潞城市农村合作医疗异地报销卡能在哪些地方买药

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潞城市2013年新型农村合作医疗政策指南
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潞城市2013年新型农村合作医疗政策指南
&一、新农合筹资标准
2014年，新农合个人缴费标准为70元/人年。当年的11月底为下一年度合作医疗基金收缴的截至时间。农民缴纳的合作医疗基金由各乡镇、办事处负责收缴，并按规定及时上交市财政合作医疗基金专户。农村五保户、特困户、残疾人由市民政局和残联帮助解决。积极鼓励企业、社会团体和个人对新农合给予扶持。对逾期不缴纳合作医疗基金的，视为自愿放弃合作医疗优惠待遇。
&二、普通门诊统筹补偿
继续实行“门诊+大病”双统筹补偿模式。门诊统筹实行“即付即补”。补偿比例70%，以人为单位封顶，每日每人门诊补偿封顶额为35元，每人每年最高补偿100元。家庭成员之间不能互相调剂使用。
&三、慢性病大额门诊补偿
&&&（一）慢性病病种：（1）冠心病、（2）高血压（有心、脑、肾、眼合并症之一）、（3）风心病、（4）肺心病、（5）慢性心功能衰竭、（6）急性脑血管后遗症、（7）慢性病毒性肝炎（中度或重度）、（8）糖尿病（合并严重并发症）、（9）甲状腺功能亢进（减退）、（10）老年痴呆症、（11）癫痫、（12）类风湿性关节炎（13）重症肌无力、（14）慢性溃疡性结肠炎、（15）重性精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍&、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞）、（16）紫癜、（17）白癜风、（18）银屑病、（19）肝硬化、（20）活动性结核病（包括耐多药肺结核）、（21）再生障碍性贫血、（22）肾病综合征、（23）心脏换瓣膜术后、（24）血管支架植入术后、（25）帕金森氏病、（26）系统性红斑狼疮、（27）慢性阻塞性肺气肿、（28）恶性肿瘤、（29）布病。
&&&（二）慢性病申报鉴定程序
&&&&1、病历认定。近两年在二级以上医疗机构住院的慢性病患者，申报时携带住院病历复印件、诊断证明书及患者本人身份证、户口本、合作医疗证、近期1寸红底免冠照片（三张）到市新农合管理中心办理慢性病认定相关手续。
&&&&2、专家鉴定。近两年未住院的慢性病患者，申报时持二级以上医疗机构或专科医院开具的诊断证明书和本人身份证、户口本、合作医疗证、近期1寸红底免冠照片（三张）到新农合管理中心指定的医疗机构进行鉴定后，纳入该定点医疗机构慢性病大额门诊管理。
&&&（三）补偿标准
&&&&慢性病补偿不设起付线，补偿比例60%，年度封顶额1万元。补偿范围为慢性病必要的药品费用，检查费等其它费用不予补偿。
&四、重大疾病补偿
&&&&将儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种疾病纳入保障范围。在定点医疗机构住院治疗，新农合按70%比例补偿，且不受当年封顶线限制。
&五、住院补偿标准
一级甲等及以下
三级乙等及以下
乡镇卫生院及社区服务中心
参合农民每人每年累计最高补偿标准为15万元。
&&&六、住院补偿相关事宜
1、住院正常分娩定额补助500元。错过缴费期的婴儿（筹资当年10月31日后出生的婴儿）住院时随参合父亲或母亲享受当年补偿，与父亲或母亲合计一个封顶线。儿科住院病人，起付线比照同级医疗机构减半执行。
2、参合农民因意外伤害住院无第三责任者赔偿的，经市新农合管理中心审核、调查、公示无异议，纳入新农合补偿范围，住院补偿比例下浮10%。
3、参合农民市外单次住院费用超过3万元时（意外伤害除外），实行保底补偿，按医药总费用扣除起付线后的40%给予补偿。
4、白内障复明手术(门诊或住院)新农合单眼定额补偿2200元。
&&&&5、参合农民病情危急输血（包括全血、血浆、红细胞、血小板）产生的费用按50%纳入补偿范围。
&&&&6、享受商业保险的参合农民同时享受新农合住院补偿，应提供保险公司理赔单（原件）、住院手续（复印件），并加盖保险公司公章。两次补偿金额不得超过住院总费用。
&&&七、补偿程序
1、住院费用补偿程序：在直补医疗机构住院的，由参合农民先行垫付住院费用，出院后在医疗机构直接补偿。在非直补医疗机构住院的，出院后1个月内（特殊情况不超过三个月）凭住院结算单及相关资料到市新农合管理中心审核补偿。
2、医疗救助：经新农合补偿后，仍有大额医药费用负担的农民，可到民政部门申请大病救助。
3、转诊程序：参合农民因病情需要到本市外医疗机构住院就医，需到潞城市新农合管理中心办理转诊手续。未办理转诊手续的，补偿比例下调10%，且不再享受大病二次补偿待遇。
&&&八、不予计算支付的事项
1、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、戒毒、违法犯罪及有责任方的交通事故、工伤事故、医疗纠纷、医疗事故等医疗费用。
2、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。
3、医疗收费中项目不明的其他费用。
4、未纳入物价政策管理的诊疗项目。
5、非本院辅助检查费用。
6、治疗期间与病情无关、与诊断不符的各种费用。
7、非新农合定点医院就医的费用。
8、提供虚假票据的费用，并取消其当年住院补偿资格。
&&&九、公示制度
参合农民门诊及住院费用补偿有关情况要按月或季度在户口所在地（居住地）、就诊医院和阳光农廉网进行公示。因医疗机构审查不严格或故意弄虚作假造成的医疗费用，其补偿资金由医疗机构承担。对于在公示过程中没有严格按照要求进行公示或出具虚假证明的，追究相关人员的责任。
二○一三年六月&&&&&&&&
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&&&&&&指导意见：&&&&&&当然是必须住院才可以报销的。门诊的报销也就几十元，即使不报也无所谓的。
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潞城市新型农村合作医疗管理中心是一家经山西-长治市工商机关注册、依法经营的企业。位于山西省长治市潞城市西华路，这里海、陆、空等各类交通发达，地理位置十分优越。
潞城市新型农村合作医疗管理中心主要经营社会保障业等。根据经营生产需要潞城市新型农村合作医疗管理中心设置多个部门，如行政部、人事部、技术部等。
以改革开放大好政策为基础，企业经营取得显著成绩，在为经济社会发展再作贡献的同时也使企业得到了长足发展。
我们的详细地址：山西省长治市潞城市西华路，邮编：047500，欢迎来人来电与我们洽谈合作，共同发展。
所在省份：山西
所在地区：山西长治市
注册资金：5000万以上万
企业规模：1000人以上
公司营业额：人民币 200 万元/年 - 500 万元/年
营业面积：919
经营模式：制造商,服务商,
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主营业务：社会保障业
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传真：6762226
联系人：王建松
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【长治新闻】潞城出台《新型农村合作医疗机构药品采购管理规定》收藏
　　&　　　日&　&　来源：长治日报&
　　本报讯　记者景萍报道：近日，记者从潞城市食品药品监督管理分局了解到，针对药品供应和采购中随意抬高药品价格、假劣药品进入参合医疗机构等不良现象，潞城市政府出台了《新型农村合作医疗机构药品采购管理规定（试行）》，以此进一步规范农村药品供应渠道，保障农民群众用药安全，保证群众合法权益，确保新型农村合作医疗工作顺利开展。
&&&&《规定》从规范参合医疗机构药品采购行为入手，在潞城市率先对定点医疗机构药品采购行为进行专项整治、规范，力求提高农村药品安全保障水平，体现了四个方面的特色：
&&&&———在加强药品供应企业的管理方面，突出了药品源头的可追溯性。要求药品供应企业在向定点医疗机构供应药品前，必须携本企业相关资质证明材料到药监部门办理备案手续，并提倡药品批发企业在所经营药品的最小包装加贴本企业标识，对未加贴企业标识的药品，加大监督抽验力度。
&&&&———在加强药品采购行为的管理方面，强调了参合医疗机构自主选择供应企业的可制约性。参合医疗机构药品采购实行“自主采购和企业配送相结合”的药品供应模式，但必须索取供应企业在药品监管部门的备案证明；鼓励参合医疗机构优先采购加贴企业标识的药品，如发现加贴企业标识的药品有质量问题时，直接追究药品供应企业的责任。
&&&&——在营造合理竞争的市场环境方面，注重了参合医疗机构的可导向性。市政府有关部门每年组织参合医疗机构对药品供应企业进行一次综合评价，评价结果向社会公开，把参合医疗机构作为市场导向的主体，促进药品供应企业提质限价，提高服务水平，以巩固市场份额。
&&&&———在违法行为的查处方面，体现了行政手段和法律措施的可互补性。对药品供应企业所供应药品，实行假药一票否决制。药品供应企业有非法经营假药行为的，除依法从严从重惩处外，一律向社会曝光，并取消其定点医疗机构药品供应资格；定点医疗机构从非法渠道采购药品，发现假劣药品的，由药品监管部门依法查处，将其违法行为在当地村镇公开曝光，并由卫生部门取消其农村合作医疗定点机构资格。&
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