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结核性肠系膜淋巴结炎
高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
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探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。
应用高频探头对腹痛小儿常规行超声检查，并记录肿大淋巴结的部位、大小、形态、回声及长短轴比值（L/S）。
182例患儿显示淋巴结肿大，其中脐周
高频超声对小儿的诊断价值首席医学网日16:19:54Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：郝洁作者单位：海口市妇幼保健院功能科,海南海口570203.加入收藏夹【摘要】目的探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法应用高频探头对小儿常规行超声检查，并记录肿大淋巴结的部位、大小、形态、回声及长短轴比值（L/S）。结果182例患儿显示淋巴结肿大，其中脐周及右下腹均见肿大淋巴结者82例，右下腹见肿大淋巴结者64例，左上腹及脐周见肿大淋巴结者36例。结论高频超声是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查手段。对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的临床价值。【关键词】高频超声肠系膜淋巴结炎小儿　　Thevalueofhighultrasonographyindiagnosisofmesentericlymphadenitisintheinfants.　　HAOJie.　　（HaikouMunicipalPeople&sHospital,Haikou570208,Hainan,P.R.China）　　Abstract：ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofhighfrequencyultrasonographyinmesentericchildren&slymphadenitis.MethodsChildrenwithabdominalpainwereexaminedconventionallywithfrequencyultrasound，andtheenlargementallymphsweredisplayedclearly.Theposition,size,echo,shapeandL/Soflymphswereenregistered.ResultsThere182childrendisplayedtheswellinglymphsincluding82casesinperiumbilicalandrightabdominal,64casesinrightabdominal,36casesinleftabdominal.ConclusionHighfrequencyultrasoundmaybethefirstchoiceindetectingchildren&smesenterylymphadenitis.Ithasimportantvalueinclinicaldiagnosisandtreatmentaswellasincasesfollow-ups.　　Keywords：HigMeChild　　腹痛是小儿临床常见症状之一，病因复杂，临床鉴别困难。而肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的常见疾病之一，它是由于病毒或引起，因缺乏典型的临床表现，临床诊断较为困难，高频超声可清晰显示肿大的肠系膜淋巴结，在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中有较大的价值，回顾分析182例肠系膜淋巴结炎患儿高频彩超结果，探讨其诊断及鉴别诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料肠系膜淋巴结炎患儿182例，男106例，女76例，年龄2～11岁，患儿多有持续性或阵发性腹痛表现，疼痛以脐周及右下腹多见，其中85例伴呼吸道感染等症状。正常对照组170例，年龄2～11岁，男100例，女70例。　　1.2仪器与方法应用SIMENSOminia及GEV730Expert多功能超声诊断仪，探头频率7～12MHz。对全腹进行多切面扫查，观察排除腹腔有无肿块，肠间隙有无积液等，排除肠套叠、肠梗阻及阑尾炎等征象。缓慢并适当加压，以获得清晰声像图。测量所探及的淋巴结大小、观察其形态、回声、数量及内部血流分布情况并记录。　　结合国内外确定淋巴结肿大的标准，本组研究确定淋巴结的肿大标准为同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，测量淋巴结最大长径与横径，长轴直径＞10mm，短轴直径＞5mm，纵横径之比&2，视为肿大［1］。　　2结果　　小儿肠系膜淋巴结炎与正常肠系膜淋巴结的纵横径线比较，见表1。正常对照组检测到的肠系膜淋巴结多位于脐周，可见1个或数个呈肾形或豆形，边界清楚，表面光滑，淋巴结内多不能测及血流信号或见点状血流信号。　　表1小儿肠系膜淋巴结炎与正常肠系膜淋巴结的纵横径线的比较（略）　　182例患儿中，脐周及右下腹见肿大淋巴结者82例（45%），仅右下腹见肿大淋巴结者64例（35%），左上腹及脐周见肿大淋巴结者36例（19.8%），182例中89例（48.9%）可见淋巴结融合征象。肿大淋巴结中最大29mm&14mm，最小11mm&5mm，长径与厚径之比2.0～2.5。肿大的肠系膜淋巴结呈肾形或卵圆形，边缘光滑、完整，肾形结构存在，呈簇状或串珠状分布，其内部回声多为低回声，皮髓质分界欠清晰或皮质回声略偏强。应用彩色多普勒超声于淋巴结内未探及明显血流信号或其内可探及一条细小彩色血流信号，由淋巴结门向淋巴结内伸入，阻力指数在0.51～0.63之间。本组患儿经临床治疗后，症状缓解，2～3个月后复查超声，淋巴结不同程度缩小及消失。
　　3讨论　　肠系膜淋巴结炎又称Brennermann综合征，好发于少年儿童。多属病毒感染，好发于冬春季。常在上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症后，因病变主要侵犯末端回肠及升结肠部分区域淋巴结，故以右下腹痛常见，因此肿大淋巴结常位于脐右侧及右下腹［2］。肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，非常丰富，其体表投影自左上腹斜向右下腹，达右侧骶髂关节处，由于远端回肠的肠系膜淋巴结引流丰富及回盲瓣的关闭作用，因此回盲部是该病的好发部位。淋巴结为淋巴器官之一，主要功能是过滤淋巴、产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体免疫活动。由于小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差［3］，各种肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大。因小儿腹壁薄皮下脂肪组织少，肠系膜距体表浅，应用高频探头探查可直接观察肿大淋巴结的部位、数目、分布、大小、形态、内部回声及血流情况，简便易行，重复性好、无痛苦，儿童易于接受。　　肠系膜淋巴结炎还需与以下疾病鉴别:（1）阑尾炎：应用高频彩超能清晰地显示肿大的肠系膜淋巴结，而未探及肿大的阑尾时可排除阑尾炎，并结合其它辅助检查。时升结肠壁水肿明显呈低回声，而使结肠内气体线显示清晰的强回声光带，因而沿其气体线向下探查至低回声消失处即为回盲部，如果在此找到异常回声，探头加压后有明显的压痛及反跳痛，即可诊断急性阑尾炎［4］。（2）肠套叠：超声表现为纵切面呈&套筒征&，横切面为&同心圆&征。（3）结核性肠系膜淋巴结炎：可表现为融合、液化、钙化回声，常合并腹水。（4）恶性淋巴结肿大：超声可见其形态失常，呈球形，并相互融合，L/S<1.5，皮、髓质界限不清。应用彩色多普勒超声可进一步帮助鉴别，恶性淋巴结肿大多呈树枝状、网状血流或淋巴结包膜下可见多条彩色血流，此外恶性淋巴结肿大血流阻力指数RI0.7。　　总之，高频彩超是诊断小儿肠系膜淋巴结肿大首选检查手段。对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的临床价值。【参考文献】　　［1］孙彬，陶静，初洪钢，等.浅表淋巴结病变的声像图特征及病理分析［J］.中华超声影像学杂志，）:679.　　［2］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.消化系统疾病-实用儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，.　　［3］王慕逖.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，.　　［4］高峻,曾美琴,江鹏.急性阑尾炎117例声像图与手术结果对照分析［J］.中国医学影像技术,）:69.请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！邮箱：职业：
您好 一般没事的 肠系膜淋巴结炎 小孩子常见的 可以不治疗的 建议平时注意饮食 少吃甜食 凉食 零食 及饮料等 不好消...
咳嗽是炎症导致的呼吸道刺激症状，同时孩子已经确定为肠系淋巴结炎，建议孩子必须进行抗生素的治疗。
如果孩子...
你好!此情况应该为结核的可能,建议到大型医疗机构进行就诊,系统检查确定,积极抗结核为宜,并注意多饮水及多食蔬菜补充...
淋巴结核比较常见于颈部两侧，呈串珠样，就是淋巴结的结核感染，绝大多数不会合并整个身体的结核，除非合并血型播散...
结核性肠系膜淋巴结炎疾病
1.腹部X线平片发现钙化灶。
2.胃肠钡餐检查示肠管有激惹征象，肿块产生的肠管压迫或粘连征象。
3.OT试验阳性。
4.电子计算计断层扫描可发现腹部内大小不一或融合成团的淋巴结，中央可有坏死液化区。
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体位性低血压综合征病
来源：放心医苑网
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孕妇到了妊娠６～７个月以后，睡觉时会突然感到胸闷、头晕、恶心、甚至呕吐，有的还出现面色苍白、出冷汗等现象。但是，如果侧卧位睡觉。这种现象可很快自行消失。医学上称之为“体位低血压综合征”。为防体位性低血压综合征发生，在妊娠６个月以后，无特殊情
有些孕妇到了妊娠６～７个月以后，睡觉时会突然感到、、恶心、甚至，有的还出现、出冷汗等现象。但是，如果侧卧位睡觉。这种现象可很快自行消失。医学上称之为“体位综合征”。为防体位性低血压综合征发生，在妊娠６个月以后，无特殊情况下，无论是休息或睡觉，不宜采取仰卧位，最好采取左侧卧位。因为，这种睡姿可以减少子宫对主动脉及髂动脉的压迫，保证了子宫内胎盘的血流供应量。同时，到妊娠后期，子宫多为右旋位，而左侧卧位可改善子宫的右旋程度，保证胎盘的供血量，有利于满足胎儿对营养、氧气的正常需要，促进顺利生长发育。（责任编辑：jbwq）
朋友你好，据你所述长期低血压的症状烤炉对症治疗。
您好，如果长期血压都很低，突然血压增高要警惕患有心脑血管疾病的可能，特别是中老年人。
您好，根据您的描述考虑是饮酒后导致的冠脉痉挛或是脑血管痉挛出现的症状。
你好：降血脂，改善微循环，多运动。
低血压疾病
1.心电图有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。
2.心脏B超及外周血管多普勒超声检查，有助于心血管疾病源性低血压的诊断。
3.心导管检查及血管造影 ，可明确外周血管疾病及心脏疾病。
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“美眼”过火 眼病乘虚而入
来源：家庭医生在线
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人们都说眼睛是心灵的窗户，众多美眉为了让这扇窗户更为“明亮”，不惜为它添加各种“装饰”：戴美瞳、画眼影眼线、涂睫毛膏……眼睛是变得好看不少，可是问题也随之而来。
人们都说眼睛是心灵的窗户，众多美眉为了让这扇窗户更为“明亮”，不惜为它添加各种“装饰”：戴美瞳、画眼影眼线、涂睫毛膏……眼睛是变得好看不少，可是问题也随之而来。美瞳美出“兔眼”白领王女士一向追求时尚，前不久她花70元购买了一副巧克力色美瞳。第一次戴上，她就觉得有些不舒服，就好像眼睛里面有沙子一样，感觉镜片有点大，还磨眼皮。当时她还以为没戴过隐形眼镜不习惯，但坚持戴了4天后，眼睛依旧不舒服，干涩、明显发红，有时还流眼泪。经医生检查后，王女士才得知自己患上了。在医生的建议下，王女士停止戴美瞳，并滴了3天眼药水后病情逐渐好转。“美瞳”实际上是彩色隐形眼镜类产品的代名词。普通隐形眼镜一般由两层胶片组合而成，而有色隐形眼镜比普通隐形镜片多一道工序，共有三层，中间是专业颜料涂层，业内称“汉堡式工艺”，这属于规范工艺。但不良厂商为节省成本，只用两层胶片，直接在内层镜片上刷上颜料烤干，这种涂色镜片直接接触眼球后会角膜，造成角膜染色，伤害眼睛，眼角膜一旦染色便很难清除。常粘假睫毛危害不小时下，不少年轻女孩子喜欢粘假睫毛。但眼科专家指出，眼睫毛的底部是毛囊，偶尔粘贴，问题并不大。如果眼睑上经常使用假睫毛，则容易堵塞毛孔，造成眼部发炎或者交叉感染。此外，目前种植假睫毛的店大多是街边的美容店，在操作时，所使用的工具、胶水有没有严格的消毒不得而知；现在市场上出售的假睫毛材质较差，多为化纤产品，有些甚至是用动物毛发制成的，所以很容易折断，折断后如不小心刺入眼眶，与角膜摩擦会造成角膜磨损、角膜上皮脱落，引起视物的模糊和。而角膜破损后，细菌容易入侵，从而造成角膜炎，严重的可能引起视力下降，甚至失明。画眼妆注意事项画眼线的时候要接触睫毛根部眼睑边缘和非常薄弱的眼部皮肤，在这种刺激下可能会导致急性结膜炎等。据眼科医生介绍，因画眼线等眼妆引起的眼部不适，一般有两种情况：一是因为对化妆品过敏或者化妆品进入眼内。另一个就是化妆品本身质量有问题或过了保质期。预防这类“化妆性眼病”，首先要购买中性脂质、无毒的眼妆产品，并且注意不要被其他物质污染，过了保质期，应立即丢弃。化眼妆时，尽量少化浓妆，而且不要太靠近眼球。化眼妆时应闭上眼睛，以防化妆品溅入眼内。如果化妆品不慎溅入眼内或眼睛出现不适，应立即用自来水反复冲洗眼睛。此外，卸妆一定要彻底，卸妆后可用热毛巾敷眼或用水蒸气蒸眼，以缓解不适。化眼妆用的小刷子、眼线笔等，要定期用酒精消毒。在发病期间一定要注意眼睛的休息，尽量少用电脑、电视及手机，避免过度用眼。要立即停止使用眼部化妆品、停戴隐形眼镜。如果遇到复发，应该第一时间到医院接受专门的规范化治疗。为了避免疾病的再次发作，要多锻炼身体，增强体质，规范作息时间，注意健康饮食，这些都能使身体对抗过敏发作的潜能提高，减少或减轻过敏发作。爱美的女士平时最好少用眼妆和隐形眼镜。龚文杰建议，要尽量少化眼部浓妆，或少用隐形眼镜。现在很多爱美女士使用的眼部化妆品也容易导致过敏性结膜炎的发作。因为睫毛膏、眼影等化妆品以及香水中的化学物质都可能成为过敏原。隐形眼镜包括美瞳也可能引起眼部过敏，而且隐形眼镜的护理液也存在过敏的风险。因此，有过敏体质的人在使用眼妆和隐形眼镜时应更谨慎。（责任编辑：jbwq）
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总的来说人的眼睛看远看近时不仅要调节,还需要集合.看近时两眼的视线还得集合（辐辏）,也就是说集合是将视线向中间聚...
患者男性25岁有眼部疾病史
化妆品导致眼部痒红肿考虑是过敏性皮炎，是由过敏因素刺激皮肤导致机体免疫调节紊乱引起皮肤炎症反应。
眼睑检查：一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。
主要观察：①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧睑裂的宽...
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擅长:胸外科
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口底多间隙感染
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题6）
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　　21．引起阻塞性窒息的原因不包括　　A．血凝块、呕吐物、异物等堵塞咽喉部造成窒息　　B．血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内引起窒息　　C．上颌骨骨折骨块向下后移位堵塞咽喉部造成窒息　　D．下颌骨粉碎性骨折或双发骨折时，降颌肌群牵拉，下颌骨向下后移位及舌后坠堵塞呼吸道造成窒息　　E．口底、舌根等发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息　　正确答案：B　　22．金属全冠初戴就位困难的主要原因哪项不对　　A．接触点过紧　　B．组织面有小结节　　C．基牙上有倒凹　　D．基牙表面过于粗糙　　E．铸件变形　　正确答案：D　　23．腭裂整复术术后发生穿孔何时进行二期手术为好　　A．发现后即刻修补　　B．术后半个月　　C．术后1个月　　D．术后3个月　　E．术后6～12个月　　正确答案：E　　24．颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织　　A．坏死组织　　B．污染组织　　C．多余组织　　D．不整齐的组织　　E．可能坏死的组织　　正确答案：A　　25．头颈部手术消毒范围应至术区外　　E．10cm　　正确答案：E　　26．面神经下颌缘支在平下颌下缘处的位置如何　　A．一般在颌外动脉和面前静脉的浅面　　B．在颌外动脉的深面　　C．在颈阔肌的表面　　D．在二腹肌后腹的表面　　E．在下颌骨骨膜的表面　　正确答案：A　　27．麻醉两侧舌神经后将出现　　A．舌后1／3一般感觉消失　　B．舌后1／3味觉消失　　C．舌部诸肌松弛　　D．舌不能伸出　　E．舌前2／3一般感觉及味觉消失　　正确答案：E　　28．下列间隙感染中可产生呼吸困难的是　　A．颞间隙感染　　B．　　C．　　D．翼下颌间隙感染　　E．颏下间隙感染　　正确答案：B　　29．恶性的发生可能与哪些因素有关　　A．　　B．创伤　　C．　　D．腺病毒　　E．炎症　　正确答案：C　　30．X线片上显示在金属充填物窝洞边缘有密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑，提示　　A．急性龋
　　B．慢性龋　　C．静止龋　　D．继发龋　　E．平滑面龋　　正确答案：D来源:考试大-口腔执业医师考试
你这种广泛性侵袭性牙周炎的最好治疗方法只能这些办法的。
你好，这术后的话，要及时加强营养。另外也要及时定期复查，看下术后恢复的进度.有炎症的话，及时消炎，进步食疗下。
你好，你说的这个情况，我暂时还不太好说，你可以先和你的一生仔细沟通一下看看再说，应该是有一些其它的问题。
您好，正常情况下双侧睾丸并不等大，但相差不大，引起睾丸痛疼肿大的原因很多，如睾丸炎，睾丸囊肿，积液等，睾丸具...
口底多间隙感染疾病
常规口腔检查，视，触诊，结合病史查体温，血象等，必要时行穿刺术抽脓做细菌培养及药物敏感试验。
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