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常见的光敏性食物和药物
常见的光敏性食物：蔬菜类如芹菜、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、萝卜叶、菠菜、养麦、香菜、红花草、油菜、芥菜等；水果类如无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等；海鲜类如螺类、虾类、蟹类、蚌类等。常见的光敏性药物：抗生素如金霉素、强力霉素、土霉素、二甲胺四环素、诺氟沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、磺胺药、氯霉素、庆大霉素等；抗真菌药物如灰黄霉素、伊曲康唑、酮康唑；口服降糖药D-860；镇静药如异丙嗪、氯丙嗪；利尿药如双氢克尿噻、珍菊降压片、复方降压片、常药降压片、开富特（复方卡托普利）、复哌嗪片、复方罗布麻片；抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等；其他如阿司匹林、萘普生、胺碘酮、维甲酸类、噻嗪类和苯佐卡因常可引起光变态反应。中药：仙鹤草、当归、连翘、前胡、三九胃泰、补骨脂、马齿苋、紫云英等。光敏性反应发生三个要素：1. 体质特异性敏感；2. 有足够剂量的日光照射；3. 有足够剂量的光敏性物质摄入体内。
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2016执业药师考试药二抗生素习题（TANG版本）
来源: 药圈
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【导读】第10章 抗菌药物
一、最佳选择题&1、下列药物组合有协同作用的是A、青霉素+红霉素&B、青霉素+四环素&C、青霉素+氯霉素&D、青霉素+阿米卡星&E、青霉素+林可霉素&2、治疗流行性细菌性脑膜炎最合适的联合用药是A、青霉素+克林霉素&B、青霉素+四环素&C、青霉素+链霉素&D、青霉素+磺胺嘧啶&E、青霉素+诺氟沙星&3、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是A、阿莫西林&B、亚胺培南&C、氨曲南&D、克拉维酸&E、替莫西林&4、属于耐酸耐酶的青霉素类药物是A、青霉素&B、阿莫西林&C、甲氧西林&D、丙匹西林&E、羧苄西林&5、主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是A、阿莫西林&B、哌拉西林&C、替卡西林&D、替莫西林&E、苯唑西林&6、患者，男性35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是A、氯霉素&B、哌拉西林&C、庆大霉素&D、林可霉素&E、氨苄西林&2015执业药师资料全国首发群：&读之味 专业医学考试培训视频(执业药师\药士\药师\主管药师\护士等)QQ：&庄周 医学考试专业考试视频(临床\口腔\中医\中西医\执业药师等)QQ:7、有关阿莫西林特点的说法正确的是A、耐酸、耐酶&B、对耐药金葡菌有效&C、口服吸收差，生物利用度小&D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效&E、对幽门螺杆菌无效&8、下列对青霉素G的叙述错误的是A、抑制细胞壁合成&B、对革兰阳性菌作用强&C、易引起变态反应&D、杀菌力强大&E、口服吸收好&9、临床治疗绿脓杆菌感染可选用的抗生素是A、氨苄西林&B、阿莫西林&C、哌拉西林&D、苯唑西林&E、青霉素V&10、青霉素可杀灭A、立克次体&B、支原体&C、螺旋体&D、病毒&E、大多数革兰阴性杆菌&11、与青霉素相比，阿莫西林A、对革兰阳性细菌的抗菌作用强&B、对革兰阴性杆菌作用强&C、对β-内酰胺酶稳定&D、对耐药金葡菌有效&E、对绿脓杆菌有效&12、对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是A、第一代头孢菌素&B、第二代头孢菌素&C、第三代头孢菌素&D、第四代头孢菌素&E、第五代头孢菌素&13、具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是A、头孢孟多&B、头孢他啶&C、头孢唑啉&D、头孢克洛&E、头孢羟氨苄&14、对铜绿假单胞菌作用较强头孢菌素是A、头孢哌酮&B、头孢拉定&C、头孢唑啉&D、头孢噻吩&E、头孢孟多&15、属于第四代头孢菌素的药物是A、头孢哌酮&B、头孢噻肟&C、头孢吡肟&D、头孢噻吩&E、头孢呋辛&16、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可A、减少阿莫西林的不良反应&B、扩大阿莫西林的抗菌谱&C、抑制β-内酰胺酶&D、延缓阿奠西林经肾小管的分泌&E、提高阿莫西林的生物利用度&17、对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用A、头孢氨苄&B、头孢噻吩&C、双氯西林&D、克拉维酸&E、氨曲南&18、为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是A、克拉维酸&B、舒巴坦&C、他唑巴坦&D、西司他丁&E、苯甲酰氨基丙酸&19、β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是A、细菌核蛋自体50S亚基&B、细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs&C、二氢叶酸合成酶&D、DNA螺旋酶&E、细菌核蛋白体30S亚基&20、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为A、庆大霉素&B、妥布霉素&C、阿米卡星&D、卡那霉素&E、链霉素&21、下列哪类药物属于快速杀菌药A、氨基糖苷类&B、红霉素&C、氯霉素类&D、多黏菌素B&E、四环素类&22、氨基糖苷类抗菌药的作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成&B、抑制核酸合成&C、改变细胞膜的通透性&D、抑制二氢叶酸还原酶&E、阻碍细菌蛋白质合成多个环节&23、氨基糖苷类抗菌药无效的是A、需氧革兰阴性菌&B、铜绿假单胞菌&C、结核杆菌&D、厌氧菌和肠球菌&E、耐甲氧西林金葡菌&24、红霉素的作用机制是A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成&B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成&C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成&D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程&E、影响细菌细胞膜的通透性&25、下列情况不应首选红霉素的是A、支原体肺炎&B、白喉带菌者&C、军团菌肺炎&D、肠道痢疾杆菌感染&E、百日咳带菌者&26、下列对红霉素的说法错误的是A、容易透过血脑屏障&B、作用机制是抑制蛋白质合成&C、对革兰阳性菌作用强大&D、是治疗军团菌病的首选药&E、与其他大环内酯类药物之间存在交叉耐药性&27、下列药物不属于大环内酯类的是A、泰利霉素&B、大观霉素&C、罗红霉素&D、阿奇霉素&E、克拉霉素&28、对四环素不敏感的病原体是A、铜绿假单胞菌&B、螺旋体&C、肺炎衣原体&D、肺炎支原体&E、立克次体&29、关于多西环素的叙述错误的是A、可用于肾功能不全患者肾外感染&B、与四环素的抗菌谱相似&C、对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌&D、抗菌活性比四环素强&E、口服吸收量少且不规则&30、治疗金黄色葡萄球菌感染导致的骨髓炎首选A、青霉素&B、头孢克洛&C、阿米卡星&D、克林霉素&E、米诺环素&31、治疗厌氧菌引起的严重感染A、万古霉素&B、克林霉素&C、克拉霉素&D、红霉素&E、庆大霉素&32、林可霉素可以作为首选药的是A、呼吸道感染&B、金葡菌致骨髓炎&C、皮肤感染&D、胆道感染&E、泌尿系统感染&33、对于万古霉素，描述错误的是A、可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染&B、口服给药可用于难辨梭杆菌性伪膜性肠炎&C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成&D、对革兰阴性杆菌和真菌有一定作用&E、与氨基糖苷类合用产生协同作用&34、治疗MRSA感染首选药物是A、红霉素&B、克林霉素&C、万古霉素&D、林可霉素&E、克拉霉素&35、为快速杀菌药的抗菌药是A、万古霉素和林可霉素&B、万古霉素和氯霉素&C、氯霉素和替考拉宁&D、万古霉素和替考拉宁&E、红霉素和万古霉素&36、严重损害骨髓造血机能的药物是A、青霉素&B、庆大霉素&C、琥乙红霉素&D、链霉素&E、甲砜霉素&37、与氯霉素特点不符的是A、口服难吸收&B、易透过血脑屏障&C、适用于伤寒的治疗&D、骨髓毒性明显&E、对早产儿、新生儿可引起灰婴综合征&38、氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是A、二重感染&B、胃肠道反应&C、对肝脏严重损害&D、对造血系统的毒性&E、影响骨、牙生长&39、氯霉素与剂量和疗程无关的严重不良反应是A、严重的再生障碍性贫血&B、灰婴综合征&C、可逆的性骨髓抑制&D、二重感染&E、诱发胃肠道出血&40、氯霉素不可作为下列哪种疾病的治疗药A、流感嗜血杆菌感染&B、立克次体感染&C、厌氧菌感染&D、沙门菌感染&E、分枝杆菌感染&41、作用机制是抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的药物是A、阿莫西林&B、氧氟沙星&C、异烟肼&D、红霉素&E、氯霉素&42、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是A、头孢菌素类&B、氟喹诺酮类&C、大环内酯类&D、氨基糖苷类&E、林可霉素类&43、原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是A、诺氟沙星&B、环丙沙星&C、培氟沙星&D、氧氟沙星&E、洛美沙星&44、可用于治疗伤寒的药物是A、四环素类&B、氨基糖苷类&C、青霉素类&D、氟喹诺酮类&E、大环内酯类&45、与呋喃妥因特性不符的叙述是A、有广谱抗菌活性&B、口服吸收迅速&C、主要用于泌尿系感染&D、碱性尿液中杀菌作用增强&E、呵引起周围神经炎&46、治疗阴道滴虫病的首选药物是A、克林霉素&B、呋喃妥因&C、多黏菌素&D、甲硝唑&E、罗红霉素&47、血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是A、磺胺嘧啶&B、复方新诺明&C、磺胺多辛&D、甲氧苄啶&E、磺胺米隆&48、抑制二氢叶酸还原酶的药物是A、克拉霉素&B、庆大霉素&C、甲氧苄啶&D、磺胺嘧啶&E、氧氟沙星&49、可以增加磺胺类药物尿排泄量，减少肾脏损害的药物是A、氨苄西林&B、异帕米星&C、甲氧苄啶(TMP)&D、氯化铵&E、碳酸氢钠&50、大剂量静脉给药时，可能出现可逆性黄疸的抗生素是A、磷霉素&B、利奈唑胺&C、夫西地酸&D、小檗碱&E、头孢他啶&51、下列抗结核药物中也可以用于治疗麻风病的是A、链霉素&B、异烟肼&C、利福平&D、吡嗪酰胺&E、乙胺丁醇&52、中毒后可用等计量维生素B6来对抗的抗结核药是A、利福平&B、乙胺丁醇&C、异烟肼&D、对氨基水杨酸&E、吡嗪酰胺&53、异烟肼抗结核杆菌的机制是A、抑制细胞核酸代谢&B、抑制细菌细胞壁的合成&C、抑制DNA依赖的RNA聚合酶&D、影响细菌胞质膜的通透性&E、抑制细菌分枝菌酸合成&54、咪唑类抗真菌作用机制是A、抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成&B、影响二氢叶酸合成&C、影响真菌细胞膜通透性&D、竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，阻断核酸合成&E、替代尿嘧啶进入DNA分子中，阻断核酸合成&55、与两性霉素B合用可减少复发率产生协同作用的药物是A、氟胞嘧啶&B、酮康唑&C、灰黄霉索&D、阿昔洛韦&E、制霉菌素&56、静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是A、两性霉素B&B、酮康唑&C、特比萘芬&D、灰黄霉素&E、制霉菌素&57、氟胞嘧啶为A、抗真菌药&B、抗病毒药&C、抗血吸虫病药&D、抗滴虫病药&E、抗肠蠕虫病药&58、两性霉素B抗菌作用的主要机制为A、改变真菌细胞膜的通透性&B、抑制核酸的合成&C、抑制叶酸的合成&D、抑制真菌细胞的蛋白质合成&E、抑制真菌细胞壁的合成&二、配伍选择题&1、A.青霉素GB.氟氯西林C.羧苄西林D.青霉素VE.美西林&1& 、对铜绿假单胞菌作用强A B C D E&&2& 、对革兰阴性菌作用强A B C D E&2、A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效C.特别对铜绿假单胞菌有效D.抗菌作用强，对厌氧菌有效E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效&1& 、青霉素A B C D E&&2& 、呋苄西林A B C D E&&3& 、氯唑西林A B C D E&&4& 、氨苄西林A B C D E&3、A.青霉素B.庆大霉素C.诺氟沙星D.四环素E.氯霉素&1& 、易引起吉海反应的药物是A B C D E&&2& 、有明显肾毒性的药物是A B C D E&&3& 、最易引起严重二重感染的药物是A B C D E&4、A.氨苄西林B.美罗培南C.氨曲南D.他唑巴坦E.替莫西林&1& 、常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是A B C D E&&2& 、抗菌谱广，对厌氧菌也有强大抗菌活性，对β内酰胺酶高度稳定的药物是A B C D E&&3& 、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是A B C D E&&4& 、主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的半合成青霉素类药物是A B C D E&5、A.伤寒、副伤寒B.布鲁菌病C.鼠疫、土拉菌病D.钩端螺旋体病E.百日咳&1& 、链霉素首选用于A B C D E&&2& 、青霉素用于A B C D E&&3& 、四环素类首选用于A B C D E&&4& 、左氧氟沙星用于治疗A B C D E&6、A.万古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.红霉素E.阿齐霉素&1& 、与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡A B C D E&&2& 、治疗厌氧菌引起的严重感染A B C D E&&3& 、用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者A B C D E&&4& 、用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染A B C D E&7、A.青霉素B.万古霉素C.林可霉素D.四环素E.多黏菌素&1& 、与细菌核蛋白体的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成的是A B C D E&&2& 、影响细胞膜通透性的多肽类的慢性杀菌药是A B C D E&&3& 、治疗MRSA的首选药物是A B C D E&&4& 、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节感染的药物是A B C D E&8、A.阿奇霉素B.克林霉素C.氨苄西林D.替考拉宁E.多西环素&1& 、多肽类抗生素A B C D E&&2& 、林可霉素类抗生素A B C D E&&3& 、四环素类抗生素A B C D E&&4& 、大环内酯类抗生素A B C D E&9、A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.多西环素E.米诺环素&1& 、抑制骨髓造血功能A B C D E&&2& 、可引起可逆性的前庭反应A B C D E&&3& 、影响骨和牙齿生长A B C D E&&4& 、静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味A B C D E&10、A.甲硝唑B.四环素C.苯唑西林D.喹诺酮类E.氨苄西林&1& 、抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的抗菌药是A B C D E&&2& 、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是A B C D E&&3& 、对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是A B C D E&11、A.多西环素B.红霉素C.磺胺嘧啶D.庆大霉素E.两性霉素B&1& 、治疗流行性脑脊髓膜炎选用A B C D E&&2& 、治疗立克次体感染选用A B C D E&&3& 、治疗真菌所致深部感染选用A B C D E&&4& 、治疗铜绿假单胞菌感染选用A B C D E&12、A.氯霉素B.左氧氟沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃妥因E.甲硝唑&1& 、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A B C D E&&2& 、治疗敏感菌所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是A B C D E&&3& 、为光学异构体的氟喹诺酮类药物是A B C D E&13、A.干扰叶酸合成B.抑制蛋白质合成C.抑制分枝菌酸的生物合成D.抑制DNA回旋酶E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶&1& 、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是A B C D E&&2& 、利福平的抗菌作用原理是A B C D E&&3& 、异烟肼的抗结核菌作用原理是A B C D E&&4& 、氯霉素的抗菌作用原理是A B C D E&14、A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.对氨基水杨酸&1& 、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是A B C D E&&2& 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是A B C D E&&3& 、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可减轻的是A B C D E&&4& 、可对第八对脑神经造成损害的是A B C D E&15、A.红霉素B.咪康唑C.庆大霉素D.阿昔洛韦E.利巴韦林&1& 、对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是A B C D E&&2& 、可治疗甲型和丙型肝炎的是A B C D E&三、综合分析选择题&1、患者，男性，17岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽，咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。&1& 、该患者应考虑为A、大叶性肺炎&B、肺结核&C、支气管扩张&D、支气管肺癌&E、肺脓肿&&2& 、如欲明确是何种致病菌，宜作的检查是A、痰细胞学检查&B、咳出的痰直接涂片&C、咳出的痰进行细胞培养&D、通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查&E、以上都不对&&3& 、如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A、红霉素&B、万古霉素&C、灰黄霉素&D、庆大霉素&E、青霉素G&2、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。&1& 、该患者目前发生了A、特异质反应&B、过敏反应&C、反跳现象&D、吉海反应&E、心血管不良反应&&2& 、患者出现上述表现的原因最可能是A、药物剂量过大&B、给药方式错误&C、未做皮肤过敏试验&D、使用药物缺乏针对性&E、患者体质特殊&&3& 、下一步的处理，最重要的是A、减少药物剂量&B、给予糖皮质激素&C、吸氧，给予普萘洛尔&D、给予肾上腺素&E、换用头孢类药物&3、患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。&1& 、抢救药物是A、地塞米松+去甲肾上腺素&B、地塞米松+多巴胺&C、曲安西龙+异丙肾上腺素&D、地塞米松+肾上腺素&E、地塞米松+山莨菪碱&&2& 、青霉素发生过敏反应的机制是A、青霉素本身诱导机体发生变态反应&B、青霉素降解产物诱导机体发生变态反应&C、青霉素加速抗原抗体结合&D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源&E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒&&3& 、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施，以下不正确的是A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用&B、避免饥饿时注射青霉素&C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物&D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验&E、注射液临用现配&4、患儿，5岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，滴定效价大于1:32&1& 、该病人可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎&B、肺炎球菌肺炎&C、葡萄球菌肺炎&D、克雷伯杆菌肺炎&E、铜绿假单胞菌肺炎&&2& 、进一步诊断有价值的检查方法是A、痰细胞学检查&B、血常规检查&C、咳出的痰进行细菌培养&D、血清中支原体IgM抗体检查&E、以上都不对&&3& 、如结果证实是肺炎支原体肺炎，治疗宜首选A、红霉素&B、氯霉素&C、甲硝唑&D、庆大霉素&E、青霉素G&5、患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。&1& 、应该用下列哪种药物治疗A、四环素&B、链霉素&C、青霉素&D、氯霉素&E、庆大霉素&&2& 、如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑A、二重感染&B、过敏反应&C、胃肠道反应&D、肝脏损害&E、肾脏损害&6、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。&1& 、该患者应避免应用的药物是A、四环素类&B、青霉素&C、头孢菌素&D、磷霉素&E、以上都不是&&2& 、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A、喹诺酮类&B、磺胺嘧啶&C、阿奇霉素&D、青霉素G&E、氯霉素&&3& 、假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用A、头孢菌素&B、多西环素&C、氧氟沙星&D、环丙沙星&E、庆大霉素&7、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。&1& 、同时还可加用的药物是A、维生素B6&B、碳酸氢钠&C、碳酸钙&D、维生素C&E、氯化铵&&2& 、加服此药物的目的是A、增强抗菌疗效&B、加快药物吸收速度&C、防止过敏反应&D、防止药物排泄过快&E、使尿偏碱性，增加药物溶解度&8、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。&1& 、对该患者抗结核治疗的原则不包括A、早期用药&B、联合用药&C、规律用药&D、全程用药&E、足量用药&&2& 、合用下列药物可减少耐药性产生的是A、链霉素&B、乙胺丁醇&C、青霉素&D、吡嗪酰胺&E、司帕沙星&9、患者，女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿罗音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，N 0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。&1& 、最可能的诊断是A、支原体肺炎&B、肺炎球菌肺炎&C、肺结核&D、肺真菌病&E、支气管肺癌&&2& 、确诊的首选检查是A、胸部CT&B、胸部核磁共振&C、结核菌素试验&D、痰涂片找抗酸杆菌&E、痰细胞学检查&&3& 、拟用常规疗法进行治疗，第2阶段持续期可选用A、吡嗪酰胺、利福平、环丝氨酸&B、利福平、环丝氨酸、卷曲霉素&C、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠&D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇&E、利福平、利福定、丙硫异烟胺&10、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。&1& 、患者出现上述症状的可能原因是A、链霉素引起的神经毒性&B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用&C、链霉素引起的肾毒性&D、链霉素引起的过敏性休克&E、患者突发心肌梗死&&2& 、应该给予的药物是A、葡萄糖&B、葡萄糖酸钙&C、胺碘酮&D、利多卡因&E、肝素&四、多项选择题&1、下列细菌对青霉素敏感的是A、革兰阳性球菌&B、革兰阳性杆菌&C、革兰阴性球菌&D、革兰阴性杆菌&E、螺旋体&2、以下对耐药金葡菌有特效的包括A、阿莫西林&B、双氯西林&C、氟氯西林&D、氯唑西林&E、氨苄西林&3、下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有A、青霉素V&B、头孢他啶&C、亚胺培南&D、氨曲南&E、拉氧头孢&4、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等&B、做皮肤过敏试验&C、皮试液应提前配制好备用&D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药&E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴&5、青霉素的抗菌谱为A、敏感的革兰阳性和阴性球菌&B、革兰阳性杆菌&C、螺旋体&D、支原体、立克次体&E、革兰阴性杆菌&6、关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强&B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强&C、对绿脓杆菌无效&D、肾毒性比第一代增加&E、对多种β-内酰胺酶较稳定& G+菌 G-菌 对β-内酰胺酶 肾毒性头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无 第四代 强 稳定 无 第五代 超广谱——超完美7、有关头孢菌素类叙述正确的是A、对β内酰胺酶较不稳定&B、抑制细菌蛋白质合成&C、与青霉素有部分交叉过敏反应&D、对繁殖期的细菌有杀菌作用&E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环&8、头孢哌酮抗菌作用的特点是A、对铜绿假单胞菌有较强的作用&B、对厌氧菌有较强的作用&C、对β-内酰胺酶稳定性差&D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强&E、对肾基本无毒性&9、下列属于繁殖期杀菌的药物有A、氯霉素&B、头孢菌素&C、氨曲南&D、四环素&E、磺胺嘧啶&10、符合亚胺培南的叙述是A、抗菌谱与青素G相似&B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效&C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活&D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏&E、对β-内酰胺酶高度稳定&11、具有抗厌氧菌作用的药物有A、氨曲南&B、舒巴坦&C、头孢拉定&D、亚胺培南&E、甲硝唑&12、关于庆大霉素的作用，错误的叙述是A、口服吸收充分&B、可用于治疗结核病&C、主要不良反应是耳毒性&D、抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用&E、严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药&13、属于氨基苷类药物的不良反应是A、耳毒性&B、肾毒性&C、灰婴综合征&D、骨髓抑制&E、神经肌肉阻断作用&14、有关氨基糖苷类抗生素神经肌肉阻滞作用描述正确的是A、与抑制突触前膜乙酰胆碱释放有关&B、与降低突触后膜对乙酰胆碱敏感性有关&C、可用新斯的明解救&D、表现为肌肉麻痹、呼吸暂停&E、新霉素神经肌肉阻断作用严重&15、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括A、庆大霉素&B、磺胺嘧啶&C、红霉素&D、氯霉素&E、青霉素&16、以红霉素作为首选药的是A、百日咳&B、白喉带菌者&C、空肠弯曲菌肠炎&D、支原体肺炎&E、军团菌病&17、下列属于大环内酯类抗生素的是A、红霉素&B、克拉霉素&C、卡那霉素&D、米诺环素&E、氯霉素&18、四环素的抗菌谱是A、真菌&B、立克次体&C、支原体&D、衣原体&E、铜绿假单胞菌&19、下列感染选择四环素类为首选药物的是A、铜绿假单胞菌&B、斑疹伤寒&C、衣原体肺炎&D、回归热螺旋体感染&E、军团菌病&20、下列关于四环素叙述正确的是A、是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素&B、对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效&C、对革兰阳性菌作用强于格兰阴性菌&D、对厌氧菌作用不如林可霉素和氯霉素&E、妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用&21、对林可霉素、克林霉素描述错误的是A、两药对革兰阴性菌都无效&B、林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用&C、林可霉素口服吸收较克林霉素好&D、治疗厌氧菌无效&E、林可霉素抗菌作用强于克林霉素&2015执业药师资料全国首发群：&读之味 专业医学考试培训视频(执业药师\药士\药师\主管药师\护士等)QQ：&庄周 医学考试专业考试视频(临床\口腔\中医\中西医\执业药师等)QQ:22、克林霉素的抗菌谱包括A、革兰阴性杆菌&B、耐青霉素金葡菌&C、革兰阳性球菌&D、真菌&E、多数厌氧菌&23、万古霉素的不良反应包括A、消化道反应&B、过敏反应&C、耳损害&D、肾损害&E、呼吸系统毒性&24、氯霉素的作用特点是A、对厌氧菌无效&B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌&C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成&D、脑脊液浓度较其他抗生素高&E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用&25、氯霉素的不良反应主要包括A、横纹肌溶解症&B、可逆性骨髓抑制&C、灰婴综合征&D、再生障碍性贫血&E、听力损害&26、关于氯霉素的叙述正确的是A、与核蛋白体70s亚基结合，抑制蛋白质合成&B、较强的血脑屏障穿透能力&C、广谱抗生素&D、不良反应较轻&E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗&27、氯霉素的主要不良反应有A、不可逆的再生障碍性贫血&B、骨髓毒性反应&C、抑制婴儿骨骼生长&D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭&E、耳毒性&28、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌A、DNA回旋酶&B、DNA聚合酶&C、RNA聚合酶&D、转肽酶&E、拓扑异构酶Ⅳ&29、喹诺酮类药物A、有较长PAE&B、不良反应少&C、抗菌谱广，抗菌力强&D、口服吸收好，组织药物浓度高&E、与其他抗菌药物有交叉耐药性&30、磺胺类药物的不良反应为A、肝脏损害&B、溶血性贫血&C、过敏反应&D、泌尿系统损害&E、消化道反应&31、抗结核病一线药有A、对氨基水杨酸&B、氧氟沙星&C、异烟肼&D、乙胺丁醇&E、丙硫异烟肼&32、异烟肼的不良反应包括A、肝毒性&B、周围神经炎&C、肾毒性&D、皮疹、发热&E、耳毒性&33、下列关于异烟肼的正确叙述有A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强&B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有杀灭作用&C、对细胞内的结核杆菌无作用&D、单用易产生耐药性&E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成&34、抗结核病一线药有A、对氨基水杨酸&B、卡那霉素&C、异烟肼&D、利福平&E、乙胺丁醇&35、有关两性霉素B的下列叙述，错误的是A、肌肉注射容易吸收&B、口服易吸收&C、首选治疗深部真菌感染&D、静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制&E、滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常&36、下列用于深部真菌感染的治疗药物有A、两性霉素B&B、特比奈芬&C、氟康唑&D、酮康唑&E、伊曲康唑&答案部分&________________________________________一、最佳选择题1、【正确答案】 D【答案解析】考查重点为抗菌药的联合用药。青霉素类和氨基糖苷类药物均为杀菌剂，联合应用可获得增强作用，其他几类均为抑菌药，能拮抗青霉素的作用，从而降低其疗效。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&2、【正确答案】 D【答案解析】考查重点为β-内酰胺类抗生素与其他抗菌药联合用药。青霉素和磺胺嘧啶均对脑膜炎双球菌有效，二者合用可用于治疗细菌性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的脑膜炎，在炎症时，对青霉素的通透性增加，大剂量(1000万～2000万U，分4次滴注)青霉素有效。而磺胺嘧啶为治疗流行性脑膜炎的首选药物。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&3、【正确答案】 D【答案解析】β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&4、【正确答案】 C【答案解析】甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸；青霉素不耐酶也不耐酸；阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸不耐酶；丙匹西林属于耐酸青霉素，但是不耐酶；羧苄西林不耐酸。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&5、【正确答案】 D【答案解析】替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杆菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。抗革兰阴性杆菌的青霉素类主要有美西林、替莫西林。其他选项中，替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&6、【正确答案】 B【答案解析】抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。哌拉西林属于是抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&7、【正确答案】 D【答案解析】阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&8、【正确答案】 E【答案解析】青霉素G在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定。口服易被胃酸破坏，吸收极少；青霉素为繁殖期杀菌药，对细菌的杀灭作用很强；青霉素的主要不良反应是过敏，严重时引起过敏性休克。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&9、【正确答案】 C【答案解析】哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&10、【正确答案】 C【答案解析】螺旋体中梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋菌对青霉素高度敏感。青霉素对病毒、支原体、立克次体、真菌无效，对大多数革兰阴性杆菌不敏感。以下口诀可以参考：废草上面长葡萄，溶血链球可治好。下治淋病上流脑，白炭破产放心瞧。勾搭梅毒鼠咬热，青霉素都能治疗！【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&11、【正确答案】 B【答案解析】阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&12、【正确答案】 A【答案解析】第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱；第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差；本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&13、【正确答案】 B【答案解析】头孢他啶属于第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌的作用，而头孢羟氨苄和头孢唑啉属于第一代头孢，头孢孟多和头孢克洛属于第二代头孢菌素。【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&14、【正确答案】 A【答案解析】头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌活性。头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩都属于一代头孢，头孢孟多属于二代头孢。【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&15、【正确答案】 C【答案解析】第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&16、【正确答案】 C【答案解析】β―内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&17、【正确答案】 E【答案解析】头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也都属于β-内酰胺类药物，也存在抗菌谱和过敏的问题，克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，只对需氧革兰阴性菌作用较好。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&18、【正确答案】 D【答案解析】亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。亚胺培南+西司他丁=泰能。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&19、【正确答案】 B【答案解析】青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&20、【正确答案】 E【答案解析】链霉素，链霉素，专治鼠和兔。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&21、【正确答案】 A【答案解析】氨基糖苷类抗生素为快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&22、【正确答案】 E【答案解析】氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&23、【正确答案】 D【答案解析】氨基糖苷类抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌(大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属等)具有强大抗菌活性；对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有较好的抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用；但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差；对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌则无效。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&24、【正确答案】 B【答案解析】考查重点是红霉素的作用机制。红霉素的作用机制是与核蛋白；50s亚基结合，通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体A位移至P位而抑制细菌蛋白质的合成。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&25、【正确答案】 D【答案解析】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不应首选红霉素。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者；肺炎军团菌引起的肺炎；白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗；支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&26、【正确答案】 A【答案解析】红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难透过血脑屏障。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&27、【正确答案】 B【答案解析】大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&28、【正确答案】 A【答案解析】四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&29、【正确答案】 E【答案解析】多西环素口服吸收完全而迅速，多西环素抗菌谱和临床应用与四环素相似，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍，对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。是治疗肾功能不全患者肾外感染安全的一种四环素类抗生素。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&30、【正确答案】 D【答案解析】林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。【该题针对“林可霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&31、【正确答案】 B【答案解析】林可霉素类药物其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。【该题针对“林可霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&32、【正确答案】 B【答案解析】林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。【该题针对“林可霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&33、【正确答案】 D【答案解析】万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有强大的杀菌作用。对肺炎链球菌、草绿色链球菌和化脓性链球菌高度敏感，对棒状杆菌和梭形杆菌也有一定抗菌活性，但对放线菌的敏感性较差。对所有革兰阴性杆菌、真菌和分枝杆菌耐药。万古霉素类与氨基糖苷类合用可产生协同作用，杀灭肠球菌。【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&34、【正确答案】 C【答案解析】对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&35、【正确答案】 D【答案解析】万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素，氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&36、【正确答案】 E【答案解析】酰胺醇类抗菌药物可引起骨髓造血功能抑制，严重损害骨髓造血机能的药物。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&37、【正确答案】 A【答案解析】氯霉素为酰胺醇类药，这类药口服吸收良好，在体内分布广泛。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&38、【正确答案】 D【答案解析】酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&39、【正确答案】 A【答案解析】氯霉素最严重的不良反应有：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制；②与剂量无关的骨髓毒性反应：常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血为特异反应性，与服药剂量和疗程长短无关。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&40、【正确答案】 E【答案解析】氯霉素能有效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物；对分枝杆菌、真菌、衣原体、病毒和原虫无效。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&41、【正确答案】 B【答案解析】喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ。真核细胞不含DNA回旋酶，故对细菌作用选择性高。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&42、【正确答案】 B【答案解析】对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，所以禁用于妊娠妇女和骨质未发育完全的小儿。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&43、【正确答案】 D【答案解析】大多数药物主要是以原形经肾小管分泌或肾小球滤过由肾脏排出。培氟沙星、诺氟沙星和环丙沙星尿中排出量较少，约在11%～44%，其余药物则约为50%～90%。氧氟沙星尿中排出量居各种氟喹诺酮类之首，可高达70%～90%，而且尿中药物浓度在服药48h后仍维持在杀菌水平。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&44、【正确答案】 D【答案解析】各种肠道感染（包括伤寒、副伤寒）——喹诺酮类。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&45、【正确答案】 D【答案解析】呋喃妥因在酸性尿液中杀菌作用增强。【该题针对“硝基呋喃类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&46、【正确答案】 D【答案解析】硝基咪唑类抗菌药物如甲硝唑，对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具有强大抗菌活性，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。【该题针对“硝基咪唑类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&47、【正确答案】 A【答案解析】磺胺嘧啶易透过血脑屏障，可用于脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&48、【正确答案】 C【答案解析】甲氧苄啶作用机制——抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止细菌核酸合成。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&49、【正确答案】 E【答案解析】磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，可提高磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化铵为酸性药物，酸化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&50、【正确答案】 C【答案解析】夫西地酸静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痉挛。一日用药1.5～3g时有可逆性肝脏转氨酶AST及ALT增高。大剂量静脉给药时，个别患者用药后出现可逆性黄疸。【该题针对“其他抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&51、【正确答案】 C【答案解析】利福平用于：（1）与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治（包括结核性脑膜炎）。（2）与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染。（3）与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。（4）无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌（但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染）。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&52、【正确答案】 C【答案解析】异烟肼的化学结构与维生素B6相似，维生素B6在体内参与神经递质的合成，异烟肼能竞争性抑制维生素B6的生物作用，并促进维生素B6的排泄，从而产生神经毒性。这种神经毒性更易出现在儿童、营养不良者及嗜酒者。癫痫、精神病患者、嗜酒者及孕妇慎用异烟肼。异烟肼大剂量中毒可用等剂量的维生素B6对抗。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&53、【正确答案】 E【答案解析】异烟肼抗菌机制较复杂，可能是通过抑制分枝杆菌细胞壁的主要组分——分枝菌酸的合成，而使结核杆菌细胞壁的脂质减少，削弱其细胞壁的屏障保护作用。由于分枝菌酸为分枝杆菌的专有成分，因此异烟肼仅对结核杆菌有抗菌作用，对其他微生物几无作用。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&54、【正确答案】 C【答案解析】唑类抗真菌药抗菌机制相同，能选择性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一种细胞色素P450酶)，使细胞膜麦角固醇合成受阻，细胞膜屏障被破坏；此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌细胞内浓集，损伤真菌的一些酶(如ATP酶、电子转运有关的酶)的功能。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&55、【正确答案】 A【答案解析】本药与两性霉素B、唑类抗真菌药合用可产生协同作用。人体细胞缺乏将本药代谢为5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶较少影响人体细胞代谢。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&56、【正确答案】 A【答案解析】两性霉素B静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等；鞘内注射用于真菌性脑膜炎。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&57、【正确答案】 A【答案解析】氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&58、【正确答案】 A【答案解析】两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合，增加膜通透性，引起胞浆内容物外漏，使真菌死亡。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&二、配伍选择题1、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 E【答案解析】按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服（耐酸）等特性，再分为下列类型：（1）口服耐酸青霉素，如青霉素V。（2）耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。（3）广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。（4）抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。（5）抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&2、&1&、&【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 B【答案解析】考查重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效，氨苄西林对G-杆菌有效，呋苄西林主要用于铜绿假单胞菌，氯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&3、&1&、&【正确答案】 A【答案解析】青霉素类药物的不良反应“赫氏反应”亦称“吉海反应”，有寒战、高热等症状。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性、肾毒性，庆大霉素是氨基糖苷类药物。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 D【答案解析】“二重感染牙齿黄”是四环素类常见不良反应。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&4、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】碳青霉烯抗生素类（美罗培南、亚胺培南）是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强、对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素。此类药物对常见的需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用，还有良好的PAE，对头孢菌素耐药菌也有良好的抑杀作用。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 D【答案解析】他唑巴坦属于β内酰胺酶抑制剂，可以和β内酰胺类抗生素合用。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 E【答案解析】替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阴性菌所导致的尿路和软组织感染。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&5、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 A【答案解析】本题考察各个药物效果较好的细菌感染类型，注意对应记忆。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&6、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】克拉霉素与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。可与奥美拉唑-替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属，尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 D【答案解析】大环内酯类抗生素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 A【答案解析】万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&7、&1&、&【正确答案】 D【答案解析】四环素类药物与30s亚基结合，抑制蛋白质合成。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 E【答案解析】多粘菌素作用机制是影响细胞膜的通透性，属于多肽类的抗菌药。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 B【答案解析】万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌感染的首选药物。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 C【答案解析】林可霉素体内分布广泛，骨组织可达更高浓度，是治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎的首选药物。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&8、&1&、&【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 A【答案解析】本题考察各个药物的归类；注意区分。【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&9、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 D【答案解析】此题考查各类抗菌药物的不良反应，注意区分记忆。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&10、&1&、&【正确答案】 D【答案解析】喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 A【答案解析】甲硝唑具有强大的杀灭滴虫作用，但不影响阴道正常菌群的生长，为治疗阴道滴虫病的首选药物；对组织内及肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用；对革兰阴性和阳性厌氧菌均有抑制作用；抗菌机制是甲硝唑的硝基可被厌氧菌还原产生细胞毒物质，抑制了敏感菌的DNA合成，使细菌死亡。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 C【答案解析】耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&11、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 A【答案解析】立克次体感染选四环素类抗生素。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 E【答案解析】两性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯类抗真菌药。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 D【答案解析】庆大霉素抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&12、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】治疗敏感菌所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是喹诺酮类药。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 B【答案解析】左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋光学异构体，临床用量为氧氟沙星的1/2。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&13、&1&、&【正确答案】 A【答案解析】对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 E【答案解析】利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 C【答案解析】异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 B【答案解析】氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&14、&1&、&【正确答案】 B【答案解析】糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 C【答案解析】乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 E【答案解析】对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&4&、&【正确答案】 D【答案解析】第八对脑神经（Ⅷ）即位听神经，链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&15、&1&、&【正确答案】 B【答案解析】咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素；口服可用于轻度食管真菌感染；静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药；鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 E【答案解析】利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者；气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒；静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者；局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&三、综合分析选择题1、&1&、&【正确答案】 E【答案解析】肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。如急性吸入性肺脓肿：起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰及坏死组织。继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 D【答案解析】通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查可确诊。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 E【答案解析】金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&2、&1&、&【正确答案】 B【答案解析】患者症状是过敏性休克现象，故选B。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 C【答案解析】过敏反应与剂量和给药方式无关。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 D【答案解析】过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&3、&1&、&【正确答案】 D【答案解析】青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】青霉素过敏反应是由于抗原与抗体在致敏细胞上的相互作用而引起的。当青霉素配置一段时间再使用时，青霉素即可溶解在水溶液中并很快分解，经过分子重排形成青霉烯酸。这类物质为一种半抗原，当进入人体后可与人体蛋白结合形成青霉烯酸蛋白及青霉噻唑蛋白而成为全抗原，青霉素溶液在储存过程中产生高分子聚合体，也能与抗体蛋白质结合成全抗原，这些都是致敏物质，当遇到过敏体质的患者时即可发生过敏反应。所以，应在使用注射液前冒昧配制，不宜放置过久。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 C【答案解析】皮试过敏者不可使用青霉素，所以要先皮试，皮试阳性则不可使用，换其他药物代替治疗，而不是注射前预备急救药物抢救。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&4、&1&、&【正确答案】 A【答案解析】肺炎支原体肺炎的确诊：临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验阳性。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 D【答案解析】肺炎支原体肺炎需综合临床症状、X线表现及血清学检查结果作出诊断。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 A【答案解析】“百支空军都选红”的口诀要牢记。红霉素可用于肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎等的治疗。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&5、&1&、&【正确答案】 A【答案解析】四环素抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。当然，此题若是选项有红霉素，红霉素是比四环素更好的选择（用于肺炎支原体感染）。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 A【答案解析】四环素典型的不良反应是：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&6、&1&、&【正确答案】 A【答案解析】妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 D【答案解析】金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 A【答案解析】青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，但要注意也要在皮试后使用。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&7、&1&、&【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 E【答案解析】尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&8、&1&、&【正确答案】 E【答案解析】肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&9、&1&、&【正确答案】 C【答案解析】肺结核：肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 D【答案解析】采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性，对肺结核有诊断意义。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&3&、&【正确答案】 D【答案解析】肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷汀（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3～4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&10、&1&、&【正确答案】 D【答案解析】据题意，可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，应引起警惕。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&&2&、&【正确答案】 B【答案解析】链霉素发生过敏性休克，因链霉素可与钙离子络合，故于抢救时可静注10％葡萄糖酸钙10~20ml。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&四、多项选择题1、【正确答案】 ABCE【答案解析】青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&2、【正确答案】 BCD【答案解析】耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&3、【正确答案】 ABCDE【答案解析】β-内酰胺类抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类（头孢西丁、头孢美唑）、碳青霉素类（亚胺培南、美罗培南等）、单酰胺菌素类（氨曲南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&4、【正确答案】 ABDE【答案解析】为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&5、【正确答案】 ABC【答案解析】D——四环素类；E——半合成青霉素、氨基糖苷类。【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&6、【正确答案】 CE【答案解析】五代头孢的特点& G+菌 G-菌 对β-内酰胺酶 肾毒性头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无 第四代 强 稳定 无 第五代 超广谱——超完美【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&7、【正确答案】 CDE【答案解析】头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定等优点，但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&8、【正确答案】 ABE【答案解析】头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&9、【正确答案】 BC【答案解析】①青霉素——繁殖期杀菌药；②四环素、氯霉素和大环内酯类——抑菌药——阻碍细菌繁殖——青霉素不能充分发挥作用。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&10、【正确答案】 BCE【答案解析】碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&11、【正确答案】 DE【答案解析】本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药，对G-杆菌有较强的抗菌活性，对G+菌和厌氧菌作用弱；舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，抑菌作用较弱，单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效；头孢拉定属第一代头孢菌素类药，对厌氧菌无效；亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药，抗菌谱广，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&12、【正确答案】 AB【答案解析】庆大霉素常用其硫酸盐。口服吸收很少，在痢疾急性期或肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量有增加。庆大霉素是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。而氨基糖苷类中的链霉素常用于结核病的治疗。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&13、【正确答案】 ABE【答案解析】氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应；骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&14、【正确答案】 ABCDE【答案解析】氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&15、【正确答案】 ABDE【答案解析】因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&16、【正确答案】 ABCDE【答案解析】红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可达90%。【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&17、【正确答案】 AB【答案解析】A.红霉素——大环内酯类抗生素B.克拉霉素——大环内酯类抗生素C.卡那霉素——氨基糖苷类D.米诺环素——四环素类E.氯霉素——氯霉素类【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&18、【正确答案】 BCD【答案解析】四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&19、【正确答案】 BCD【答案解析】四环素对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效，红霉素是治疗军团菌病的首选药物。所以此题选BCD。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&2015执业药师资料全国首发群：&读之味 专业医学考试培训视频(执业药师\药士\药师\主管药师\护士等)QQ：&庄周 医学考试专业考试视频(临床\口腔\中医\中西医\执业药师等)QQ:20、【正确答案】 ABCDE【答案解析】四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效。对革兰阳性菌的抗菌活性较革兰性阴性菌强。四环素类对70%以上的厌氧菌(如脆弱杆菌、放线菌等)有抗菌活性，以半合成四环素类较好，但其作用不如克林霉素、氯霉素及甲硝唑。【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&21、【正确答案】 ACDE【答案解析】林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由链霉菌产生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，两者抗菌谱相同，但后者抗菌作用更强，口服吸收好，且毒性小。林可霉素类药抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药，本类药与大环内酯类药也存在交叉耐药性。【该题针对“林可霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&22、【正确答案】 BCE【答案解析】林可霉素类其主要特点是对革兰阳性菌或革兰阴性厌氧菌均有强大杀菌作用，尤其对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌以及梭杆菌的作用更为突出。【该题针对“林可霉素类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&23、【正确答案】 ABCD【答案解析】万古霉素的不良反应有：消化道反应，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&24、【正确答案】 BCDE【答案解析】氯霉素可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&25、【正确答案】 BCD【答案解析】酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&26、【正确答案】 BCE【答案解析】氯霉素为广谱抗生素，有较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力；是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物；不良反应较多，有些也比较严重；作用机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成。所以此题选BCE。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&27、【正确答案】 ABD【答案解析】酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&28、【正确答案】 AE【答案解析】抗菌机制：　　抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制——杀菌。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&29、【正确答案】 ABCD【答案解析】喹诺酮类是迅速发展的人工合成抗菌药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，口服吸收好，组织浓度高，与其他抗菌药物无交叉耐药性，不良反应少等优点，已成为治疗各种感染的常用药物。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&30、【正确答案】 ABCDE【答案解析】磺胺类药常见过敏反应；也表现有光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应。可出现中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血；缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。少见肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。肾损伤可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶见间质性肾炎或肾小管坏死等严重反应。【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&31、【正确答案】 CD【答案解析】第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&32、【正确答案】 ABD【答案解析】异烟肼可引起周围神经炎，表现为手、脚麻木、震颤等，也可引起中枢神经系统症状，如眩晕、失眠等。异烟肼的肝毒性以35岁以上及快代谢型患者较多见。其他服用异烟肼还可出现皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、粒细胞减少以及口干、上消化道不适等不良反应。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&33、【正确答案】 ABDE【答案解析】异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强，大剂量对繁殖期和静止期结核杆菌有杀灭作用，单用易产生耐药性，抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成，对其他的细菌无效；异烟肼选择性作用于结核杆菌，具有强大的抗结核杆菌的作用，对细胞内、外的结核杆菌均有效。所以C是错误的，此题选ABDE【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&34、【正确答案】 CDE【答案解析】第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。【该题针对“抗结核分枝杆菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&35、【正确答案】 ABD【答案解析】考查重点是两性霉素B的特点。两性霉素B口服、肌注均难吸收；静脉滴注用于治疗深部真菌感染；是目前治疗真菌感染的首选药物；静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&36、【正确答案】 ACDE【答案解析】两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】&【答疑编号,点击提问】&
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