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胃粘膜保护剂药物“重出江湖”
医药成果技术转化中心核心刊物《中国医药技术经济与管理》专家委员。
来源：新康界
据世界卫生组织统计数据显示，目前全球至少有2.5亿人患有消化道疾病，该病具有诊治容易、易反复发作的特点。随着我国胃镜检查率的提高，对于胃病的诊断水平有了较大的提高。对于消化性溃疡、浅表性胃炎、慢性胃炎和萎缩性胃炎采取了不同的药物治疗，从而推动了消化道治疗市场的差异化发展。
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胃粘膜保护剂重新获得市场认可
胃粘膜保护剂是一具有重要防御作用的药物，该类药物的胶体特性可在胃粘膜上形成牢固的保护膜，并通过铋离子对幽门螺杆菌的杀灭作用而发挥抗溃疡作用。随着老龄化社会的发展，多数老年人患有萎缩性胃炎。临床医学认为老年性萎缩性胃炎不适合应用质子泵抑制剂和H2受体抑制剂，因此，胃粘膜保护剂及现代复方植物药制剂是作用于慢性胃炎、萎缩胃炎的主要药物。
20世纪80年代中期澳大利亚Marren Masshall在Lancet发表了 HP与慢性活动性胃炎、消化性溃疡的论述后，引起了人们对已应用20多年的固态次枸橼酸铋的重视。胃肠道疾病主要是由于攻击性因子胃酸的过多分泌和HP的感染，其次是防御因子胃粘液粘膜屏障完整、粘膜正常的血液循环及上皮细胞的再生失去了平衡。因此增强防御因子具有较强的益处。上世纪80年代胃粘膜保护剂市场推广力度较大，如丽珠得乐、胃必治等产品已熟为人知。曾几何时在质子泵抑制剂强势推动下，胃粘膜保护剂市场的发展速度曾一度放缓。在当前对老年性萎缩性胃炎治疗药物市场青涩的形势下，胃粘膜保护剂重新成为一支生力军。
胃粘膜保护剂主要品种是铋剂、铝剂复方制剂。近年来，新的粘膜保护剂铝碳酸镁、胶体次枸橼酸铋、表皮生长因子、前列腺素合成衍生物等，均具有增强粘膜抗损伤的能力和加速溃疡愈合的作用。合理选用具有较好的疗效。尤其是胃镜检查的普及，明确了抑酸类药物的使用，使胃粘膜保护剂治疗市场重新得到认同。
数据显示，2013年，国内16城市样本医院胃粘膜保护剂用药金额已达到3.44亿元，同比上一年增长了11.35%，是居于第二位的胃病用药，已超过了一度火热的H2受体抑制剂。在样本医院临床使用的胃粘膜保护剂用药有近40个品种，居前10位的药物是铝碳酸镁、复方谷氨酰胺、吉法酯、磷酸铝、替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、胶体果胶铋、荆花胃康胶丸和复方尿囊素铝。
铝碳酸镁胃粘膜保护剂领头羊
铝碳酸镁是胃粘膜保护剂的代表性药物。铝碳酸镁为抗酸抗胆汁的胃粘膜保护剂，可直接作用于病变部位，不吸收进入血液。能迅速改善和缓解胃部疾病，迅速中和胃酸，可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子的作用。主要剂型有咀嚼片、片剂和颗粒剂、口服混悬剂，主要品牌医药保健公司的达喜、湖北欧立制药的海地特、安丘市鲁安药业的泰尔赛克、成都广联药业的唯泰。总共有40家生产铝碳酸镁制剂。2013年，国内16城市样本医院铝碳酸镁用药金额9350多万元，同比上一年增长了11.49%。其中拜耳医药的达喜占据了56%的市场份额，国产铝碳酸镁口服制剂占据了44%的市场份额。
复方谷氨酰胺平稳增长
复方谷氨酰胺是一种新型胃粘膜保护药，由L-谷氨酰胺和呱仑酸钠组成复方制剂，上世纪90年代日本KotobukiPharmaceutical的麦滋林颗粒（Marzulene-S）在中国上市。本品是由植物中提取的有效成分配制的胃粘膜保护剂，可被机体直接吸收，参与机体正常代谢活动。
国产复方谷氨酰胺颗粒是L-谷氨酰胺和薁磺酸钠组方，由广东岭南制药、海南海神同洲制药、河北医科大学制药厂、黑龙江澳利达奈德制药生产。复方谷氨酰胺胶囊是地奥集团成都药业生产，组方为L-谷氨酰胺120mg、人参50mg、炙甘草50mg、白术50mg、茯苓50mg。2013年，国内16城市样本医院铝碳酸镁用药金额5260多万元，同比上一年增长了8.64%，其中地奥集团成都药业股份的&谷参胶囊&占据了50%以上的市场，麦滋林颗粒占据了14%。黑龙江澳利达奈德制药的复方颗粒剂&施林&占据了8.24%，海南海神同洲制药的复方颗粒剂&舍兰&占据了4.90%。
新作用机制&吉法酯&进入视野
吉法酯是一种抗溃疡和胃炎治疗的药物，其主要成份为合欢香叶醇。吉法酯是由日本生晃荣养药品公司上市销售的药物。2009年2月获得CFDA注册批文，商品名惠加强-G。吉法酯为一异戊间二烯化合物，具有加速新陈代谢，调节肠胃机能和胃酸分泌，加强粘膜保护等作用。作用机制可能是直接作用于胃粘膜上皮细胞，增强其抗溃疡因子的能力。用于治疗胃及十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，结肠炎，胃痉挛等多种适应症。
2013年，国内16城市样本医院吉法酯用药金额为3780多万元，同比上一年增长了16.13%。吉法酯通过提升胃粘膜的前列腺素水平和氨基己糖浓度，从而增加胃粘膜的防御能力，其作用不仅在于胃粘膜上皮的再生与修复过程；还在于增加胃粘膜内的前列腺素，防治胃粘膜由于应急、异物或药物引起的变态反应、胃粘膜防御因子急剧下降而引起的胃粘膜充血、水肿、出血等病变。由于作用机理独特，是近年样本医院用量较大的药物。
近两年，在胃粘膜保护剂口服制剂市场上， 中成药新制剂已成气候，尤其在社区门诊应用广泛，如华润三九医药股份的三九胃泰颗粒、天士力制药集团的荆花胃康胶丸、邯郸制药股份的摩罗丹浓缩丸、以及枫蓼肠胃康颗粒等；其用药安全、对中老年浅表性胃炎和慢性萎缩胃炎的联合用药有相当大的市场。
近几天，胃粘膜保护剂市场上也出现较多的新面孔，如替普瑞酮胶囊（施维舒）、瑞巴派特片剂（膜固思达）、伊索拉定片（盖世龙）、依卡倍特颗粒剂（盖爽）等。随着现代社会的快节奏的发展，以及老龄化社会快速到来，保护我们的胃粘膜已成为领域中的是一个永恒话题。
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我想做胃镜，吃胶体果胶铋和奥美拉唑胶囊有影响吗？ 我想做胃镜，吃胶体果胶铋和奥美拉唑胶囊有影响吗，停药多久能检查。
你好，青年男性，浅表性胃炎，口服阿莫西林，果胶铋胶囊，奥美拉唑功效不明显，泛酸嗳气主要好像是胃酸过多导致的，建议您加一种铝碳酸镁片保护胃黏膜你好，建议阿莫西林加胶体铋胶囊口服10天左右，奥美拉唑换泮托拉唑或者兰索拉唑或者更好的雷贝拉唑或者埃索美拉唑等，加铝碳酸镁保护胃黏膜口服
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您好，胶体果胶铋胶囊是胃粘膜保护剂，因此最好是在其余药物服用前使用。同时要注意药物之间是否反应的问题建议你最好是在服用奥美拉唑肠溶胶囊还有吗丁啉以前服用胶体果胶铋胶囊，假如先麻烦的话，可以同时服用，可是效果就比较差了
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你好，十二指肠溃疡的话，可以用以上三种药的，十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易多次发作，因而按时吃药外，饮食医治是综合医治中不可缺乏的重要措施之一。尽可能挑选营养价值高、细软、容易消化食品，戒刺激性的食品：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，祝你早日康复。
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您好，胶体果胶铋是一种胃肠粘膜保护剂，能够在胃肠粘膜表面导致一层保护膜。胶体果胶铋是一种胃肠粘膜保护剂，能够在胃肠粘膜表面导致一层保护膜，隔绝胃酸，估计会影响其它药物的吸收，建议您与其它药物相隔半小时到一钟头左右服用。
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你好，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，应在饭前半小时服用；胶体果胶铋胶囊在酸性环境中起用途，故宜在餐前半小时服用。克拉霉素属于抗菌药，应在餐后半小时服用；奥美拉唑可导致头晕，非常是用药初期，用药期间应避免开车或做其余必需高度集中注意力的上班。胶体果胶铋胶囊部分病人服用后可发现大便干燥和粪便变黑。
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