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?如何治疗扁桃体肥大
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如何治疗扁桃体肥大
扁桃体发炎肥大很严重吗 得扁桃体炎算不算严重？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。 扁桃体炎 概述: 扁桃体炎是指多由急性扁桃体炎反复发作，或因扁桃体隐窝引流不畅，细菌在其内部繁殖而成慢性炎症，另外邻近病灶如鼻腔及鼻窦感染，某些急性传染病后也可导致本病发生。慢性扁桃体炎患者因受扁体隐窝处细菌和毒素的影响，可能产生各种并发病如心脏病、肾炎、风湿性关节炎等。 病因: 扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。根据免疫学说，扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害，而有利于感染，感染又促进抗原抗体反应，从而形成恶性循环。 症状: 主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。 体征: 扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。 临床上可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩。 诊断: 根据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是：（1）有急性扁桃体炎反复发作史；（2）扁桃体及舌腭弓慢性充血；（3）扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。 慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。 治疗: 扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。 扁桃体切除术（tonsillectomy） 适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。 术前准备 （一）认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。 （二）血、尿、便常规出凝血时间。 （三）胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。 （四）全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。 手术方法 用剥离法与挤切法二种。 （一）剥离法（dissection method） 1．麻醉及体位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。 2．操作步骤 （1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。 （2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离，直至其下极。 （3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部分，将扁桃体完整切除下来。 （4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查，如出血已完全停止，且无残余扁桃体组织，一侧手术即告完毕。 用同法切除对侧扁桃体。 3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。 （二）挤切法（guillotine method） 1．麻醉：全麻或局麻。 2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，暴露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再转动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓方向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推动刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血方法同剥离法。 术后处理 （一）患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。 （二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。 （三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。 手术并发症及其处理 （一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。 1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。 2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。 3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。 4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。 （二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。 （三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。 预防: 首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
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关于小儿扁桃体肿大，大多数医生都会给出错误的建议：切除扁桃体和腺样体。正确的方法应该是：吃中药，2~3个月就能控制住病情。
这种现象是我从小到大最常发生的症状，用药物西碘含片（华素片）可以治愈，吃东西难以下咽，少吃过硬的食物，切忌吃冷辣食物！多喝热水…如果不想以后再次发生，可选择去医院做个小手术（医院知道），当然，前提是年龄最好在二十岁以上，这样就可以了…希望能帮到你
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：咽喉镜检查，内镜所见：右侧扁桃体上极见淡红色新生物、表面光滑。诊断：右侧扁桃体新生物。请问这种是肿瘤吗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 你好，目前表现考虑属于囊肿的可能性，比较大，炎症感染慢性炎症很容易造成的意见建议：一般临床建议进一步检查，看是否有手术的指征，再考虑进一步对症治疗，为好
问扁桃体新生物为乳头状是什么?怎么引起
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析：你好 你现在出现的考虑还是一个炎症表现的 扁桃体炎可以引起咽炎鼻炎等不适 现在还是积极使用些抗生素治疗的 不要担心
意见建议：
问发现扁桃体新生物 性质不明
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专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：236041
这个情况那是要积极进行病理切片检查确定具体的情况才行的。
问扁桃体新生物
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：74223
病情分析： 扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。 一般治疗 增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。在临床上我用慢严舒柠颗粒治疗扁桃体炎效果不错，在加上消炎药，比如；阿莫西林等。平时多喝板蓝根水，能起到预防作用。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。意见建议：对于扁桃体反复发炎的，最好的治疗方法就是做扁桃体切除手术，术后就不会再发
问医生您好：我父亲病理诊断：（左侧扁桃体新生物）镜下...
职称：主治医师
专长：食管癌,胃癌,直肠癌,淋巴瘤,肺癌,结肠癌,畸胎瘤,类癌综合征,癌性疼痛,恶性肿瘤
&&已帮助用户：861
问题分析：首先你父亲什么病尚未确诊，病理只是提示不排除恶性肿瘤，具体是哪一种病变需要进一步确诊。意见建议：建议拿病理切片行免疫组化检查，或到上级医院会诊病理切片。
问扁桃体上长了个肉黄豆大小新生物，颜色跟周围一样。年...
职称：药师
专长：中西医结合内科，
&&已帮助用户：49402
病情分析： 您现在的情况可能还是有炎症引起的，您还是可以试试用消炎药缓解症状的，祝您早日康复！意见建议：根据你目前的情况应该先应用抗生素静脉治疗治疗，若有症状，每年发作（如发热、疼痛等）在5次以上或者引起相关症状者，建议手术摘除扁桃体。
问肿瘤的症状
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：你好，根据你所一般肿瘤是由于在各种致癌因子的影响下，局部组织或者细胞在基因水平上失去调控而克隆性异常增生而形成的新生物，一般肿瘤细胞是由于细胞突变引起的，主要采取手术治疗，也可以采取放射性疗法或生物治疗等
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我得过敏性鼻炎好多年，每到春天，出门就会猛打喷嚏流鼻涕，求助!
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感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
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评价成功！扁桃体手术有几种方法_百度知道
扁桃体手术有几种方法
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　　有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。（一）局麻扁桃体剥离法　　1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。　　2.注射麻药 取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药（），对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。　　3.切口 用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根...
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　　韩浩伦，吴玮，丁瑞英
　　解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科
　　每年秋冬、冬春季节变化的时候总会有一些咽喉疼痛的病人，虽然经过了治疗，但病情却丝毫不见好转，或稍有好转后又逐渐加重，乃至最后咽痛剧烈，甚至口也张不 开，难受地一滴水都咽不下去，痛苦不堪，这可能就是被称为扁桃体周围脓肿的急性炎症，这些病人对这段经历的描述经常是：倍感痛苦，难以忍受。
　　大家都知道，扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于咽喉部的扁桃体窝内。扁桃体周围有一层不完全的结缔组织包膜包绕，此膜仅借疏松结缔组织与周围的肌肉相连，此部位即扁桃体周围间隙，这处间隙是扁桃体周围脓肿形成部位。
　　扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间 隙，形成脓肿，引起咽喉部剧痛，张口受限。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。早期为蜂窝织炎，称为扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围 脓肿。这种疾病多见于成年人。
　　扁桃体周围脓肿有哪些表现
　　扁桃体周围脓肿常 继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。因此发病前会有咽痛、发热等急性扁桃体炎的表现，在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温 上升达39&C以上；咽痛加剧，特别在吞咽时有其明显。常限于患侧，疼痛可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽时疼痛剧烈，吞咽困难，因而常常可以看到病人 唾液外流，不得不拿着毛巾或纸不时擦拭口水；因脓肿刺激咬肌，因而张口困难，导致语言不清，音调改变。头偏向患侧，不易转动。
　　从检查上可见病人很痛苦，张口受限，头歪，流口水；咽粘膜充血明显，患侧软腭充血显著，悬雍垂水肿，常被推向对侧；脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间，该处明显隆起，触之病人会感到剧痛，穿刺可抽出脓性分泌物。
　　从辅助检查上会看到白细胞增高，中性粒细胞百分比增高，C反应蛋白升高等炎症表现。
　　上图：左侧扁桃体周围脓肿形成
　　扁桃体周围脓肿如何治疗
　　扁桃体周围脓肿的治疗包括全身治疗和局部治疗，全身的治疗主要是抗生素或清热解毒剂，营养支持及对症治疗等。抗生素首选青霉素类和头孢类抗生素。
　　因扁桃体周围脓肿局部症状明显，而且给患者造成巨大痛苦，因而必须尽快给予局部处理，应行脓肿的切开引流。在1％的卡因表面麻醉下，在隆起处穿刺有脓处切开 粘膜及粘膜下组织，长约1厘米，再插入扁桃体血管钳进入脓腔，扩张切口，排出脓液，排脓后可不放置引流物。切开后病人会感觉明显轻松，以后每日可再行扩张 一次，直至脓液排尽。切开后由于脓液排除，局部张力减轻，患者疼痛的感觉会很快减轻，全身症状会随之改善，吞咽、进食、张口等原先很难进行的动作也明显改 善。有时即便没有明显的脓液，切开后局部张力减轻，病情也会明显缓解。
　　如果脓肿位于扁桃体前上方，不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。
　　扁桃体周围脓肿好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。另外也可在抗生素控制下，在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术。
　　总之，对于扁桃体经常发炎的人士来说，如果经过治疗，咽痛症状不缓解反而加重，而且伴有张口、吞咽困难等症状，应该尽快请专科医师帮忙，看看是不是并发扁桃体周围脓肿了，如果有脓肿形成，医生会尽快给您切开引流，病情会很快缓解。
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宣传健康科普致知识，传播医院服务理念。扁桃体上极长了个小肉肉，而且扁桃体表面凹凸不平，很多小坑，请明白人帮我看一下什么毛病，谢谢！！_百度拇指医生
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?扁桃体上极长了个小肉肉，而且扁桃体表面凹凸不平，很多小坑，请明白人帮我看一下什么毛病，谢谢！！
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扁桃体肿大了
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