马尾神经损伤 - 搜狗百科
马尾神经损伤
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　　第2腰椎以下骨折服位可引起。损伤水平以下的感觉、运动和反射完全消失，膀耽失去神经支配。马层有可能再生而功能。如损伤严重，则可变为永久性，表现为肌肉软瘫，感觉丧失和自主性膀胱。
第2腰椎以下的骨折脱位可以引起损伤。马尾完全断裂者少见，可导致损伤平面以下感觉 运动 反射消失 膀胱无北京304医院全军骨科研究所提供力。若马尾完全断裂，或断裂后进行缝合，通过神经再生，可完全或大部分恢复功能。损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为(CaudaequinasyndromeCES)后，恢复慢且经常恢复不完全，这是共性。马尾神经属，损伤后同样恢复慢。但马尾神经损伤后比其他周围神经恢复更慢，其原因可能是：根和背根神经节，从由侧方进入的供应脊神经的动脉及供应脊髓的中央血管获得血液。马尾神经中的脊神经根无局部的或节段性的动脉供应。
马尾神经损伤综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、、马尾部位、、脊髓、或转移瘤刺激损伤马尾神经所致。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤等手段，辅以、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，临床治疗有一定的效果。国内中医学者根据患者不同的病情特点，结合不同体质状况，采用中医手段在国内首次提出中药“筋膜冲击”疗法，“逐瘀通络、补脾益肾、通调水道”等治疗马尾损伤粘连二便、取得了更好的疗效，使马尾神经综合症的率进一步提高。
骨性结构变异压迫因素发育性腰椎管狭窄：1910年Sumita首次报告患者的。随后英国医生分别报告了椎板或引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的压迫。1977年Verbiest首次用“”这一诊断报告了发育性腰椎管狭窄症经手术治疗的经验。此后数年内美国学者Ehmi Wimsteim报告了部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现即CES，现已明确腰椎管发育性狭窄是CES的首要病理学基础。强直性脊椎炎：是一种常见疾病，早、中期一般很少伴有神经系统的合并症。有人报告本病晚期马尾结构可合并马尾神经综合征，至今世界上已积累了60多例此类报告。分别论述了引起CES的机制。认为强直性脊柱炎可合并，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，形成，或/和马尾神经受压,临床表现为CES，该过程是漫长的。Coscia等人应用CT、MRI技术对这些病人进行研究得到同样结论。腰椎退变性脱位或腰椎骨折：腰椎退变滑脱常引起，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。Marhouitz等人报告了手法按摩使致马尾神经受压导致CES。椎体或附件骨折，骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管内空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、疤痕化，椎体致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。软组织压迫因素文献报告致CES为5.4%～10.6%，占手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的9.3%。因腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症为常见病，故CES较为常见。也有人报告腰椎间盘突出症合并CES的发生率为7%左右，同时详细描述了的节段及每个节段突出的部位、程度及手术预后情况，认为椎间盘突出有急性和慢性之分。急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当其游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿加重，影响了正常。304医院教授曾报告根袖段神经根营养的75%来自脑脊液，25%来自血供。因此，脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行椎板切除，突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤继续加重。故急性损伤愈后较差。慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状，不完全，症状反复发作，减压后效果好。Tandon对椎间盘因素所致CES进行分析且作了分型。按发病急缓分为：Ⅰ型，急性发病，突然发生马尾损伤；Ⅱ型，急性发病，在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；Ⅲ型，慢性发病，病史长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复。Kstuik将其分为两型：A型，急性马尾损伤在1周内发生；B型，渐进性发生的马尾损伤，数月及数周内发生。按损伤程度分为：(a)完全性损伤，功能完全丧失，鞍区麻木，小腿肌肉瘫痪；(b)不完全急性损伤，上述感觉运动仅部分丧失。火器性损伤火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤，在战争时期多见。最近文献也有报道,John对火器伤造成CES的病人进行了深入研究。认为子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。有人报道1例子弹停留在L4～5椎间隙内,数年后相对应节段发生蛛网膜炎，和马尾神经广泛粘连。也有人在观察的病例中发现子弹射入的一段时间内未见明显的CES，当症状出现时查体发现在和子弹同一节段椎管内有一大囊肿。强调骨和软组织的损伤导致的损害和重新修复，疤痕组织包绕于马尾神经周围产生压迫及化学物质刺激马尾神经是产生CES的主要原因。出血等人对骶管动脉瘤所致的进行性CES做了研究。根据其症状、体征所提供的信息，病变定位于。行MRI检查发现硬膜囊压迹和椎管内占位，做发现该占位为活动性出血，血肿压迫马尾神经致CES。椎管麻醉引起CES也有较多报道。Drasner等对致CES进行研究，认为目前有3种原因：(1)硬膜外麻醉针误入直接损伤马尾神经使马尾神经水肿、粘连;(2)针具误伤硬膜外脉络丛形成，压迫马尾神经；(3)的。此类报告屡见不鲜化学性物质有人采用椎间隙内注射椎间盘治疗椎间盘突出症致CES。Samuel等人对3例患者做了分析，其中1例应用此法致双下肢不全瘫。另外2例产生严重的CES。其原因可能为溶解酶使椎间盘不全溶解，形成椎间盘碎片，这些碎片进入椎管造成马尾神经压迫。也可能因溶解酶误入或侵入蛛网膜下腔引起蛛网膜炎致马尾神经水肿粘连，且该病理变化的程度与症状严重程度成正比。手术多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等，Kardaun等人对腰椎间盘术后出现CES的原因做了分析认为：(1)手术动作粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根；(2)不合理的椎板切除减压，导致或滑脱；(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。
马尾神经损伤CES临床表现较复杂，全军骨科研究所教授分析了大量表现为CES的病人，认为导致CES的原因是多种的，不同病人的CES中其感觉、运动、等各方面的症状所出现的先后顺序及严重程度也不尽相同。通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的(本文所讨论的马尾神经的损伤不包括骶髓节段的直接损伤，即腰骶神经纤维病理变化)。根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：和跟腱反射消失,不能引出,阴茎勃起也有障碍。(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。
腰椎检查腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、等疾病的均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损害。脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。但造影本身是一种创伤，CT及MRICT及MRI且各种无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，会或多或少损伤蛛网膜或马尾神经，有时还可出现头痛、头晕、发热、碘过敏、原发症状加剧及抽搐等不良反应,严重的发生难治性粘连性蛛网膜炎，应慎重选择造影剂，目前多选用Ommipaque等。大多数的病人有明确的发病原因，应根据具体情况选择。两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、硬膜囊或神经根受压的状态,是诊断引起CES的腰椎管疾患和观察马尾大体变化的最佳检查手段。
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。脊柱外科专家组认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术。这就提示我们对急性及亚急性均应早期手术。治疗马尾神经损伤是北京304医院的特殊治疗方式，其原理在于提取神经元因子针对细胞修复治疗，神经元因子可进行复制、增殖，同时部分为神经元、星形胶质及，成为神经系统的细胞组成，形成神经系统的结构和功能基础，促进功能的恢复。其特点能够迅速修复受损细胞，促进新，达到康复治疗目的。马尾神经损伤中医手段的特色中药“筋膜冲击”疗法是国内中医学者大夫在长期的临床实践中，针对脊柱外伤以及脊柱常见疾病术后患者的、马尾神经损伤粘连临床&瓶颈&问题，综合大量的病例观察，利用中医理论，并借鉴医圣张仲景对人体生命规律治病防病智慧，逐渐形成的一种类似“水滴石穿”原理的中医治疗方法，给备受痛苦折磨的患者提供了一种全新的治疗途径。霍大夫认为：脊髓、圆锥、马尾损伤多有“诸阳之会”督脉以及与之关系密切的其他经络的不同程度的破坏，临床上既有损伤后局部经络瘀滞病变，又有与局部受损经络关系密切的其它脏腑盛衰的表现，如，肾失开阖，膀胱失约、腑气不通等，引起患者术后顽固性疼痛、大小便、性功能等不同程度的障碍。根据这一特殊病机，他在国内首次提出中药“筋膜冲击”疗法，逐瘀镇疼、补脾益肾、通调水道，并研制开发“逐淤息痛饮”、“逐淤通便饮”、“逐淤起痿汤”、“健步虎潜饮”等系列经验性方剂，治疗术后顽固疼痛、截瘫、、取得了更好的疗效，为备受痛苦折磨的患者开创了一条中医特色治疗难治性病症的新途径。
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& 马尾神经损伤怎么治疗？损伤的原因有哪些？...
"网友求助"马尾神经损伤怎么治疗？损伤的原因有哪些？...已回复
患者信息：男 45岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
从4楼摔下，腰一锥和骨盆多处骨折，接近2年了，在巴中做了手术，现在走路有点跛，但是能小跑了，就是大小便一直不见好转！失禁，有时还需要一次性导尿！
请问大小便恢复还有希望吗？好多人说时间久了就不行，多久算久？需要怎么做现在！出院的时候以为慢慢能恢复，但过这么久了很担心！
共8位网友提供帮助
会员9227791 13:15:59
马尾神经的恢复是很缓慢的，所以急不来的，你 爸爸现在可以做尿道插管排尿吧，过多10天应该是可以改善的！
你爸爸的情况必须配合中医的针灸的治疗效果才好的。。。中医是活血化淤，行气养血，这样才容易恢复神经的生长。针灸是对受伤的神经进行适当的刺激，增强神经敏感~~~
治疗上马尾神经是可以恢复的，不要急，咨询医生病情进展和治疗方案，可以适当调整的~
会员 13:21:59
指导意见：您好马尾神经损害临床较为常见大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍最佳措施就是手术原则是尽早诊断早期手术必要时急诊手术手术的目的是解除压迫松解粘连马尾神经损伤2周内手术效果最好大于2周疗效差
会员9228231 13:16:59
因退行性变、外伤或先天因素等而使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂；椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上
会员9227703 13:17:59
马尾神经也称周围神经马尾神经综合症是指马尾神经因受到外界因素发生麻痹紊乱或功能不全不能调节支配区域运动感觉痛觉知觉温度等功能的调节如神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫
会员9227757 13:18:59
这是比较麻烦的伤了，主要靠医院的治疗，家属的护理也是很重要的，如果家属没空要请专业人士的。祝你妈妈早日康复!
　　马尾神经症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。腰1以下的损伤属于马尾神经损伤。损伤水平以下的感觉、运动和反射完全消失，膀胱失去神经支配。轻型马尾神经损伤有可能再生而恢复功
会员9227284 13:19:59
脊髓圆锥和马尾损伤二便、性功能障碍是一种难治性疾病。临床多以脊柱外伤暴力骨折、腰椎退行病变（椎间盘突出最为常见）、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾所致。目前西医治疗主要以手术清除突出椎管内被压缩骨折的椎体、碎骨片、突出或脱出的椎间盘以及刺激圆锥和马尾的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，疗效不很理想。
会员9228187 13:20:59
从中医的角度看脊髓损伤多有“诸阳之会”督脉以及与之关系密切的其他经络的不同程度的破坏，临床上既有脊髓损伤后局部经络瘀滞病变，又有与局部受损经络关系密切的脏腑盛衰的表现，如脾肾阳虚，肾失开阖，膀胱失约、腑气不通等，引起患者大小便、性功能不同程度的障碍。经验方剂治疗脊髓损伤二便、性功能障碍取得了更好的疗效,使马尾神经损伤的临床治愈率进一步提高。
会员 13:23:08
马尾神经损伤的病因，主要考虑是否有骶尾部的撞伤、骨折等造成马尾神经的卡压、离断，还有一个就是是否有手术术中神经损伤。马尾神经损伤容易导致尿失禁、大便失禁，肛周皮肤感觉消失等症状。可以选择营养神经的药物调节,适当的加强锻炼,必要时检查清楚看能否通过手术解除神经压迫。
问马尾神经损伤怎么治疗？损伤的原因有哪些？
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：您好马尾神经损害临床较为常见大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍最佳措施就是手术原则是尽早诊断早期手术必要时急诊手术手术的目的是解除压迫松解粘连马尾神经损伤2周内手术效果最好大于2周疗效差
问做什么检查能查出马尾神经是否受损？？/麻烦各位了
职称：护士
专长：乙肝
&&已帮助用户：93
问题分析：您好马尾神经受损需要通过医生进行神经系统的查体或借助于CT核磁共振等等检查结合临床症状基本上就可以明确的意见建议：马尾神经损伤后一般会有大秀失禁下肢瘫痪麻木等等症状通过医生检查结合症状基本上就可以明确的建议去神经科就诊
问马尾神经损伤后为什么会出现疼痛
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184475
指导意见：目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等
问马尾神经受损最好是怎样治疗，如果是神经断裂怎么办，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：18749
病情分析： 尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.最佳措施就是手术.原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术.手术的目的是解除压迫,松解粘连.马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差
问治疗马尾神经损伤哪一个医院能治得好的啊
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好，建议到大型医接受治疗。目前治疗该病的最佳疗法是神经修复技术，采用物理因素神经刺激或调控、药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。
问马尾神经损伤
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
&&已帮助用户：57376
病情分析：你好，对于患者的情况，是由于控制膀胱神经损伤造成的，现在已经两年了，恢复的可能性很小
意见建议：
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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你好！我是马尾神经受损！请问什么办法医治最好？
你好！我是马尾神经受损！请问什么办法医治...
我日因不小心从车上摔下
导致腰一锥暴烈性骨折和马尾神经受损。通过手术现在行走正常
但是大小便比较困难，没有什么知觉。会阴区比较麻木。感觉不是很明显》我希望你给我出个主意哪个医院可以更好更快的可以医治我这种情况。谢谢
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：35594
病情分析：马尾神经损伤表现为鞍区麻木，肌肉瘫痪，括约肌损害致大小便障碍，尿潴留等.本病一经确诊，尽早手术是唯一的治疗方法。神经长期受压将致不可逆损害。手术越早，恢复得越好。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：318866
这个情况必须考虑进行必要手术治疗。同时注意必要营养神经的调理。
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&&已帮助用户：220482
指导意见：可以做牵引，理疗，针灸进行调理；也可以服用抗炎药西乐进行治理；严重的话，可以考虑手术治疗。祝健康
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问马尾神经受损需要多久回复
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专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好
便秘主要是改变生活和饮食习惯，药物可以服用培菲康胶囊、维生素B1片.指导意见：多喝开水，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣刺激食物
问您好，我腰椎L2暴烈性骨折，L
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175783
指导意见：其恢复一般需要3个月左右的。其应至少间隔一年受孕的。多吃一些含钙量高的食物。
问治马尾神经损伤哪个医院好
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220785
病情分析：马尾神经损伤表现为鞍区麻木，肌肉瘫痪，括约肌损害致大小便障碍，尿潴留等.意见建议：本病一经确诊，尽早手术是唯一的治疗方法。神经长期受压将致不可逆损害。手术越早，恢复得越
问您好，医生我是腰椎L2暴烈性骨
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专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110675
指导意见：三个月后，
要补充锌、铁、锰等微量元素,这几种元素,有的参与人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料,
问您好，我腰椎L2暴烈性骨折L1
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406332
指导意见：不会影响的，可以用些接骨的中成药，如麝香接骨胶囊，七厘散，归龙接骨胶囊，伤科接骨片，散瘀止痛接骨丸等等，都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的，就是不要吸烟，可影响骨骼的愈合能力。
问腰1暴烈性骨折，
职称：主治医师
专长：内科传染科老年病以及其他学科
&&已帮助用户：22891
你好!这位朋友，可以立即到医院外科处理，详细情况请你咨询当地医师
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上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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马尾神经受损
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
你的腰椎骨质增生马尾神经受压太严重，手术做的也太晚了。目前，已经解除压迫，只剩下康复了。1、神经营养药物、2、高压氧3、功能锻炼。必要时来诊。或者住院康复。
状态：就诊前
住院康复怎么治疗？我的病情能否完全康复？手术前两天突然加剧病情，就两天就突然大小便障碍了。术后今天13天了，大便可以使力排出，小便现在还是依赖尿管。
会改善，但也不一定保证能康复到什么程度。
状态：就诊前
咱们医院住院康复怎么治疗我这样的情况？
1、神经营养药物、2、高压氧3、功能锻炼。4、仪器训练5针灸6、膀胱内电刺激，7、肌电生物刺激反馈。8、其它
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疾病名称：腰椎受伤下肢不能行走是什么原因&&
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病情描述：车祸造成的胸十二受损导致下肢不能行走
疾病名称：脊椎损伤&&
希望得到的帮助：这里的医生没有治疗方案，您的建议呢
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病情描述：现在想知道电刺激管不管用，看到网上说有一位小伙子成功了，什么样情况下适合做电刺激手术
疾病名称：颈椎伤瘫痪&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：三年前脊椎89节骨母细胞瘤，术后半年瘫痪&&
希望得到的帮助：脊椎神经受损完全瘫痪，还有希望恢复吗
病情描述：术后有感觉，半年后胸椎以下感觉逐渐消失，现在完全瘫痪，毫无知觉
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杜良杰，主任医师，医学博士，中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科主任，首都医科大学硕士研究生导师,副...
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