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乳腺微创手术容易残留吗？什么样的肿块适合微创手术？
全网发布： 16:40
&&&目前临床上发现乳腺内肿块(或结节、占位、低回声区及病灶)的患者越来越多，其中相当部分是手无法触及仅靠B超发现的。现在女性对美观的要求很高，另外对于不能触及的肿块用传统手术方式很困难，微创旋切技术正是在这些背景下于1994年应运而生的。&&& 然而，有相当一部分患者认为微创容易残留肿块，“切不干净”，而心存疑虑。还有不少医务人员也有相似想法，甚至包括一些不开展微创手术的乳腺专科医生也有这样的想法。事实到底是怎样的？？？一，微创的工作原理和技术关键&&&&让我们先简略了解一下微创旋切刀的工作原理：超声图像引导下，经3毫米左右的小切口置入旋切刀杆，它的外套管前部有刀槽，其内有可以高速旋进和旋退的内套管，旋进时切割由负压吸入刀槽的病变组织，旋退时把切割组织靠负吸随内套管带出体外，如此反复切取超声图像上的病变组织直至切完。&&&& 其中的几何学原理：以单次旋切的圆柱状标本为单位，通过严密设计的空间排列，无遗漏地覆盖病灶的立体空间。这正是做到完全切除的关键。对初学者来说比较难，然而也正是这一技术的魅力所在。可以总结出微创的优点：取材精确，切口微小；缺点：费用昂贵，特定条件下易于残留病灶，局部出血或术后血肿的机会稍大。二，复发“名声在外”的原因&&&&让我们分析一下为什么易于残留的“名声在外”？刚才所说的特定条件是什么？这一技术的关键是如何设计切除时的刀槽空间排列过程，这是一个易学难精的过程，尤其是肿块较大时候，须知肿块直径扩大一倍，体积扩大8倍，旋切的次数也增到8倍，难度随之陡增。回顾历史，这一技术刚进中国的时候，先驱者们不熟练，其中一些人还有“放卫星”的想法，勉强做较大肿块，自然残留机会不少，这就是所说的特定条件；加上高新技术，昂贵费用的扎眼效应，导致名声“坏掉了”。三，严格把握适应症和提高技术水平是关键&&&&手术医生的技术合格过硬，患者的病情符合适应证的选择标准选择，则残留的机会同于传统手术，而对于摸不到的小肿块，更可以显示其得天独厚的优势。其实这也是老生常谈：既没有百无一用的也没有完美无缺的东西。关键是怎样扩大其利减少其弊。经过千余例的切除术后我对此感悟很多。&&& 我给自己定的适应症主要标准：长径小于刀槽长度（一般为20mm）病灶。另有一些次要标准，也可以称为相对禁忌症：如肿块数量太多超过3枚、肿块很深紧贴胸大肌表面、肿块很不规则和血流信号丰富，肿块紧靠胸骨旁等等。另外，对于多发者必要时可以部分适合的肿块微创手术，不适合的传统手术，同时施行。如果超出多发微小结节，也可以分次微创手术。&&& 从患者的角度看，我们可以把乳腺的结节分为四类：1，肿块很大，可以触及，直径超过微创适应症的标准：只能传统手术活检。2，肿块较大，可以触及，也符合微创的尺寸标准及其它要求：可以微创活检，也可传统手术活检。3，肿块很小，无法触及，符合微创的尺寸标准等所有标准：只能微创手术活检。4，肿块很小，符合微创的尺寸标准，但属于相对禁忌症：a，医生根据自己的手术技能，结合患者的意愿，决定是否为其微创活检。b，如不做微创，结节是BI-RADS 4级及以上，只能大创伤的传统手术活检；c ，如不做微创，结节是3级或2级，建议密切超声或MRI随访，随访方式见我的另一篇文章。&&&&&&& 四， 微创的作用首先是诊断，其次才是治疗&&& 顺便澄清另一些对微创有失偏颇的看法：这一技术的首要使命仍然是诊断（既活检，这是目前被称为金标准的最高级别诊断，国外目前仍然主要把这看作是诊断工具），其次才是对于良灶的治疗即完全切除。所以当活检出癌的时候，不要认为钱花的“冤枉了”，早知道要开大刀，就不要花大钱买小切口了，其实换个角度会觉得庆幸，还好是及早发现，否则拖延了后果不堪设想，特别是对于摸不到的早早期癌；活检出小叶增生时也不要大为光火认为“白开了”，目前的超声图像水平确实无法区分某些增生结节和的，不取活检谁又敢保证肯定不是呢？五，复发和再发的区别&&&&另外，也不要认为花了大价钱就应该“一刀断根”，永享太平。术后又长肿块的情形我们要区分“再发”和“复发”。再发是在其它部位，甚至就在邻近部位再长出新的肿块。的发生是由乳腺内环境决定，手术切除肿块并不改变内环境，所以不会增加也不会减少再发的风险，而且越是手术时病灶多发的，越说明该患者有易于长的“素质”，越预示容易再发。调整饮食心情和及时治疗活动性的小叶增生可能会减少这一风险。复发是原有肿块残留后继续增大的情况，任何手术包括传统手术都有一定的复发率。这样说，不是要逃避责任，而是实事求是。医生要以认认真真甚至是战战兢兢的态度对待每一例手术，同时努力提高自己的手术技能，争取把残留的机会压倒最低。绝不能以此为借口就放松自己，随便手术，这样的话就成了孙思邈在《大医精诚》里所说的含灵巨贼了。&&& 医患双方通力合作，争取达到这一技术最好的诊断和治疗效果。祝大家元宵节快乐！
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乳腺纤维瘤传统手术1cm的结节切口多大，手术需要多久？
乳腺纤维瘤传统手术1cm的结节切口多大，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：乳腺纤维瘤传统手术1cm的结节切口多大，手术需要多久？想得到怎样的帮助：准备手术，问下情况
共9条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：60622
问题分析：你好根据你的情况考虑乳腺增生可能，在月经前后明显，建议可以查个乳腺钼靶平片，在你空间了。意见建议：看看乳腺情况，平时可以局部按摩，保持良好心情，饮食和起居要规律。祝康复
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124161
指导意见：是需要注意术后加强以免疫功能的提高就可以的，及时的行术后的抗炎及病理的检查就可以的，提高自身的免疫功能，避免感染及加重刺激
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：86919
指导意见：建议手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，可以采用微创手术治疗，手术切口仅为2厘米左右，手术后不影响乳房外观。与传统手术相比，乳腺纤维瘤微创手术还具有不需拆线换药、恢复时间快等特点
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59330
指导意见：你好乳腺纤维瘤的手术治疗中，微创的定义就是切口小。但是切口内的情况不一定小，而且切除的干净与否不定，于传统的手术（切口稍大一点）相比不能很好地看清楚纤维瘤周围的情况，有可能不能将包膜完整的切除。
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：128386
指导意见：可以采用微创手术治疗，手术切口仅为2厘米左右，手术后不影响乳房外观。与传统手术相比，乳腺纤维瘤微创手术还具有不需拆线换药、恢复时间快等特点
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：118579
指导意见：考虑乳腺增生可能，在月经前后明显，建议可以查个乳腺钼靶平片，看看乳腺情况，平时可以局部按摩，保持良好心情，饮食和起居要规律
职称：药士
专长：药品保健品
&&已帮助用户：66845
指导意见：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素， 酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：110686
指导意见：你好根据你的情况考虑乳腺增生可能，在月经前后明显，建议可以查个乳腺钼靶平片，在你空间了。
看看乳腺情况，平时可以局部按摩，保持良好心情，饮食和起居要规律
问乳腺纤维瘤3厘米左右，必须手术吗？如果手术切口多大？...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：4744
问题分析：乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。意见建议：对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。
问有多发性乳腺纤维瘤传统切口是微创
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
根据您的情况可能是乳腺纤维瘤属于乳房一种异常的良性结缔组织增生一般没有大的影响以继续观察为主腺体过大可以考虑手术治疗要注意休息忌辛辣刺激性、油腻、生冷的食物的慑入成药类的如或外敷乳腺.安康、小金丸、乳癖消等均可辨证使用；在生活上少生气保持情绪稳定要多吃蔬菜和水果类多吃粗粮
问1cm的纤维腺瘤还要手术吗
职称：医师
专长：妇产科疾病、各种急、慢性疾病
&&已帮助用户：3337
病情分析：您好！术中冰冻病理提示纤维腺瘤形成，很明确是纤维瘤了，B超也提示是纤维瘤，是良性的肿瘤。恶变的几率不大，有文献上说是恶变几率5%。可以做手术也可以不做，如果您心里有负担的话就做，不做的话定期复查B超，看有无变化，自己经常摸一下，有无突然增大。没有变化的话，就可以不用理会。
问乳房有结节，是否有必要手术？微创好还是传统好？
职称：医生会员
专长：普外科，肛肠外科
&&已帮助用户：2759
病情分析：
意见建议：
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，主要是由于内分泌激素失调引起的，这个主要可以通过中医针灸或者药物或者手术方法治疗。
问有1CM的结节，用做手术吗乳腺上
职称：主治医师
专长：继发性腹膜炎,急性阑尾炎,损伤性休克
&&已帮助用户：6844
问题分析：你好，根据你描述的情形分析，你可能做了超声或者其它检查，说有结节，但你没有描述这个结节的具体的情况，所以是无法判断这个结节的性质的。也就无法给你明确的治疗方案。意见建议：如果是确诊是良性结节，多可以不手术或者继续观察的，如果是一个恶性或者可疑恶性的，就要手术治疗的，具体治疗要看结节的情况。
问乳房结节是乳房纤维瘤吗
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：8761
病情分析： 你好，你现在的情况不用担心，如果是纤维瘤的，是要手术治疗的。意见建议：建议你避免劳累及受凉的，多吃青菜水果的，到医院配合医生积极治疗的。
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乳腺纤维腺瘤需要做手术吗什么时候是做手术的最佳时间
乳腺纤维腺瘤需要做手术吗什么时候是做手术...
乳腺纤维腺瘤需要做手术吗什么时候是做手术的最佳时间现在是1.0/0.7的乳腺纤维腺瘤需要做手术吗什么时候是做手术的最佳时间啊
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
古今中医药研究院
职称：主任医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：乳腺纤维瘤建议采用传统中药配方治疗，效果很好。意见建议：建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉等配合治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，减轻痛苦、稳定病情、同时又不产生副作用，均在治疗的同时，还可以增强机体免疫力，最终达到战胜纤维瘤的目的。
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：19666
问题分析：你好，乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。意见建议：乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。建议您先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：118579
指导意见：你乳腺纤维腺瘤，得做手术治疗的，建议您积极配合医生治疗吧，毕竟每个人的病情都是不尽相同的。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：你乳腺纤维腺瘤，得做手术治疗的，建议您积极配合医生治疗吧，毕竟每个人的病情都是不尽相同的。
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：211269
指导意见：乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤.是乳房良性肿瘤中最常见的一种.乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术.此外.尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗.
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：86919
指导意见：你好,乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤,但是服用药物基本没有治疗效果,如果乳腺纤维腺瘤增长过快,或者本身比较大,是应该手术切除的,防止出现不良病变.
问乳腺纤维腺瘤需要手术吗
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81422
指导意见：乳腺纤维瘤的食疗方法：一、海带2-3尺许，豆腐1块，乳腺纤维瘤患者煮沸汤饮食之。佐料按常规加入，可加食醋少许。二、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，乳腺纤维瘤患者蜂蜜1-2匙冲食之。、
问乳腺纤维腺瘤
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：211611
问题分析：你好，看你说的情况，有患了乳腺纤维瘤的病情了，那像这种病情到是良性病变，通常对身体影响不是很大的意见建议：但有时它增长过大情况下，那也怕会有出现恶变的可能的，通常像乳腺纤维瘤超过1cm大以上时，就要进行手术治疗了，因为这种病情药物保守治疗也没有太好的方法的
问乳腺纤维腺瘤手术后需要住院吗
职称：医师
专长：医学影像学（X线、CT、磁共振、B超）及内、外、儿科常见病
&&已帮助用户：6821
病情分析： 您好，乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤,多为单发,生长缓慢，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发于性功能旺盛时期，主要的临床表现就是乳房肿块，与皮肤和周围组织无粘连,活动度大。意见建议：乳房纤维腺瘤虽属良性,但有恶变可能,一旦确诊应予手术切除，需住院5-7天。
问您好，我咨询一下乳腺纤维腺瘤
职称：主任医师
专长：胃和结肠肿瘤、腹外疝以及胆道疾病的外科处理，包括腹腔镜外科手术。
&&已帮助用户：17
问题分析：不严重，但是还是需要手术的。
问我患有乳腺纤维腺瘤需要手术吗
职称：医生会员
专长：五官科、龋齿、
&&已帮助用户：39985
你好，纤维瘤较小，考虑不必手术，建议定期复查。
问乳腺纤维腺瘤需要做手术吗？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
您好：这样的情况一般是需要手术治疗的可以到医院检查和治疗祝您降
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做了乳腺纤维瘤微创手术后要1个月内睡觉都要戴着文胸吗？
做了乳腺纤维瘤微创手术后要1个月内睡觉都...
做了乳腺纤维瘤微创手术后要1个月内睡觉都要戴着文胸吗？
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职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：47940
病情分析：你好！做了乳腺纤维瘤微创手术后不需要要1个月内睡觉都要戴着文胸。意见建议：在做纤维瘤术后的一周内局部加压包扎或戴文胸主要是为了压迫局部的创面，防止出血以有利于创面的愈合，一周后即可恢复以往的生活习惯，文胸在夜间睡觉时最好脱下。
可是医生叫我一个月内都要戴着，还要戴紧一点的。天天这样好辛苦呀
没有必要戴一个月的文胸，局部长时间的压迫不利于乳房的健康。
问乳腺纤维瘤微创手术后医生让戴文胸，睡觉也不能脱,由于...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
病情分析： 乳腺瘤微创手术，是麦默通么？不管是不是，微创手术由于只是开了一个小口，而皮下的创伤其实不小，止血也不充分，只能通过术后加压止血。术后让你带上文胸，应该是希望维持一个压迫，防止出血，以及防止空腔出现。意见建议：通常这个术后都是加压包扎3天以上的。目前文胸还是应该戴上，有一个压力可以止血，还防止愈合后有空腔。
问我上午刚刚做完乳腺纤维瘤切除手术 下午睡了个觉 醒来之后伤口比之前痛了很多 是伤口被我弄崩开了吗
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：47940
病情分析： 你好！据叙述分析“ 醒来之后伤口比之前痛了很多 ”并不是伤口崩开了，或为麻药效果消失了的原因。意见建议：乳腺纤维瘤术后的卧位平躺或侧卧均可，以感觉何种卧位疼痛更轻一点为宜。
问乳腺纤维瘤微创手术后医生让戴文胸睡觉也不能脱由于我...
职称：护士
专长：乙肝
&&已帮助用户：93
问题分析：乳腺瘤微创手术是麦默通么？不管是不是微创手术由于只是开了一个小口而皮下的创伤其实不小止血也不充分只能通过术后加压止血术后让你带上文胸应该是希望维持一个压迫防止出血以及防止空腔出现意见建议：通常这个术后都是加压包扎3天以上的目前文胸还是应该戴上有一个压力可以止血还防止愈合后有空腔
问乳腺纤维瘤微创手术后医生让戴文胸，睡觉也不能脱,由于...
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
病情分析： 乳腺瘤微创手术，是麦默通么？不管是不是，微创手术由于只是开了一个小口，而皮下的创伤其实不小，止血也不充分，只能通过术后加压止血。术后让你带上文胸，应该是希望维持一个压迫，防止出血，以及防止空腔出现。意见建议：通常这个术后都是加压包扎3天以上的。目前文胸还是应该戴上，有一个压力可以止血，还防止愈合后有空腔。
问乳腺纤维瘤微创手术，以及术后注意事项
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好，一般的纤维瘤属于良性肿瘤，发展缓慢，但是其恶性程度较高，考虑药物是没什么效果的，手术是唯一有效治疗手段，微创还是传统手术则根据自己具体情况选择，并进行病理检查。
问刚做完乳腺纤维瘤手术术后多久可以穿胸罩？刚做完乳腺...
职称：主治医师
专长：月经不调,排卵期出血,霉菌性阴道炎
&&已帮助用户：43472
病情分析： 您好，乳腺纤维瘤是乳腺疾病中常见的一种良性肿瘤，一般与激素分泌有关，做完乳腺纤维瘤手术术后，一般在拆线后就可以戴胸罩，戴胸罩只要不会对伤口产生影响就可以意见建议：应该保持良好的心态，保持情绪稳定，注意休息，多喝开水，加强营养，注意生理卫生，忌辛辣刺激性食物
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评价成功！问题：我想问一下我得乳腺纤维瘤15乘以8mm需要手术吗
病情描述：
我想问一下我得乳腺纤维瘤15乘以8mm，需要手术吗药物可以治疗吗听说手术过后还会长的是吗听说消不了的，我在吃中药我生过小孩了，会影响吗要吃药多久啊？有没西药可以治，中药太苦，我怕坚持不了这样啊，我怕中药吃太多影响身体
患者资料：
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&&住院医师
科室：外科
医院：邯郸市第一医院
主治：甲状腺癌，乳腺癌，乳...
医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
药物可以治疗吗
你今年20几？
患者追问：
听说手术过后还会长的是吗
患者追问：
你一说我就知道你是青春期的人
这个病我告诉你，你不需要手术
患者追问：
那怎么治？
这个是有青春期发育引起的
体内激素不平衡引起的
患者追问：
那怎么办？
这个吃中药就好了
患者追问：
听说消不了的，我在吃中药
你要坚持服药
我既然这么说肯定有把握的
患者追问：
我生过小孩了，会影响吗
患者追问：
要吃药多久啊？
三个月以上
这个是慢过程
患者追问：
有没西药可以治，中药太苦，我怕坚持不了
西医副作用大啊
而且容易反弹啊
患者追问：
这样啊，我怕中药吃太多影响身体
没有办法啊
患者追问：
我生完小孩3年多了身体一直不好，吃了这中药会不会更不好？
这个不会的
患者追问：
药可以熬二次吗
不要这样吧
患者追问：
谢谢你医生，听了你说的我放心多了
如有什么问题，欢迎再次垂询，祝你早日康复，谢谢
患者追问：
患者追问：
你好，我想理解一下乳腺纤维瘤
患者追问：
你好，我想问一下乳腺纤维瘤15乘以8，可以怀孕吗
患者追问：
这个是雌激素引起的纤维瘤
患者追问：
听说需要手术
这个可以吃中药的
患者追问：
我真的很担心药物治不了，因为药物治疗太长时间了
雌激素引起的
患者追问：
不知道是不是心里作用还是那里现在感觉每时都感觉不舒服
肯定不是啊
患者追问：
乳安片能治吗？
桂林乳安片
没有听说过啊
患者追问：
有副作用吗
患者追问：
可能跟穿内衣有关系
患者追问：
要吃多久啊？
患者追问：
单吃乳安片大概要多久
半年到一年
患者追问：
那如果是中药呢
也是这么长
患者追问：
那个好一点
患者追问：
如有什么问题，欢迎再次垂询，祝你早日康复，谢谢
患者追问：
是中药好还是桂林乳安片好一点
桂林乳安片好
患者追问：
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