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医生，你好，我今年22岁了，眼
匿名用户|男|21岁|
医生，你好，我今年22岁了，眼睛近视左眼175右眼225了，能通过做什么运动或者吃什么东西来恢复到正常视力
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指导意见：您好！近视只要长了就没有后天的办法恢复到正常的！
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玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。
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问：玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？
答：玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。
常分为三期一型，各期之间没有明显界限：
（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。 640.webp (2).jpg
图：红斑后期持久不退
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图：红斑期可见树枝状的毛细血管扩张
（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。
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图：红斑基础上出现丘疹、脓疱
（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。
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图：病情长久者鼻尖部肥大，主要见于40岁以上男性
（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。
问：除了常见表现，还有哪些特殊类型？
答：除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：
（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。
（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。
（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前几乎都没有酒渣鼻史。
（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。
问：玫瑰痤疮的好发年龄？
答：大多数为中年人，这点与痤疮不同，痤疮主要见年轻人，但激素诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。
问：玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？
答：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。
问：玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？
答：本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别，有些也可同时伴发，特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。
鉴别要点如下：
（1）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。
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图：痤疮：可见白头和黑头粉刺
（2）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。
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图：脂溢性皮炎：鼻唇沟常受累，无毛细血管扩张
（3）红色毛发角化病：有细小的毛囊性丘疹和角栓。
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图：红色毛周角化病：有毛囊性丘疹和角栓
（4）颜面播散性粟粒性狼疮：与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周，病理上有干酪样坏死。
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图：颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼周，成串分布
（5）毛囊虫皮炎：又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者，如白血病、HIV感染，表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫，可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。
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图：毛囊虫皮炎：可查到大量毛囊虫，图中至少有50条
问：是什么原因引起的玫瑰痤疮？
答：玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。
诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。
长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。
问：如何预防？平时该注意什么？
答：要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。
问：可以外用什么药？
答：应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药
（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶，另外，壬二酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。
（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。
（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。
（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。
（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。
（6）应避免长期含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。
问：如何选择口服药？
答：针对不同时期和检查结果选择不同药物
（1）对红斑期，以外用药为主，可配合一些具有抗炎作用的中成药，严重者口服四环素类药物。
（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物，如米诺环素、多西环素；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。
（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。
（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。
（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。
问：炎症好了，红血丝不消，肿么破？
答：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好（治疗前后效果见下图）。
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问：玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？
答：鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。
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三招破解“玫瑰痤疮”
本文导读：酒糟鼻又名玫瑰痤疮，主要是鼻外的慢性皮肤损害，损害呈对称分布，见于鼻部，两颊，眉间，颏部，鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据…
　　虽然名字里带着&玫瑰&，但并非所有的玫瑰都香气扑鼻，反倒，这朵让人并不舒服的&玫瑰&就长在鼻子上，俗称&酒糟鼻&，明明三十来岁，只要一喝酒，泡个温泉什么的，不知不觉就跟圣诞老人一样，冒出个红彤彤的鼻子，奇痒难忍，严重破坏个人形象。
　　酒糟鼻又名玫瑰，主要是鼻外的慢性损害，损害呈对称分布，见于鼻部，两颊，眉间，颏部，鼻尖及鼻翼发生痤疮、皮肤充血、表面不平，似酒渣附着故得其名。本病多见于中年人，其中患者较多，病情也较重。而如何去除这个红彤彤的鼻子，也令很多酒糟鼻患者苦苦寻觅。
　　螨虫感染？发病原因至今未定
　　据皮肤科专家介绍，酒糟鼻，是医学美容界到现在还都不确定发病原因的皮肤病之一，它可能是因为体质问题导致螨虫增生过多，或是因生活压力过大、温差变化适应问题、紫外线照射、情绪不稳及不良饮食习惯等因素造成。30岁以上、皮肤较薄、较敏感的人，就有可能出现酒糟鼻。
　　酒糟鼻，又称红鼻头、酒渣鼻、玫瑰痤疮，病变多集中于颜面中心，尤以鼻头及其两侧为明显，男、女均可发病，但多见于青壮年。本病常反复发作，经久不愈，影响美容，患者不堪其苦。
　　表现初时可见暂时性、阵发性局部弥漫潮红，继之成为持续性潮红，这时称为&红斑期&;病情进展，毛细血管扩张明显，呈树枝状或蛛网状，瘙痒，出现较大面积的针头至黄豆大小的丘疹、脓疱，这时称为&毛细血管扩张期&，又称&丘疹脓疱期&;病情严重，经久不愈者，鼻部组织肥厚，或呈结节增生如瘤状，这时称为&鼻赘期&，此时皮肤呈暗紫红色，能见到扩大的毛孔口，油垢污物很多。烟、酒、辛辣厚味、消化系统功能紊乱、内分泌失调、慢性炎症、精神紧张、情绪激动等，均可诱发或加剧本病，有的还可并发结膜炎、角膜炎、睑缘炎、甚至角膜溃疡等，使视力退化。
　　目前认为酒糟鼻主要与毛囊形螨感染有关。此外，由&美国国家红斑痤疮协会&最近进行的一项研究显示，酒糟鼻的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。
　　&大红鼻子高高挂& 心理打击不可忽视
　　酒糟鼻是一种常见的面部皮肤病，不仅中国，世界各地也非常常见，据统计约有140万美国人患有此病，但大多数人对其所知甚少。事实上，由于越来越多的儿童进入了易感年龄，酒糟鼻也越来越常见。
　　美国人专门进行的民意调查显示，78%的美国人对此症并不熟悉，甚至不知道该如何识别和处理它。 酒糟鼻患者通常面部较红，有痤疮样的表现，如果不会给患者造成心理，社会和求职方面的困扰。 根据国家酒糟鼻社会的一项调查结果，近70%的患者承认此症令他们的自信心和自尊心降低，41%的患者因此而回避公众场合或取消社交娱乐活动。在严重的患者中，有近70%的人在与他人的工作合作上受到影响，有近30%的人甚至因此病失去了来之不易的工作。
　　三种方法可去除恼人的大红鼻子
　　由于酒糟鼻的病因未明，而且无法治愈，目前的药物治疗仅能控制或减轻症状。若出现颊部，鼻部，下巴或前额的发红，脸部有微血管充盈，肿块或丘疹，水肿或有刺激症状，应及时咨询皮肤科或其他专业人员，及早明确诊断和治疗，以免病情加重。
　　对于治疗酒糟鼻的对策，美容科专家为我们提供了三个科学有效的建议：
　　医学美容治疗
　　对于轻中度的酒糟鼻治疗，可以内服抗生素、外搽药品治疗，微血管增生可用净白光、脉冲光及染料激光改善；轻微鼻部变形及鼻部肌肤粗糙可用激光磨皮术治疗；对于重度酒糟鼻患者，鼻子变形严重可直接作切除部分皮肤的手术治疗。
　　酒渣鼻切割手术方法是常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀，然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7~10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。
　　鼻部如有脓疱者，应先服用抗菌素，待脓疱消退后再予手术。酒渣鼻切割手术后亦可适当选用抗生素预防感染，一般酒渣鼻切割手术后需3个月才可渐渐恢复正常。若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。
　　日常保养改善
　　酒糟鼻的日常保养手续以简化程序为大原则。用偏冷的水洗脸后，去角质、蒸脸和按摩等步骤就可省略。保养品选择和敏感肌肤一样的低敏感、无香料的产品是重点，含左旋维他命C成分的保养品可提高肌肤防御力；而生长因子成分的产品，则能帮助肌肤恢复健康状态；想要镇定修护肌肤，含燕麦成分的保养品，是不错的选择。
　　生活作息调整
　　酒糟鼻肌肤最怕过热的环境，但凡泡温泉、蒸气浴及热瑜伽等，都该尽量避免。饮食上，辛辣的食物和酒类，都会刺激肌肤并提高体温，可别因为贪嘴、贪杯而加速酒糟鼻恶化。当然，正常的生活作息，绝对是肌肤保养不能遗忘的重点。
　　同时，必须注意饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正便秘；尽量减少日晒，戴有宽沿的帽子，使用至少含有15太阳保护因子的遮光剂；该避免接触有刺激性的物质，还要使用无皂清洁剂，避免使用收敛剂和磨蚀剂。
　　而最有效的方法则是找出过敏源，连续做2周的酒糟鼻诱发物日记，记下可能促使病情发作或加重的原因，以便以后确定和避免接触这些诱发物。
（责任编辑：实习庄双玉）
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