深静脉置管病人维护过程中预防吞管和脱管相关方法的探讨及护理对策--《全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编》2012年
深静脉置管病人维护过程中预防吞管和脱管相关方法的探讨及护理对策
【摘要】：正深静脉置管是常用的药物治疗和液体治疗的重要手段,现已在临床得到广泛的应用。深静脉置管包括PICC、颈外静脉置管、颈内静脉置管、销骨下静脉置管等。由于在维护过程中的操作不当,或因病人自己的因素使得导管滑脱时有发生,导致置管失败,增加了患者的痛苦和经济负担。另外因换药时操作不当也可出现吞管,使导管前端进入心脏,刺激上腔静脉神经丛,出现心动过速等不良反应,给病人造成了痛苦和不安。我科从2009年1月至12月共深静脉置管829例,在病人治疗期间出现导管脱出12例,出现吞管5例,现
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【分类号】：R472【正文快照】：
深静脉置管是常用的药物治疗和液体治疗的重要手段，现已在临床得到广泛的应用。深静脉置管包括PICC、颈外静脉置管、颈内静脉置管、销骨下静脉置管等。由于在维护过程中的操作不当，或因病人自己的因素使得导管滑脱时有发生，导致置管失败，增加了患者的痛苦和经济负担。另
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输液管脱落被污染会得传染病吗
患者信息：男 38岁 江西 南昌 想得到怎样的帮助：询问输液管脱落被污染后直接连接继续输液会不会得传染病？急！（已过去36小时身体无明显不适）曾经憨弧封旧莩搅凤些脯氓治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
连接处断口碰到医院的墙壁，看着很脏
提问者采纳
我强调只是碰到而已，即使有病菌找占在输液管内部，也会在你庞大的内循环中变得沧海一粟，最后无声无息的死亡。不要担心，身体的免疫系统比你想象的要强大得多。不会传染，这憨弧封旧莩搅凤些脯氓是基于概率学而说的！概率学上定义当一件事发生的概率小于5%时！就称此件事不可能发生！就像神州八号有可能爆炸一样！这是被计算以后才进行发射的！
提问者评价
谢谢各位的回答，我心情平静很多，好人一生平安！
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看被什么污染了，如果没有病菌或病毒，是不会得传染病的，如果仅有少量的病菌和病毒憨弧封旧莩搅凤些脯氓，也未必会得传染病，人体有免疫力的嘛。
你的意思应该不是针头。对吧 被什么污染了，如果只是床单被套之类，一半不会得传染病。如果是传染病病人的血液、体液等传染源，会增加危险度，不过由于量的原因，得传染病的机率几乎没有
输液的相关知识
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出门在外也不愁“输液门”让医疗界全部失语
　　众所周知的《产妇肛门被缝事件》医疗界可以利用一切力量打压下去，但缝肛门事件不会就此结束，走廊医生的案子也遭遇了医疗界的极力打压。两件事情的相似之处就是有媒体人介入，以及时间都是发生在2010年。更有巧合的事情是我爱人都医疗损害也同样是在2010年发生的。对于医疗界来说笔者认为2010年是医疗矛盾的一个节点，也是医护人员自相矛盾的节点，对肇事的医生极力庇护，对圈子内的异己极力排斥打压，目的无疑是想掩盖医疗黑幕，更有甚者猖狂医用公权力干扰医疗立法。医疗界既然这么喜欢颠倒是非，那么我们就再给医疗界一个机会看看，他们是否有能力否定这个“输液门”事件。　　图一、多名护士半夜辅助满身酒气的医生更换气管套管绑绳。　　图二、看这（郭俊影）周身水肿您对超量输液是否感到恐惧和害怕？　　图三、郭俊影去世后大量液体驻留形成体表窜液　　【震惊】中国沦为输液大国，输液的危害你知道多少？　　【导语】2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液。能吃药不打针，能打针不输液，一个医学常识为什么反而会演变为输液泛滥？（央视《新闻1+1》）　　死者叫郭俊影、女、44岁，在日突发头痛被120急救车送至吉林大学第二医院，21日下午进行的血管夹闭手术，22日早晨郭俊影醒转。期间家属一直在忙于郭俊影住院生活所需等事情，忽略了给医生送红包（手术前给了500元），医生几次找家属谈话，家属也没有意识到这一点，医生护士看家属不识相开始对患者做手脚，首先在没有输血知情同意书的情况下，违规输血液制品高达1.6万余元，造成患者郭俊影溶血、黄疸、乳糜，不但不纠正更进一步的大量输液扩容，导致患者全身水肿、水中毒、细胞液外渗，导致患者休克呼吸苦难，出现危险后就地在私设ICU的病床上行气切手术，上呼吸机辅助呼吸，之后继续加大输液入量，患者体重急剧增加不监控不记录，致使维系生命通道的气管插管脱管四次，一次次的更换加长的气管套管，最后连男人所用最长型号都不够长的情况下，把耳鼻喉科所用的气管插管剪断当套管使用，下管时插深了两寸造成患者心脏骤停。如此情况下主治医生宿跃田3月26日晚找患者家属谈话，说患者肌酐高肾衰竭、尿毒症了，必须得进行人工透析治疗，不透析就是个死，但脑外科ICU没有这个设备，现在吉大二院肾病内科引进了三台德国的CRRT透析机，费用很高每次透析要1.5万元左右。家属救人心切同意了医生的方案，可进行血管造瘘手术时惊险万分，因为患者严重的周身水肿适合透析的脖子、四肢动静脉都不可用了，医生只好冒险在股静脉穿刺成功，忙碌了几个小时肾病内科医生推来了透析机，操作了一宿大概10个小时，27日早晨5点撤走了透析机，家属很感激医生帮助推送透析机印象深刻，等吃过早饭到肾病内科去看透析宣传，却发现给患者使用的并不是医院介绍的德国设备，虽对医院提出质疑但医院不承认。　　多次沟通后在4月6日郭俊影死亡后，透析费用1.3万多元退回到病人帐号，退回重复收取的麻醉费手术费现金近2000元。如今郭俊影爱人“飞碟教父”经过学习医学、法学四年终于弄明白了爱人的死亡原因，以及医院的违法行为。吉大二院脑外科ICU不是综合的重症监护室，不能够治疗胸腹各器官的疾病，另外郭俊影的病情已经错过了透析的黄金时期，更存在透析的禁忌症，1) 休克或收缩压低于80mm/Hg。3) 严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病。可以确定患者郭俊影当时的病情任何人也不敢给予透析，那么医生宿跃田及其同事的目的就是为了骗钱。如此恶劣的犯罪行为竟然出现在三甲医院，更令人难以容忍的是医生利用医疗手段夺取了患者的生命。患者爱人“飞碟教父”对医大二院出具的郭俊影客观病历逐一查对，发现医院已经对病历进行了篡改、隐匿、销毁，向医院主管的行政部门提出异议，没有任何部门对此进行调查，公安机关不立案，走法律途径进行司法鉴定，鉴定人赵守明帮助医院制造伪证，在举报到吉林省司法厅后退还部分鉴定费用。法院的法官刘卫国枉法判决，上诉到长春市中级人民法院后发回重审，历时五年“飞碟教父”终于拿到了篡改后的全程病历。笔者至此投笔叩问医疗界及司法机关，中国的过度医疗谁来负责？医疗矛盾激化如何解决？
　　@云卷云舒321a
19:20:15　　关注　　-----------------------------　　多谢版主大驾光临。　　打破医疗矛盾的结点，目前依据的法律法规有《病历书写基本规范》《临床指南》等，诉讼法律依据《民事诉讼法》、《司法鉴定程序通则》《民事诉讼证据的若干规定》等。
　　作为医疗纠纷的受害方，首先要固定证据。　　第一点至关重要的就是封存复印病历，复印病历封存的程序（比百度的更完善）　　复印病历的程序是，首先必须是患者本人或受患者委托的人带着身份证到医院医务处，医务处批条后盖上公章，然后到病案室复印。 病人有时只知道复印病历，但不知道查封病历。医疗机构一般不会主动告诉患者查封病历。查封病历，要医患双方在场，把原始病历标记、核查页数复印后，把原件装在口袋里面，让患者在上面写上日期、页数，并签字盖章（或按手印）。然后用胶带前后左右都缠绕上，防止病历被改动。原件被查封之后，放在医务处，因为上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动。将来打官司就用复印件，必要时需要医院的原始病历。 为什么要查封病历？因为复印病历只能复印国家规定的部分，如第一天住院的病历、体温单、医嘱单、各种化验单、病理报告单等。如果做过手术，手术同意书也可以复印，还包括麻醉单、手术记录单、护理记录等。允许患者复印的并不是所需要的全部医疗资料。这些资料都是客观的部分，没有经过任何主观分析。但是有一部分资料按规定是不能复印的，如大夫每天记录的病情志（包括会诊记录、病例讨论等）。因此，复印病历和查封病历必须同时进行。查封的是整套病历。一个病人如果住院三天五天，复印出来的病历和查封的病历可能没有什么区别，但是如果病人住院时间很长，其中每天的病情记录是非常重要的。大夫每天观察的仔细不仔细，对病情判断的准确与否，采取的治疗措施怎么样，都能反映出来。如果患者怀疑医院输血、输液或者用的注射剂有问题，医院和患者还应该对实物进行封存，然后双方拿着查封的实物到有检测资质的部门进行检测。另外，患者看病期间的药费、陪护费、交通费、误工费等费用清单以及与医疗相关的证据，都要保存好。保存这些票据的好处是，一旦经过法院审理医院方有过失，这些都是有利的赔偿的证据。
　　食药局尽是些 @意淫征税 的大嘴狗不如撤了让他们去给 @曾余祼雁 当亲爷去吧！
　　还有《侵权责任法》　　第六十一条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”
　　人民法院依法维护举证责任分配原则。　　关于法律责任：《医疗机构管理条例》第二十五条规定“医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范”。
　　输液的金标准是入出量要平衡：医疗界谁敢否认？　　吉大二院在对郭俊影治疗的过程中，输液的入量远远大于出量。从日至3月30日护理记录可查，患方计算入量为93071毫升，出量为31180毫升，正常成年女子每天的不显性失水约1000ml，按10天计算是10000毫升，郭俊影体内潴留水分高达51891毫升，相当于103.6斤。即便按照护士计算的输液入出量合计，截止到3月28日入量合计为63718毫升，出量为26780毫升，减去每天的不显性失水8天8000毫升，郭俊影体内潴留水分为28938毫升，相当于58斤。这正是造成钠水潴留、脱管、水肿等死亡的原因之一。
　　中国的医生是比黑社会更黑的职业　　————————————————————————————　　《武广增到底是什么货色》　　武广增到底是个什么货色，且听老夫慢慢道来，让老夫给你揭穿武广增面具伪装下的本来面目。　　披着羊皮的白狼　　白狼，全身白色，性情歹毒，乃是狼中最毒之狼，狼为了迷惑人类猎食牲畜甚至猎食人类，会披着羊皮伪装成羊来接近并迷惑牲畜和人类，然后伺机下手，待你幡然醒悟悔之晚矣。武广增就是这样一头擅长伪装披着白色医生制服的白狼。武广增披着羊皮伪装成羊，并且会用要挟病人不送锦旗就不给你好好治疗而讨要来的锦旗和为了奖金而申请的发明专利来迷惑你，使你相信他伪装成温顺的羊了，这样你和一头白狼近距离接触也不会心生恐惧。而狼的本性是难改的，狼要吃肉，狼要猎杀，狼饥饿的时候其本性就显现出来了……　　薄情寡义迎新送旧　　常言道：婊子无情，戏子无义。婊子与客人之间是没有感情的，水浒传中的史进就曾被婊子出卖过。而变脸很快的戏子是没有真义的。何谓变脸？从表情平静到满脸堆笑只需要一秒，从满脸堆笑到拉成驴脸只需要一秒，武广增就是这么一个变脸很快的戏子。把你的金钱占为己有，把你的利用价值榨干，武广增就该翻脸了……　　物色强奸女医生　　武广增擅长在进修医生中寻找生性放荡轻佻的女医生进行强奸，武广增以及数十年的经验和毒辣的眼光能够老到准确的发现那些适合强奸的女医生，用其老练的手段将其引诱强奸，事后没有任何麻烦，因为那些女医生本来就是骚货。　　以下是网络上对于武广增的部分真实评价，有助于诸位从多重角度了解真实的武广增到底是个什么货色：　　1“他做的并不怎么样，如果你是他的患者，我相信不久的将来你还会烦的，谢谢”　　2“不好，我就在他手里做的，很不负责，而且看客下菜，看你条件好就要你打种植钉，其实根本没必要。 进修医生又多，明明做错了，他也不要别人重做，就说一句算了，到了后面去复诊，他居然对那进修医生说，如果你没把这两个抬高，早就拉过来了。。。。。。”　　3“我就是他手里的，劝你们不要去了。 他的案例都是做得好的，他技术确实还可以，但是人态度不好，不负责任。我已经亲眼看到有几个做坏的找他麻烦的了！ 你的牙齿什么情况，方案他全都不会跟你沟通，你问他什么，他也不耐烦。就一句话他会搞好来搪塞你。 而且操作的进修医生给你做错了，他指出来后，也不要求他们重新做过，居然会说句算了！！！ 而且看客下菜会问你职业，看你条件应该还可以就会要你打种植钉，其实根本不用打的！”　　4“原来这么垃圾，医术好又怎样，估计看我们这些地包天就像看流水线上的东西似的了。他自己开美容院的估计也好不到那里去。”　　5“看到很多说武广增费用特别贵，而且服务态度也不好！所以纠结啊，像那种私人诊所怎么样？”　　6“武广增，基础的东西都是他助手做。关键的加力调整都是他做。但是给我做的哪个助手太差劲了，粘的托槽也没粘好，搞的又要重新粘。我已经说过我的正畸医生了，这样对患者不顾不大好。何况他知道我的牙根情况不好！”　　7“我就是在武广增那做的,我是武汉的。他现在也很忙,患者很多,还要到处做正畸培训赚钱。技术是不错,看你能不能让他用心做了。现在的医生,你们都懂的!”　　8“我开始了2个月,不过武广增现在超级忙,很多事情也是他下手做,他既在外地搞正畸培训赚钱,还带实习生给你做些基础工作,你做好心理准备。”　　9“现在我已经在武广增医生所在的医院做了模型和片子，价格4500，比之前的地方贵了2000。多交了两千是不是不值呢？”　　10“技术是有，态度不咋地，很不负责任！”　　11“来做助手操作的都是进修医生。他只口头指导怎么做，说完后自己又不在旁边看着，就呆办公室了。等做完了，喊他过来检查，看到进修医生做错了，也不喊她重新做，说一句：算了。”　　武广增，早就提醒你别再全国各地跑着丢人现眼了，你唯恐天下不知你是个什么货色，祝你死的时候死法是头颅与身体分开。
　　“输液门”事件医方所书写提交法庭的病历不客观、不真实、不准确、不完整、不规范，并不是“飞碟教父”爱人郭俊影的全程病历，严重违反了《病历书写基本规范》的相关规定。具体如下：　　（一）医方提供的住院病历不完整，包括：　　1、缺少必要的医学影像检查资料和辅助检查报告单。　　缺少日10时35分《血气分析检查报告单》、日8时35分《血气分析检查报告单》、日16时35分《血气分析检查报告单》、日21时35分《血气分析检查报告单》、日9时35分《血气分析检查报告单》、日21时35分《血气分析检查报告单》、日8时15分《血气分析检查报告单》、日16时《血气分析检查报告单》、日16时35分《血气分析检查报告单》、日21时胸部正片影像检查资料、日11时35分《血常规检查报告单》、日11时35分《血气分析检查报告单》、日10时《肝功+肾功+离子检查报告单》、日10时《血常规检查报告单》、日15时30分《肝功+肾功+离子检查报告单》、日15时30分《血常规检查报告单》、日9时30分《血常规检查报告单》、日5时35分《便常规+潜血检查报告单》。　　2、缺少日头部CAT医嘱、日20时40分血常规医嘱、日10时12分血常规医嘱、日10时20分肝功+肾功+离子医嘱、日头部CT医嘱、日22时胸部正位医嘱、日胸部正位医嘱、日15时29分腹部彩超医嘱。　　3、缺少护理观察记录单第1页、第2页以及第4-6页、危重护理记录13页。　　4、缺少日23:50的免疫常规。　　5、缺少日13时抢救记录。　　6、缺少日气管切开术《术后访视》。　　7、缺少日重置气管套管术《手术记录》、《手术护理记录》、《手术麻醉记录》、《术后访视》。　　8、缺少日脑血管瘤夹闭手术术后《输血治疗知情同意书》。　　9、缺少日至27日肾病内科的诊断、治疗病历，未出科归档。　　10、缺少会诊申请单，患者已知合并他科疾病，却未申请相关科室会诊。
　　“输液门”事件病历内容相互矛盾，不符合逻辑，不具有真实性。包括：　　1、存在两份内容不同的日术前小结及一份日术前小结，同一时间入院术前简要病情完全不同，已经无法反映患者的病情，被告在长春中级人民法院审理过程中，以自认原告复印的病历中日术前小结到4月4日尚未完成，没有三级医生签字，根据病历书写规范第二十三条
病程记录的要求及内容。（十）术前小结：是指患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括：简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。　　2、《死亡小结》与《神经外科第一次入院记录》相互矛盾。　　《死亡小结》第2行记载：“双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5mm，对光反射存在”。　　然而《神经外科第一次入院记录》神经系统检查部分视神经记载却是：“瞳孔及光反射异常，瞳孔不等大，左3.00mm，右4.00mm，左/右直接对光反射消失”。（与病历续页不符）　　3、日《手术记录》、《手术麻醉记录》与《手术护理记录单》相互矛盾。　　日《手术记录》记载：“术者：刘军、宿跃田；助手：张维、王晓科。……开始时间：13:15；术毕时间：16:10”。　　然而日《手术麻醉记录》记载：“手术者：宿跃田；助手：刘军”。　　此外，日《手术护理记录单》记载：“手术者：刘军；助手：宿跃田。……开始时间：12时50分；结束时间：16:20”。　　4、日《手术记录》与《手术护理记录单》相互矛盾。　　日《手术记录》记载：“开始时间：19:50；术毕时间：20:15”。　　然而日《手术护理记录单》记载：“开始时间：19时20分；结束时间：20:20”。　　5、医学检查标本接收时间早于医嘱执行时间，不符合逻辑。　　日14时35分，医生才下达行“肝功+肾功+离子”检查的医嘱，然而早在日8时16分，化验室就已经收到了检验标本。　　日14时35分，医生才下达行“血常规”检查的医嘱，然而早在日8时45分，化验室就已经收到了检验标本。　　日危重患者记录单 23:50 医嘱急查……免疫常规……,被告提供的病历当中却未见该化验报告，根据《吉林大学医疗护理规章制度》449页 三、检验科接收标本时严格执行查对制度，血、尿、便常规应于收到标本一小时发出报告；急诊检验标本随时做完随时发出报告，除特殊情况外不得超过一小时。此化验是证明原告爱人入院前有无乙肝病毒的重要依据。　　6、原告爱人的死亡不是自身疾病发展造成的，首先，输血不当造成原告妻子溶血、乙肝、黄疸、乳糜，经输血等调整反而加重病情，又因输液扩容造成全身水肿，腹水、休克（护士在危重护理记录中记录10余次，医生的临时医嘱中却没有诊断，更没有对休克分级及排除病因。）、昏迷、深度昏迷，日医嘱用药与收费清单，体现原告妻子心脏骤停，之前多次气管套管脱管抢救无记录，医生王晓科口头告知心脏骤停、门静脉高压腹腔积液。那么，溶血、尿毒症应为尿毒综合征，还有急性肾衰竭脑水肿、肺水肿、肝性脑病，与尸检结果一致。
　　哎……　　
　　吉林大学医疗护理管理规章制度217页，第七章 输血　　第三十四条、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师。　　第三十五条、输血完毕，医护人员对有输血的反应，应该逐项填写患者输血反应回报单。　　“飞碟教父”爱人在日家属探视时，口述输血时剩血被护士拿走，与
10:12肝功+肾功+离子化验单一致，化验结果溶血+乳糜，
化验结果是乳糜+黄疸，
10:29 免疫常规 化验结果为乙肝，
07:55肝功+肾功+离子化验结果是严重溶血、对结果有影响。从这些化验结果足见被告存在过错，原告妻子不具备输血指征，查病历日手术记录术中无出血，入院体查无贫血。主治医生医嘱用抗生素头孢甲肟预防感染治疗，家属告知医生郭俊影有青霉素、头孢药物过敏史，医生说这个药省钱，但难以排除该药物导致患者郭俊影贫血、过敏，如果停药是可以恢复的。（使用头孢甲肟的不良反应：(2)血液：贫血、嗜酸性细胞增多、血小板减少；）可医生却医嘱输血，3月23日家属探视的时候，郭俊影和丈夫说输血到600ml时，护士将半袋血浆拿走（现在家属想起这个很重要），部分病历化验单中体现确认患者溶血、乳糜、黄疸、乙肝，却没有记录导致溶血的原因，从医嘱和重症护理记录上看，有纠正溶血的一些措施，给患者输血红细胞悬液21.5单位、新鲜冰冻血浆2250ml、机采血小板5U，但并没有控制住溶血，反而发展到严重溶血。另一个方面，患者入院治疗发生溶血后，医生医嘱每天给患者郭俊影输液高达一万毫升，多数人都知道氯化钠注射液的不良反应，一个主治医生会不知道吗？（不良反应：1.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率过快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。2.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。）这些症状在仅有的病历里面都有体现，主治医生宿跃田却加大输液量，其中一天最高量达到一万两千多毫升，死者郭俊影体重迅速增加，周身水肿四肢展开无法合拢，嘴唇肿大、眼睑水肿到透明。日医生宿跃田给患者下达了两次病危通知书，在本科室的示教室进行心脏按压急救，有用药体现，肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，其助手王晓科医生对郭俊影丈夫说是心脏骤停，但病历当中没有任何记载，心脏起搏后主治医生宿跃田找家属说，郭俊影必须透析，不透析就是个死（有录像为证），但这个透析贵是德国CRRT每天一万五～六，我们家属同意透析，郭俊影在经历急救5～6小时后又在静脉血管造瘘，颈部与四肢的静脉血管因为严重的水肿已经不能使用，只好选择唯一的股静脉穿刺，术后进行CRRT透析治疗，患者郭俊影丈夫送尿不湿等物品看到了透析治疗机器，在3月27日早晨帮医生推透析机当中发现，使用的不是德国的CRRT，与医院宣传栏中的差别巨大，当时没有想明白。上午主治医生宿跃田安排助手王晓科找到患者家属，将26日的两份病危通知书索要回去，时间不长又重新写了一份让家属签字，落款的时间是26日的。3月27日、28日郭俊影病情加剧，28晚死者丈夫在示教室唯一的门外守护，半夜听到里面有击打的声音，并且听到护士说：“我摊上你怎么这么倒霉呢！”，3月29日上午去仔细看了德国CRRT透析机的图解，种种原因让死者丈夫对医院的治疗产生了怀疑，随即找主治医生要求把郭俊影转到高干病房，家属聘请了两个有经验的护工，护工接手护理口腔时发现，郭俊影的两颗上门牙没有了，嘴里插着一个缠了很多药布的压舌板，胃管反出的是黑褐色液体，护工对家属说没遇到过这么重的病人，让家属心里有个准备。入夜后郭俊影丈夫闻到屋里有臭味，经寻找发现是爱人郭俊影的脖子周围溃烂了，找护士更换气切套管的绑绳护士不敢，找值班医生也说不敢，郭俊影丈夫质问几天没换了，这样会造成感染，绑绳是不是应该一天一换，谁能处理让谁来，半夜医生宿跃田来了，说老张别生气，你爱人皮下这都是渗液，没有办法擦干净，五个人合作换了绑绳（具体的有录像）。在高干病房中护士继续大量输液，30日到下午五点还有12瓶没有输完。患者郭俊影血压一直处在高压状态，超出常量用药物脱水、降压也没有反应，患者郭俊影丈夫与郭俊影隔床而卧简直都要崩溃了，与主治医生沟通减少输液量，宿跃田不答应，郭俊影丈夫就在病房门口贴了质疑说明，两天后降低郭俊影的输液入量，两三天郭俊影头部面部消肿，眼睛睁开了，丈夫以为看到了希望，可在日早晨5点左右爱人郭俊影闭上了眼睛，永远的离开了深爱她的男人、家人。　　更可气的是郭俊影咽气后，宿跃田的徒弟开出了死亡证明，接到宿跃田的电话就不给患者家属了，让死者郭俊影丈夫去宿跃田办公室，进去后门被迅速关上，后面站个自称是黑社会的人，说就你呀草你妈的，赶紧把事处理好，宿跃田的桌子上还放了把黑色把的刀，对家属说，你让我高兴就给你爱人送白花圈，让我不高兴就给你爱人送红花圈，说实话我就是黑社会，我给黑社会看病好多年了。家属答应其将粘贴的声明撕掉才给了死亡证明，之后又派人跟踪到朝阳沟火葬场进行威胁，医生宿跃田这样做是使医患矛盾加剧的直接原因。
　　吉林大学医疗护理管理规章制度第272页，吉林省病历缺陷判定标准，　　一、病历书写缺陷 　　（一）重度缺陷 1、病案丢失或缺张少页。　　三、治疗缺陷（重度缺陷）35、主要治疗原则错误、关键性治疗措施错误，造成不良后果者。六、院内感染缺陷 （重度缺陷）63、病人住院期间（非潜伏期患）出现肝炎感染院内传染疾病。68、输血、输液造成感染者。　　八、护理缺陷 (一)严重缺失 82、护理监护失误，造成严重不良后果者，如病情观察不周、失去抢救时机。　　《吉林大学医疗护理管理规章制度》382、383页医疗缺陷管理若干规定 　　（三）医疗缺陷的分度 3、重度缺陷：指严重影响疗程或造成的损伤长期不愈，甚至造成残疾、死亡等不良后果的缺陷。4、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；386、387页　　（三）医疗缺陷的行政处分和刑事责任。对构成医疗事故的，按照执业医师法的有关规定，依照刑法第335条、关于医疗事故罪责的规定，移送司法部门依法追究刑事责任。根据这些管理规定与法律条款，可以判定被告诊疗存在严重违法行为，已经构成了医疗事故罪。　　关于气管套管、插管：　　被告“示教室”的护士没有按照国家规定尽到护理责任。　　非计划（气管套管）拔管、脱管对原告妻子造成严重伤害　　我们足以认定这是一起轰动世界医疗界典型的非计划脱管医疗事故　　吉大二院脑外科ICU实为示教室，在护理郭俊影期间，气管套管脱管几次护士没有记录描述，只有重症护理记录里可见更换气管套管3次，更换气管插管一次。时间为日、26日、28日。　　脱管原因分析：　　郭俊影3月24日气切后脱管原因很明确，是周身水肿的加剧造成的上呼吸道梗阻。　　那么上呼吸道梗阻的原因分析：　　水肿，水肿的来源是医嘱输液扩容。扩容的主要原因是输血造成溶血、乙肝、黄疸、乳糜。　　被告医师与患者家属交流时，阐述了水肿的一些状况，“肺被水淹了，由于肾脏的疾病导致其他的脏器都衰竭了。尿毒症引起血小板减少，……”这是主治医生宿跃田说的（有录像）。目前患方所复印的病历里没有相关的资料，郭俊影的肺是什么原因被水淹了，什么时间淹了的？尿毒症怎么形成的，什么时候诊断出有尿毒症的？这些关键性的问题在被告所提供的病历里都看不到。
　　“输液门”事件关于 日心肺复苏操作：　　质疑：录像中宿跃田说郭俊影心跳没有停，正往那方面发展，他就开始实施急救按压了，并且进行了两次按压，这不符合逻辑。根据心肺复苏操作流程，心跳、呼吸若没有停止是不需要复苏的。　　被告在3月26日对郭俊影使用了阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、新三联针。连阿托品都用上了可见存在心脏复苏急救，但缺失抢救记录。　　关于：人工气道并发症的观察与护理　　切口的护理要求：　　⑴ 切口处垫无菌切口方纱3块，每天更换3次，并用碘伏棉签消毒。　　日19：00被告给予郭俊影行气切手术，气切后未见护士每日给郭俊影更换无菌切口方纱布的护理记录，相反郭俊影气切口的纱布总是充满血水、污渍（有ICU照片及录像为证）。3月25日4：00郭俊影出现发热情况。护士对气切的护理只有充分吸痰，对郭俊影赖以维持生命的气切呼吸伤口放弃观察与处理，结果是感染加重病情。　　从总收费清单可见，收费第240项：气管切开护理13天。与之相搏的是，危重患者护理记录单可查，共计四次气管切开护理操作记录，两次换管记录，时间分别是3月25日8：30，3月26日8：30和11：00手换气管套管，3月28日8：30和20：00更换气管套管，3月29日8：30气切护理，收费清单从3月24日开始每天都收取气切护理费共计13天，危重患者护理记录单记录吸痰护理24次，总收费清单却是62次。临时医嘱中3月25日09：08有医嘱换管，还有2个气管套管、一个气管插管没有医嘱，收费清单可见，收费的时间分别为，3月29日10：12气管套管（2个），11：00气管插管1个，4月2日14：22气管套管1个，没医嘱没有抢救记录，可见医方存在弄虚造假欺诈患者掩盖罪证的行为。
　　@北京_三牛a
09:54:43　　-----------------------------　　你要是有正确的观点自己看个帖子，写的有道理我去支持！　　不然大家都能看出来，所谓骂人的语言是空无一物而已！
　　@北京_三牛a
09:54:43　　-----------------------------　　你要是有正确的观点自己开个帖子，写的有道理我去支持！　　不然大家都能看出来，所谓骂人的语言是空无一物而已！
　　“输液门”事件 关于：加强气管切口护理相关规定，气管切口的内套管清洗消毒3次/d， 切口周围皮肤保持干燥清洁并消毒， 3次/d。切口T形敷料在无菌技术操作下更换，3次/d，保持切口处敷料干燥，无污染。（护理记录当中未见相关护理）　　［3］气道口应用湿纱布覆盖避免异物进入。注意气管套管的敷料因摩擦颈部，可致周围皮肤糜烂。　　病历可见医方没有按照气管切开护理操作的规定护理患者郭俊影，放任细菌侵蚀气切伤口，致使气切伤口和脖子周围皮肤糜烂，水肿渗液不断的流出及渗入肺里，致使一侧肺丧失呼吸功能（床头造影为证）。护士、医生共同伤害郭俊影身体漠视变化发展，胸围、腹围、体重急剧的增长，主治医生助理王晓科医生说郭俊影腹腔门静脉高压是科学的（可质证），郭俊影出现了腹水（蛙腹）明显静脉曲张，脑外科不邀请相关科室专家会诊，故意隐瞒郭俊影的病情。　　日10：30请耳鼻喉科会诊，11：00又发生了脱管事故，同日下午14：30续点盐水250毫升、立肖均（头孢甲肟）3.0克时心率下降，该药品说明书中明确告知；有严重肾功能障碍的患者慎用此药，郭俊影急性肾衰竭、尿毒症，医生、护士却视而不见。14：35应用了阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，血氧饱和度低至67%，医生下了两次病危通知书（已经销毁）。18：00护士给郭俊影输入血必净，那么，只有全身炎性反应综合征才应用此药。从用药可见，即便没有抢救记录，但这样的症状也可以确定完全是护士故意放弃对气切伤口的护理，造成郭俊影在院内感染。　　由感染引起的全身炎性反应综合征：药品使用说明可与护理记录对照：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴。
　　“输液门”事件：气管切开是临床抢救危重患者常用措施，术后护理措施是否得当对治疗效果和预后意义重大。医方护士故意放弃履行自己的责任，医生故意恶性治疗，才导致郭俊影死亡显而易见。　　关于护理记录书写：　　护理记录单书写要求规定：一级护理患者……伤口敷料如果有渗血渗液，伤口换药、管道新置、脱落重置、更换、拔管等病情观察及措施，栏内注明，遇到特殊情况随时记录。　　气管插管意外脱出，迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。配合医生急查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
　　5. 严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生进行处理。　　6. 病情稳定后，专人护理，并补记抢救记录。　　那么，“飞碟教父”爱人郭俊影在吉大二院私设的“示教室”ICU当中多次脱管、抢救，护士却没有补记抢救记录，医生也没有临时医嘱，足见医护人员在有意掩盖事实真相。
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