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虫咬皮炎本病又称丘疹性皮炎(lichenurticatus)、婴儿苔藓(stroophulusinfantum)或小儿丘疹性皮炎,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,临床特点 为散在性,性质稍坚硬,顶端有小疱的丘疹。 有纺锤形红晕,自觉瘙痒。
虫咬皮炎简介
虫咬皮炎又名婴儿丘疹性皮炎或,是好发于小儿的常见,患病的皮肤会出现大小均匀的红色丘疹,或丘疹样水疱性皮疹, 不安,常缠绵不愈,反复发作。由于瘙痒会使小儿哭闹烦躁,若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见,春夏季节比较高。本病一般预后比较好。本病与水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。
现今几乎都认为虫咬皮炎发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢类叮咬止起的外因性。当患者被节肢动物,如、、、蠕类等叮咬时,该唾液可注入皮肤
内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行,90%患者呈反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。
另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物,尤其是蛋白质的过敏而引起。
虫咬皮炎病因病机
人体皮肤被虫类叮咬,接触其毒液,或接触虫体的毒毛,邪毒侵入肌肤,与气血相搏所致。
虫咬皮炎诊断要点
多见于夏秋季节,好发于暴露部位。皮损为丘疹、风团或瘀点,亦可出现红斑、丘疱疹或水疱,皮损中央常有刺吮点,散在分布或数个成群。自觉奇痒、灼痛,一般无全身不适,严重者可有恶寒、、胸闷等全身中毒症状。
临床上因由类不同,其表现也有差异。
一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团,奇痒,个别发生水疱,甚至引起丘疹性荨麻疹。
二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹;或为紫红色的肿胀或风团,有时可见到虫咬的痕迹。
三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿,上有密集的丘疹、水疱或脓疱,自觉灼热、疼痛。
四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团,剧痒。
五、松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团,间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等,不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。
虫咬皮炎症状体征
(1)本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。
(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有疱,搔破后结 痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。
(3)好发于及近端。损害数目不定,分批出现,散漫发生或少数簇集,常伴 有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。
(4)病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时可见,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。
(5)自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。
虫咬皮炎临床表现
虫咬皮炎常在春夏秋暖和发病,主要发生于1岁以上的 儿童及,尤以学令期前更为 多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害,其风团状似纺锤形,中 央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现性水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。患儿多有剧痒,以夜 间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周,损害消退后,可遗留 暂时性色素沉着斑,但易复发。然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。
本病的主要表现是皮肤出现皮疹,皮疹为纺锤形,水肿性红色丘疹,开始为小粒状丘疹,继而发展为黄豆至花生米大,有时丘疹 中央有水疱,偶尔可见血疱,周围红晕明显,皮疹常成批出现,好发于腰背、四肢,群集或疏散分布,皮疹奇痒,抓破后容易糜烂而 致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失,留有浅褐色色素沉着,新损害的皮疹常不断发生,所以同一人皮肤内可见不同期的 皮疹。
按中医辨证,皮疹成批出现,丘疹色红,坚硬如粒,瘙痒明显,哭闹不安,舌尖红或边红,或兼见恶风发热,鼻塞,咽红咽痛,,是风热壅滞证。如果皮疹比较大,上有水疱,痒痛明显,面 黄烦躁,或精神困倦,大便不调,小便黄赤,食欲不振,舌红苔黄腻,是湿
热蕴滞证。病程已久,皮疹反复发作,色红而痒,口渴口 臭,时有,大便干结,夜间磨牙,食欲不 振,舌红苔黄厚腻,是积滞蕴热证。
虫咬皮炎鉴别诊断
主要根据临床表现特点,则可做出诊断。
虫咬皮炎需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被 累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状。
虫咬皮炎与鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。
虫咬皮炎疾病治疗
虫咬皮炎传统方法
虫咬皮炎的发病原因很复杂,如用传统的控制的方法治疗,如激素类,,消炎类药物治疗,一时见轻,但过一 段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。
荨麻疹,易于反复发作,传统的疗法大多以外用药物、针剂等,治标不治本,长期用 具有一定的耐药性,给患者带来了万分痛苦.康丽来的深刻地认识到传统疗法有一定的局限性,提出要治愈荨麻疹要二个方面同时进行。
(1)要进行抗敏脱敏治疗,彻底改 变过敏体质。
(2)要彻底清除人体血液中的毒素,降低血液的血热血燥,恢复机体正常的。
虫咬皮炎内用疗法
(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又 有镇静效果的、 、、赛庚定等内服。如果以上药物没有效果,可以服
用“复方酸苷片”,对 久治不愈的虫咬皮炎效果显著,其药理作用:1、抗炎症作用:(1)抗过敏作用。(2)对花生四烯酸代谢酶的阻碍。2、免疫调 节作用。3、对实验性损伤的 抑制作用。4、抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用。
(二)钙剂:或口服有一定 疗效。常常与抗组胺类药伍用。
(三)维生素类:往往使用或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。
(四)中医治疗 ;本病治以祛风清热为主,但编者经验、本病应用四物汤(、、、)或五苓散(、、、、)煎服、每日一付,效果颇著,值得一试。
虫咬皮炎外用疗法
对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染, 应先控制感染为宜。
虫咬皮炎辨证论治
虫咬皮炎内治法
热毒蕴结皮肤成片红肿、水疱、瘀斑;,胸闷,尿黄;舌红,苔黄,脉数。
辨证分析:虫毒侵入肌肤,蕴积化热,与气血相搏,故有红肿、水疱、瘀斑;虫毒人里,毒热内结,故,胸闷,尿黄;舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象。
治法:解毒。
方药:五味消毒饮合解毒汤加减。
虫咬皮炎外治法
(一)红斑、丘疹、风团等,可用1%三黄洗剂外搽。
(二)继发感染,可用马齿苋煎汤湿敷,然后搽散油膏,或外搽颠倒散洗剂。
(三)松毛虫、桑虫皮炎可用橡皮膏粘去患处刺毛,并用新鲜马齿苋捣烂外敷,或涂5%碘酒。
虫咬皮炎疾病预防
一、搞好、居室和个人,以杜绝引起本病的昆虫滋生。
二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生。尽量不搔抓,以 防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。中医中有关“”、“”及“细皮风疹”等的描述与本病相似,多“由肌腠 虚疏,风尘入于皮肤故也”,或因“内蕴湿热,复感风邪虫毒”,“内有食滞,外感风邪”所致。辨证上多为风、湿、热之症。许多 中药具驱虫及辟秽之效,且副作用少,故中药在防治虫咬皮炎中颇有前途。
三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药,、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。
四饮食忌辛辣刺激、、类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。
虫咬皮炎易过敏食物
1、和。牛奶和鸡蛋在食物过敏中占有重要的地位,对这两种食物过敏的病人不仅人数多,而且多数病情严重,因过敏而致死的病例屡见不鲜。牛奶中的和鸡蛋中的是主要的过敏成分,其它蛋类也可致敏,但较少见 。
2、、、及其它海产品。这也是容易引起过敏的一组食物,经常会引起荨麻疹等。
3、肉类。如猪、牛、羊及类。与以上的蛋、奶相比,本类食物过敏者在并不多见, 这可能与中国人民食肉或家禽时习惯于长时间蒸煮后再吃有关。一般来说,吃肉时加热时间较短,这可能是引起国外过敏人群 高于中国的原因。
4、油 科作物。如、、、等,这些食物不但畜含油类而且含,也是重要的过敏原。
5、 核果类食物。如、、、、等,对这类食物过敏者虽然不多,但过敏者症状可以非常严重 ,有人吃一粒腰果即可因喉水肿窒息致死。
6、。以、、、(特别是金钱桔)、、、以及各种瓜果,如、、等为主。
7、。在蔬菜中,一般很少有对白菜和青菜过敏者,但、、、、、等均可引起过敏。对黄豆过敏者几乎全部对黄豆芽 过敏。
8、。一般以、、过敏者为主,对小米过敏者也有发生,对大米过敏者较少。麦 粉中拥有较大量的麦胶,在体内可水解为麦胶蛋白,某些人对此过敏,但不是IgE介导反应(速发过敏反应)。
9、食物添加剂。 食用色素、、、过敏者较多,其中以引起的哮喘最为多见。
10、某些发 酵的食品。如,有些病人对啤酒花过敏,有些病人则对食用酵母过敏,有些人则为食用真菌过敏。
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