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三种对结节病有效的药物
又称肉样瘤病，是一种病因不明的多器官系统疾病，其特征是许多脏器存在非干酪性，活动变部位细胞免疫增强。肉芽肿由聚集的上皮样细胞、少量多核巨噬细胞及其周围淋巴细胞构成，类似结核性肉芽肿，但干酪坏死及结核菌存在。死的上皮样细胞肉芽肿性疾病，可侵犯全身多个器官。其中以肺、淋巴结、皮肤、眼、肝、脾、骨骼和神经系统受累多见。病变可累及全身各脏器，以肺部受累最多见，约占90%以上。本病常见于30-50岁成年人，欧美国家发病率较高，瑞典年发病率为64/10万，英国为20/10万，我国自20世纪50年代起陆续报道，但缺乏流行病学资料。&1、激素治疗&结节病病因未明，无特效疗法。肾上腺糖皮质激素简称激素仍为首选药物，但对其适应证、疗程、用量及疗效的看法不一。一种观点认为结节病有一定自限性，不需激素治疗。一旦疾病自限，仅极少数会再发。激素治疗可以使肉芽肿减轻，但不能改变自然病程，停药后肉芽肿可能发。另一种观点认为激素可抑制T 淋巴细胞增殖和T 淋巴效应细胞的功能，防止淋巴因子的释放，抑制肺泡炎及肉芽肿的形成，从而减少肺功能损害，故主张早期应用。但考虑到结节病有自限性，且激素有明显的副作用，因此通常仅当重要器官（肺、肾、心或中枢神经系统）功能受累或存在时，才予激素治疗。 I期病人可暂不需治疗，6 个月复查1 次。有、、的Ⅱ期病人应进行治疗；对无症状的Ⅱ期病人应先作67Ga 扫描与BAIF 中淋巴细胞检查，病变有高度活动性者应给予治疗，活动性不明显者6 个月复查1 次。Ⅲ期病人均应作67Ga 扫描及BAL 检查，病变活动者必须治疗。胸外结节病原则上都应治疗。治疗结节病通常选用。疗法及剂量如下。⑴每天疗法：初始剂量为每天30～40mg，重症者40～60mg/d，6 个月后减量，直至维持量10～15mg/d。疗程1～2 年。⑵间日疗法：泼尼松50～50mg/d，在2～6 周后应予减量，最终的维持剂量应当是可以保持治疗效果的最低剂量，通常是泼尼松10～15mg/d 就可以维持治疗作用且副作用较低。疗程1～1.5 年。⑶吸入治疗：吸入布地奈德（Budesonide）0.8mg，2 次/d，用于Ⅱ、Ⅲ期患者可全部或部分代替口服激素。开始2～3 个月与口服泼尼松同时用药，以后改为单用吸入作维持治疗，疗程同全身用药。活动性肺结节病无肺外病灶者，可单用激素治疗，症状严重者可用全身疗法加局部治疗。激素副反应及处理：减少剂量可以大大减少机会性感染的发生。体重增加和液体潴留可以通过饮食来控制。糖尿病可能因用激素而加重，应慎用。在应用激素治疗中，鉴于我国结核病的发病率较高，必要时可同时加服异烟肼每天0.3g。2、吲哚美辛和其他非甾体类抗炎药&对Loffgren‘s 综合征的关节炎有效。对激素不能适应或用后疗效不佳者也可选用。如可用羟基保太松，100mg/d，疗程3～6 个月，疗效似激素。3、氯喹&对抑制肺纤维化及结节病的皮肤病变有效，可应用，250mg，4 次/d，3 个月后改为250mg 每周2 次，疗程6 个月。4、硫唑嘌呤&硫唑嘌呤100mg，4 次/d，疗程3 个月，用于用激素和氯喹无效的患者。氯甲蝶呤：对肺纤维化和皮肤病变有一定效果，但长期用药也可导致肺纤维化。苯丁酸氮芥也有有效的报道。5、氨基苯甲酸&对肺纤维化、冻疮性狼疮有效，可与皮质激素、氯喹交替使用。6、其他&免疫增强剂左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。避免日晒是否会显着影响结节病的钙代谢尚待确定。如果存在高钙血症，可以考虑限制饮食中的钙摄入量。结节病治疗原则：进行可能的局部治疗；一旦使用激素，应该使用至少1年（逐渐减量）；缓解症状的诱导剂量大于维持剂量。治疗方案应根据病情决定。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
结节病糖皮质激素治疗的适应证仍有争议，对一些轻度病例，如皮肤损害、前葡萄膜炎或咳嗽等，仅需要局部皮质激素治疗，全身性结节病则通常需要口服……
结节病的病程不定对治疗常难以估价，单纯的皮肤及淋巴结病变常能自然缓解，不需治疗。皮质类固醇激素外用和全身使用可抑制炎性反应促进病变吸收，……
因多数结节病患者可自行缓解，病情稳定、无症状的患者不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期患者及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤……
1981年Battesti提出一个综合性诊断标准。根据此标准可以正确提高诊断。但这一标准较繁琐。1985年中国结节病科研组提出了诊断标准……
结节病曾被称为肉样瘤，是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非千酪性肉芽肿，可侵犯全身各器官，但较多的累及淋巴结、肺、肝、脾及皮肤等。
高成城主任医师
淮安市第一人民医院 消化科
擅长：熟练进行胃镜、肠镜、超声胃镜检查及各种常见的内镜下治疗。
康南主任医师
中山大学中山眼科中心 防盲-眼保健科
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杨斌主任医师
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【药品名称】药品名（中）：苯丁酸氮芥片汉语拼音：Bendingsuandanjie Pian 商品名（中）：英文名：Chlorambucil Tablets 剂型：片剂【主要成份】【性状】本品为白色或类白色纸型片。【药理毒性】本品属氮芥类衍生物，具有双功能烷化剂作用，可形成不稳定的乙撑亚胺而发挥其细胞毒作用，干扰DNA和RNA的功能。在常规剂量下，其毒性较其他任何氮芥类药物小。对增殖状态的细胞敏感，特别对G1期与M期的作用最强，属细胞周期非特异性药物。对淋巴细胞有一定的选择性控制作用。【药代动力学】口服吸收完全，生物利用度大于70%，在1小时内，肝脏可达最高的组织浓度。其代谢产物苯乙酸氮芥于用药后2～4小时在血浆中达峰值，其血浆浓度与原形相当，半衰期1～2小时，药时曲线下面积大，具有双功能烷化剂作用。24小时内60%的药物随尿排出，其中90%为苯丁酸氮芥和苯乙酸氮芥的水解物。部分的药物分子有亲脂肪特性而储存于脂肪中，从而延长本品的临床作用时间。【适应症】主要用于慢性淋巴细胞白血病、也可用于恶性淋巴瘤、卵巢癌、多发性骨髓瘤及巨球蛋白血症的治疗。【用法用量】杰金氏病：作为单药治疗的标准剂量为0.2毫克/公斤体重/日，持续治疗4至8周。留可然通常与其它抗肿瘤药物联用并有数种不同组方。该药还可以作为氮芥nitrogenmustard的代用药，它的毒性作用较氮芥小，但疗效与之类似。非何杰金氏淋巴瘤：作为单药治疗，开始剂量为0.1～0.2毫克/公斤体重/日，持续治疗4至8周；维持治疗时可以减少每日的剂量或采用间歇治疗。留可然可以用于治疗晚期播散性的和放疗后复发的淋巴细胞性淋巴瘤。对于晚期非何杰金氏病淋巴细胞淋巴瘤，单独使用苯丁酸氮芥治疗和联合化疗没有明显的区别。慢性淋巴细胞性白血病：当病人已有明显症状或由外周血象指示证明已有损害骨髓功能（不是骨髓衰竭）时开始用留可然治疗。留可然的的开始剂量为0.15毫克/公斤体重/日直至白细胞总计数降至10，000/微升（mcl）。第一个疗程结束后四周可以再次进行治疗，剂量为0.1毫克/公斤体重/日。一部分病人经过大约两年的治疗，血液中白细胞数量可降至正常范围，增大的脾脏和淋巴结也触诊不到，并且骨髓中的淋巴细胞比例降至20%以下。病人如果有骨髓功能衰竭的表现应首先用强的松龙prednisolone治疗，待有骨髓再生表现后方可开始用留可然。以间歇疗法与每日用药治疗比较的结果显示，两治疗组在疗效及不良反应发生频率方面无显著差异。Waldenstrom氏巨球蛋白血病：留可然是治疗的首选药物，推荐的开始剂量为6至12毫克/日，直至白细胞减少，以后剂量减至2至8毫克/日，治疗时间随病情而定。卵巢癌：单一药物治疗标准量为0.2毫克/公斤体重/日，4至6周。也可以用0.3毫克/公斤体重/日直至白细胞减少。维持剂量用0.2毫克/公斤体重/日，并且白细胞可维持在4，000/立方毫米以下。实际应用时，维持疗程可以用药2-4周，每疗程间相隔2～6周。晚期乳腺癌：单药标准量为0.2毫克/公斤体重/日，用药6周。留可然可以与强的松龙prednisolone联合使用，其用量为14至20毫克/日，不需要考虑体重：如果无严重抑制造血的功能，用药时间可以超过4～6周。留可然也可以按5～7.5毫米/平方米体表面积/日的剂量与氨甲喋呤methotrexate、5-氟尿嘧啶5-fluorouracil和强的松龙prednisolone联合应用。小孩：留可然可以用于治疗小儿的何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。剂量的计算方法与成人相同。【不良反应】最常见的副作用是骨髓抑制。虽然这种作用经常发生，但若及早停药是可逆转的，不过也有发生不可逆转的骨髓功能衰竭报告。胃肠道副作用如恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡是不常见的，其他的副作用也可能出现，但是通常是在药物剂量过大时出现。慢性淋巴细胞性白血病经过长时间的苯丁酸氮芥治疗有发生严重的间质性肺纤维化的报告，但是停药后这种纤维化是可逆转的。也有该药引起肝脏中毒与黄疸的报告。皮疹不常见，但在极罕见情况下会进一步恶化，出现Stevens-Johnson综合症及毒性上皮坏死溶解。其它不良反应的报告包括：发热、皮肤过敏、外周神经病变、间质性肺炎和无菌性膀胱炎。据报告，肾病综合症的小儿患者使用苯丁酸氮芥后曾发生癫痫，成人也发生过与剂量有关的局限性癫痫。【禁忌】凡有严重骨髓抑制、感染者禁用，有痛风病史、泌尿道结石者慎用。对本品过敏者禁用。【注意事项】本品给药时间较长，疗效及毒性多在治疗3周以后出现，故应密切观察血相变化，并注意蓄积毒性。【孕妇和哺乳期妇女用药】本品有致突变、致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天畸形，故早孕妇女禁用。【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】尚不明确。【药物过量】【规格】2mg 【包装】300盒【贮藏】储存于2度至8度的干燥环境中。【有效期】12个月【进口药品注册证号】【进口药品分装批准文号】【生产企业】英国【分装企业】
[留可然苯丁酸氮芥片]产品问答：
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问：买抗生素类需要处方吗？
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答：留可然苯丁酸氮芥片断货一般是厂家无货、停产或供应商停止供应等多种原因造成。具体有货时间我们也不知道，这时候如果着急用留可然苯丁酸氮芥片可以咨询医生后选用同类型的药，以免耽误病情，或者留下个人信息以便厂家到货后通知你。
问：留可然苯丁酸氮芥片如何查询真伪？
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问：你们药房的留可然苯丁酸氮芥片保证质量吗？
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问：这留可然苯丁酸氮芥片很多人吃?效果如何,能保证我痊愈吗
答：所有的留可然苯丁酸氮芥片都不能保证能根除病根的,药效也是因人而异,选择留可然苯丁酸氮芥片时请提前咨询一下主治医生或药师。
问：留可然苯丁酸氮芥片包装为什么和我以前买的不一样
答：留可然苯丁酸氮芥片的名称，厂家，规格是一样的，,那么留可然苯丁酸氮芥片的效果也是一样的，不过每个厂家都有可能换新的包装，这个属于正常现象，只要核对好留可然苯丁酸氮芥片的名称，厂家，规格就没问题了。
问：为什么你们家的留可然苯丁酸氮芥片有些比别的家便宜，有些贵？
答：物价局给予我们留可然苯丁酸氮芥片建议零售价格，只要不超出建议零售价格，都是合法的，我们保证把利润压缩到最低，但是不能保证每种留可然苯丁酸氮芥片都是全国最低价。
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电话：020-38858 传真 020-7病情分析： 性味：味甘；微苦；性温。
　　归经：归肝经；胃经；心经；肺经；大肠经。
　　功能：止血；散血；定痛。意见建议：主治：跌扑瘀肿，胸痹绞痛，症瘕；血瘀经闭；痛经；产后瘀阴腹痛；疮痈肿痛。
　　用法用量：煎汤，3-9克；研末，1-3克；或入丸、散。外用：适量，磨汁涂；或研末调敷。
病情分析： 你好，三七主治:冠心病，心绞痛，头痛，眩晕，冠心病合并高血压，心律不齐.高血脂症，高胆固醇血症，高甘油三指症，肺结核略血，胃溃疡吐血，妇女子宫出血，子宫肌瘤，子宫脱垂，妇女输卵管阻塞.单味三七可以养生保健，降压祛风.另外三七也是止血的良药。意见建议：如果想服用，建议不要盲目用药，最好在医生的指导下使用.
病情分析： 你好，三七是一种常用的中药，具有止血；散血；定痛功效。常用于跌扑瘀肿，胸痹绞痛，症瘕；血瘀经闭；痛经；产后瘀阴腹痛；疮痈肿痛等病症。意见建议：这是一味不错的药物，如果有上述病症可以考虑使用
病情分析： 主治：跌扑瘀肿，胸痹绞痛，症瘕；血瘀经闭；痛经；产后瘀阴腹痛；疮痈肿痛。意见建议：功能：止血；散血；定痛。
病情分析： 你好，此病一般用于有血瘀所致的疾病，主要就是活血化瘀的药物意见建议：你好主要就是活血化瘀希望对你有帮助
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病情分析： 1．预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症。2．强身健体。　3．促进血液细胞新陈代谢。4．增强学习和记忆能力。5．增强机体免疫功能，抗肿瘤。6．止血、活血化瘀。7．保肝、抗炎。8．延缓衰老意见建议：不要自己乱用药，谨遵医嘱！祝您身体健康！环磷酰胺片药物作用是什么
　　环磷酰胺片是一种能够改善白血病症状能够起到一些治疗上的作用，所以经常被病人选用治疗上的药物，在用药的过程中，病人会关注药物的作用。那么，环磷酰胺片药物作用是什么？
　　简单来说，环磷酰胺片药物作用是本品在体外无活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制与氮芥相似，与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物。本品抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用。由于药物的治疗效果较为显著，所以病人可以将药物用于治疗之用。
　　环磷酰胺片用于治疗鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，多发性骨髓瘤，白血病，头颈外科，肿瘤科，乳腺外科，血液科。药物的使用方法为成人常用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。儿童常用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。
　　在用药治疗的过程中，病人应避免过于激烈的运动。散步是白血病病人较好的运动方式，但应避免去人群密集的地方，如需要应戴上口罩。除了经常散步外，还可打打太极拳、爬楼梯等。这样对于白血病症状的治疗能够起到一些治疗上的相关改善。
　　经过以上简单的介绍，建议病人可以将药物用于治疗之用，在使用环磷酰胺片的时候，病人要按照药物在使用上的用法用量进行使用。