.net)专稿，转载方请明确注明出处及链接，或完整保留此版权信息。
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青少年配眼镜需要散瞳验光吗？
本文导读：有的家长带视力低常或视力减退的孩子到医院检查时，不愿让孩子散瞳验光，一则认为散瞳麻烦，二则担心散瞳药物对孩子眼睛有害，散瞳验光对孩子到底需不需要呢？
　　闫欣，女，主管护师，中级验光员。1980年毕业于中医研究员卫生学校，1988年毕业于北京师范大学中文系。1996年至今先后在北京中医药大学东直门和北京中医药大学东方医院眼科从事眼光工作。
　　青少年为什么要散瞳验光
　　西北女孩，12岁，因近年来头痛频作，午后加重，口服芬必得及无效，CT脑电图等排除颅脑病变，遂来我院眼科检查。排除青光眼等能引起头痛的原因，经仔细询问病史并做检查发现该患儿所戴眼镜为近视300度，矫正视力1.0，但眼底很像远视眼底。经用1%阿托品眼膏散瞳后验光结果令人大吃一惊，非但不是近视300度而是远视50度，矫正视力也是1.0。佩戴远视50度（+0.50s）眼镜后，头痛消失了。一年多的头痛未经药物就治愈了从而给我们留下了很值得思考的问题：验光配镜如何才能精确无误？为什么12岁以下儿童验光要充分散瞳？如何保证青少年儿童第一次配镜的准确性？
　　要想保证青少年儿童地第一次验光配镜的准确性，散瞳验光是必须的。
　　从儿童发育的生理过程来看，发育过程中晶状体核未形成，故而晶状体的可塑性很大，通过眼部肌肉（睫状肌）的调节可以使晶状体的屈折力发生巨大的改变，产生了调节性近视（即假性近视），有时候还可以把轻度的远视调节为正视甚至近视状态，使没有经验的验光师受到蒙骗。西北女孩就是一例，她长时间使用调节力克服着近视-300的度数，故出现头痛。
　　由此看来青少年在验光配镜过程中消除眼睛的调节因素是极其重要的，如何消除调节因素呢？这就需要借助于睫状肌麻痹剂&&散瞳剂。由于睫状肌的麻痹，是使作用在晶状体的调节作用丧失，暴露出固有的屈光状态，从而得到客观正确的结果，这就是青少年配镜必须散瞳验光的原因。
　　怎样选择散瞳剂
　　13岁以下儿童要使用1%~3%阿托品眼药膏散瞳验光。其作用力强，维持时间长达2~3周。充分的散瞳可以避免轻度远视或假性近视的误诊。用法：1%~3%的阿托品眼药膏每日三次，连续点三天，充分散瞳后，瞳孔散大8毫米，验光。
　　2%的后马托品眼水用于13岁以上的青少年散瞳验光。其麻痹能力较阿托品弱，但散瞳作用快，持续时间短一般停药后2~3天可恢复正常。因13岁以上青少年眼球发育趋于完善，睫状肌麻痹不充分造成的误诊几率相对减少，故常用此药。用法：2%的后马托品眼水每10分钟一次，需点4~5次，等瞳孔散大、调节完全消失时即可进行验光检查。
　　0.5%复方托品酰胺眼水（美多丽）是一种目前广泛应用的新型散瞳剂，点药后很短时间里便可达到散瞳和睫状肌麻痹作用，而瞳孔恢复时间只需5~10小时，大大缩短了青少年散瞳验光的过程，故而逐步取代了后马托品散瞳剂。但其麻痹睫状肌的作用同样不如阿托品强，故建议13岁以上儿童使用。用法：每隔10分钟点美多丽一次，共连续点4次后间隔20分钟便可达到散瞳验光的作用。
　　需要提醒的是，散瞳前必须进行的远近视力检查，眼压的检查还有眼位检查等。
　　所以青少年第一次验光配镜一定要到医院经眼科医生检查后由有经验的验光师进行散瞳验光配镜。
（责任编辑：实习庄双玉）
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