小柴胡汤丸治疗往来寒热吗？
导读：小柴胡汤丸，是一个口碑较好的药物，由于这个药物疗效确切，功效显著，效果也比较好，所以受到很多患者的青睐，使用安全可靠。
，是一个口碑较好的，由于这个药物疗效确切，功效显著，效果也比较好，所以受到很多患者的青睐，使用安全可靠。那么，汤丸治疗往来寒热吗？
每种药品都由特定的成分组成的，药品的组成成分不同，所起起到的作用也不同。
小柴胡汤丸的主要由柴胡、党参、大枣、黄芩、、甘草、生姜组成的。
小柴胡汤丸用于少阳病，往来寒热，胸胁胀满，默默不欲饮食，心烦喜呕，咽干,头晕目眩；或腹中痛，或胁下痛，或渴，或咳，或利，或悸，或小便不利，或汗后余热不解，及症发寒热，妇人伤寒热入血室。
起居有序，饮食有节，运动有方，精神内守，乐观豁达，能做到此几条者，必是不祈善而有福，不求寿而自延！患者朋友应该重视自己的身体健康。总的来说，本品的作用比较明确，效果不错，在选择购买的时候不妨看看其他的相关资讯，这样才能买得放心。同时在服用方法上面也应多加了解。健客网上药店以打造网上最大新特药房、成为B2C医药行业最大影响力的优质服务商家为发展目标。如需要购买，可联系我们的在线客服或者拨打热线电话:400-。
（实习编辑：余大连）
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人参有妙用之小柴胡汤
主讲：陈涛医生（微信号）地点：爱心团队班长：张海玉（广西华夏明德书院）亲爱的弟子们：大家晚上好！山庄的事多了，我讲课的时间越来越少了，希望你们大家自己相互的多交流、多沟通，才能把自己的本事提高，师父引进门，修行在自己，如果你们不自觉学习，什么事都要我来讲，学到的都是一些死东西，要多想多接触大自然，要走出去才能学得更好。中药药性不要局限于本书的知识，要自己去采药去大山里走走，看看。今天我以一些方剂来分析药性，这些药在方剂里的是如何运用的。首先，我们学本经是为了更好的理解《伤寒论》，现在我们来通过伤寒论的方子来理解人参的这个作用。 第一方是小柴胡汤。小柴胡汤处方是：柴胡15克，半夏10克，人参是10克黄芩9克，甘草5克，生姜加红枣。我问大家小柴胡汤的君药是那一味药？ 很多人认为小柴胡汤，柴胡肯定是君药了，大家说对不对。但是我不会这样认为.《伤寒论》方中小柴胡汤这味药之所以能够开解枢机能够斡旋，关健在于这10克人参，这10克人参，其实是小柴胡汤方中的君药，柴胡是将，人参才是帅。柴胡这个药它是把推胸腹之结聚打散，它本身就是一味开破的药，如果是中土脏器不足的话，阴精守不住的话，很容易开破的，不但起不了开解枢机的作用，而且会导致肝脾的阳气下陷。 所以说人参在这里的作用，通过补五脏，增加我们自己的中焦的旋转功能，让该升的就升，该降的就降。 另外一个定位我们要从中土开化源去想，它能够收藏脾精，当然了，它的这个作用如果要讲这个养脾精的作用，跟白术还是没办法比的，白术由于它比较滋润，形质上更偏于阴一点，就象伤寒论里，如果我们以前就有微溏者，平常就有点大便不成形，有点拉肚子，小柴胡汤无法与它比之了。拉肚子我们有的人用附子理中汤，也有的用补中益气汤了，关健是白术与陈皮的应用，白术它是从外向内收，大家想想吧，拉肚子是不是向外排泄呢？还有拉肚子是不是从上面向下面泄呢？所以白术是提升的药，是补的药，如果补得太过，怎么办？当然用陈皮来佐辅它，大家只知道陈皮顺气，顺是不是向下的呢？所以它的功能大家可以理解为下降的药，白术升，陈皮降，该降的降，该升的就升，还能生病吗？人参与白术就是说在脾胃之气太亏虚的时候才可以用。 这个少阳枢机要枢转靠的是什么？大家看黄元御的书都知道，中土脾阳不能升清的话，厥阴也不能开达，少阳气也不能生长，所以说要舒解少阳，必需有人参斡旋中州，而且呢，见肝之病当先实脾，少阳一为病之后，马上底面就是厥阴，由风木之气克伐之后，脾土必然虚，所以这个人参在这里必不可少。我们都坐过翘翘板，一头升另一头怎么样呢？当然是降的，如果我们把它的中间固定了，请问还能转动吗？不能，大家都会知道，我们的中焦也就是我们的脾胃如果被堵住了，里面有块（就是肌瘤与恶性的肿瘤）我们的气与血怎么能流过去呢？小柴胡汤又如何加减呢？小柴胡汤的人参，但是它下面又有加减法，若咳者，去参，加干姜细辛五味子。若咳者去参，人参的气机是收敛的，说明我们人体内还有邪气还没有除去，如果用人参就把这种邪气收敛到我们的身体内部了。人为什么会咳嗽呢？这个问题大部分的人都不太清楚的，因为非常的不好理解，也不好说明白。主要是脾肺不得相交，如果脾肺不能相交的话，因为脾气要升清，肺气是要往下降的，脾气不能升清之后，饮食的精微的这阴浊就会填结在这个肺中，肺气就不能把这个浊气降下来，这个时候呢？我们的肺就会被冤枉，它本来的工作是把浊气向下降的，但是啊不是它的错，是脾这个脏害了它，把里面的不好的东西堵在肺里面，肺怕主人骂它，于是不断的来喊来叫：咳！唉！我冤枉啊！咳！咳！全是脾胃的错，不管我的事，一声接一声，直到我们来注意它了，开始调脾胃的时候，它才能停止不咳嗽。如果做为医生的我们是一个二百五，以咳嗽治咳嗽，它还会喊还会叫，它仍然会咳嗽。所以啊，我们要辩证，先把肺的母亲治好，才能止住咳嗽啊。有一句话怎么说：久咳伤到了脾。就是这个原理啊！我们该如何用药呢？用干姜细、辛这些辛散的药，再加上五味子一收一敛，助脾肺相交。脾嘛，脾主地，肺主天，地气上升为云，天气下降为雨，这个天地交泰，这就是打雷啊！打雷就是咳嗽，这个就是平常咳嗽的这个病机.大家明白了没有？ 咳嗽看来很简单，但是真正的想把咳嗽治好也不是一件容易的事。一般人都有痰的，没痰的原因是这些痰堵在中焦里，不散了。这里面柴胡汤中要去人参了。本来寒湿都不化，是不能开散，寒湿要行开啊，象我们交通一样，交通堵塞了以后，我们不去疏导，反而去增加车辆，肯定会越堵越厉害，所以这个要去人参，去人参之后，要加干姜细辛五味子，这个方子就变了。这个方子按归经方法来说，就是属于肺经了，主上焦开散。 药物是比较奇怪的东东，随着你用药的不同它归经也不同，我以前对大家说的问题，当然我问过大家飞机在天空中，飞来飞去，我们看到的十驾飞机同时起飞，但是为什么没有飞机与飞机相撞呢？大家知道每一驾飞机的轨道是不同的，尽管飞机速度非常的快，它们都有自己的轨道，所以不会相撞的。同样药也有归经，有它们不同的性质和特点，所以我们要掌握每一味药的药性啊，才能做到药到病除吗？我们用药如果浊的话，它就沉降，我们用药味如果清的话，它就漂上来走到了肺胃，然后一点都不犯中下焦。就象那个经方实验录中讲过，大黄芒硝甘草，如果用大黄厚朴枳实芒硝，就走下焦，决不走上焦。就好像亚男同志她下班后一定会回到她的家，不可能去别人的家，要去也只是一会儿，坐坐喝一杯茶而矣！如果不用厚朴枳实，只用大黄芒硝，再加点甘遂，它就走胸胁，一点不犯下焦，药服完之后，就在胸胁反复激荡。我平时把十八反十九畏里的药全部用到一起，比如附子与半夏，人参与五灵脂，甘草与海澡合用，就是利用它们之间相反相博的性能，就让它们在肿瘤部位反复的激荡，把肿瘤打掉。小青龙汤里为什么要用五味子？五味子性酸温，它本性又可以升达少阳之气，它是把我们不足的肺气聚在一起，引到我们的肾里，增加肾的功能，肾功能好，就有足够的动力来把我们人体的寒气逼出到人体外。如果再配上干姜、细辛这些发散辛散的中药，效果一样变了，很快把寒湿逼了出去。五味子的用量比较大的，五味子用量多了以后，酸收的作用比较明显，而且五味子本来就是温药，用五味子的量一定要跟细辛对上.现在你来看看，干姜细辛五味子的量，伤寒论里面一用就是三两，按照现在常规的量你起码要十克吧，十克到十五克，但是用到这么大的时候，有些人体质弱的可能受不了，所以五味子相对要加上，让它们俩成正比，要死它们兄弟也要死到一起块啊！我们来治疗咳嗽的小青龙啊，小柴胡汤啊它们的加减法，或者真武汤的加减法啊，用到细辛的话，一般开五克的，如果管理比较严格的，一般不要超过三克，细辛量少了，五味子量也要少。这两味药可以更好的治疗开肺气，一收一发，但是如果没有这两个药的话，这个方子的意义还在吗？把干姜再加上，稍微再加点生姜，其实也可以。过去古人说“细辛不过钱”，主要是讲的生用药、胶囊啊、散剂、粉剂，这个生用药过于峻烈，很多人吃完细辛后会闭气，吃完之后会出现呼吸暂停的现象，憋闷，所以生用口服生药的时候，细辛不要超过三克。全部是李时珍他说的，这里面有一些不为人知道的故事，我没有时间就不说了，尽管他的书对后世的治疗起了一定不好的作用，但是他在中医上作出的贡献是很大的。我们家不允我看（本草纲目）是有一定道理的，因为治疗癌症小量的药是没有用的。但是汤药的时候呢，有一分阴寒就有一分细辛，细辛是直入少阴的，少阴如果寒气重的话，给上五克十克效果都能体现出来，就作用大的时候用上一二十克，这样才能反应出来细辛的开通作用，病人才能够“知”。古人说一剂知，吃完了以后感觉这病动弹了，这药有起效果了。二副平是说明阴阳调和了，三副愈是指三副药下去，病人就好了。过去的人知恩，医生也就是先生地位高，所以治病的效果特别的快特别的好，当然了还包含着许多的其它因素，如天气、环境、饮食、睡眠等等导致着如今的病人越来越多。我在小青龙汤中，治一个夏天还要穿棉袄的一位姑娘，才30多岁，下面还要垫尿不湿才敢出门。当时我开的细辛是120克，一副药是120克。你们敢用吗？里面的配伍太重要了。为什么我敢用这么大的量呢？是因为师父我不怕死吗？明知山有虎，偏向虎山行！不是的，是祖师爷的方，我从小就背下来了，当我们用量达到一定的量的时候，就要拿出绝招了。讲到人参不得不讲这个理论“甘温除大热”，这条理论在李东垣在补中益气汤的时候，很多人作为甘温除大热的注脚，其实不然，辛温才能除大热。甘温是除不了大热的，上节课我说了，甜就是堵向我们五脏里堵东东。甘温也就是收敛，只能收敛一下虚火浮阳，象补中益气汤一样，补中益气汤治疗很广告，有很多人四肢烦热，心里也烦热，四肢烦热是因为脾气不能升以后，阳明之气又不能降引起的，太阴脾跟阳明胃是互为表里的，太阴脾升阳气不能由阴出阳，那边浊气就不能够由阳入阴，所以浊阴就徘徊于上，浊阴徘徊以上之后，三阳之气降不下来，所以全身体现手足烦热啊，口渴的这些的，然后是口疮，象很多顽固性口疮，用理中汤、用补中益气汤效果非常好. 顽固性口腔扁平苔癣怎么治？西医说这是顽症，很难治好了，口腔科都没有办法来治了，一般的医生只是开当时这种病呢就试着用了一下补中益气汤，病人吃完了，一直治不了的这个舌头烂啊，吃完第二剂马上感觉舌头疮口就收了，第三剂就一点感觉不到痛了，光看到舌头那个疤，第四剂连那个疤都消了.所以这个中药用对症了，治某些病是非常迅速的。为什么会甘温除大热呢？就是这个中焦斡旋，脾阳不能升动，浊气不降，有一句话叫做“天明则日月不明”不知道我说错了没有，说错了也没有关系，大家知道师父的文化也只是小学生，小学生说错了话大家都能理解的。大家都知道阳气是由阴出阳而化神所得，现在化不了神了，神气散漫在外面，君火不能回之后，皇帝就是一个二百五了。如果皇帝是一个昏君的话，大臣们都想着各谋私利，个别的人还想着图谋篡位，干自己非分的事情，这就是君不明（阳）、臣作乱(阴)的例子。大家明白了吗？皇上就是最大的温，它如果发脾气了，叫做天子之怒，谁还能说热吗？只能感觉心中有一股天下的寒气出来，吓得自己的屎与尿全部出来了，屎尿出来了，就是排毒啊，毒一排，还有热吗？ 这就是真正的辛温才能除大热。我们再用中医的原理说一次，让大家更加明白师父是不是胡说八道了。一般来说阴虚之热都是缓热，大家想想为什么？阴不能敛阳啊，阳气是徐徐向上的，这个时候啊！它们都是一些低低的热，偶尔有一阵阵潮热。因为没有伤到阴，阴是暗，也就是水，有水就算有热，不怕！不怕！大家说对吗？ 阳虚之热才是暴热，阳气之热阴气格阳，这点阳气都逼在外面了，它是炽热，有时候看体弱的病人出现某地方的灼热，双脚啊双腿啊，腹中啊，手心的那种灼热，。也就是说伤到了阳，我们人体内全部是太阳，一下多了8个太阳，后羿谢日也没有用了，如今用的是火箭加导弹，弓箭抵一个屁用。太阳一大，不下雨，地要干，水要缺，我们的就要喊要命，这个时候的阳，这个时候的热才叫做暴热、鬼热。绝大部分的人是阴盛格阳，阳明证的很少，即使有阳明证的，阳明底面是太阴寒湿，治这种病这种大热的，四逆理中汤主之，只有这种辛温之药才能破散这种阴邪，破阴还阳. 这个时候就要考虑，有的病人就要用四逆汤，有的病人就要用附子理中汤，为什么?附子理中汤和四逆汤还不一样吗？四逆吧，纯是阴盛格阳了，也就是人体内没有太阳了，四肢怕冷，冰凉的，是中焦的寒水不化，还有心脏这个发动机没有力了，发不出电，小肠也是这个传导热能的官员在家里陪小老婆玩麻将没有时候把热送到我们的两个脚上面，所以我们的脚就凉凉的。以前我告诉大家一个秘密，我们的双手凉凉的，是我们的发动机心脏没有热能了，我们联起来就能很好的理解了，该热的手与脚如今倒过来了，逆反了，凉了。我们就叫它四逆了，有的弟子说“师父为什么不叫做三逆或五逆呢？我只能告诉他，睡在床上好好的数数自己的双手与双脚，如果你的手脚加起来是五只，就叫做五逆，我们就用五逆汤主之。如果加起来是三只，我们就大胆的用三逆汤吧请问世界上有三只手三只脚啊？当然有，我们这里把小偷叫做三只手，一只手我们看不见的。以后记住了，如果我们的手与脚是逆反的与自己违背的，热的变成了冷的，我们都可以用四逆汤做为慢性养生汤来调理。至少附子理中呢？是用于中土不足，后天之气不足，不足于生化，所以要加点理中土的东东，后天如果不固的话，你吃完药后，中土之气守不住了，中土之气不能守的话，这个药的作用发挥非常有限。这个四逆汤的甘草用量有时候非常大。上次我去海玉那，他说：师父，我以前用甘草时量不敢太大，多的话15克左右，有一次看到你的方中，甘草用量很大，我在治疗一个怪病的时候，我咬着牙，鼓足了勇气用了30克，没有想到，他的病全部好了，我才认为师父你啊，不是吹牛屁的。海玉说得很对，我属马的，怎么能吹牛屁呢？要吹就吹马屁。中土之气尚足，阴气比较盛的话，治疗阴盛格阳首选白通汤。大家又要问了，师父啊！白通汤是什么？我不知道啊！我告诉大家，是白痴人通用的方子，所以叫白通汤啊，大家说对吗？如果不对，请问大家有几个人能知道，把白通汤写出来，写不出来就是白痴，还好我们这里白痴小，二百五比较多，亚男很诚实，她每次向我报告“师父我不是一个二百五，我比它多一点点，大家都说我丁雅男最多也是一个三百啊所以今天我在这里告诉大家要背的二本书，第一（汤头歌决）第二本是（神农本草），还有一本是（人体使用手册）二本书要背的，人体使用手册只是看的啊，丁雅男又抓师父我的把柄了，我服了你啊书看多了就是一个现代的二百五，越看越糊涂，就如海玉所说，他看（伤寒论）的时候，看到麻黄汤，自己的症状就像麻黄汤，看到桂枝汤，自己的症状就像桂枝汤。还好，他有上天保佑还有菩萨帮助他，他怎么学也不会变成二百五，亚男不一样，所以她不看书了，如今聪明一点了，她对师父我说“师父啊，我的能力你是知道的，就是心好！人好！你不是常说吗，怎么的人带怎么的人就成怎么的人，我是好人你把我派到海玉书院里去，我保证把大家都带成好人，我不要学医了，我也学不好，到了海玉那，我是师姐，拜师誓言中有一条，同门要相互帮助，长幼有什么？我一下没有话说了，她的意思是想说，她在海玉那是师姐，海玉要听她的，她不学医，来了病人有海玉，她生病了也没有关系还是有海玉。海玉啊！你今生遇到了这种师姐是你的光荣也是荣幸啊！接下来讲课如果病人已经出现了亡阳啊，白通加童便猪胆汁都可以用。
人参是主补五脏，五脏又是藏精气而不能泄，所以对于亡精失血的这种病人，人参是非常适宜的，有时候不要因为这种亡精失血的病人产生了虚热而不敢用人参。还有关于黄芪这味药，说到人参我就要说说黄芪，黄芪走的层次就和人参不一样，黄芪走表，本经里说黄芪甘温，主痈疽久败疮，它是起脾胃之气达于表的，所以这个黄芪跟人参这两味药一表一里，虽然都是从中土开发脾阳的。至于关于现在的人参的炮制，我一般都喜欢生晒参，现在人参一般分白糖参，红参，我们用的两种，但是这个生晒参呢也不是没有蒸过，生晒参其实不要蒸，光晒干就行，红参是蒸过的，昨天把艺中搞糊涂了，红参应该是用红糖泡过的，白参应该是白糖泡过的。没有想到的是，只有白参才是泡过的，红参是蒸过的，原理是什么？下次我们去丁雅男家的时候，再从她家偷一支野人参，我们把它蒸过看看，红不红，如果红我们就叫它是红参。有的要问，师父啊，如果丁雅男家的火没有柴了呢，蒸过的人参变黄了叫什么参呢？黄参？大家傻瓜啊，叫雅男参，她脸上就是黄的，像没有蒸过的人参一样。所以我交给海玉的任务是把她的身体调好，海玉表决心吧，海玉这个任务不难吗？我下次见到雅男的时候她的脸要像红参一样的红、一样的漂亮美丽，但有一点不要太红，像猴子屁股一样，到时不好复原啊！白参它是白糖泡过的，然后再晒的，所以说要用生药的话，气比较足的话，就要用生晒参，或者白糖参也可以，红参是蒸过的，它的气性相对比较温和一些。
很多病啊一些久病，有人问：一般方中的人参可以用党参代替吗？可以。但是有些方中可以代替，但是有些病的情况不可以用党参来代替，党参达不到这种效果。而且人参吗一般用林下参的，一般稍微差点的用移山参，虽然稍微差点但是也不便宜，移山参比现在用的红参生晒参效果还好一些。什么叫做林下参呢？就是把人参的种子播放在山林中，一年，二年，十年，八年二十年后它长大了，就成了野人参了，所以大家称它为林下参。再一个用人参一般都是看年限的，比如五年生的，一般五年生的话就稍微贵一些，这个十年的就非常少见，一个方子里面如果有十年生的就太贵了，好几十万有的上百万。前年我的一位大使馆朋友在贵州买了一支野人参，有50年的七叶人参，买的钱是130万，他拿回到北京一转手就卖了265万啊！过去讲的补药中还有参，茸，胎盘，这些东西都有类似的作用，就是说，现代医学虽然对它们研究的不是太深刻，但是可以借鉴，这个参茸胎盘里面都含有某种激素，它其实也是暂时应用。 凡是用过这种参茸这种药的人，身体都慢慢的不会好到哪里去，所以要用的话也是暂时用，用了时间长了以后，这个人的体质还是会虚，它也是把人的这个潜能给激发出来，有这方面的意思，就类似于现代人所用的激素药。
本来我想多为大家讲一点内容，但是我也难啊！今天上午丁雅男打电话来说：师父啊！你太累了，日里万机比温家宝还要忙，能不能少累点，把该做的事交给弟子们来做，你如果死了，谁为我们讲课啊，我不听你的课晚上怎么睡啊，你的课治失眠最好的，我试了好几次。师父啊！讲课也不能讲太多，把一节课分二节课讲，家里还有那么的弟子要听你的课，你还要写博客，你有几个脑壳啊！所以，今天我还是听了她的话，把这堂课分成了三节课，让丁亚男睡一个饱。今天的课到至结束了，谢谢大家听我的课。晚安！
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TA的最新馆藏[转]&[转]&经方 小柴胡汤
经方 小柴胡汤
&　　经方 小柴胡汤
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
　　小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣7味药组成，以往来寒热、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白、脉弦为辨证要点，为和解少阳之代表方剂。
　　小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病?少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。所谓“往来” 也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证;既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”;柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
　　“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。 “苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
　　“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。此证当与百合病作鉴别。百合病也有“意欲食复不能食，常默默”，“如寒无寒，如热无热”。但其不同于此证的是“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”“如有神灵者”“身形如和”。可见，百合病的精神症状更为突出，而躯体症状则很少。从症状的不定性来看，很类似于今天的神经官能症，而小柴胡汤证却是躯体有实在病变的。
　　小柴胡汤之所以能治疗上述疾病在于它合理科学的配伍结构。方中柴胡甘草主治寒热往来与胸胁苦满，黄芩主治心烦，半夏生姜主治喜呕，人参、甘草、大枣主治默默不欲饮食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，这一点从方后的条文加减可以看出。黄芩可去，半夏可去，人参、大枣、生姜可去，柴胡与甘草却不去。柴胡甘草配黄芩以清热，黄芩所主为“烦热”，如三物黄芩汤主“四肢苦烦热……头不痛但烦者”，又如《伤寒论》333条“而反与黄芩彻其热”;配半夏生姜以止呕。配人参以助正驱邪;配姜枣以调理消化功能，即“和胃”。
　　小柴胡汤是临床上使用频率非常高的一张处方，其运用范围极其广泛。在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中就有20条的记载。据不完全统计，现代医家用小柴胡汤治疗的病种就有70余种，涉及内、外、妇、儿五官各科。灵活运用小柴胡汤就必须对小柴胡汤进行相应的化裁。化裁的方式有两种，一种是在原方的基础上进行加减，另一种是与其他方子合方使用。加减方面张仲景为我们作了很好的示范，但临证不能局限于此。我的加减经验是：病毒性感冒高烧，患者面色通红，出汗而体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者，加连翘40克;类风湿性关节炎见关节肿痛，晨僵，加连翘20克、生地20克、黄柏10克、白芍12克且甘草的量应适当增加;过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点，此外，患者大多对风冷过敏，属往来寒热的范畴，可考虑使用小柴胡汤加荆芥10克、防风10克、石膏30克、连翘15;支气管炎、迁延性咳嗽服用抗菌素无效者，加五味子、干姜;甲状腺机能亢进、或甲状腺瘤，出现有胸胁苦满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等。本人曾治疗一位甲亢患者，因服用他巴唑等，导致药源性肝损害，并全身消瘦，两眼外突，手抖心慌。服用小柴胡汤加白芍2月后，不仅自觉症状明显改善，而且突眼症也明显好转;突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡汤加连翘、山栀等;甘草大剂量使用时，要加泽泻、茯苓以防出现水肿。小柴胡汤合方使用的经验是：精神症状明显见情绪低落或伴有梅核气时，与半夏厚朴汤合用，此即是柴朴汤;肿瘤手术或化疗后，病人体质虚弱见汗出恶风者，与桂枝汤合用，此即是柴胡桂枝汤;肺炎见咳嗽痰多而粘黄，心下有压痛者，与小陷胸汤合用，名柴陷汤;伴有水肿或腹泻水样便者，与五苓散合用，谓之柴苓汤;伴有舌苔白厚，不欲饮食者，与平胃散合用，称为柴平煎;泌尿系肿瘤如前列腺癌见小便不利及血尿者，与猪苓汤合用。
　　小柴胡汤的剂量、剂型及用药品种也同样是值得重视的问题。柴胡10～30克、黄芩10～20克、党参5～10克、半夏6～15克、甘草6～10克、生姜6～10克、大枣6-15枚。如果用于类风湿性关节炎、发热性疾病如病毒性感冒，则柴胡的用量一定要大，成人至少要20克以上。小柴胡汤有振汗作用，随着通身的汗出，病人发热也随之而退，身痛也随之减轻。对此，本方有类似于西药激素样作用，可以看作天然的激素。如果用于作为免疫调节剂而长期服用治疗慢性肝炎和肿瘤病时，则要小剂量使用，柴胡用6～10克、黄芩用6克。需要指出，小柴胡汤是不能作为散剂来使用的。宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾，诊断为小柴胡汤证，但仆人给以小柴胡散，不仅病不愈，反而有胸满，后朱肱亲自煎煮，进二服，是夕遂安。方中柴胡，我用的是北柴胡，人参用的是党参而不用红参。有人认为张仲景所用的人参就是今天的党参。传统观念认为党参健补脾气多用于消化道功能低下，本方证的“心烦喜呕，默默不欲饮食”即是属于消化道功能低下，因此用党参。通过临床观察发现用党参效果也同样满意。
&&&&& 上述的“寒热往来”、 “胸胁苦满”、 “心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证，我把它叫做“小柴胡综合征”。这是由中国古代先贤发现的综合征。它的产生既有外部的因素，更有内在的体质特异性。我把这种很容易出现“小柴胡综合征”的体质称为“柴胡体质”。其特点是：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧，舌质不淡胖，舌苔正常或偏干。另外，临床发现较多患者眼裂小，多为细眯眼(柴胡眼)。患者主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。在日本，小柴胡汤和小建中汤也常常作为改善体质的药物来使用。看来小柴胡汤的使用着眼于“证”，而非“病”;在“病”和“人”之间，更注重于特定体质的“人”。 柴胡体质对于正确地使用小柴胡汤有相当重要的指导意义。
　　目前，小柴胡汤在很多人眼中仅仅是作为感冒发热药和肝炎药来使用的，就连成药小柴胡冲剂的说明书也是这样写的。他们的着眼点都是抗病毒。这种认识无疑限制了小柴胡汤的使用范围。小柴胡汤能够直接杀死病毒么?我想更多的还是通过调节人体的免疫能力来抗病毒吧!日本学者发现爱滋病人服用小柴胡汤三个月以后，T淋巴细胞开始增加，说明小柴胡汤预防爱滋病有效。药理试验也证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。其实，病毒侵犯人体之所以对人造成伤害，大部分还是通过破坏机体的免疫系统起作用的。诸如曾经肆虐全球的“SARS”，就是侵犯了免疫系统。其病变在肺，表现为高热、呼吸窘迫等，与本方证的发热、胸胁苦满的表现很相似，想必可以在本方的基础上化裁。另外，“SARS”具有极强的传染性和流行性，小柴胡汤也同样可以治疗此类疾病。如《苏沈良方》记载：“元祐二年(1087)，时行无少长皆咳，本方(即小柴胡汤)去人参、大枣、生姜，加五味、干姜各半两，服此皆愈”。对于病毒性肝炎来说，小柴胡汤就是天然的干扰素，加猪苓茯苓就是中药的“猪苓多糖”;而对于象胃癌、淋巴瘤等肿瘤来说，小柴胡汤就是中药的胸腺肽和白细胞介素Ⅱ。当我们把小柴胡汤作为免疫调节剂来看待，那么这张千古良方在今天的临床运用中将会有更为广阔的前景，很有进一步研究的必要。常用中成药：小柴胡汤&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　提起感冒，平常而普遍。世上不患感冒者几无；且随电扇、空调、冰饮等的普及有增无减。虽直接夭亡于此者不多，但由它引发的急病、重病、大病、传染病不少。其危害性不可低估。惟其如此，才有“小题大做”、深究细侃的必要：
　　94年4月，某银行行长酒后酣睡，一觉醒来昏天倒地，头痛如裂，呕吐频作。即送医院吊水，罔效。全院西医会诊，复请上级医院西医会诊，唯独不叫院内中医。试遍院内贵重西药，仍无济于事。“头痛原因待查”，拟转诊省城。公费报销，费用不计。患者及家属疑为“脑癌”，恐慌无比。经院内开明西医力荐，转请中医一试，因得小柴胡汤2付，特嘱停服一切西药（接而不用）。药后病情迅速缓解，出院调养数日而愈，省城之行随之取消。因是“秘密”进行，连诊断未及确立的院内外西医大师们恐无人知晓此病人是如何峰回路转的。&　　93年10月，某茶场党委副书记吴某，因国庆节在山坡场部值夜班，当风受凉，寒热往来头痛如裂，呕泻双行，数日未沾水米，神情极度疲乏。入院经西医内科主任亲治无效，拟转省城。因不任路途颠簸，暂住中医老干病房。其时我任老干保健医师，因得有缘相遇（中医在西医院里工作，被束之高阁——三楼或更高，很难收到如此危重病号），遂劝其行前不妨吃2付中药“调理调理”，特郑重声明无毒副作用，医生无病也可先尝。患者因喝白开水都呕，不相信中药能喝得进去。但啥药不用，能待何日病情好转上路？实在无法，勉强同意。孰料2付小柴胡汤下肚（饮食均呕，偏喝此药不呕，真一物降一物），头痛呕泻诸症全消，精神倍增。药既对证，要求续服。住院期间即去县里开会，半月痊愈出院。全程未用丁点西药，省城之行更不提起。
　　98年3月，退休老教师刘某，女，71岁，体弱多病，复感风寒，由全家老小抬至我诊室，瘫软已不任坐；带齐水瓶衣物，要求住院。察患者一周前感冒，寒热如疟，呕不能食，心慌气促，气短难续，全身瘫软，舌淡苔白，脉结代。已在当地吊水，愈吊病情愈重。素有肺心病史。我告其住院还是要吊水。患者脉不好，天气又冷，冷药直接吊进血管，更使血脉凝涩（血得寒则凝），加重心肺负担，恐有生命危险，落得人财两空，建议最好回家服中药。家属虑及只有住院才有公费报销80%。我说还有自费20%，用不完病就会好。问有无把握？我说若两付药不转弯再住院不迟。家属反复权衡利弊，终于决定采纳我的建议，拎着带来的住院用具打道回府。在家属高度信任、紧密配合和精心护理下，6付小柴胡汤下肚，康复如初。每付药洋参（移种）用至10克，药费总计亦不足百元。若住院至少上千元，自费200元以上；其后果还难以逆料。随访三年无复发。&　　2000年7月，李某，男，30岁，某厂技术员，拖着疲惫的双腿踏进足道诊所。问：“我原来身体一直很好，从未打过针，进过医院。怎么这次这么厉害，人疲软得就像要掉气了一样。厂里倒闭，老婆外出打工，买断工龄的一万多块钱诊病花得差不多了。你说还要做那些检查？”医生满怀同情倾听这位下岗（失业）职工诉说患病诊疗经过和贫病交加的情况，察看了检诊报告，其中夹有一张刚从医院开出的300多元的补药处方，一看就知道是院内那位“戴大红花”（创收第一）的医生开的，幸因缺钱未取。医生又怜悯又好笑：钱都花光了还一味想着做“高级检查”！说：该做不该做的检查你都做过了，能真正查出你这病的仪器还没有发明出来。没必要再花冤枉钱，我可为你做“诊断性治疗”——服药观察。患者见这位“个体”医生说话贴心，终于打消了对私营诊所的疑虑，放弃了去省城向同学（原省轻工学院毕业）借钱“查个明白”的念头，在小小的足道诊所吊起了瓶子，同时喝代煎的小柴胡汤——中西会诊（级别自然低得不能再低）认定仍是一个失治误治的重感冒。所幸体质素健尚无重大传变。当天明显好转。次日复诊，吊水时酣睡不醒，吓坏了医生。推醒询及因惜钱未住旅馆，在录像厅呆了一宿。用药三日，能吃能睡，症状若失，下午即返家。念其为穷所困，医生欲送200元以为川资，李拒不肯受——虽穷但骨气尚存。一月后电话追访，家人告已康复外出打工。
　　日（周二），闻恩师病重前去探望。谭某，男，83岁，病三月，咳漱不止，咽痒，神疲，极度乏力，不思饮食，畏风恶寒；时值初夏，风和日暖，仍着棉衣毛衣毛裤，里三层外三层；扣上发热，脱下畏冷，坐卧不宁。无咯血及胸背痛。曾赴省城作胸片CT，疑为肺癌（40年前曾患肺结核留有结核球钙化阴影）。亲属仍急等迟迟难出的西医专家确诊报告。弟子拿脉后不禁慨叹，一代名医，医好他人疑难怪病万千，自病却难以取效，应了“医不自治”的老话。其前自与师兄议服麻杏参苏饮，麻黄用至10克，加附片多达20克，不效。又受“肺结核，肺癌？”等西医诊断干扰，加服抗结核西药，更注白蛋白，反致病情日重。窃思病发2月寒冬，必是受寒所致。复察卫生间，春节与师兄合赠“奥普浴霸”不见安装使用。可怜83岁高龄岂有不受寒之理？怨其亲属护理不周之余，愤然指出这哪是什么肺癌肺结核？分明是“病虽三月，柴胡证仍在”，遂处小柴胡汤，求服2付一试。恩师与师兄见弟子驳析在理，欣然采纳。2付药尽症状大减，恩师冬装始卸。三日后（6月1日星期日）招众徒弟聚餐——因病延期的春节例行师徒聚会，恩师已宛若常人——看着恩师那轻松高兴劲儿，还有什么比这更让弟子我爽心惬意的呢！& （给恩师处方&& 柴胡5克， 黄芩5克，花旗参（美国原产）10克，炙甘草5克，法夏15克，藿香10克，香薷10克，力曲10克，粉葛20克，白蔻10克，川芎5克，白芷10克，炙紫苑15克，生姜3片，大枣（掰）12枚。）
　　“拿手好戏”抢滩印尼　　2004年4月，应某公司邀请，我来到千岛之国印尼。适逢董事长之子头痛、呕恶、寒热交作、无汗；缘起天热开冷气过度，外加冰饮。我初来乍到，在四季如夏的雅加达不敢贸然使用麻黄。为稳妥起见，姑且拿小柴胡汤一试。当晚汗出烧退，次晨脉静身凉。一剂即愈。我原以为自己的“拿手好戏”在“没有冬天”的雅加达不会有“观众”。谁会想到随处可见、昼夜不停的“可爱的空调“给当今的”文明世界“或”富裕家庭“人为创造出”非时之气“，给感冒神汤提供了大显身手的世界舞台和大有可为的广阔市场！&　　小柴胡汤源出中国医圣张仲景《伤寒论》。还在大学念书时我就曾听老教师力荐：“有些很有名气的老中医毕生就是一个小柴胡汤加来减去。”此言掷地有声，一字万金。个中分量有谁知晓？其时我正沉迷于方歌研究，手中捏着成千上万古今验方，如获至宝爱不释手。今欲一方独尊，它方全废，颇难理解接受，竟作“耳边风”。待到临证有年，才深谙其妙用无穷——和解枢机（表里上下左右），综合治理。若用得及时得法，它方实难派上用场。换以兵家言，本方“进可攻，退可守”，实为医家（尤其新秀）“必争之地，必据之点”。只要在初感2，3日，或虽历时日其证仍存，仍可用之。不效当自省是否“对证”；可另行辨证改用它方，但不必担心此方有何害处（药物炮制不当者除外）。作为开手第一方，到印尼后我开出不下百剂（自然要随症加减）。不少回头客称：服后“头舒服”、“胃舒服”；很多“第一付就见效”（否则决不回头）。还遇到有印尼华人因讹传，索开“小茶壶汤”的（一语提醒商家：将错就错，以此作为“小柴胡汤”的药品或保健饮料商品名，岂不更大众化，“现代化”，易于传播，又有何不可？）。&　　京师一代名医岳美中曾在偶遇奇症束手无策时，将小柴胡汤作为“权宜之计”竟获显效：李某某，女，10岁，病孩由其父抱持，合眼哆口伏肩，四肢下垂软瘫，无知觉状。父诉：病已三日，每至中午和半夜子时即现上症，呼之不应；移时苏醒如常人。岳观病状聆病情亦感茫然不知所措，讶为奇症。乃深加思考悟出，子时为一阳生，午时为一阴生；子午二时正阴阳交替之际。而出现痴迷即四肢不收病状，则治疗应着眼于此。虽悟得玄机，却苦无成方。辗转思忖，想到小柴胡汤是调和阴阳之方剂，故投以2帖试探。不意其父隔日来告，药尽豁然如常人，准备上学读书云（载黄文东《著名中医学家的学术经验》P137，湖南科技出版社1981年9月，1版）。&　　毛李黎曾治一“败血症”：　　陈，男16岁，65、8、9入院。患者17天前恶寒发热，头晕痛，周身违和，自贴膏药于两太阳穴，而病缓，坚持劳动，连续3日暴晒，幅恶寒发热，口渴，头晕目眩，四肢灼热，周身不适。又拖5天，症状加重。3天前某医诊为外感，服西药并注射，当晚寒战加剧，继而高热，头痛，汗出热稍退。下午2时又寒战高热，晚11时汗出烧退。如此寒热往来日发两次。头痛汗出，口干苦，食少，胸闷，小便短赤，大便隔日一次质烂色黄。口腔糜烂，咽红，全身皮肤灼热，舌红苔白厚而干，脉弦滑数。　血培养发现四联球菌，西医诊断“败血症”。中医据“寒热往来，口苦咽干，胸闷纳呆，汗出口渴”，断为“少阳阳明并病，少阳证急”，初与小柴胡汤治疗：柴胡9克、黄芩15克、法夏6克、花粉9克、甘草3克、生姜3片、大枣4枚。3剂症状未减，大便3日未行，口苦干渴，“热结在里，阳明证急”，旋改大柴胡汤。2帖病仍未解；调整药量，每日两帖，再服两日，病仍不解。疑为“热入阴分”，改用青蒿鳖甲汤加减，加针大椎穴，再治两天。2日后柴胡汤证仍见，重用小柴胡汤加大黄：柴胡12克、黄芩9克、法夏9克、太子参12克、大黄9克、甘草3克、生姜3片、大枣4枚。一日两帖。药后热势渐退，3日后寒热除，诸症缓解；遂减为一日一帖，续服两帖痊愈。毛治愈此证可谓费尽九牛二虎之力。入院即用小柴胡汤，2天不效，转用大柴胡汤或青蒿鳖甲汤亦无效，最后仍以小柴胡汤收功。之后总结道：运用古方如忽视原方药量配伍，就会改变立方原意，直接影响疗效。考小柴胡汤原方柴胡25克，半夏25克，芩甘参姜各9克，枣12枚，说明柴胡为主药用量宜大。根据老前辈的经验，“古方一两折今一钱”，柴胡宜24克，黄芩可减半。前用不如法无效，后改柴胡24克，黄芩18克（一日量，分两帖），即收立竿见影之效。虽治愈一西医重病仍自责：“初用柴胡汤非该汤无效，实运用不当所致耳。”
　　柴胡汤证不以柴胡为君，黄芩用量是柴胡的近一倍，就不能胜任和解表里之职，故投而不效，此“运用不当所致耳”结论正确。然而初诊之失尚不止此。小柴胡证原文有七个或然证：“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”。仲景方后有7个加减法（此处从略）。患者就诊时已见口渴，并口苦、舌红、苔白厚而干，示邪已化燥伤阴，正该去半夏、重人参、加瓜蒌根，医者反留半夏去人参，显然与仲景原意不合。此其一。从大便分析，药前“大便隔日一次质烂色黄”，二诊“大便三日未解”，四诊“溺赤便烂”，五诊“大便两天未解”均说明湿热壅阻肠道，欲假大便而出，又处于化燥伤阴的机转，宜用小柴胡加芒硝汤较为合拍，以咸寒泻热软坚的芒硝，通便而不伤阴，热去正不受损。此其二。柴胡可以推陈致新，但其量必大，余常用30-45克，可达通便目的。仲景大小柴胡汤都以日三服为准。医者药量不足，仅一日2次，为病重药轻。后参考仲景用量，一日两剂收效。此其三。
　在98年冬北京流感大流行中显现卓着功效之后，小柴胡汤被制成冲剂，但未引起朝野足够重视。在北京大学生命科学院攻读硕士的我家小女每患感冒发烧，必遵父嘱自购此药，每次需冲服2包，每每获效。其赴美读博，仍坚持治病以服中成药为主。
&&& 身为炎黄子孙，对祖先流传下来的医学瑰宝一无所知，在感冒时也不去亲口尝一尝，却莫名其妙的迷信那些根本治不好感冒的舶来化学毒品“康泰克”之流，岂非莫大悲哀与遗憾？！
&　目前各种各样的感冒西药不少，但效果并不理想。这些药不能消灭感冒病毒，即使吃了也不会缩短感冒持续期（七天左右）（绝对真话）。“由于引起感冒的因素太多”，要想找到一种对所有病毒都比较有效的药物或疫苗是“难以想象”的。“此外，因为动物大多不患感冒，感冒药的研究无法在普通的动物身上进行（作为自然的人更不能和恒温精养的小白鼠等同），这是感冒（西）药的研究难以取得进展的原因之一。”——诸君千万不要忘了西方医学是以动物实验为其理论基础和临床前提的啊！于是良心未泯的真正的西医便无药可用，只能开出诸如“在家休息”，“多喝开水”，“经常洗手，妥善处理搽鼻涕的手纸”“不要到人多的地方去”等等这样一些低级的，严格说来简直不能称作医学处方的“处方”！
　　小柴胡汤为居家旅游常备。宜抄方随身携带。病人可亲自动手配煎享用；医院，诊所，药店可代客煎制；药厂，公司更可开发推广。可临时配制汤剂，亦可制成散剂冲泡或胶囊吞服。但不要相信“提取有效成分”，制成针剂注射更有违中医学原理。购服成品制剂务必谨防假冒伪劣。城镇乡村，车站码头，旅游景点，宾馆酒店，剧院赛场，边防哨所，……五洲四海，春夏秋冬一年四季，随时随处可用。当您寒热如疟坐卧不安之时，当您头痛状如炸裂之时，当您眩晕不能起身之时，当您呕泻不能饮食之时，当您咽痛不能执教之时，当您声嘶不能引亢高歌之时，当您精神疲乏周身瘫软之时……不要急于高价去买“死缓”判决书，做什么CT、核磁共振之类，还是先来试一下小柴胡汤吧！
治感冒的小柴胡汤
　　小柴胡汤 　同名方约有19首，现以汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》为治方：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。
　　古人云：若无虚，风寒不能独伤人。外邪之人，必因卫气不足，肌表失于固密，所以体虚之人（婴幼儿、老年人在内），更易感冒，而小柴胡汤却为虚人及老人感受风寒最为的对之方。或曰：人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治？刘渡舟教授曾对此解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也。” 　由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用者，唯有小柴胡汤而已。此外，小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候。如《济阴纲目》曰：“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。”《得效方》谓：“小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气。”《苏沈良方》则曰：“此药极解暑毒。”类此之论述，诸书散见极多。是以知小柴胡汤不仅为治疗感冒风寒之圣剂，亦是其他外感热病之良方。
　　小柴胡汤之主证，医书每将《伤寒论》中“寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”称为小柴胡汤之“四大主证”。将“口苦、咽干、目眩”二三症称为“提纲证”。然《伤寒论》原文又有“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”之文，对于“但见一证便是，不必悉具”，历代名家所注不一，见仁见智各具心得。以小柴胡汤治愈感冒发热者不知凡几，其中不乏小柴胡汤正证。然四大证中，仅“发热”起伏有时一证为人人所必具，其余三证及四证悉具者殊不经见，但口苦咽干证则为绝大多数患者所具有。不过，在以小柴胡汤治愈之病例中，其热型有典型之“寒热往来如疟状者”亦不多见，多数病例每每出现“热势按时起伏”，成一定时间之周期变化。寒热有规律之周期起伏，似可认为即是“寒热往来”之一种形式。&
　　小柴胡汤不仅为治外感热病之要剂，用以施治内伤杂病，同样功效独特，非同凡响。《皇汉医学》曾曰：“凡气管炎、百日咳、肺结核、肋膜炎、肠窒扶斯、疟疾、胃肠加答儿、肝脏病、肾脏肾盂炎症、妇人病等悉能治之。”虽已概括十余种病症，其实小柴胡汤于杂病中之治疗范围正远不止此。如《苏沈良方》又云：“常时上壅痰实，只依本方食后卧时服，赤白痢尤效，痢药中无如此之妙……”罗谦甫亦曰：“本方为脾家虚热、四时疟疾之圣药。”而唐容川于《血证论》中更是盛推小柴胡汤治虚劳咳嗽之功。现代医学界对于小柴胡汤之应用与研究，更加深入广泛，几乎遍及内、外、妇、儿、五官、神经等各科领域，应用病症亦日见其多，散见于诸书及期刊报道者，俯拾即是，原文俱在，恕不赘录。
2010年是小柴胡汤年&&&&&&日 大寒之日交接进入庚寅年，据五运六气推演，庚寅年全年的气候情况：从五运分析，除四运外，其余各运都主正常气候；从六气分析，均主正常气候。从中运和司天、在泉分析，中运由阳金而转为平气；寅年少阳相火司天，上半年火气主事；下半年厥阴风木在泉，风气主事。运气结合，则可知火气和风气为全年气象的主要特征，故在这种气象条件下 ，无论是新发疾病，还是原有疾病的病症表现，大多都应是带有 风和火的特征的， 或是受风和火的影响的；所以，其总的治疗主导思想当注重清热泻火和祛风熄风，总的治疗原则应“上咸寒，中辛温，下辛凉”，选择方剂全年特别是上半年以小柴胡汤为首选方剂，其次逍遥散、四逆散也不失为有效方剂， 下半年乌梅丸也会有比较多的用场的。& &&&除采用上述方剂外，各气间的感冒可对症选择如下药物：& &&&1。初气（1月20日-----3月20日）：此气属正常气候，春阳上升，气候温暖，风雨适度。此间的伤风感冒，一般可用 小柴胡颗粒+防风通圣丸 ， 在过热或过凉的地区 ，可用荆防败毒散、麻黄汤、桂枝汤等。& &&&2。二气（3月21日-----5月20日）：此气属正常气候，由温转热，风调雨顺，雨水较多。人们易于感受温热病邪和湿邪， 宜用三黄片之类清心泻火，或用藿香正气之剂芳香化湿、调理脾胃。& &&&3。三气（5月21日-----7月22日）：此气属正常气候，天气炎热而不亢，风雨适度。人们易于感受暑热之邪，发生署病，宜用白虎汤、人参白虎汤之类，或多食西瓜。& &&&4。四气（7月23日-----9月22日）：此气属正常气候，天气由热转凉，风雨适度，燥湿相济。人们易于内蕴湿邪，或感受早秋温燥之邪，宜用藿香正气之剂+防风通圣之剂、黄芩片等，宜多服薏米等物。& &&&5。五气（9月23日----11月21日）：此气属正常气候，风雨适度，凉爽宜人。人们易被秋凉肃杀之气所伤，宜用麦门冬汤之剂等，宜多食梨、甘蔗、百合等物。& &&&6。终气（11月22日----1月20日）：此气属正常气候，气候寒冷，雨雪适度，或雨雪偏多。人们感受寒冷之气，易于感冒、伤寒、咳嗽、中风等。宜用麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤、四逆汤等，宜常服生姜红糖水。& &&&以上说的是一般情况，随地区不同可有差异，一定不可拘泥，要因地、因时、因人制宜。& &&&总的说来，2010年是风火主事，高血压、动脉硬化、脑血管病易于出现“中风”危象，其次宜发心理情志（精神）疾病、皮肤病（疮疡。斑疹等）、易于发热等，但是万变不离其宗， 大部分情况在出现小柴胡汤证时，若能及时应用小柴胡汤之剂 等是可以预防和治疗的，所以我说，2010年是小柴胡汤年。起码在2010年度里，小柴胡汤之类的应用频度是相当多的。& &&&& &&&这就是中医的治天、治地、治时间，而不是单纯治人。
小柴胡汤在日本的临床应用进展
　小柴胡汤配伍严谨，组合巧妙，近年来受到日本学者的广泛重视。现将其临床应用综述如下：1　预防肝炎、肝癌的临床效果1.1　丙型肝炎：慢性丙型肝炎(HCV抗体阳性)患者57例，用小柴胡汤提取剂(每次2.5 g，日3次)连服24周后的肝功能检查值变化：血清GOT、GPT、γ-GTP、TTT、ZTT均明显降低，血清白蛋白明显增加，总改善率、肝功能改善率及有效率均提高。9例GPT值转为正常。38例HCV抗体中，3例转阴。曾对1位诊断为慢性丙型肝炎的77岁女性给予小柴胡汤(5 g/d)治疗，其肝功能逐渐恢复正常。停服1月后肝功能再度出现异常，重新服用小柴胡汤1个月后又恢复正常，服药期间，腹部超声波检查未见异常，表示向肝硬化转变的血小板维持在(130～150)×109/L，可以确定小柴胡汤对慢性肝炎及延缓慢性肝炎向肝硬化、肝癌的转化有治疗作用。另外小柴胡汤对干扰素治疗后丙型肝炎所致副作用有明显的改善。1.2　乙型肝炎：研究对象为37例确诊为HBeAg阳性的慢性活动性肝炎患者(男24例，女13例)，给予干扰素(IFN)并用熊去氧胆酸(UDCA)600 mg/d,小柴胡汤2～3包/日，共12个月，对HBeAg、HBe抗体系统的效果：SC(血清转化)、SN(血清阴性)率及血清转氨酶的正常化率较给药前明显改善，认为并用UDCA和小柴胡汤，转氨酶改善情况和IFN停药时的SC率优于单独给予IFN〔4〕。另有一位诊断为慢性乙型肝炎(活动性)的女性患者，继IFN治疗后给与小柴胡汤(7.5 g/d)，给药半个月后HBe抗原阳性，1.5个月后HBe抗体阳性，4.5个月后HBe抗原血清转化。认为在病毒增殖状态低下、而患者对病毒免疫功能提高的时期，给与小柴胡汤最适宜。1.3　肝癌的预防与治疗：选择甲脂蛋白(AFP)200 μg/L以下的肝硬化患者，随机分为2组，各130 例。两组一般用药相同，给药组多加小柴胡汤7.5 g/d。观察57个月的病例中给药组84例，对照组81例，给药组发现肝癌26例，对照组35例；除外研究开始后6个月以内发现肝癌者，则给药组为23 例，对照组31例。第57个月时的累积发生率有显著差别(P＜0.05)。给药组ATP值呈现低值，与对照组相比有显著差异。网博子将260例肝硬变患者分2组，给药组服小柴胡汤7.5 g/d，对照组服其他药。观察60个月的结果：诊断为肝癌56例，给药组23例，对照组33例；死亡者给药组13例，对照组19例；死于肝功能不全者给药组7例，对照组12例。累积肝癌发生率，第60个月给药组24.3%，对照组37.7%，给药组明显降低。追踪观察160例，累积肝癌发生率给药组13例 (25.8%)，对照组27例(47.7%)，差异显著。未发生肝癌患者的生存率，给药组84.1%，对照组69.9%，给药组的5年总体累积生存率 (75.2%)明显高于对照组(60.7%)。观察期间给药组AFP、GOT、GPT均明显降低，长期服用未见明显副作用，表明小柴胡汤不仅使累积肝癌发生率下降，而且可以提高长期生存率。通过对95例肝硬变患者的观察分析，认为小柴胡汤抑制肝癌发生的机制可能与其改善转氨酶作用及抗炎作用有关。另有1例诊断为原发性肝癌伴有肺内转移的患者，经过服用优福定(UFT 300 mg/d)并用小柴胡汤提取剂(6 g/d)长期治疗，肿瘤阴影完全消失，5个月后未见复发，取得显著疗效，认为小柴胡汤有抑制癌细胞增殖，预防抗癌剂副作用等功效。2　慢性胃炎　　对24例慢性胃炎患者进行了研究，服用小柴胡汤(6 g/d，1日3次)至少6个月，结果第2周开始自觉症状改善。24例中除3例中途停药外，其余21例恶心、呕吐、胃脘痛、呃逆等症状均消失，18例食欲不振、腹胀、胃振水音、易疲劳等症状改善，3例无变化；腹部不适21例中6例无效。又以21例接受胃粘膜保护剂内服治疗1年以上无改善的患者为治疗对象(其中浅表性胃炎10例，萎缩性胃炎11例)，服药方法同上，6个月后各种症状都在给药早期得以改善，特别是恶心、呕吐、腹痛症状在服药1周内得到改善。内窥镜检查结果，浅表性胃炎10例全部改善，但萎缩性胃炎患者没有改善。结果表明小柴胡汤能降低幽门螺旋菌感染率，有效地预防慢性胃炎(特别是萎缩性胃炎)。3　自身免疫性疾病　　用激素治疗自身免疫性水疱病(红斑性天疱疮、类天疱疮)并用汉方药(柴朴汤、小柴胡汤、柴苓汤)，既可以增强激素的治疗作用，同时还可以减少激素用量，减轻副作用，取得满意疗效。给一位不足以诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、抗核抗体(ANA)阳性(320倍)的患儿用小柴胡汤后，ANA降至80倍，提示小柴胡汤有助于预防SLE发病。4　特发性间质性肺炎　　选择特发性间质性肺炎患者9例，服用小柴胡汤提取剂，连续服用11个月以上。结果显示有效1例，好转3例，无效5例，好转患者中2例有小柴胡汤的适应症表现，即胸胁胀满。表明小柴胡汤用于治疗症状较轻的特发性间质性肺炎，对抑制肺病变的发展有效。另有报道表明小柴胡汤不能阻止该病的发展，但能够改善症状，对该病的发展在某种程度上有抑制作用，认为能减少特发性间质性肺炎恶化的机会。5　呼吸系统疾病　　对主诉呼吸系统症状23人次服用小柴胡汤和小胸陷汤提取剂，对各项自觉症状进行统计学研究，认为柴陷汤可明显减轻咳嗽强度，减少次数，缓解痰不易咯出、胸痛、胸闷等症状。在日本变态反应学会发表的有关哮喘的诊断与治疗原则(JGL)中，提出汉方药治疗哮喘的原则是：发作期宜用麻黄剂，慢性期宜用柴胡剂(柴朴汤、小柴胡汤、小青龙汤等)。各方剂的显著有效例虽不多，但稍有效者超过70 %，表明多数患者服用汉方药有效。6　扁桃体炎与咽部异感症　　对10例慢性扁桃体炎患者给与小柴胡汤2.5 g，早晚2次分服，9例有效，认为小柴胡汤低剂量疗法对非小柴胡汤证的慢性扁桃体炎患者显效，且副作用少。对40例咽异感症患者给予小柴胡汤颗粒剂,效果明显，无副作用，对咽喉粘膜充血者效果极佳。7　三叉神经痛　　34例三叉神经痛患者，给予小柴胡汤和桂枝芍药汤，早晚分服。结果除去不能判定效果的4例外，30例中22例(73%)有效。8　艾滋病　　日本学者从对逆转录酶有阻碍作用的生药中进行筛选，认为小柴胡汤中黄芩的类黄酮成分黄芩苷元、黄芩苷体外试验在分子和细胞水平方面都获得有意义的结果，并有抑制DNA聚合酶的作用。实验表明，小柴胡汤有增强T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫网的作用。活性氧可以激活被称之为转录因子的NFxB而促进HIV增殖，小柴胡汤对活性氧产生有抑制作用，有利于艾滋病的治疗。小柴胡汤既可激活免疫功能，又可清除有害的活性氧，具有利于细胞与不利于病毒的双重作用。
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