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当火车快将驶至之际，玩命伏到路轨上，惊险万分。
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　　头痛是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，病程持续时间都比较长，有的甚至长达数年。致病因素可以是物理的、化学的，这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。由于致病因素的持续性存在，本病常常反复发作，难以根治。
　　中医治头痛，证型应辨明
　　中医理论认为，头痛有实证和虚证之别，临床上分为外感头痛（风痛、风热、风湿），以及头部器官和临近组织病变所致的头痛、内伤头痛等。其中内伤头痛又分为肝阳上亢所致的高血压头痛与瘀血所致的偏头痛等。中医讲究辨证施治，整体治疗，实证泻其实，虚证补其虚，如益气、活血、祛邪、养阴等，从整体上用药遣方，充分利用药物配伍后所产生的协同增效作用，补其不足而泻其有余，达到治愈头痛的目的。
　　外感头痛
　　风寒头痛
　　主要表现为全头痛，痛势较剧，痛连项背，常喜裹头，兼有恶风寒，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，选用川芎茶调丸、九味羌活丸、都梁丸等。
　　风热头痛
　　主要表现为头痛而胀，甚则如裂，兼有发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，选用芎菊上清丸、清眩丸、黄连上清丸。
　　风湿头痛
　　主要表现为头痛如裹，兼有肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。治宜祛风胜湿，选用脑立清、泻清丸、龙胆泻肝丸。
　　内伤头痛
　　肝阳头痛
　　主要表现为头胀痛，头痛多为两侧，兼有头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，舌质红，苔薄黄或少苔，脉弦或弦细数。治宜平肝潜阳，选用天麻钩藤丸。
　　气虚头痛
　　主要表现为头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，兼有头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色s白，舌质淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或脉大无力。治宜益气升清，选用人参归脾丸、补中益气丸等。
　　血虚头痛
　　主要表现为头痛隐隐，缠绵不休，兼有面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。治宜滋阴养血，选用十全大补丸、归脾丸、人参养荣丸。
　　肾虚头痛
　　主要表现为头痛而空，兼有腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力。偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗，舌质淡，体胖，或舌质红，苔薄白或少苔、剥苔，脉沉细无力或细数。选用大补元煎丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。
　　痰浊头痛
　　主要表现为头痛昏蒙重坠，兼有胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力，舌质淡红，苔白腻，脉滑或弦滑。治宜燥湿化痰，降逆止痛，选用半夏天麻丸。
　　瘀血头痛
　　主要表现为头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移，兼有日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史，舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白，脉弦细或细涩。治宜活血化瘀，行气止痛，选用正天丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片。
　　此外，临床上出现头痛如雷鸣，头面起核，憎寒壮热者，称为“雷头风”，多属风邪湿毒上攻头目所致。治宜祛风除湿、清热解毒。方选清震汤合普济消毒饮。
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核心提示：偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以 单侧头痛，逐渐发展为全头痛。
　　是最常见也是最严重的头痛类型之一，在全世界约有6亿患者。然而，患者们对这一疾病却知之甚少，因此，我们邀请了专家为大家解读关于的六大常见的疑问，希望对患者防治有所帮助。 　　一、患者：我头痛发作时是整个头部头痛，为什么也被诊断为？　　专家：并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以单侧头痛，逐渐发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因此可以明确地说，不是偏侧头痛，偏侧头痛也不一定是，比如从来都是偏侧头痛。　　二、患者：会遗传给下一代么？　　专家：大约70%以上的患者有阳性家族史，对于有先兆的，其子女发生的风险是一般人群的大约4倍，而对于无先兆的，其风险大约2倍。因此，在一个家族中可以出现多个患者，询问患者有无家族史也是诊断的一个重要参考。但反过来讲，父母有则子女一定有则是错误的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有，则子女患有的概念事件会大大增加，但不一定会患有。　　三、患者：的频繁发作会引起么？　　专家：目前和中风的关系，学术界还存在着一定的争议，对于普通型而言，不会有增加中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的而言，发生脑中风的风险性会增加，有研究表明，发作直接导致中风，多是有预兆的病人，与常人相比脑中风的风险增加1.91倍，因此，对于有视觉先兆的应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。　　四、患者：长期发作是否会演变成慢性头痛呢？　　专家：频繁的的发作控制不好，或者由于工作，生活，药物以及社会的原因，也会使的发作变得更加频繁，最后变成慢性，这种情况还是比较多见。比如生活的负性应激事件，如情感伤害，离异或重大的经济损失等，或者过量服用止痛药物等，都会导致患者的发作性头痛转变为慢性头痛。反过来讲，如果能够对进行积极有效地治疗，不但不会变成慢性头痛，而且会发作减少，甚至长期不发作。　　五、患者：治疗有没有特效药？　　专家：目前有特异性抗的药物，如曲普坦类药物，这些药物是属于5HT1B/1D受体的激动剂，它们可以收缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也相应减少所伴随的恶心，等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益，因为每种药物对不同的患者个体是不一样的，一种药物无效，可以换用另外一种药物，在发作前服用，可以抑制头痛的发作。但是，对于有，病史的患者而言，这类曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为药物有可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是，由此可见，特效药物也要因人而异。　　六、患者：可以彻底治愈么？　　专家：目前对于发病机制还没有完全阐明，现在的研究来看，在脑干等部位有一个“发生器”，这个部位在外界因素干扰下，存在着神经功能紊乱，现在还没有一种药物从发病机制上根本解决的神经功能紊乱问题，因此目前彻底治愈还只是一个传说。但是，正如治疗和一样，也是完全可以控制的，关键是正确面对和积极地进行治疗干预。& 　39健康网阅读推荐：　　女性的原因和治疗方法
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适应症：用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
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偏头痛的原因和治疗方法专题，主要介绍了关于诱发女性偏头痛的原因以及相关的治疗方法，同时也提及了关于偏头痛的临床症状表现以及偏头痛患者如何预防保健等相关讯息。 []
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偏头痛怎样治疗？
向您详细介绍偏头痛的治疗方法，治疗偏头痛常用的西医疗法和中医疗法。偏头痛应该吃什么药。
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偏头痛西医治疗& & (一)治疗Saper对的防治进行过精辟而权威的阐述，下面主要参考Saper的观点并结合Klapper、Wilkinson、Silberstein等学者的观点进行介绍。& &1.一般原则的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。2.药物对症治疗&偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取，又能拮抗其与&-肾上腺素受体的结合，于先兆期或头痛开始后服用1片，常可使头痛发作终止或减轻。如效不显，于数小时后加服1片，每天不超过4片，每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较多，并且有成隐性，有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状，如恶心、、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、、肝肾疾病等忌用。麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物，均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路，通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛，特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用：既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药，又是&-肾上腺素受体拮抗药，通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。作为5-HT受体拮抗药，它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症，其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此，而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定，直肠给药起效快，吸收可靠。为了减少过多应用导致麦角胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次，应避免大剂量连续用药。Saper总结酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用：年龄55～60岁(相对禁忌);妊娠或哺乳;心动过缓(中至重度);心室疾病(中至重度);胶原-肌肉病;;，包括血管痉挛性;(中至重度);代谢性;肝、肾损害(中至重度);感染或高热/败血症;性疾病;周围血管病;严重瘙痒。另外，该药可加重偏头痛造成的恶心、。sumatriptan亦适用于中、重度偏头痛发作。作用于神经血管系统和中枢神经系统。通过抑制或减轻神经源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h，约80%的急性偏头痛有效。尽管24～48h内40%的患者重新出现头痛，这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮下给药，起效亦稍慢，通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛，但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常较轻和短暂，持续时间常在45min以内。包括注射部位的疼痛、、面红、烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为：年龄&55～60岁(相对禁忌证);妊娠或哺乳;缺血性(、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血);;高血压(未控制);基底型或;未识别的(期妇女，男性&40岁，危险因素如高血压、、肥胖、、严重吸烟及强阳性家族史);肝肾功能损害(重度);同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂(24h内)。首次剂量可能需要在医生监护下应用。酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用，也可用于难治性偏头痛。与酒石酸麦角胺有共同的机制，但其动脉血管收缩作用较弱，有选择性收缩静脉血管的特性，可静脉注射、肌内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入的绝对生物利用度40%，应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他现有的抗偏头痛药小，这可能与其半衰期长有关。酒石酸二氢麦角胺较酒石酸麦角胺具有较好的耐受性、恶心和呕吐的发生率及程度非常低，静脉注射最高，肌内注射及鼻吸入给药低。极少成瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者，包括已知的周围性动脉疾病，冠状动脉疾病(特别是不稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛)或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。3.特殊类型偏头痛的治疗目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆，考虑舌下含化硝苯地平(尼非地平)，但头痛有可能加重，且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效亦尚处观察之中。这类头痛主要涉及偏头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。如欲怀孕，最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。儿童偏头痛用药的选择与成人有很多重叠，如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等，但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如能确诊，重要的是对儿童及其家长进行安慰，使其对本病有一个全面的认识，以缓解由此带来的焦虑，对治疗当属有益。(二)预后成人偏头痛常反复发作持续几十年，而一半儿童约6年后不再经历偏头痛，约有1/3的偏头痛得到改善。偏头痛中医治疗& 　　1.穴位治疗:(1)用大拇指指腹推抹左右&桥弓&穴(在垂后凹陷中翳风穴到颈下中的缺盆穴这一条线上)各9次。推抹左&桥弓&穴用右大拇指指腹，推抹右&桥弓&穴用左大拇指指腹。推抹&桥弓&穴只能单侧交替进行，因&桥弓&穴的部位是在颈窦的部位，颈动脉窦是一个重要的体表&内脏发射点，起着调节血压的作用。(2)五指分开微屈，指端着力，从前额发际到头顶再到枕后部点按，每一着力部位点按2秒钟，然后双手点按头两侧部位，往返各3次。(3)以五指拿法，用大拇指和其余四指相对用力，拿捏颈部两侧肌肉，自上而下，拿至大椎穴两侧，往返7次。(4)双手交叉于头顶，用大拇指指端按揉风池穴，顺、逆时针方向各9次。(5)一手扶颈后，另一手掌轻拍头顶部百会穴，双手交替各10次。(6)双手梳头、振耳各9次。放松、静坐调息3分钟。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
偏头痛治疗文章
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相关医学指南
加拿大头痛学会(CHS,Canadian Headache Society)
欧洲头痛联盟(EHF,European Headache Federation)
北京中医药大学 董珍宇,北京中医药大学东直门医院 曹克刚 高颖,上海交通大学附属第一人民医院 王晓平
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