右侧嵌顿性嵌顿疝的护理理记录单

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-10 13:17 标签： 嵌顿性疝
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一.单项选择题
1外科病人最容易发生的体液失衡是（A）
A.等渗性托说
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
2.不符合静脉补钾原则的是（E）
A.尿量须在30ml∕h以上
B.输液中氯化钾浓度＜0.3%
C.滴速＜60滴∕分
D.每日补充钾总量＜6~8g
E.可先静脉推注少量10%氯化钾溶液
3.各种类型休克的基本病理变化是（E）
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减少
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
4.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是（E）
5.脾破裂的休克属于（B）
A.过敏性休克
B.失血性休克
C. 感染性休克
D.损伤性休克
.E.神经性休克
6.休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（C）
A.应用扩张血管药
B.应用缩血管药
C.加速扩容
E.纠正酸中毒
7.急性肾衰竭病人电解质失调危害最为严重的是（B）
8.容易引起急性肾衰竭的外伤是（C）
A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.严重头皮裂伤
E. 严重头皮撕脱伤
9.麻醉前禁食水的目的是（A）
A.预防术中呕吐物窒息
B.防止术中排便
C.防止术中腹胀
D.利于术后胃肠功能恢复
E.防止术中尿储留
10.有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是（A）
A.阿托品B.苯巴比妥钠C.地西泮D.哌替啶E.氯丙嗪
11.全身麻醉病人清醒前护理最重要的是（B）
A.每15min测生命征1次B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液道通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤
12.腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的（B）
A.预防血压下降B.预防头痛发生C.防止呕吐窒息D.减轻伤口疼痛E.预防伤口出血
13.现场心肺复苏操作的首要步骤是（D）
A.心前区叩击B.心脏按压C.口对口人工呼吸D.按额托颈，保持呼吸道通畅E.心内注射
14.成人胸外心脏按压的正确位置（B）
A.心尖区B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左侧E.胸骨右侧
15.男性，38岁，在修复电器时，由于操作不当触电，心跳呼吸骤停，经抢救恢复了心跳，先出现心律失常，首选药物是（C）
A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.洛贝林
16.脓肿形成后应尽早（C）
A.理疗热敷B.抗生素继续应用C.切开引流D.外敷消炎膏E.反复抽脓
17.破伤风发生的原因（D）
A.破伤风杆菌侵入人体B.全身缺乏免疫C.破伤风杆菌迅速在体内繁殖D.破伤风杆菌产生的外毒素作用E.破伤风杆菌的菌体蛋白作用
18.应用破伤风抗毒素的目的（B）
A.杀死破伤风杆菌B.中和血液中游离毒素C.抑制破伤风杆菌生长D.中和神经结合毒素E.清除毒素来源
19.面部危险三角区疖的危险性在于（E）
贡献者：全冬梅000
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嵌顿疝护理查房 七层护理单元 范旭 日 概述 疝 嵌顿疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。
患腹股沟斜疝的病人，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此情况称为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。 1. 腹壁强度降低
是疝发生的基础
（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖 病因 2. 腹内压增高
是疝发生的诱发因素
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等 注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝 病理解剖 疝环：腹壁薄弱或缺损处； 疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分； 疝内容物：进入疝囊的腹内脏器或组织； 疝外被盖：疝囊以外的各层组织。 临床表现 主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时，会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。
检查 1.B超检查 彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉，并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝与斜疝;还可观察疝内容物的血供情况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死。
2.立位X线平片 在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象，有助于明确诊断。
3.直肠指诊 在嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入
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