左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察--《西部医学》2011年07期
左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察
【摘要】：目的探讨左氧氟沙星治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性。方法 97例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组50例,予以3HREV/6HR治疗;对照组47例,予以3HRZE/6HR治疗。结果治疗组肝功能损害几率为24.0%,对照组肝功能损害几率为48.9%,两组差异有显著性(P0.05)。治疗组抗结核总有效率92.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P0.05)。结论左氧氟沙星治疗HBV携带的肺结核患者疗效好,肝毒性小,值得临床推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R521;R512.62【正文快照】：
我国是肺结核和乙型肝炎病毒感染的高发区,HBV携带的肺结核患者临床多见,联合化疗是肺结核主要的治疗原则之一,但由此引发的药物性肝损害往往使部分患者被迫中断化疗而影响治疗效果。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合使用为主的化疗方案导致肝功能损害的机率为16%~30%[1],而在HB
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京公网安备75号浙江省学生肺结核患者发现延误影响因素分析
发现延误是聚集性群体疫情暴发的重要因素[1]。由于肺结核症状(如慢性咳嗽)具有一定非特异性,患病前期较难发现或不被重视,患者延误就诊或医疗机构延误确诊情况时有发生。有研究显示,肺结核患者拖延时间越久,对社区人群的传染性越强,且很多原本痰中并不带菌的患者由于延误也会变为带菌患者,加大传染概率[1]。学生肺结核患者生活在聚集性群体内,一旦发生诊断治疗延误,极有可能会导致学生间结核杆菌传播,造成疫情暴发。有研究发现,某地区5起学校结核病疫情中发现延迟时间平均为9个月[2]。本研究探讨浙江省学生肺结核患者发现延误情况,并分析造成延误的主要危险因素,为学校肺结核疫情的防控提供参考依据。1资料来源与方法1.1资料来源研究对象采集基于中国结核病管理信息系统。本研究以浙江省年时间段登记在系统中的初治学生肺结核患者作为研究对象,提取学生病案中相关信息进行分析。共有3 822名初治学生肺结核患者病案纳入分析,其中男生2 270名,...&
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结核病患者的早发现、早诊断和早期规则治疗是控制结核病疫情的关键。在许多发展中国家,结核病发现延误较为普遍,可以增高患者的病死率及疾病在社区传播的危险性[1-2]。而患者发现延误主要可以归咎于患者就诊延误(患者首次结核症状与到医疗机构就诊时间差)和医生诊断延误(就诊至确诊的时间差)。为了解浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素,为肺结核的早期控制提供科学依据,本研究采用回顾性研究方法收集浙江省日—12月31日确诊登记的31 287例新发肺结核患者病案资料,分析患者发现延误的影响因素。结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源采用回顾性研究方法,收集全国结核病信息管理系统中浙江省日—12月31日确诊登记的31 287例新发肺结核患者的病案资料。1.2方法收集的病案信息内容包括姓名、年龄、民族、职业、户籍、是否为羁押人群、患者来源、发现地区地形、诊治单位类型、诊断结果和是否为重症等。患者发现延误指肺结核患...&
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据全国第5次结核病流行病学抽样调查数据,目前我国结核病年发患者数约130万,位居全球第2,贫困地区结核病疫情更为严重[1]。现代结核病控制策略的指导思想是发现并治愈传染源,在保证治愈率的情况下,早发现多发现结核患者,才能有效地控制结核病的流行,而结核患者就诊延误则直接影响着结核患者及时发现。在许多发展中国家,结核病发现延误情况较为普遍,我国也不例外,目前已有文献[2-5]报道了我国某特定地区肺结核患者的就诊或诊断延误现象,但对贫困地区肺结核患者发现延误情况进行研究甚少。为此,本研究对西部2个国家级贫困县的肺结核患者进行面对面调查,了解贫困地区肺结核患者发现延误状况及影响因素。1资料与方法1.1调查对象与内容采取非概率目的抽样,从南充巿4个国家级贫困县中抽出2个县(仪陇县、嘉陵区,既是国家级贫困县,同时又是国家结核控制项目县)作为调查现场,从月在两县疾病预防控制中心登记的435例肺结核患者中,采用简单随机方法抽出7...&
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对结核病患者的早期诊断和早期治疗,是任何国家结核病防治规划所必不可少的。在许多发展中国家结核病发现延误较为普遍[1~3],这不仅导致患者的病情恶化,也增加了结核病的死亡和向社区的传播。本研究旨在从社会医学的角度出发,探讨社会经济、卫生服务、文化背景、疾病症状、个人行为因素对传染性肺结核患者发现延误的影响,以期为结核病防治提供科学信息和依据。1对象以年龄≥15岁,2002年元月至2003年12月到我县人民医院接受诊治的连续痰涂片阳性的106例肺结核病例为调查对象(已排除聋哑、智能障碍等不能进行正常交流者)。2方法运用自制“涂阳肺结核患者社会因素调查问卷”,对106例对象的年龄、性别、发病、求治行为以及患病对患者生活的影响等情况进行调查。由经过培训的调查员向患者讲明研究目的,在知情同意的前提下进行逐一面谈。就诊延迟,也叫患者延迟,指患者出现临床症状至首次到医疗单位就诊的时间间隔。参照结核病监测标准,本调查将就诊延迟超过14 d者定为...&
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结核病目前仍是对人类健康威胁较大的传染病之一。国际卫生组织第13届结核年会报道,2007年,全球新增927万结核病病例[1]。中国现有的传染性结核病人达到200万人[2]。肺结核并发ARDS报道的病例不多,1978年murray对此进行了报道[3],得到了临床医务工作者的重视,2003年,韩国Kim将ARDS与非ARDS患者之间的几项实验室指标进行比较,从而得出谷丙转氨酶、谷草转氨酶等预警指标[4]。2008年,Kim及同事再次对韩国90例病例进行调查回顾性分析,提供了预后方面的数据[5]。对报道的病例进行整理发现,伴发ARDS的结核患者中,以粟粒性肺结核为主,Ritesh对印度呼吸科危重症监护室187位ARDS患者进行回顾性研究,9例由肺结核引起,其中粟粒性肺结核患者有8例[6]。一旦发展至ARDS阶段后,死亡率约33%-46%[4],应当引起各医务人员的重视。1.粟粒性肺结核伴发ARDS的临床表现大量的文献报道显示:该病好发...&
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肺结核是呼吸系常见病 ,近年来结核病疫情回升 ,发病率逐年上升。但不少肺结核患者 ,往往因症状不典型 ,易与其他疾病混淆。现将我院 2 0 0 2年 1 1月收治的 1例经骶尾部病理活检诊断为亚急性血行播散型肺结核误诊为支气管肺泡癌 1例报道如下。1　病例简介患者王方琼 ,女 ,2 9岁 ,因“发现左腕部包块 4月 ,干咳半月 ,发热 4天”入院。 4月前无诱因出现左腕背部一 3× 3cm2 大小包块 ,质软、不活动 ,有轻压痛及活动受限 ,局部无红、热。病后一月 ,患者右膝关节出现持续性疼痛 ,行走与屈曲时明显 ,活动受限。 2月半前 ,患者出现右膝关节疼痛 ,局部不红 ,同时骶尾部正中出现约 2× 2cm2 大小包块 ,质中 ,不活动 ,局部压痛不明显 ,先后在省医院、骨科医院诊断为“滑膜炎” ,口服西药及外敷中药后无缓解。半月前 ,患者无诱因出现干咳 ,夜间及晨起时为甚 ,伴乏力 ,盗汗 ,食欲下降 ,无胸痛 ,咯血 ,心...&
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小儿粟粒性肺结核是传染性较强的呼吸道传染病 ,我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治 5 8例患儿 ,在 5 8例中1 990～ 2 0 0 0年 4 2例 ,占总数 72 %。为有效控制该病流行 ,现将发病原因分析及护理对策介绍如下。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 37例 ,女 2 1例。年龄 7岁 7例 ,年龄最小为 4 5天。 90
6 %病儿来自农村。已接种卡介苗 4 8例 ,未接种 7例 ,接种史不详 3例。家族中有结核病密切接触史 8例。ＰＰＤ试验阳性 2 7例 ,血沉增高 2 4例 ,低血钙 9例 ,中、重度营养不良 2 0例。入院时诊断不明 4 5例 ,后经胸片检查全部证实为小儿粟粒性肺结核。2　原因分析2
1　小儿特性儿童活动度大 ,好动活泼 ,自控能力差 ,缺乏卫生意识 ,如随地吐痰、乱摸东西、乱抓食物、地上爬行等 ,家属不能有效约束小儿 ,导致传染源扩散。2
2　误诊率高小儿粟粒性肺结核病误诊...&
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市就业局局长曹代都一行到顺庆区、嘉陵区查看“春风行动”开展情况
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市就业局局长曹代都一行
到顺庆区、嘉陵区查看“春风行动”开展情况
2月27日，2015年南充就业春节后“春风行动”招聘活动拉开帷幕，连续4天在市北湖公园广场将持续举行就业“春风行动”大型招聘会，共提供2万个岗位。同时，我市其他县(市、区)也将同步开展就业“春风行动”，为求职者和本地企业搭建供需平台。
上午，市就业局局长曹代都带领市人社局就业科、市就业局农劳科一行到顺庆区北湖公园广场招聘会现场和嘉陵区政府广场招聘会现场与进场企业进行了面对面的交流。大部分企业对现场招聘的效果表示肯定。其中，三环电子的负责人表示，其企业通过现场招聘会的形式解决了大部分用工缺口，希望这种活动长期化、常态化。曹代都同志表示，要把现场招聘和公共招聘网网络招聘长期化、常态化，要及时向返乡民工发布准确有效的求职用工信息，发挥公共人力资源市场的指导作用。目前，市就业局新的职介大厅正在建设之中，届时，现场招聘会将由目前的周六例行招聘会改为常态化的现场场内招聘和定期场外现场招聘相结合的方式，为全市有需求的各类用人单位、有就业意愿的城乡富余劳动力搭建求职用工供需平台。曹代都同志要求，各级就业公共人力资源服务机构要抓住返乡民工返乡返岗的重要节点，为园区企业等各类用人单位做好人力资源要素保障，为稳企稳岗做贡献。
“春风行动”首日，现场岗位涵盖业务员、操作工、焊工、销售、机修、驾驶等，企业普工月薪大多3000元左右，企业技术主管等技术性职位，平均薪酬达到5000元以上。共有300余家企业参与现场招聘，提供就业岗位5900多个，5600余名求职者与用工企业初步就业意向。
（南充市就业局&晏艺坤撰稿）
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