儿童非霍奇金淋巴瘤63例临床及预后分析--《中国医刊》2014年07期
儿童非霍奇金淋巴瘤63例临床及预后分析
【摘要】：目的探讨儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床特点及预后相关因素。方法选取本院收治的NHL患儿63例,按照WHO淋巴瘤分型标准进行诊断,根据不同免疫标记、病理分型、临床分期进行化疗。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,不同临床因素的生存率比较采用卡方检验。结果 T淋巴细胞母细胞淋巴瘤(T-LBL)19例(30%),B淋巴细胞母细胞淋巴瘤(B-LBL)5例(7.9%),Burkitt's淋巴瘤(BL)16例(25.4%),弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例(14.3%),滤泡性淋巴瘤(FL)1例(1.6%),黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤(MALT)1例(1.6%),间变大细胞性淋巴瘤(ALCL)5例(7.9%),外周T细胞淋巴瘤-非特异型(PTCL-NOS)2例(3.2%),皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)2例(3.2%),NK/T细胞淋巴瘤2例(3.2%),系统性EBV+儿童T细胞淋巴组织增殖性疾病(CSEBV+T-LPD)1例(1.6%)。Ⅰ期3例(4.8%),Ⅱ期7例(11.1%),Ⅲ期18例(28.6%),Ⅳ期35例(55.6%)。1年总生存率(OS)为80.95%,3年OS为73.02%。3年无复发生存率(RFS)为68.85%,5年RFS为66.13%。单因素分析提示存在中枢神经系统浸润及血LDH升高影响预后。结论儿童NHL不同病理类型的预后存在差异。应根据病理诊断、临床分期及各种危险因素的评估,实施不同强度和疗程的化疗方案,以达到更好治疗效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R733.1【正文快照】：
儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)为起源于淋巴结或 床特点、预后及影响预后因素等。结外淋巴组织的恶性肿瘤,约占儿童及青少年恶性肿 1资料与方法瘤的7%,并呈逐年上升趋势,根据近年的数据,儿童 1.1临床资料收集2005年10月至2014年1月本NHL治愈率为70%~90%[1]。现对本院近年来收治 皖
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京公网安备75号儿童非霍奇金淋巴瘤96例临床分析--《实用癌症杂志》1999年04期
儿童非霍奇金淋巴瘤96例临床分析
【摘要】：回顾分析了１９８６ 年４ 月至１９９８ 年４ 月住院治疗的９６ 例儿童非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ） 的临床资料。第１ 阶段（１９８６年４ 月至１９９０ 年１２ 月） ，共２９ 例，采用ＣＯＰ、ＣＨＯＰ、ＣＯＭＰ方案治疗６～８ 个周期，有中枢神经侵犯者给予ＭＴＸ、ＤＸＭ 鞘内注射，每周１ 次。第２ 阶段（１９９１ 年１ 月至１９９８ 年４ 月），共６７ 例，采用ＣＨＯＰ、ＣＨＯＰ加ＶＰ?１６ 治疗８～１２ 个周期，后改用ＣＴＸ＋ＶＣＲ 巩固治疗共１ ．５ ａ 至２ ａ，临床Ⅳ期或病理分类恶性度高者常规鞘内注射ＭＴＸ１２ ．５ ｍｇ／ｍ２（ 最大量１２ ．５ ｍｇ） ，ＤＸＭ５ ｍｇ，每周１ 次，连续４ 次，有中枢神经侵犯者，每周２ 次，待脑脊液转阴后改为每周１ 次。结果表明，儿童ＮＨＬ 多见于男性年长儿，高发年龄６～１３ 岁，Ⅲ、Ⅳ期患儿所占比例高（６７．７％） ，易侵犯骨髓（３３．３ ％） 及中枢神经（１３ ．５％ ），初诊到确诊时间平均为７３ ｄ，最长达１ａ 。第１ 阶段疗效为：ＣＲ３７ ．９％ ，５ａ 生存率为２０ ．０％ 。第２ 阶段疗效为：ＣＲ６２．７ ％ ，５ ａ 生存率４９ ．４％ 。Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ期的５ ａ 生存率分别为８５ ．５％ 和９．８ ％ ，有显著差异（Ｐ
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R733.1【正文快照】：
非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ?ｈｏｄｇｋｉｎ′ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）是儿童常见的恶性肿瘤，其发病率占小儿恶性肿瘤的５％～７％。儿童ＮＨＬ病情进展迅速，预后差，本世纪７０年代后期开始采用联合化疗方案使该病有了治愈的可能。目前国内的治疗效果不理想，主要是化
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儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议
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儿童非霍奇金淋巴瘤合并白血病1例
作者：夏洪亮　马骥　刘随
【关键词】& 非霍奇金淋巴瘤
　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床上以皮肤为原发病变者少见，儿童发病则更为罕见，现将我科所见1例报告如下。
　　1& 病历摘要
　　患者，女，10岁。因右侧头顶部皮肤斑块4个月并同侧颈部包块30天入院。患病初期右侧头顶部出现黄豆大丘疹，无痛，微痒，而后皮损逐渐增大、融合成结节状斑块，经抗感染治疗无效。数月后此斑块继续扩大成半弧形状，明显隆起于皮肤，中央破溃、糜烂。同侧颈部亦出现逐渐增大的无痛性包块，穿刺物涂片报告其组织结构几乎全部为淋巴瘤细胞。临床诊断：非霍奇金淋巴瘤。患者既往健康，否认有传染病接触史。入院查体：T 37.4℃，P 94次/min，慢性病容、消瘦貌，神清。各系统检查无异常。皮肤科所见：右侧头顶部外侧缘见暗紫色3cm×7cm大小浸润性结节状斑块，边缘不齐，质地硬，略有压痛，中心溃烂，虫蚀状，有渗出。同侧颈部淋巴结肿大，串珠状排列，皮肤色，质硬，部分相互粘连，融合成块，无触痛，较大者约3cm×4cm大小。锁骨上淋巴结肿大如蚕豆大小。淋巴结印片结果符合NHL之诊断。外周血细胞形态学检查：N 45%，L 53%，幼稚细胞2%，红细胞形态大致正常，幼稚淋巴细胞占2%，血小板数量正常。血常规：N 62%，L 38%，Hb 108g/L，WBC5.1×109/L，RBC 3.58×1012/L，BPC 12.0×1010/L。骨髓象：(1)增生明显活跃；(2)粒、红两个系统增生受抑，形态未见异常。(3)淋巴系增生明显活跃，占总有核细胞的94%，原始幼占91%，以小细胞为主，少数细胞可见核仁及核裂，胞浆量少，少数细胞似肉瘤细胞，可见核分裂现象；(4)糖原(PAS)染色阳性率55%，过氧化物酶(POX)病态细胞阳性率＜3%，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率84%(正常20%～40%)，积分102(正常20～60)。细胞室诊断：NHL，ALL-L1。B超、心电图、X线胸片、颅片均正常。
　　2& 讨论
　　NHL很少在20岁以前或70岁以后发病，其原发部位可在淋巴结，也可在结外淋巴组织。具有皮肤表现者以NHL较HD(霍奇金病)为多见，临床特点为慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大。NHL一般发展迅速，极易发生远处扩散，骨髓累及者约为1/3～2/3，血源播散常较早，晚期并发白血病。本文病例原发皮损为头皮浸润性斑块，且经一般抗感染治疗无效，即应与一般炎性感染相区分，待出现同侧淋巴结肿大后，病灶往往已全身播散，提示病初皮肤活检或淋巴结穿刺涂片对NHL早期诊断尤为重要。患者后期接受化疗，自动离院，失访。
　　作者单位： 441300 湖北随州，随州市中心医院
　　(编辑：明& 石)
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请医生给我个帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,我想医生看到妈妈的病情给我一个诊断，并且应该怎么治疗及应该找哪个医生更好，万分感谢
所就诊医院科室：
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检查资料：
&副主任医师
需要等待病理报告明确诊断后才能进行治疗。皮肤病医院的医生会根据病理报告给你相应的治疗建议。
状态：就诊前
她们叫我们去肿瘤医院会诊了，谢谢，我只能等待最后结果了
&副主任医师
是啊，在病理结果出来之前是无法制定治疗方案的。结果出来之后可以拿着结果回到皮肤病医院找医生，也可以在肿瘤医院看门诊，肿瘤医院门诊导医会根据病理报告告诉你挂哪个科。
状态：就诊前
嗯嗯谢谢陈医师，希望妈妈身体健康，也希望陈医生一切都好
状态：就诊前
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&副主任医师
这个确实需要到华山医院皮肤科来看看。怀疑皮肤淋巴瘤。
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