患有2种特殊病，而且都符合办理特殊病种，一个人能办理2种特殊病的优惠吗？_百度知道
患有2种特殊病，而且都符合办理特殊病种，一个人能办理2种特殊病的优惠吗？
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连那个 “城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表”他们都有的，或村.每年交的医疗保险费只管一年每年要重复交，送到医保局审核最好了。 再到办理新农合的上级机关咨询报销事项，每个参保年度内最高可以报5万元（住院和门诊医疗费合并计算）。各地的政策有少许差别。到户口所在地办理新农合吧、10月开始办理《门诊规定病种》登记手续。　　有些地方在发生费用时，不能报销，到年底报销，填写“城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表”（办理时向他们要申请表）然后他们给你一个到规定医院审核病历的通知。所以你今年9到10月要去医保局给你妈妈办理《门诊规定病种》登记手续.只有办理了《门诊规定病种》登记手续的，个人需要先垫付。　　下面告诉你怎样办理国家规定的城镇居民医疗保险（12个大特病）的费用报销问题。一个人可以办两个病种、镇去咨询.向你妈妈这种情况如果去年交过镇居民基本医疗保险费的话住院可以报销，下一年度你妈妈不住院也可以报门诊医药费了：1。　　城镇居民医疗保险费。去年交的管今年、10月到医保局办理：你母亲在参加城镇医疗保险期间住院的话是肯定可以报销的。而门诊规定病种是每年的9。　　办理了农村合作医疗（新农合）报销比例也不会低的，没有办理是不给报销门诊费的.既不住院也没有办理《门诊规定病种》登记手续，这个月又该交了。3。其他医院或药店产生的费用不能报销，但一定能办好的。根据规定患肾功能衰竭（尿毒症）门诊透析等三种疾病的18岁以上的城镇居民.住院费用，门诊费用才能报销，有些地方是当时就只要支付个人的那一部分。一般来说报销的比例是个人40%基金支付60%，你可以事先填写好：一般地方政府（医保局)都是每年从9，如果忘记交了下一年就报不成了哦，要带上交费后劳动和社会保障局发的医保卡，并且每年5月一定记得交医疗保险费、本人身份证.门诊药费。今年你母亲住院最多可以报5万元，一般报销比例在60%左右。4，他们都有宣传单的。这个问题分两种情况。另其他九种疾病分别为2千元。事情办理起来肯定很麻烦。2，除去门槛费。具体情况你可以到当地居委会、2张2寸相片，管下一年的医疗保险。这个费用每年5月开始交。前提是你妈妈在去年有没有办理交纳城镇居民基本医疗保险费，并且必须是在规定的医院产生的费用。　　希望以上的解释对你能有帮助，今年交的管明年。2。你尽快去交吧，审核通过以后、街道。这是每年交一次的，只是根据住的是几级医院的不同报销的比例不同。　　值得注意的是1你妈妈的这种情况是可以办理城镇居民基本医疗保险门诊规定病种的
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太给力了，你的回答完美的解决了我的问题！
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出门在外也不愁除了主动脉夹层，还有这些孕妈们不可不知的致命疾病_湘雅医院病友服务中心-爱微帮
&& &&& 除了主动脉夹层，还有这些孕妈们不可不知的…
点击上方“蓝色字”&关注湘雅医院指导专家 中南大学湘雅医院医务部主任、心血管内科专家 &钱招昕副教授中南大学湘雅医院血管外科主任 &黄建华教授中南大学湘雅医院产科主任 &张卫社教授　　近日，中国科学院理化技术研究所一产妇在北京大学第三医院死亡，此事件一出便引发了社会各界的高度关注。先兆子痫、主动脉夹层等医学术语进入大众视野。　　为什么主动脉夹层如此凶险呢？除此之外，还有哪些孕妈们不可不知的致命疾病呢？主动脉夹层极其凶险，48小时内死亡率达50%　　主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。夹层，顾名思义，两层之间插进去的一层，比如把一片面包从中劈开，塞进去一些培根生菜就是夹层了。钱招昕主任　　主动脉的壁由内膜、中膜、外模三层构成。当某些因素导致主动脉内膜出现裂口时，主动脉内的血液在血压的作用下就会通过内膜裂口，进入主动脉壁导致正常动脉壁被撕开，这就是主动脉夹层。
发病几率高　　一般在5/00左右。近年来，主动脉夹层发病率越来越高，并且呈现年轻化趋势。很多年轻人因为血管壁本身就存在缺陷等内在因素，因此出现主动脉夹层将更加危险。
死亡风险极高　　未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，一周内的死亡率达到84%左右；即使及时手术救治，急性期死亡率仍然超过27%。并非不治之症，需早发现早治疗　　既然主动脉夹层对人的生命构成这么大的威胁，那么是否一旦患上主动脉夹层就意味着下了死亡判决呢？　　主动脉夹层的诊断最主要靠CT血管成像。如果主动脉夹层的破裂仅限于内膜和中膜，外膜还没有破裂，则可通过手术治疗来解除危险。　　传统的针对主动脉夹层的手术需要在停止循环的条件下把血管换掉，但随着血管外科的发展，现在可采用微创手术解除主动脉夹层的危险。　　术者从腹股沟做一个4-5cm的切口或者通过穿刺定位血管破口的位置后，把支架放上去，如同在血管内套一根新的血管，30—40分钟内便可解除主动脉夹层的危险。所以有这样的病人也不要太着急，可找相应的专家治疗。黄建华教授　　但是一旦外层破裂，患者就会在1分钟内死亡。如果出现胸口疼痛、背痛等情况，应警惕主动脉夹层内膜和中膜的破裂。　　从中膜破裂到外层破裂的时间长短因个体血管壁的情况不同而存在差异，如果外膜很薄或者血管内有一个破口，只有入口却没有出口回流，则容易在短时间内因破裂造成死亡。　　因此，一旦出现胸口疼痛、背痛等情况应及时检查，避免外膜破裂造成无可挽回的局面。谨防三大因素，高血压占据80%　　主动脉夹层前期的症状并不明显，但是却有前期的基础病。因此，患有主动脉夹层基础病的人需要更加警惕，及早预防，让主动脉夹层无法插足你的身体。
高血压　　80%夹层由其引起。有高血压的病人需要控制血压在120mmHg左右，超过140mmHg则属于高血压人群。　　有高血压的人应该避免做剧烈运动，避免跑步、打球以防止破裂，因为跳跃时血压会增高，血液的冲击力会更加强烈。　　饮食应尽量少吃太肥、太油、太咸的食物。
先天性主动脉壁发育异常妊娠　　先天性主动脉壁发育异常，约占10%；剩下的10%当中，妊娠是一个特殊的易发因素。　　在40岁前得主动脉夹层的女性中，50%发生于孕期。这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。如果同时合并有妊娠高血压，则主动脉夹层的风险进一步增大。　　其实，妊娠期甚至还可以出现心脏冠状动脉夹层并引起急性心肌梗死、猝死。所以，怀孕实在是件有风险的事，对高龄孕妇而言更是。张卫社教授　　俗话说“女人生孩子就像过鬼门关”，妊娠本身就是对身体各项机能的挑战和考验。这一特殊时期，除了医学上可能有的疾病可在妊娠期发生和加重外，还有多种妊娠期特有的疾病发生的可能；并且妊娠期疾病病情恶化的进度相对非孕妇更快更严重。　　能耐受妊娠和分娩的考验，闯过这一关，属于低危妊娠；不能很好的耐受妊娠和分娩，发生母体和胎儿的一些病理状态或潜在的病理状态，即属于高危妊娠。　　　　除了大家最近热议的主动脉夹层以外，常见的、导致孕产妇死亡率高的前五位疾病并不是主动脉夹层破裂等少见病，而是产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、高血压疾病、栓塞性疾病和妊娠合并肝病。产后出血：孕产妇死亡的第一位杀手　　产后出血是全国发生率最高，且最容易导致产妇死亡的疾病，所以多年来一直占据孕产妇死亡的首位原因。即使是健康的低危产妇，产后出血发生率都高达2～3%，严重出血时有发生。　　
高发人群双胎、巨大儿、孕妇贫血、有产后出血史、分娩期延长的孕妇
孕产妇死亡率全国：平均为26.3/10万湖南省：平均为14.1/10万&张卫社教授　　高危病人应该及早通过药物预防。如果未能及时预防，一旦发生产后出血必须马上进行抢救。　　近几年，湘雅医院产科团队对湖南省产科医护人员多次进行不同层次产后出血抢救技术的培训，大家已经掌握了非常实用的止血技能。此培训为降低产后出血导致的孕产妇死亡起到了重要的作用。湖南省孕产妇死亡率低于全国12/10万，主要得益于产后出血的控制和由此导致的死亡率的下降。　　湘雅医院近3年收治了300余例医学上预测严重出血的孕产妇，并应用多技术联合将产后出血下降到最低水平，完全消除了产后出血对孕产妇生命的威胁。羊水栓塞：以产时发生的最为凶险　　羊水栓塞绝大部分发生在产时，以产后30分钟之内最为多见。羊水栓塞是羊水进入母血引起的严重超敏反应，是产科特有的严重致命的产时并发症，分为急性和慢性类型。类型不同，对孕产妇的影响也不尽相同。
爆发性羊水栓塞　　发生时孕妇只觉得呼吸困难，但几秒或者几分钟就会出现严重呼吸困难、昏迷，甚至心跳呼吸停止。
以出血为主的羊水栓塞　　这种类型可通过医护人员专业抢救让孕产妇生命转危为安。羊水栓塞的发生往往与人为的干预有关，自然分娩偶有发生，但较人工引产的患者发病率低，所以，在进行有医学指征的人工引产前，如何选择合适的人工方式，要有经验的产科医师结合孕产妇的个体情况个体化确定。妊娠高血压疾病：因怀孕而诱发引起凶险疾病张卫社教授　　北医三院的孕妇发生主动脉夹层破裂，她长期的高血压病史和妊娠后发生的妊娠高血压疾病及妊娠状态都是“夺命的元凶”。　　高知孕妇，长期精神压力过大、疏于对自己健康的管理是这一阶层的共性，34岁的孕妇有10年高血压史，两次妊娠都有妊娠高血压，而且都属于发病时间比较早的早发型。这些都给她带来了比较大的风险。　　原有高血压疾病的孕妇本身是发生妊娠高血压疾病的诱因，而妊娠高血压疾病是一种怀孕引起的疾病，它发生率高，只要孩子没有离开母体，便无法根治，会在妊娠期反反复复地加重，并可以与很多病及并发症交织在一起共同发展，使得病情更加复杂。　　但随着医护人员治疗经验的不断丰富，可通过专业治疗和指导来缓解，因此，孕前患有高血压的妇女，如果计划妊娠，建议在孕前找专业的产科医师进行评估和指导，必要时进行孕期的干预。妊娠合并心脏病：重在早期识别　　妊娠合并心脏病的治疗重在早期识别，在孕期和孕前检查重点筛选出来孕前有心脏病的患者。若在12周内发现有心脏病，则需要与心内科联合评估患者是否能怀孕。　　如果不适合怀孕，我们会建议尽早终止妊娠。因为一旦发展到中晚期，无论采取引产还是剖宫产等措施，对孕产妇生命的威胁都比较大。而能够耐受妊娠的孕妇，则定期监测心功能和胎儿发育，做好孕期的保健，将心脏病发生心脏不良事件的风险降到最低。&妊娠合并肝病：发现越晚，病情越严重　　妊娠合并肝病最常见的是急性肝衰竭，它的发病率比主动脉夹层要高许多倍，但是它常常有一些异常情况或先兆提示，不像急性主动脉夹层往往是“出奇不意” 。　　妊娠合并肝病中危急生命的类型常见的是妊娠期急性脂肪肝和重症肝炎，一般在妊娠晚期发生病变。针对妊娠合并肝病，国内国外现在都有很好的筛查方案，对照表格化的筛查方案，逐一对照肝病筛查的标准，如果患者符合其中的3-4条，就需在36周进行筛查。只要在发病第一周发现，病情并不会严重，致死率较低，治疗费用也较低。如果在发病后7至10天才发现，病情则会加重，若10天后发现，病情则会更加严重，致死率也将大大提高。其他栓塞性疾病：血液高凝状态是栓塞性疾病的发病基础　　血液高凝状态本来是作为产时保护机制预防产后出血的，但是如果高凝状态过度，由于孕妇血流缓慢，便容易在压迫的下肢或者盆腔形成血栓。宝宝出来以后，压力解除了，血栓便会通过血管流到到全身，栓塞重要的器官，对身体造成危害。孕期可筛查血栓高危患者，针对栓塞的类型，可在手术前采用预防和治疗的方案，如下腔静脉放滤网，将血栓过滤出来而防止产妇因血栓而死亡。　　在栓塞性疾病中致命性的疾病又以肺栓最为常见。肺是我们掌管换气的器官，如果肺部的血管被堵住，产妇便会出现呼吸困难，最终因低氧血症而导致晕厥、缺氧，甚至猝死。张卫社教授　　妊娠和分娩本身是一个充满风险的过程，任何一个孕产妇都不可能彻底摆脱由此带来的风险；而医疗单位也一样，不可能将妊娠的任何风险都化险为夷。　　尤其是妊娠和分娩本身发生危急重症的疾病谱广、涵盖所有学科，能够拥有比较广博的专业知识的产科团队和具有各种妊娠风险管理的救治团队的全方位支撑是保障孕产妇和胎婴儿安全的关键，也是降低产科风险，有效地化解风险，为孕产妇保驾护航的关键。　　湘雅医院产科能够在高危孕产妇的救治和管理方面引领全省，成功为邻近省市危重孕产妇和高危胎婴儿保驾护航也得益于产科团队高素质的医护队伍、医院相关科室全方位的技术支撑和妊娠期-产时的无缝衔接的管理有直接的关系。钱招昕科室：心血管内科职称：副教授/副主任医师主攻方向：在心血管疾病领域有丰富临床经验，擅长高血压、冠心病、心力衰竭治疗。成功救治过相当数量的急性心肌梗死、急性心衰、严重心律失常、高血压急症、急性心包压塞等病例。科室：血管外科职称：教授/主任医师主攻方向：在腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、外伤性动静脉瘘、动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张等血管疾病的腔内治疗深有造诣。腹主动脉瘤和主动脉夹层的治疗达到了国内先进水平。黄建华张卫社科室：产科职称：教授/主任医师主攻方向：擅长高危妊娠的孕期监测和健康指导、妊娠合并症及并发症的抢救、晚期流产和早产的综合防治。在严重产科出血手术治疗、危重孕产妇救治、早产预测、难免流产治疗、中期妊娠多胎妊娠减胎、胎儿宫内治疗等有较深的造诣。（来源：黄辣 武海亮）长按二维码关注中南大学湘雅医院预约挂号科室医生智能导诊查报告单健康咨询……
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文/羊城晚报记者 陈映平 陈 辉 谢 哲实习生 徐梦婷 通讯员 戴 雨自今年4月1日起，广州市职工医保普通门诊统筹制度正式全面实施，引起社会各界对医保的关注。记者也接到众多读者提问，包括门诊选点中的“小点”、“大点”、异地就医、参保，等等。究竟市民看病怎样才更方便更省钱，如何才能更好地享受社会保险医疗待遇呢？为此，羊城晚报记者根据收集到的市民关心的热点问题，请广州市医保局相关人士为读者答疑解惑。PArt 1门诊选点问题案例1：目前新出的职工医保普通门诊选点政策中提到的“大、小”点，具体是怎样规定的呢？解答：由于职工医保门诊统筹新政策的调整，普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化，具体来说，主要体现为两点：一、从日起，新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构 ，即“小点”作为其普通门诊就医的定点医疗机构；在选定“小点”后，可在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构，即“大点”作为其普通门诊就医的选定医院。二、4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，仍可享受45%的报销待遇。广州市医保局还补充说明，期间，若符合条件需变更“大点”的参保人，也须在先选定“小点”后，才可以改“大点”。案例2：目前新出的职工医保普通门诊统筹待遇是怎样的？广州医保门诊统筹新待遇标准一览表险种 人员类别 统筹基金支付比例 统筹金最高支付限额基层选定医疗机构 其他医疗机构 常规待遇 基药 经转诊 未经转诊 职工医保 在职职工 80% 88% 55% 45% 300元/人·月，不滚存、不累计退休人员 城乡居民医保 未成年人 80% 88% 50% 40% 1000元/人·年，不滚存、不累计在校学生 其他 60% 66% —— 600元/人·年，城乡居民 不滚存、不累计部分大中专学生 在所在学校统一确定的选定医 院普通门（急）诊发生的基本医疗费用，由学校按其制度规定给予报销 备注：表格中“基药”指经卫生行政部门批准实施国家基本药物制度的社会保险定点医疗机构，按零差率销售的甲类基本药物费用。 案例3：医保大小点选点是否要根据户籍地选择，还是可以跨区选？比如陈芳现在住在天河区，但户口在越秀区，她是选择目前居住地的医院定点，还是要选择户籍地越秀区的医院？解答：本市医保参保人普通门诊就医在办理普通门诊选点手续时，可根据本人的实际情况在本市所有定点医疗机构中自由选择，不受行政区划限制。同时本市医保参保人在专科医院专科门诊就医也可按规定享受普通门诊统筹待遇，无需办理选点手续。案例4：张女士在4月1日前已办理好定“大点”医院，但她从未定“小点”医院，以后也不打算定“小点”，4月1日后，她是否连“大点”也不能就诊？解答：4月1日后，已经办理“大点”选点手续，但未办理“小点”选点手续的参保人，仍可在“大点”按规定就医并记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例支付，且在选定“小点”前不可变更“大点”。案例5：本来已定点了大医院的，是否要马上定点小医院？看病时才去定“小点”来得及吗？解答：可以，参保人可在去看病时直接办理门诊选点手续，无需专程去医院办理选点手续。普通门诊选点办理并无时间限制。案例6：“大小点”医院已经选定，是否可以变更？解答：在一个社保年度内，参保人员未在原选定医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的，可到拟改选的定点医疗机构或医疗保险二级经办机构办理改点手续。参保人员在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，原则上本社保年度不予变更选点。但如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等情形，可携带相关资料到我市医保经办机构办理变更手续。PArt 2特殊人群关注热点——慢性病人、特殊病人、孕产妇案例1：我父亲是广州市居民医保参保人，有高血压，经常去广东省中医院门慢门诊开降压药，以前每月报销的额度是100元，从今年起就只有50元。请问这是怎么回事？是因为没有选“小点”的原因吗？解答：按照目前的广州市居民医保政策，2015年度城乡居民医保门慢的待遇有所调整，基层报销70%、其他报销50%，每月限额一个病种50元，每个参保人最多可选3个病种，与你所指的选“选小点”（普通门诊统筹政策）没有关系。案例2：我爷爷慢阻肺5年了，在天河区一家三甲医院办理了慢阻肺的门慢和定点，并且有这家医院开具的《诊断证明书》。想问：1、门慢有规定只能在指定的某一家医院开药才能报销吗？ 2、定点医院和门慢医院是否可以不在同一家医院？ 3、如果想将门慢和定点都转到其他医院，是否需要到新选定的医院重新做一系列检查确诊后才能申请门慢？解答：1.参保人在按规定申办医疗保险待遇门诊慢性病待遇后，可凭《诊断证明书》到本市任一家医疗保险指定可开展相应门慢项目的定点医疗机构享受相应的门慢待遇。2.参保人可选不同的定点医疗机构作为其普通门诊选定医疗机构和门慢就医的医疗机构。3.您可在每年的新社保年度（7月1日后）到您希望选定的定点医疗机构按规定办理门诊选点手续，如年度中途需变更普通门诊选点的，须符合户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等条件。门慢无需再到新医院进行诊断，凭已确认的《诊断证明书》即可享受门慢待遇。案例3：我因为乙肝在单位附近一家医院办理了门特，但感觉那里的医疗水平不行，想换家医院做门特定点可否？需要什么手续？解答：门特选定医院一经确定，原则上一个社保年度内不得变更，但参保人确因病情需要及居住地迁移、定点医疗机构资格变动等情形需要变更选定医院的，可到医疗保险经办机构按规定办理变更手续。需提供如下资料：参保人医保卡或社保卡复印件、个人申请（注明改点原因、原选定医院和更改后选定医院名称）、原选定医院治疗效果不理想（原选定医院门诊病历资料复印件）、医院条件不能满足病人治疗（医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认）。案例4：由于在广州工作，但家在增城，想咨询下能否在广州的中山三院定点产检，但是分娩医院定点在增城市妇幼保健院？产检及分娩医院必须是同一家医院吗？解答：广州市生育保险参保人在广州本地产检分娩，产检和分娩可以按需要选择不同的医院，如问题中所述的在中山三院产检，在增城市妇幼保健院分娩，但前提是必须先到您医保经办机构办理生育保险就医确认手续。参保人可携带《计划生育服务证》（原件）（需具同意生育意见并盖公章）、《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件、小一寸近期照片1张、《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章）到医保机构办理。PArt 3大中小学生如何参保案例1：小青户口在番禺，今年开始她一家搬到从化某个镇上居住，那么，在镇上读小学的小青如何办理医保？而小青的哥哥在广州市读高中，那哥哥如何参加医保？解答：自日起，广州市实施统一的城乡居民医保政策，小青和哥哥都可直接通过学校办理参加城乡居民医保的相关手续。案例2：学生办理参保后，是由银行统一划账还是其他缴费方式？解答：为方便学生及时参保缴费，目前统一由学校代收代缴参保学生的居民医保费。在校学生向学校申报参保登记资料时，按广州市城乡居民医保个人缴费标准，一次性向学校缴纳过渡期及2015年城乡居民医保年度个人应缴纳的居民医保费，由学校通过委托银行划账方式缴费。也有个别学校，会将通知发给学生，由学生家长填表后到银行划账交费。案例3：小美初中升高中后没有及时办理医保业务，当妈妈发现时，学校统一办理期限过了，这种情况下该如何补救？解答：除符合中途参保条件等情况外，2015年度中途不受理任何参保登记申请，所以小美要等到下一学年开始才能重新在学校申请办理。但有一种情况例外，即当参保人的个人基本资料发生变更时，比如转学等原因，此时需由参保人向所在学校提出申请，由学校通过网办系统办理。PArt 4异地就医如何办理案例1：张老伯家在粤北某市，近期查出有白内障，女儿认为广州的医院眼科专家水平更高，想将老人带来广州的大医院做手术，但不知道如何办理转诊手续。解答：张伯所遇的问题很多人都经历过，他属于户口不在广州却想在广州治病，即外地参保人到广州就医,这种情况不能享受广州的医保待遇。如何办理医保报销手续需咨询其医保参保地的医保经办机构，像张伯，就需要回到粤北的参保地医保经办机构咨询。案例2：王姨是广州市职工医保参保人，退休后和女儿一起到上海居住，这样还可以享受广州的医保待遇吗？解答：王姨这种情形属于长期异地就医，只要她按规定办理了异地就医确认手续，在上海发生的除普通门诊以外的医疗费用可以采取先垫付再回广州零星报销。案例3：如何办理异地就医申请？解答：长期异地就医（参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地医疗机构就医）需办理异地就医确认手续，可在居住地、学习地所属地级市辖区范围内选择1～3家的异地医疗机构，作为参保人的异地就医医疗机构，发生的医疗费用由参保人先行垫付再回广州市按规定办理零星报销。城乡居民医保参保人办理异地就医确认手续需要如下资料： （1）填写完整的《广州市社会医疗保险异地就医记录册》；（2）居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件；（3）申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。案例4：在广州市退休的陈伯（已经办理异地就医确认手续）在杭州带孙子期间生病，花费数千元费用，想回广州报销，这个报销有时限要求的么？解答：《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》（穗人社发〔2012〕61号）第三十一条“参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理零星医疗费报销手续的，医疗保险基金不予支付。” 案例5：陈先生到北京出差，因为胃溃疡急诊入院治疗，在北京发生的医疗费用可以报销吗？解答：根据广州市医保政策规定，参保人员到外地出差期间患急病，到当地公立医院住院就医（含急诊留观），费用先由参保人垫付，随后由单位经办人凭相关资料到各医保二级经办机构窗口办理零星报销手续。（下转B11）
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甜蜜准妈妈拒绝“糖妈妈”--糖尿病与妊娠
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已经成为全球性的公共卫生问题，对于我们并不陌生，每个人都或多或少的与患者有一定程度的接触。在我国，有调查显示大约每10人中就有1人是患者，而大约每7人中就有一人血糖轻度升高，而在这些人中，女性并不比男性有任何例外。那么，作为承担人类繁衍重任的女性，妊娠期的血糖异常对于自身及下一代的健康就有更重大的影响。妊娠女性的主要分成两种情况：一种是原来就已经诊断为，现在怀孕了，这种情况称为合并妊娠，这种状况比较好理解，目前占的比例较低。另一种情况是怀孕前没有或者不知道有，在孕检时候发现血糖升高，这种状况被归成一个特殊的类型，叫“妊娠期”，在所有的出现的妊娠妇女中，这种情况占绝大多数。无论以上那种情况，准妈妈的血糖控制状况对自己和胎儿都有非常重要的影响。现在，几乎所有的准妈妈在时都会被要求做“糖筛”，也就是作妊娠期的筛查。好多准妈妈会问，我就没有，为什么要求做“糖筛”？而拿到结果后，一部分准妈妈会发现，我的血糖怎么比正常值要高呢？我是不是就成了了？以后一辈子就成了患者了？对孩子会不会有影响，会不会遗传给孩子，孩子也会得吗？等等一系列的问题是妊娠期患者及家属最常提出的问题。胎盘是胎儿汲取营养的主要通道，而母亲的血糖是胎儿唯一的能量来源。但是，胎盘在支持胎儿的同时，会产生很多的激素，而这些激素中有一些会让准妈妈的身体对胰岛素不敏感，产生所谓的“胰岛素抵抗”，而准妈妈在孕期，特别是在早孕反应消失后，由于激素的影响，食欲很好，而且为了保证胎儿的营养，无论是家人还是自己，常常是主动进食很多，体重过快/过高的增加，这些又进一步加重了胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性进一步减低，逐渐的自己体内的胰岛素不能负担将血糖维持到正常的任务，逐渐的出现高血糖，成为妊娠期。这种情况目前是越来越常见了，据调查，我国怀孕妇女发生孕期血糖异常的几率最高达14%。无论是合并妊娠，还是妊娠期，准妈妈的血糖都对自己及胎儿的健康有非常重要的影响。正如前边所说，母亲的血糖水平是胎儿能量的唯一来源。因此，如果母亲长期维持一个高水平的血糖，意味着胎儿也长期接受高糖的营养，而一般胎儿自己的胰岛素会很好的把血糖转化、利用，那么，这过高的血糖除了一部分被胎儿作为能量利用外，剩余的葡萄糖就会被胎儿储存起来，变成脂肪等，孩子就会过快/过大的生长，最后成为巨大儿，造成分娩困难，而孩子由于长期暴露于宫内的高糖环境，将来发生的风险也会比一般人大很多。另外，母亲过高的血糖水平，由于胰岛素作用不够，而维持胎儿和自身的所需的能量负担较重，因此，容易出现在血糖供能不顺时脂肪分解供能，而过多地脂肪分解会出现酮症酸中毒，危及母儿生命；另外，像妊高征、子痫、羊水过多等产科合并症发生的几率比一般准妈妈要大得多，而胎儿发生畸形、流产、死产等的几率也比普通人群要高，因此，无论是已经有的女性还是妊娠期的女性，孕期血糖一定要维持在一个合适的范围。孕期发现的女性，是不是以后一辈子就会成为一个患者了？答案是否定的。由于胎盘是一个很重要的影响准妈妈体内胰岛素作用的器官，在分娩后，随着胎盘的娩出，胎盘产生的很多激素在母亲体内会骤然撤退，因此母亲对胰岛素的需要也会出现一个迅速下降的变化趋势，一般，分娩后母亲需要治疗用的胰岛素会逐日递减，直至不用。但是，这并不意味着这个母亲就此与说再见，一定要在产后6周左右重新做糖耐量检查去确认血糖的情况，如果仍然正常，可以放下心来，但是，一定要记住，你是2型的高危人群，一定要注意不要过胖，要有适当的运动，饮食要有所节制，以后要定期查血糖，将发生的风险减低到最小。如果分娩后血糖一直没有完全正常，或者产后6周复查糖耐量有异常，就要和普通的病人一样到内分泌科就诊进一步治疗，这种几率相对较小。那么，准妈妈在孕期血糖升高，该怎么办？既要把血糖维持到合适的水平，又要保证自己和胎儿充足的营养，该怎么治疗，要注意那些？首先，跟所有的患者一样，饮食控制和运动锻炼是基础。孕期患者饮食控制要求少食多餐，可以分为三正餐三副餐，要有足够的蛋白质的摄入，远离油腻；运动如果没有产科并发症，可以每次20-30分钟，强度以心律不超过130次/分钟为宜。整个孕期体重增加不超过10-12kg左右；如果在饮食运动治疗后血糖没有达到控制目标，就需要胰岛素治疗，在孕期及哺乳期，胰岛素是唯一可以用的治疗药物，而且请放心，胰岛素是不会通过胎盘进入到胎儿体内的。随着孕程的进行，胰岛素的量可能需要逐渐加大，需要定期到专科门诊调整。整个孕期血糖，空腹以维持于3.3-5.6mmol/L，餐后在4.5-6.7mmol/L左右为宜；在分娩后，如果没有特殊情况，建议母乳喂养，除了我们熟知的母乳喂养的益处外，对于妈妈，母乳喂养可以改善胰岛胰岛素抵抗，有助于降低血糖，特别是有助于妊娠期患者糖代谢紊乱的恢复。而新生儿在母亲体内已经习惯较高水平的血糖，出生后脱离母体，可能会出现一过性低血糖反应，所以要及时补充糖水。注意孕期保健，合理的饮食和运动，保持平和的心态，在甜蜜的等待宝宝来到的同时，避免成为甜腻腻的“糖妈妈”，需要每一个准妈妈的参与和行动起来。高龄孕妇、、家族中有患者的孕妇，属于高危人群，一定要在孕早期进行血糖检测，如无异常，在孕24周左右作糖耐量筛查；普通孕妇，建议24周左右进行“糖筛”。总之，注意预防，及早发现，拒绝“糖妈妈”，孕育一个健康聪明的宝宝，是每一个家庭幸福的保证。
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