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韩国海威池HNT-7000 非接触式眼压计
品牌： & 型号：HNT-7000
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产品介绍：通过简单的一键轻松测量患者眼压全自动的左右眼转换、校准、聚焦、喷气，所有动作一气呵成，操作极其简便全自动的角膜厚度数据补偿功能，为准确评价眼压水平提供帮助测量数值更准确，操作时间更短暂，患者舒适度更佳HUVITZ 非接触式眼压计技术参数1.模式：非接触式2.测量范围：0-60mm Hg3.测量增量：1mm Hg4.工作距离：喷嘴前方11mm5.对焦模式：全自动（左右眼切换，对焦，测量） & & & & & & & & & & &自动（对焦，测量） & & & & & & & & & & & 手动6. 显示：5.7英寸彩色TFT液晶显示屏（可进行0-90°旋转）7.移动范围：前后：40mm & & & & & & & & & & & 左右：90mm & & & & & & & & & & & 上下：30mm8. &可进行角膜厚度补偿，对于角膜厚度异常的患者，眼压测量更准确9. &具有制动系统10.可自动调节喷气量大小11.左右眼切换，对焦，测量，整个过程只需按下“start”键12.具有电动下巴座
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非接触眼压计测量兔眼压的准确性和可行性
【摘要】& 　目的：探讨非接触眼压计（NCT）测量兔眼压的准确性和可行性。　　方法：测量兔角膜中央厚度（CCT）、前房插管实际眼压、同步NCT眼压。分析CCT与实际眼压、NCT眼压、NCT眼压误差（实际眼压?NCT眼压）的相关性，分析实际眼压与NCT眼压的差异及相关性，以实际眼压作为应变量进行回归分析。　　结果：兔CCT与实际眼压、NCT眼压、NCT眼压误差无显著相关（r＝0.148，P＝0.436；r＝0.135，P＝0.447；r＝0.154，P＝0.416）。NCT眼压误差较大（13.24±1.68mmHg），实际眼压与NCT眼压差异有统计学意义（t＝43.188，P＜0.001）；同时实际眼压与NCT眼压有显著相关（r＝0.981，P＜0.001），筛选回归方程Y=11.278+1.220X，式中Y为实际眼压，X为NCT眼压（回归系数方差分析F＝713.521，P＜0.001）。　　结论：NCT测量兔眼压误差较大，必须校正；NCT能够用于测量兔眼压，可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压。　　关键词：眼压；眼压测量；非接触眼压计；角膜厚度；兔
【关键词】& 眼压 眼压测量 非接触眼压计 角膜厚度 兔
　　0引言&&& 　　非接触眼压计（noncontact tonometer，NCT）依据Imbert?Fick理论设计，测量准确性受角膜中央厚度（central corneal thickness，CCT）影响。NCT操作简便快捷，重复性好，无创伤性、依从性好，可不用表麻剂、不与眼球直接接触，避免了药物过敏、角膜擦伤、交叉感染［1-3］。NCT不仅在临床应用广泛，实验研究中也用于测量兔眼压［4-8］。兔眼较人眼体积小、角膜薄，根据人眼设计的NCT测量值可能与实际眼压偏差较大，采用NCT测量的兔眼压可能需加以校正。我们分析NCT眼压与实际眼压的关系，探讨NCT测量兔眼压的准确性和可行性。
　　1材料和方法
　　1.1材料& 选取健康成年新西兰白兔30只，兰州生物制品研究所提供，排除眼疾，雌雄各半，月龄3～4mo，体质量2.0～2.8（2.3±0.2）kg。均取右眼实验。PACSCAN300P超声角膜测厚仪（USA）；TopconCT?60非接触眼压计（Japan）；前房插管直接测压装置：24G?Y型静脉留置针、YH?4生理压力传感器（北京航天医学工程研究所）、BL?420E生物机能实验系统（成都泰盟科技有限公司）连接构成，管道充满含50kU/L肝素的平衡盐溶液（balanced salt solution，BSS）；裂隙灯、检眼镜、台式血压计、兔盒、头位固定装置、开睑器、结膜镊等。
　　1.2方法& 在相同时间段（11∶00～14∶00）连续测量CCT 3d。30g/L戊巴必妥（25～50mg/kg）iv麻醉，兔盒、头位固定装置固定兔头和调整眼位。加5g/L地卡因表麻后行角膜穿刺插管，测得实际眼压、同步NCT眼压。以BSS滴眼，保持角膜湿润。1）测量CCT（单位μm）：超声角膜测厚仪测量，专人操作。以探头对准瞳孔中心，垂直角膜，连续测5次以上，记录平均值。连续测量3d，取平均值。2）测量插管实际眼压（单位mmHg，1mmHg＝0.133kPa）：直接测压装置以同一端口、传感器调零、定标完成，实验期间定时检测。颞上方角膜缘内1mm处，以静脉留置针头穿刺入前房，退出针芯，BL?420E系统即显示精确的实际眼压。3）测量NCT眼压（单位mmHg）：前房穿刺后，插管测压装置精确显示实际眼压，待实际眼压稳定后，测量同步NCT眼压。测NCT眼压3次或3次以上，选择眼压波动值≤3mmHg的3次眼压值，取平均值。&&& 　　统计学处理：计量数据以均数±标准差（±s）表示，取检验水准α=0.05，用SPSS11.5软件包（Statistical Package for the Social Science）分析：1）CCT与其他变量的相关性；2）实际眼压与NCT眼压的关系（配对t检验、相关回归分析）。
　　2.1 CCT与其他变量的相关性& 各变量的均值及分布分别作散点图，提示CCT与实际眼压值（Pcan）、NCT眼压值（Pnct）、NCT眼压误差（Perror，实际眼压?NCT眼压）无直线趋势（表1）。Pearson相关分析，CCT与实际眼压值、NCT眼压值、NCT眼压误差无显著相关（P＞0.05，表2）
　　表1& 各变量均值及分布（略）
　　Pcan：实验眼压值；Pnct：NCT眼压值；Perror：实际眼压?NCT眼压
　　表2& CCT与其他变量的相关性（略）
　　2.2实际眼压与NCT眼压的关系& 数据显示所有样本NCT眼压都低于实际眼压。各对变量的差值（实际眼压?NCT眼压，即NCT眼压误差）呈正态分布，满足配对样本t检验条件。配对t检验：实际眼压、NCT眼压差异有统计学意义（t＝43.188，P＜0.001）。NCT眼压误差均数为13.24±1.68mmHg。兔实际眼压与NCT眼压呈直线趋势。Pearson相关分析，实际眼压与NCT眼压有显著相关关系（r＝0.981，P＜0.001）。实际眼压与CCT无线性关系，不满足参与以实际眼压为应变量的多元线性回归的基本条件。以实际眼压为应变量，以NCT眼压为自变量，进行回归分析得方程：Y＝11.278＋1.220X（图1），式中Y为实际眼压，X为NCT眼压，决定系数r2＝0.962。对回归系数的方差分析：F＝713.521，P＜0.001。残差图考察，应变量与标准化预测值的散点图呈明显直线趋势（图2）；标准化残差与标准化预测值的散点图无明显特殊分布，标准化残差＜3个标准差（图3）。满足回归分析的条件，回归方程理想、可靠。
　　图1& 实际眼压与NCT眼压的回归曲线（略）
　　图2& 实际眼压与标准化预测值的散点图（略）
　　图3& 标准化残差与标准化预测值的散点图（略）
　　3讨论&&& 　　BL?420/410实验机能系统用于测量动物生理压力的研究较多。我们采用BL?420E系统直接测量兔实际眼压。该系统是配置在微机上的生物信号采集、放大、显示、记录与处理系统。本实验中的兔实际眼压数据是在全麻下取得的，只是验证NCT眼压准确性的手段，不能完全代表兔正常眼压范围。Ehlers等［9］发现，人CCT为520μm时Goldmann眼压计最准确，而CCT为450μm时测量值降低5.2mmHg。Whitcare等［10］指出当CCT比正常人薄时，眼压可能被低估4.9mmHg。文献指出，NCT准确性较Goldmann压平眼压计（Goldmann applanation tonometer，GAT）更易受CCT影响［11,12］。兔眼CCT为375.9±20.6（342～424）μm，与文献报道相近［13,14］，相对人眼CCT 536±31μm［15］较薄。本研究显示，兔NCT眼压明显低于实际眼压（P＜0.001），NCT眼压误差（实际眼压?NCT眼压）最小为10.30mmHg，最大为16.49mmHg，均值13.24±1.68mmHg，远大于人群中由于角膜较薄引起的误差。因此，采用NCT测量兔眼压时所得数据必须进行校正。 &&& 　　同时，兔实际眼压与NCT眼压呈高度相关（相关系数r＝0.981，P＜0.001），回归方程为Y＝11.278＋1.220X（方差分析F＝713.521，P＜0.001），式中Y为实际眼压，X为NCT眼压。决定系数r Square＝0.962，回归拟合效果理想。通过残差图考察，回归模型可靠。研究显示：NCT能够用于测量兔眼压，可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压，为NCT能否用于测量兔眼压提供了实验支持。根据斜率b＝1.220，实际眼压值每增加1mmHg其NCT眼压测量值增加0.82mmHg。表明实际眼压越高，NCT眼压越高，且实际眼压升高的幅度大于NCT眼压。即兔实际眼压越低，NCT眼压与实际眼压误差越小；实际眼压越高，NCT眼压与实际眼压误差越大。Stahl等［16］发现气动眼压计、Tono?Pen测量兔眼压的测量结果偏低，而且测量误差随实际眼压升高而增大。本研究关于NCT测量兔眼压的结论与此相似。研究显示，兔NCT眼压、NCT眼压测量误差与CCT无显著相关（均P＞0.05）。Tuunanen等［17］指出，兔角膜行PRK手术切削5D、15D术后对气动眼压计测量结果无明显影响。Stahl等［16］发现，尽管气动眼压计、Tono?Pen测量兔眼压的测量误差随实际眼压升高而增大，但兔眼角膜准分子激光切削角膜厚度20％前后相同实际眼压水平的眼压计测量误差无显著差异。Tuunanen等［17］、Stahl等［16］的研究表明兔眼眼压计测量值较实际眼压整体偏低，但测量误差并不与角膜厚度相关，兔CCT改变并不显著增加眼压计的测量值变化。本研究关于NCT测量兔眼压的结论与此相似。推测NCT测量眼压时兔CCT的确引起误差，但兔眼CCT整体上相对于人眼明显较薄、引起的误差程度相近，从而得出统计学上CCT与NCT眼压、NCT眼压误差无显著相关的结论。NCT测量误差与兔眼CCT薄、眼球体积小有关外，此外与角膜曲率大小、角膜组织学差异、巩膜硬度等有关。&&& 　　我们试图建立以插管实际眼压为应变量，以NCT眼压、CCT为自变量的回归方程，从而能达到以CCT校正NCT测量眼压的目的。结果显示实际眼压与CCT无线性关系，并不满足参与多元线性回归的基本条件。因此，并不能通过CCT去校正兔NCT眼压读数。有待扩大样本和月龄、体质量分布，进一步研究兔眼CCT对NCT测量的影响。综上所述，兔眼NCT眼压读数显著低于实际眼压、误差较大，所得数据必须校正。尽管NCT测量兔眼压误差较大，但实际眼压仍然与NCT眼压有显著直线相关，可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压。NCT能够用于测量兔眼压，但只有推断出实际眼压才能够获得准确的研究结果。例如两组兔NCT眼压分别从15mmHg（实际眼压29.58mmHg）降到10mmHg（实际眼压23.48mmHg）、从12mmHg（实际眼压25.92mmHg）降到7mmHg（实际眼压19.82mmHg），如果不采用回归方程校正，两组兔眼压下降均为5mmHg，降眼压幅度分别为33.3%（5/15），41.7%（5/12）。但如果采用回归方程校正，两组兔实际眼压下降均为6.1mmHg，实际上的降眼压幅度分别为20.6%（6.1/29.58），23.5%（6.1/25.92）。因此，使用NCT测量兔眼压所得数据必须经回归方程校正推断出实际眼压，才能使实验研究获得准确结论。
【参考文献】& 　　1 Shields MB. The non?contact tonometer. Its value and limitations. Surv Ophthalmol,):211?219　　2 Yan QC, He YH, Bai QH, Di Y, Wang XL. Comparison of the intraocular pressure value measured with Goldmann applanation tonometer and non?contact tonometer. Int J Ophthalmol (Guoji Yanke Zazhi),):537?539　　3 阎启昌,王欣玲,贺玉华,张劲松.非接触式眼压计与Goldmann 压平眼压计测量眼压的比较.国际眼科杂志,):114?115　　4谢盛绪,刘荣华,贺兵,司东东,陈玉红,龙云芳.射频烧灼兔眼巩膜对眼压的影响.眼外伤职业眼病杂志,5?126　　5刘昭升,谢立信,史伟云,李绍伟,蔡晴,贝建中,王身国.环孢素A缓释系统的眼内释药性和生物兼容性的实验研究.中华眼科杂志,8?112　　6张秀兰,彭大伟,曾淑君,郑湖玲,梁美玉.干扰素α?2b与实验性滤过性手术.中国实用眼科杂志,?28　　7 Zhang XY, Hiraki S, Hayasaka S. Nilvadipine inhibits acute rise of aqueous flare and intraocular pressure induced by prostaglandin E2 in pigmented rabbits. Ophthal Res,):135?141　　8 Kitagawa K,Hayasaka S,Nagaki Y. Effects of tetramethylpyrazine on prostaglandin E(2)?and prostaglandin E(2) receptor agonist?induced disruption of blood?aqueous barrier in pigmented rabbits. Jpn J Ophthalmol,):227?232　　9 Ehlers N,Bramsen T,Sperling S.Applannation tonometry and corneal thickness. Acta Ophthalmol (Copenh),):34?43　　10 Whitacre MM,Stein RA,Hassanein K.The effect of corneal thickness on applanation tonometry. Am J Ophthalmol,):592?596　　11 Recep OF,Hasiripi H, Cagil N, Sarikatipoglu H. Relation between corneal thickness and intraocular pressure measurement by noncontact and applanation tonometry. J Cataract Refract Surg,):　　　　12 Ko YC,Liu CJ,Hsu WM.Varying effects of corneal thickness on intraocular pressure measurements with different tonometers. Eye,):327?332　　13 Herse PR.Diurnal and long?term variations in corneal thickness in the normal and alloxan?induced diabetic rabbit. Curr Eye Res,):451?457　　14 Schulz D,Iliev ME,Frueh BE,Goldblum D.In vivo pachymetry in normal eyes of rats, mice and rabbits with the optical low coherence reflectometer. Vision Res,):723?728　　15 Doughty MJ, Zaman ML. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures:a review and meta?analysis approach. Surv Ophthalmol,):367?408
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全自动非接触眼压计
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