肾俞切开取石leep刀手术后卧床休息多久

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-10 19:54 标签： 如何照顾卧床手术病人
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手术方式：开刀麻醉：静脉麻醉,基础麻醉,椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉,复合麻醉
1.肾结石经中西医结合治疗无效者。2.结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石，肾功能未减退者。
1.适 应 症
2.并 发 症
3.手术禁忌
4.注意事项
5.术前准备
6.术后护理
7.手术步骤
8.手术报价
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肾盂切开取石术后护理措施有哪些？
说起相信大家并不陌生，是临床上很常见的泌尿系统疾病，它的发作给或者带来的很大的痛苦。而近年来治疗肾结石的方法有很多，但是具体的治疗方法要看结石的大小。如果结石比较小可以不用去医院治疗，但是结石比较大的话只能通过手术治疗，今天小编就来说说肾盂切开取石术后护理措施有哪些。
1、按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理，注意观察尿液颜色，密切观察患者有无肉眼血尿。
2、应保持引流管通畅，必要时用针筒生理水作冲抽。有负压引流管者，应持续负压吸弓!，并记录引流量。负压袋(或负压瓶)每日更换1次。
3、有无漏尿。一般术后都有不同程度的尿液漏出，最好术中伤口内放置负压球吸引，术后可以作持续吸引漏尿，正确记录漏尿量，并可避免多次伤口换药。输尿管切开取石术病人，术后漏尿在3周以上，应作膀胱镜输尿管内插导管作内支架，可促使输尿管壁切口愈合而停止漏尿。
4、高热。外渗尿液引流不畅或有残余肾结石引起感染可发生高热，应严密观察体温、血象，必要时作B型超声波检查，了解肾周有无积液，并用抗生素控制感染。
5、术中肾脏完全游离者，术后应卧床1～2周。
6、注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。
7、结石疏松、多发性结石者，术后排尿时用纱布过滤，以了解有无残石排出。
健康指导：
鼓励患者多，多食新鲜蔬菜、水果、酸性食物，以防结石再发。
看了小编对于肾盂切开取石术后护理措施的描写，相信你已经有了大致的描写。其实生活中肾结石的种类有很多，到不论是哪一种对患者伤害都比较大，要想远离肾结石平时就应该多注意体育运动，多跳跃，同时饮食上还要多注意调解。
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肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会
优质期刊推荐肾盂、肾分别切开取石术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肾切开取石术已经自动替换为肾盂、肾分别切开取石术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音shèn yú 、shèn fèn bié qiē kāi qǔ shí shù 2 手术名称3 别名肾石切除术；肾石切开术
4 分类泌尿/手术/的手术治疗5 ICD编码55.01036 适应症肾盂、肾分别切开取石术适用于：
1.肾盏结石，结石大于肾盏颈部不能经肾盂切开取石者。
2.嵌顿于肾盂、肾盏的形结石，不能经肾窦盂切开取石者。
3.结石小而在肾盏内的位置又不能肯定者。7 术前准备备血600ml。者，应先行治疗，待后再施行手术。8 麻醉和体位或。全。
9 手术步骤9.1 肾切开取石术1.　经第12肋床显露途径进入，肾及上段。
2.肾盂、肾切开探查　在肾上作两个切口，一在肾盂，一在肾皮质。肾盂切口用于手指探查结石[图1 ⑴]。肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管肾脏，减少术中（阻断时间不应超过30分钟）。在切开肾实质前，应先用针刺入结石部位，当触到结石后，保头，用尖刃刀沿针头切开。
3.推出结石　经肾盂切口插入手指，探查确切后，将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出[图1 ⑵]。
4.取石　经肾皮质切口伸入取石钳，在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。如结石为鹿角形，分支凸入肾盏，可用刀柄或硬膜剥离器轻轻拨离漏斗部，帮助撬出结石[图1 ⑶]。
5.冲洗肾盂　取出结石后，用冲洗肾盂，将残余小结石冲出。
6.　用4-0号肠线缝扎肾盏处的、肾皮质和肾髓质交界处的弓状血管。
7.缝合肾盂、肾盏　用4-0肠线经肾皮质的切口将其深处切开的肾盂和肾盏作连续缝合[图1 ⑷]，使肾切口和肾盂隔开，以避免术后肾实质的流入肾盂内，引起血块梗阻及其他后患。
8.松开肾蒂心耳钳　用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。
9.缝合肾皮质　用粗肠线于肾盂外贯穿缝合肾实质，一般缝三针即可，不宜过多（或作褥式缝合2～3针），然后逐一结扎缝线，使肾切面对拢，再用3-0肠线连续缝合肾包膜。如肾包膜有缺损时，可用游离的覆盖于肾表面，然后结扎贯穿肾实质的缝线[图1 ⑸]。
10.缝合肾盂　在缝合肾盂之前，经肾盂切口插入导尿管进行冲洗；如肾盂内有少量出血，用冰盐水冲洗即可止血。冲洗后用2-0～3-0肠线间断缝合肾盂[图1 ⑹]。
11.缝合切口　肾盂旁置多孔胶皮管及香烟引流，缝合腰部切口。9.1.1 手术图解
⑴肾盂、肾皮质切口，手指探查结石
⑵用手指伸入肾盏，将结石将切口推出
⑶用硬膜剥离器剥离肾盏
⑷缝合肾盏和肾盂
⑸缝合肾实质
⑹用游离脂肪覆盖肾切口缝合肾盂切口
图1　肾切开取石术9.2 肾盂、肾联合切开取石术1.切开肾实质　切开肾盂后如发现结石不能取出，则在局部降温后用肾蒂钳（或心耳钳）轻夹肾蒂，然后将肾盂切口按倒“u”形延长到肾实质[图2 ⑴ ⑵]。
2.取石、冲洗　由切口中取出结石后，冲洗肾盂，将结石碎片完全冲出。
3.止血、缝合　松开肾蒂后，观察有无出血，若有出血，应将肾蒂钳再夹住，出血点用细肠线缝扎。再放开肾蒂钳，如无出血，应冲洗肾盂，清除血块。肾实质切口用细肠线作间断深缝合，一般不需做肾盂造瘘术。观察无出血后，用细肠线间断缝合肾盂切口。9.2.1 手术图解
1⑴阻断肾蒂，扩大切开肾盂和肾实质
⑵取出结石
图2　10 术中注意事项1.在分离肾脏和输尿管时，如有肾副，不应将其结扎和剪断，应予保留和暂时阻断。如肾副动脉没有被阻断，将继续流脉，引起肾切面的出血。
2.肾脏及肾盂周围多半由于引起组织粘连。对较疏松的粘连可用钝性分离；对较广泛且较牢实的粘连，则不可用暴力分离，以免重要。此时，可用小圆刃刀在肾包膜外作锐性分离，细心将牢实的组织切断，以显露准备切开的肾表面。
3.术中出血的预防和处理十分重要。在应用肾蒂钳阻断血运后如有出血，首先应肾蒂阻断用钳的松肾情况，往往由于肾蒂阻断用钳较松，被阻断，但动脉血流却未被完全阻断，反而引起出血。在肾蒂钳放松后，如创面仍出血，多因肾切面不规整，缝合、止血不牢靠所致，或因肾皮质切口太小，勉强将结石取出而造成肾组织撕裂出血。因此切口不宜太小，也不宜过大。肾盏部出血应于肾盂缝合前作个别缝扎，否则当肾盂缝合后，将因显露不佳而难以止血。如肾脏缝合后肾盂仍有出血，可在肾盏、肾盂切口边缘部用粗肠浅作肾实质的褥式缝合。11 术后处理1.卧床5～7日。
2.预防感染，应用至尿正常为止。
3.香烟引流在分泌物不多时，一般于术后3～4日拔除。
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