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中医药与中晚期肿瘤姑息治疗
为什么不加分呀？shishi我的签名中医药在肿瘤综合治疗中的作用及地位郭　勇（浙江中医药大学附属第一医院
肿瘤内科　杭州310006）随着社会的发展，人们生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈逐年增高的趋势，目前全球年新发肿瘤病例约1000万，我国约为216万。20世纪90年代我国肿瘤的发病率已上升至127/10万，总病人数达450万左右，2003年我国城市恶性肿瘤致死率为94.71/10万。肿瘤已成为严重威胁人类健康的多发病、常见病。虽然现代医学诊疗肿瘤取得了很大了进展，但即便如此，肿瘤的治愈率仍然不高，整体治疗有效率只有60%－70％。因此探求新的、有效的治疗方案、途径、手段是临床肿瘤治疗学的迫切需求。中医药治疗恶性肿瘤有数千年历史,是我国肿瘤治疗的特色之一。有统计资料表明,三分之二以上的恶性肿瘤患者在接受现代医学治疗的同时在运用中医药治疗。可以说肿瘤的综合治疗中中医药的应用是相当广泛的。但如何认识中医药在肿瘤治疗中的作用和地位,却有很多不同的看法：有些文章任意夸大中医药在肿瘤治疗中的作用, 甚至有人提出中医药可以替代现代医学的肿瘤治疗。这显然是对中医药在肿瘤防治中的作用和地位缺乏客观和全面的认识。兹以此为据, 探讨中医药在肿瘤治疗中的作用及地位，论述于下。一、中医在肿瘤治疗中的有效性恶性肿瘤的高发倾向和高死亡率促使越来越多的人努力投身于肿瘤的科研和临床中，现代医学治疗肿瘤的各种手段具有各自的特点和优势，并且成果令人鼓舞。目前大部分临床早期患者（Ⅰ期及部分Ⅱ期）可以治愈。但遗憾的是现代医学治疗肿瘤的总体有效率仍只有60％－70％。新的治疗模式还在不断的探索之中，这给中医药提供了机会。大量的科学研究表明中药对肿瘤有一定的抑制作用，此外，中医药发挥抗肿瘤治疗的靶点还有调整免疫，改善造血功能，诱导肿瘤细胞凋亡，促进分化，抑制RNA、DNA合成，逆转多药耐药，影响细胞通讯等。中医药在肿瘤综合治疗中能起一定的作用，它提高了肿瘤的总体疗效。中医药治疗肿瘤的最大优势是提高放化疗的敏感性，减少化疗药物对人体的毒性作用,改善患者生活质量、延长生存期。二、中医在肿瘤治疗中的特点中医学有完整理论思想体系，治疗肿瘤是在其理论指导下的实践，她用中医理论（阴阳五行为基础）阐述各种具体肿瘤病症的病因、病机及其证治规律的临床学科。中医药治疗疾病的特点是：首先她是把人看成一个整体（人与宇宙，人体本身），以肿瘤患者的病理、生理过程－即证候为靶点，通过四诊进行精确的辨证，然后处方施治，调整病人的阴阳、虚实、寒热，达到新的“阴平阳秘”，即从整体的角度上调整人的生理病理的过程。也就是说用中医药治疗肿瘤，并不是找某药治疗某病的学问，她本身对瘤体的控制作用不大，更多的是改变了肿瘤的生存环境。从理论上讲西医对瘤体的控制效果较好，而中药对肿瘤的环境（人）起作用，而将两者结合是最佳的，不会产生任何矛盾。但中医药治疗肿瘤必须在整体观、辨证施治理论指导下的实践，决不是不辨证的随意施药，同时还要结合现代临床肿瘤学治疗方法，发挥综合治疗作用。三、中医在肿瘤治疗中的定位中医药目前在肿瘤治疗中广泛应用，但是我们必须正视一个事实：至今没有任何一个证据证明单用中药可以治愈肿瘤，她只能与其他方法配合治疗应用，如与手术配合，与化疗配合，与放疗配合，与生物治疗配合等。所以有了中医药，肿瘤内科的内涵可以更加丰富，但切不可以本末倒置，喧宾夺主。对于中医药治疗肿瘤的定位和评价，我本人认为应该分阶段来认识。 早、中、晚三期的概念代表的是疾病的严重程度及不同预后和治疗策略选择。众所周知,绝大多数早期（I期）恶性肿瘤的依赖手术可以治愈（少数敏感性肿瘤则依赖于放疗或化疗）。此阶段的中医药应用与手术配合以预防或减少术后肿瘤的复发和转移。中期（II-IIIa期）病人术后需行辅助放、化疗，中医药的配合应用可起到提高术后辅助放、化疗的敏感性，减少副作用。对于晚期（IIIb-IV期）肿瘤患者由于肿瘤局部晚期或已有远处转移，都以内科姑息治疗为主，中药的应用可起到改善症状、提高生存质量、延长生存期的作用，对于晚期肿瘤低行为评分的病人，中医药可以起主导作用。可见在以上组合当中中医药的作用是不一样的，她对于改善CR（完全缓解率），RR（部分缓解率）, PFS（无瘤生存期），TTP（至疾病进展时间）,OS（总体生存率）等，确切的数据需要做进一步大量、深入的工作。所以不同阶段中医药发挥的作用是不一样的，提倡全程介入。综上所述，中医药在目前的肿瘤综合治疗中总体处于一个辅助的地位，笔者把他比喻为”味精样作用”。所以除了部分晚期低行为评分肿瘤患者，我们推荐肿瘤病人接受包括手术、放化疗，生物及中医药在内的综合治疗，而不是只接受中医药治疗，因为目前还没有证据表明单用中药可治愈肿瘤。社会上个别“中医门诊部”及部分“个体医生”没有接受系统、正规的医学训练，更缺乏临床肿瘤学知识，误导患者不要手术、不要放疗、不要化疗，只用他们的中药治疗，搞所谓的灵丹妙药，以一种不变应对千变万化的病情，这种做法可能是经济利益的驱使，更是一种犯罪，其结果是耽误了病人的最佳治疗机会，使部分本可以治愈的病人变成了不可治愈病人，这些教训是十分掺痛的（钱还不算），影响了这个领域规范化治疗推广的进程。四、临床实践中的心得（一）中医治疗恶性肿瘤应避免的误区从作者从事中西医结合临床20余年的实践体会，认为当前应该避免几个误区：1、不切实际盲目追求中药治疗的高疗效，想以中医药替代肿瘤的手术、化疗、放疗等，最后延误患者的治疗机会，使病情恶化；2、违背科学原理追求肿瘤中医药治疗的“特效药”，从国家“十五”科技攻关中医肿瘤重点课题信息来说，至今还没有令人满意的临床中药制剂；3、民间肿瘤治疗医生大都片面夸大其疗效，其核心问题是经济因素作怪；4、不讲科学的大杂烩治疗，造成医疗资源浪费，又引起医源性损害，由于病急乱投医，加上不切合实际的虚假治疗广告误导，造成病人及家属四处乱医，又用“蜈蚣、守宫、蛇舌草、半枝莲”，又用大剂量化疗等等。5、早期不用中药，到了晚期西药疗效不佳才想到用中药试试。上述常见误区应当避免。（二）中医治疗肿瘤的突破口当今肿瘤的最佳治疗是：个体化的综合治疗。所以就当前而言，应该遵循肿瘤治疗过程中的循证医学、综合治疗、个体治疗这三大原则。有必要在充分继承、掌握、应用现代肿瘤治疗学方法的基础上，跟踪现代临床肿瘤临床最新研究成果并在循证医学指导下实践。同时努力找到当今规范治疗下薄弱点，并在中医理论指导下科学的融入中医药，勇于探索，探求新的治疗方案，从而取得既优于中医又超越西医的疗效。这可能是我国目前最佳的治疗方式。如中医药与手术、放疗、化疗、生物治疗结合，中医药对晚期癌肿的姑息治疗应用等，既现代医学对肿瘤治疗的盲区及弱点正是中医药良好的切入点，但是切不可贸然的去“替代”现代医学对肿瘤的治疗，我们应该有理由充分享受中医药治疗肿瘤的成果。我们浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）肿瘤内科就是在这种理念指导下进行实践的，通过近40年的发展，目前是我省综合性医院里最大的肿瘤内科。我们学科建设的理念是：中西并重、敢为人先、勇攀高峰，始终不移地坚持“注重人才队伍培养、拓展学科建设内涵、鼓励科学技术创新”.扩大了肿瘤科在省内乃至全国的影响力，提高肿瘤学科的学术地位，使肿瘤科在学术队伍、科学研究、人才培养和学术声誉等四个方面的整体水平处于国内领先水平。目前拥有病床130张，门诊量3.5万/年，出院人数1000人次/年，医疗收入5500万/年。初步形成了专业与地域覆盖面广、中医特色明显、诊疗水平较高、临床疗效显著、创新能力较强、管理水平较高、社会影响较大、具有示范带动作用的国家级重点中西医结合临床肿瘤专科。不错啊!!!教授!支持支持！！好文章啊！！！
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[抗癌中药] 抗癌中草药，是具有抗癌效验的中草药，在防癌抗癌、减少放化疗影响等方面具有肯定的疗效。抗癌中药栏目介绍中草药抗癌知识,中医抗癌新药等信息。
来源：本文重点：我们所知的抗癌药几乎以西药为主，殊不知中草药中也有很好的抗癌中药，甚至可以说是世界上最理想的一味抗癌中药，它不仅可以治疗癌症，还可以预防癌症。
来源：本文重点：抗癌中药是治疗癌症一个比较常用的一种手法，因为对于中药治疗一般都是去根的，所以希望大家看到之后可以对大家有所帮助，今天就来给大家推荐一下关于抗癌中药的一些原理。
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来源：本文重点：很多人找西医，有些人就找抗癌中药进行治疗，今天咱们抛开西医，说一下中医方面，抗癌重要是有很多的注意的…
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来源：本文重点：鹿角灵芝对治疗癌症具有疗效。进贡给皇帝的珍贵鹿角灵芝，其药效胜过姬松茸。…
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肿瘤科头条
　　喉癌是大家较少接到的一个疾病，他已经在不知不觉开始侵略我们的生活，新闻也曾报…… ?????????
治疗口臭的最佳方法&&&&&&&&&&&& 主编：
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摘要：卵巢癌是一种女性恶性肿瘤，在我国，卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，然而病死率居恶性肿瘤的首位，因此及早了解卵巢癌的症状，及早知晓卵巢癌有什么症状是非常关键的……
摘要：在很多人的观念里，西药治标不治本，中药治本但速度慢。因此，在面对乳腺癌的时候，很多人持犹豫不定的态度。专家说，乳腺癌治疗应中西医结合，取长补短，进行多学科治疗，……
摘要：食管癌是消化道的常见恶性肿瘤，患者可表现为不同程度的进食哽噎感、恶心、胸痛等，体质较弱的患者可通过中医师四诊辨证，以中医药进行治疗。
摘要：鼻咽癌的患者不断地呈上升趋势，所以，鼻咽癌常识，是我们该了解的常识。鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，选择正确的治疗方法，是很有必要的。治疗鼻咽癌的最佳方法是什么？小编来……
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摘要：我国结直肠肿瘤发病人数和死亡人数呈迅猛增长势态，每年肠肿瘤新发病例已超过17万，特别是肠肿瘤早期除了便血外无其它不适，很容易被误诊为是痔疮。据了解，临床上80%……
摘要：现代人的压力越来越大，随之而来的，是身体各部位频发故障，甲状腺疾病便是其中之一。近年来，各种甲状腺疾病越来越多，甲状腺甚至癌已位居头颈部肿瘤之首。那么甲状腺癌应……
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摘要：众所周知，关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。自古中医就有对食道癌的记载，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高……
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摘要：膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。病因复杂、临床大部分病人不明原因。由于此疾病危害大，因此及时进行治疗非常关键。
摘要：膀胱肿瘤是常见病、多发病。近年来发病率明显增高，尤其膀胱癌发病率最高。大多数膀胱肿瘤，以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿，为首发症状膀胱癌的主要症状。临床上间歇性无……
摘要：肿瘤，是大多数人都闻之色变的顽疾，恶性肿瘤更是危害人类健康最严重的疾病之一。近年来，肿瘤的中西医结合治疗法逐渐得到了国际学者和患者的接受和认可。中医治疗肿瘤有哪……
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摘要：其实甲状腺瘤疾病的出现于我们生存的地方是有很大的关系的，如果我们生存在高原地带我们一定要预防甲状腺瘤疾病的形成，那么甲状腺瘤的发病原因都是有哪些呢？下面针对这个……
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时至秋季，给不少癌症患者带来生活及就诊的不便。很多地方仍然是高温天气，还不时出现雷雨天……
副主任医师
擅长:乳腺癌等各类肿瘤的治疗
单位：北京大学第一医院
职称：主任医师 教授
单位：北京协和医院
职称：主任医师 教授
单位：中山大学附属肿瘤医院
职称：主任医师 教授
单位：中山大学附属肿瘤医院
职称：主任医师
单位：复旦大学附属中山医院
职称：主任医师 教授
单位：上海交通大学医学院附属仁济医院
职称：主任医师 教授
肿瘤频道热点专区防治肿瘤的十二个中药
核心提示：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。人参对肿瘤有抑制作用，能恢复骨髓造血功能和升高血红蛋白，是常用的扶正培本中药，可用于各种气虚证的肿瘤，也常用于对肿瘤放疗、化疗引起不良反应的治疗。
　　大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。人参对肿瘤有抑制作用，能恢复骨髓造血功能和升高血红蛋白，是常用的扶正培本中药，可用于各种气虚证的肿瘤，也常用于对肿瘤放疗、化疗引起不良反应的治疗。一般每次用3～9克，宜另煎同渣服。人参本身无毒性，但用之不当或配伍不妥，反而可以出现毒副反应，临床称为“人参滥用综合症”，主要表现为心情兴奋、烦躁焦虑、失眠，甚至精神错乱。
　　补中益气，生津养血，可以增强机体的抵抗力和免疫功能，从而抑制肿瘤的发展。党参与各种药物组成的方剂，用于多种肿瘤患者可扶正固本，从而提高疗效。一般每次9～15克入汤剂，但中满邪实及气盛患者忌用。
　　北沙参
　　北沙参对肝癌细胞表向膜有一定的调节作用，可以调节机体免疫平衡，达到扶正目的。北沙参滋阴生津、清热凉血，配合放、化疗用于肿瘤患者，尤其对晚期血枯阴亏、肺阴亏虚的肺癌、消化道癌术后气阴两虚或放疗引起的津枯液燥患者，具有较好疗效。常用量10～30克，入汤剂，但肺寒咳嗽、胃寒便溏者忌用。
　　补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。黄芪对癌症患者淋巴细胞功能有完全性免疫恢复功能。临床常入复方治疗肺癌、鼻咽癌、消化道肿瘤等。用量10～15克，大剂量可以用至100克。但本品升阳助火，内有实热、肝阳上亢、气火上冲或湿热气滞、阳证疮疡、表实邪盛者忌用。虚证久服，易致阴伤助火，用时宜慎。
　　润肺止咳，清心安神。能抑制癌细胞增殖，提高机体的体液，提高免疫功能，临床常入复方治疗肺癌，一般用10～30克入汤剂。
　　清肺降火，滋阴润燥。天冬有较好的抑制肿瘤和调整免疫功能的作用，临床治疗肿瘤多用于阴虚型，以入复方为主，一般用6～15克，大剂量可以用至30克。
　　薏苡仁
　　利水渗湿、健脾除痹、清热排脓。薏苡仁能明显延长动物的生存时间，临床单用或入复方治疗多种肿瘤，均有好疗效，用量10～30克，大剂量可用至100克，入汤剂。本品力缓，用量需大，宜久服。
　　灵芝能扶正培本，提高机体的抗病能力，迅速增强免疫力，被广泛用于治疗各种肿瘤。灵芝成分中的灵芝三萜等可以预防化疗、放疗引起的白细胞减少，与丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等药合用能增强其抗肿瘤作用，对肿瘤患者有改善症状效果，并能保护肝脏。
　　补血活血、润肠通便、通经活络、消痛散结。药理研究证明，当归尾能直接抑制癌细胞，增强人体的免疫功能。临床使用以当归为主的中药复方配合化疗，可以使晚期乳腺癌患者消除疲惫感，减少疼痛，增加食欲，延长生命，增强化疗药物的药效。另外，以当归为主的药膳有许多，如当归羊肉汤、当归炖乌鸡等，癌症康复病人可根据自己的食欲和时令选用药膳。
　　冬虫夏草
　　虫草素能增强肾上腺，扩张支气管，调节体液免疫功能，促进抗体形成，对鼻咽癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用。
　　何首乌
　　具有补肝肾、强筋骨、养血生发、延年益寿作用。何首乌中含有多种微量元素，能强心降脂，促进白细胞上升，促进毛发生长。临床应用时要注意，润肠宜用生首乌，补肝肾宜用制首乌。
　　能促进胃肠蠕动，增加食欲，又可生津止渴、清热消炎，增强免疫功能，非常适合癌症病人放疗、化疗后的口干舌燥、胃纳呆滞、恶心厌食，常以冲泡代茶饮用，或与银花、青果同煮饮用。
（实习编辑：黄展伟）
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