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　　全民跑步 | 管住嘴、迈开腿，不信身材不健美！
　　跑步圈又突发跑友猝死事件！就在昨天晚上9:00左右，“成都跑客”微信群中发布了这样一条消息：一位名叫韩冰的铁人三项跑友因急性疾病猝死，据跑友说，死因是由感冒引发的心肌炎！
　　一个年轻的健壮小伙，一个曾担任过环汶川越野赛和四姑娘山高山越野赛的志愿者（越野赛志愿者可不是任何人都能当的），一个中午还在群里聊天的铁人三项跑友，就这样突然离开了人世。心脏疾病，当真是跑者的隐形杀手！
　　在刚刚过去的2015年里，国内马拉松发生了5起猝死事故，都是因为心脏的突发疾病。惋惜和心痛之余，作为跑者的你，也该反思：当你拥有健壮的身体，拥有稳定的锻炼强度，拥有超高的跑马技巧的时候，你问过你的心脏，它真的是健康的吗？在数次的突发事件面前，你还相信你的心脏吗？
　　那么该如何知道自己是否有隐性的心脏疾病呢？答案：平板运动试验。
　　下文是著名跑者丁丁runner年前做完平板运动试验之后所写的文章，过程非常详细，跑友们可以都去医院测试一下。从三月份开始，各路马拉松又要重燃战火了，为了能更平安快乐地跑马，我建议您看完这篇文章：
　　1月29日上午，遵照比戈体育杨文忠教练的建议，我去中日医院做了一个平板运动试验。
　　2015年国内马拉松赛场发生5例猝死，各方面沸沸扬扬反思都很多，但我最关注的是，该如何去避免、如何应对。第一，我学了急救，利他利己；第二，从境外的调查看，猝死多与心脏方面的隐性疾患有关。怎么知道自己的心脏有没有问题，或心血管方面有没有问题？
　　答案：平板运动试验。
　　早上7：30，我来到中日医院。进门左手就是挂号大厅。如果你第一次去，用身份证或医保卡先建一个档，没什么人，前后一分钟，就办了一个就诊卡。其实就一个号码，与您的医保卡关联。
　　然后，要么排队挂号，要么自助挂号。我选自助。
　　很自然，我挂的是“心内科”。心电图平板运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。
　　通常而言，运动平板试验的人并不多，我选的是“普通号”，第65号。在前面的人真不老少哇！选好“心内科”后，按提示插入银行卡就付费即可。太方便了！
　　挂的时候，还有专家号呢，7元。还是别给专家添乱了吧！
　　9:05分，终于叫我了（下次我得起早点！！！）。医生问为什么要查这个？我如实招供啊，就是喜欢跑马拉松，但很想知道有没有心脏隐性疾患。医生照例问家族有无冠心病方面的遗传史、平时有无感觉到不舒服等症状……
　　然后，让我签了上面这样的一个知情同意书。
　　交费，191.80元！
　　查询百科得知，平板运动试验是通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加。
　　遵医嘱，直接去第9诊室，专门做平板运动试验的地方。
　　等啊等，出来一个大夫，接过我的单据就问，你早上吃饭了吗？
　　没有呢。以为跟体检一样，早上不能吃东西。大夫说，你得吃一些，至少隔30分钟后来测。
　　晕！不过，我高兴啊，因为真饿了。最抓狂的是，大早上的部门同事在微信里聊吃的#%￥……%…………&
　　10点，进入心电图室开始。这是运动平板试验的仪器，与电脑相连。不急！大夫先让我贴上电极片，先坐着。
　　大夫在我胸骨两侧，各贴了5个电极贴片，如上图。一共有10根线，啪啪往这个电极片上的按钮上扣。一一扣好，然后左胳膊被套上一个测量血压的仪器，但比我们体检时测量血压的仪器要略复杂，比如线多了好几根。
　　先测静心心率、血压。
　　然后，让我站在平板上，双手扶着前面的把手，跟着传送带一起移动。开始的速度很慢，大约2分钟；然后，左胳膊一紧，开始测量血压。
　　等测量结束，速度加快，我开始小跑起来。大约也是两分钟。
　　第三阶段，速度降下来，直到停止。
　　最后，做好，再测心率和血压。
　　拿到这样的一张报告单。 第一件事看结论：阴性踏实啦！！！踏实啦！！！踏实啦！！！
　　解读如下：
　　SBP，收缩压，即systolic blood pressureDBP，舒张压，即diastolic blood pressureBruce：平板运动试验方案之一。按照百度百科的解释，目前最广泛应用的是Bruce方案、Naughton方案和ACIP方案。其中，Bruce方案为运动，是目前最常用的方案，较易达到预定心率，但对心功能差或病重病人不易耐受，也不宜精确测定。
　　每一个阶段都有数据，除了报告，还有每个阶段的摘要。
　　我在运动平板开始的时候，按下了TOMTOM心率跑步手表，选的是跑步机模式，也捎带手看看自己的心率监测与医院心电图监测的情况是否一致。
　　注意，6分钟后，运动平板试验就结束了，我忘记关TOMTOM了，后面的数据请忽略不计。
　　友情提示
　　我特地把最终报告给望京的小杜大夫看看。结合与杨教练、小杜的交流和我的心得，有如下几点建议：
　　一，凡是本市三甲医院（西医）都有运动平板试验。（不一定非去阜外、安贞或北医三院，就近即可）；
　　二，一般周一到周五有门诊，周末一般不开；
　　三，请提前吃好早餐。比如6点多吃，门诊开放一般在8点后，正合适。
　　四，请挂心内科。
　　五，马拉松跑者最好做一个运动平板试验。看看是否心肌缺血，或存在隐性心脏疾患，此举很有必要。
　　六，此前很多文章提到的心脏彩超貌似不用，它只是看心脏形态。
　　七，需要注意的是，运动平板试验也存在假阴性的情况。最精准的是冠状动脉造影。小杜大夫认为，如果你没有抽烟等高危猝发因素，可以不做冠状动脉造影。
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跑步，健康，分享心肌炎能完全治愈吗_百度知道
心肌炎能完全治愈吗
患者信息：男 50岁 江苏 苏州 病情描述(发病时间、主要症状等)：我爸是7月份左右检查一开始以为得了心肌梗塞。最后检查出来说是心肌炎，他是做木工的，那几天估计特别累吧，所以得了心肌炎。医生说是由于感冒之类的，那次胸闷确实前2天他发了高烧。出院前检查说心脏大了一点。。后来在家休息了才一个礼拜左右不小心又感冒了。不过去医院的时候检查了一下，医生说我爸现在心功能都是正常的。之后一直在休息，差不多又有半月左右，我爸去帮人家装了一天门，感觉胸还是会闷，就后来没去干过活了。再休息过程中也会偶尔有胸闷。差不多到休息到最近他觉得身体好了，走楼梯什么都好多了就去干活了，不过干了半个月不到吧胸又觉得不舒服了，请问我爸这种情况的心肌炎还有可能痊愈吗。。是不是已经错过了休息阶段康复旦顶测雇爻概诧谁超京的最好时机了。。希望能帮忙解答一下。从生病到现在已经差不多有4个多月了。很担心。。
我有更好的答案
心肌炎正规治疗检查用药是可以治愈的，用药你了解下中药“荣心丸”
不用担心，我就是得过心肌炎的。要想恢复好，基本也得两三年，能干活就干点，不能干，就好好注意，心情保持舒畅，不能感冒。如果不舒服可以熬中药，吃西药，打针，根本没有用。
基本上错过了，年龄偏大，治疗早期没发现，尤其是感冒（上感），流感病毒可能侵袭心肌和睾丸，所以可能的并发症是心肌炎（成人易得）和急性睾丸炎（小孩易得），这类疾病应该早期注意、早发现早治疗。其实好多疾病都是发现的不及时，以及患者的不注意不在乎导致。可以吃一些蚓激酶抗心肌纤维化，改善心功能。
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出门在外也不愁上海各大三甲医院的强项科类！一定要了解！
上海各大三甲医院的强项科类！一定要了解！
上海作为经济之都，聚集着全国顶尖的医疗资源。每天奔赴上海就诊的人数不胜数。然而面对沪上几十家三甲医院，选择哪家医院就诊成了不少人纠结的问题。诚然，各大三甲医院的医疗水平都不错，然而每个医院都有各自的侧重点，在不同的领域有各自的独到之处。本文为您罗列出上海各大三甲医院的特色科室。大家可以根据所患疾病，选择最优的医院就诊。▌1、心内科中山医院（复旦大学附属中山医院）疾病举例：患有心血管疾病的，可前往中山医院就诊。心内科治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。▌2、胸科上海市胸科医院（上海交通大学附属胸科医院）疾病举例：心、肺、食管、气管、纵隔疾病，可选择胸科医院就诊。▌3、眼耳鼻喉上海市五官科医院（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）疾病举例：眼部疾病及耳鼻喉疾病可选择五官科医院就诊。如白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、耳神经疾病、听觉言语疾病等。▌4、骨科(创伤)上海市第六人民医院▌5、骨科(关节)第六人民医院、瑞金医院疾病举例：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、脊柱结核、化脓性骨髓炎等。▌6、骨科(脊柱)长征医院疾病举例：颈椎病、骨关节炎，强直性脊柱炎、神经损伤、脊柱肿瘤、腰椎间盘突出症等▌7、整形科上海市第九人民医院▌8、牙科第九人民医院、同济口腔医院▌9、过敏/皮肤科/手外科神经内外科/运动医学华山医院（复旦大学附属华山医院）疾病举例：脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管疾病、遗传性皮肤病、化妆品皮炎、银屑病、白癜风等。▌10、肿瘤科肿瘤医院（复旦大学附属肿瘤医院）▌11、血液科瑞金医院疾病举例：白血病、淋巴瘤、贫血及血小板减少性紫癜等▌12、内分泌瑞金医院，第六人民医院疾病举例：甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、糖尿病、嗜铬细胞瘤等。▌13、呼吸科中山医院、瑞金医院疾病举例：肺癌、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺气肿,支气管哮喘等。▌14、消化科/风湿/泌尿外科仁济医院（上海交通大学附属仁济医院）疾病举例：风湿病、尿结石、肾结石、前列腺炎、睾丸炎、肾脏及膀胱肿瘤、食管癌、胃炎、消化性溃疡、胃癌、炎症性肠病、大肠癌、功能性胃肠病、慢性腹泻、肠炎、肠结核、慢肝炎、酒精性肝病、肝硬化、原发性肝癌等。▌15、儿内科/儿骨外科/儿泌尿外科新华医院（上海交通大学医学院附属新华医院）▌16、儿血液科/儿心脏儿童医学中心（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心）▌17、肝肿瘤东方肝胆医院▌18、肝外科/泌尿外科中山医院疾病举例：肝内胆管结石、肝损伤、肝性血卟啉病综合征、肝性脊髓病等▌19、眼科(眼底病)第一人民医院疾病举例：视神经疾病、眼底先天异常、眼底血管性疾病、视网膜脱离、眼底肿瘤等疾病。▌20、妇科上海市红房子妇产科医院（复旦大学附属妇产科医院）▌21、核医学/超声第六人民医院当然，以上所列上海市三甲医院特色科室，只是根据全国科室评定、医疗资源水平、大众口碑等而得出的参考性结论，具有一定的代表性，但并不具有绝对性。实际就诊时，还需根据自身疾病状况选择。更多精彩内容，尽在↓↓
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TA的最新馆藏→ 心肌酶偏高就是心肌炎吗必须输液治疗吗
心肌酶偏高就是心肌炎吗必须输液治疗吗
健康咨询描述：
昨天下午两点多开始烧，最高烧38.7第一次喂退烧药退烧1个小时左右，第二次喂是半夜1点退烧2个多小时，今早上查血心肌酶偏高。肌酸激酶163.58肌酸激酶同工酶96.32乳酸脱氢酶299.83a羟丁酸脱氢酶288.17谷草转氨酶19.36回来后吃的药有果糖，四季抗病毒，头孢，柴胡口服液。现在是退烧状态，这是心肌炎吗？需要输液吗
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擅长: 胃炎，胃溃疡，肠炎，支气管肺炎，上呼吸道感染。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这个应该可以确定就是心肌炎了，最好在做个心电图看看，有没有心肌缺血的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&给你的建议是应该输液治疗，最好是住院治疗，这个要重视，进行系统的治疗才行。
擅长: 儿科的常见病与多发病的诊断与治疗,如,小儿肺炎,支
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您所描述的情况。您这是感染引起的心肌损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&口服药物果糖二磷酸钠也是营养心肌的，建议你要定期复查，你要多喝水，饮食要清淡易消化，不能吃辛辣刺激性食物。
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擅长: 先天性心脏病,急性上呼吸道感染,支气管肺炎,支原体
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疾病百科| 心肌炎
挂号科室：心血管内科
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心肌炎后遗症得5个月了.能否治愈啊?天天难受啊..不知道能否治愈啊?太折磨人了...要是能治愈要多长时间啊?还有用什么药能快些啊!我现在算初期还是后期啊..请大家帮帮忙  谢谢了 医生说我是右心房阻滞什么的.. 到底严重不啊 我要的是按照我的问题回答  不是那些别的
09-06-26 &
症状 青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。 轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型：①无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状。②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型：无先兆，突然死亡。 检查 一、心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。 二、X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1／3－1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。 三、血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。 四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。 治疗 应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2－4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。 常用强的松，40－60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。 [治法]：补血益气，祛瘀化痰 太子参12 黄芪15 麦冬8 五味子6 丹参9 川芎8 柴胡6 延胡索6 葛根12 桂枝6 石菖蒲6 牡蛎20 [加减]： (1)心血不足引至头晕乏力者，加酸枣仁6 龙眼肉10 远志4 (2)心气不足者，改太子参为人参10 加熟附子6 (3)痰多者，加浙贝10 全瓜萎15 心肌炎 心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分类颇不一致，兹根据病因将其常见类型分述如下： 一、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎（viral myocarditis）颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。 病因和发病机制 可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人肠孤病毒）、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因此，这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似，故在感染后，机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒，亦针对心肌细胞。因此，当细胞毒性T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。 病变 本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎，大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后，代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁、室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）。 二、细菌性心肌炎 细菌性心肌炎（bacterial myocarditis）可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起。 1．心肌脓肿 常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观，心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿，周围有充血带。镜下，脓肿内心肌细胞坏死液化，脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落。脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。 2．白喉性心肌炎 白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，导致心肌细胞脂肪变性和坏死。镜下，可见灶状心肌变性坏死，心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁，愈复后形成细网状小瘢痕。有的病例出现弥漫性心肌坏死，可导致心性猝死。 3．非特异性心肌炎 在上呼吸道链球菌感染（急性咽峡炎、扁桃体炎）及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。其发病机制尚未明了，可能是由链球菌毒素引起。病变是间质性心肌炎。镜下，心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的变性、坏死。 三、寄生虫性心肌炎 寄生虫性心肌炎（parasitic myocarditis）常见的有以下两种类型： 1．弓形虫性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形虫（Toxoplasma gondii）感染而引起。人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。弓形虫进入人体后，经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织，并在细胞内繁殖。弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖，形成集合体，亦称假包囊。心肌细胞很快破裂，病原体进入周围组织。被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。愈复后有瘢痕形成。约半数患者因心力衰竭致死。 2．Chagas心肌炎 此种心肌炎由原虫枯氏锥虫（trypanosoma cruzi）感染引起，流行于拉丁美洲各国。病情严重，死亡率高。可引起灶状或弥散性心肌坏死，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张，心室壁（主要在心尖区）变薄，常形成室壁瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。 四、免疫反应性心肌炎 此类心肌炎见于一些变态反应性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最为常见，在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿（详见本章第六节）。 此外，某些药物可引起变态反应性心肌炎，如磺胺、抗生素（青霉素、四环素、链霉素、金霉素等）、消炎药（保泰松、消炎痛）、抗抑郁药（阿密曲替林）、以及抗癫痫药（苯妥因）等。病变主要累及左心室、室间隔。镜检下，常表现为间质性心肌炎。可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。 五、孤立性心肌炎 孤立性心肌炎（isolated myocarditis）亦称特发性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又称Fiedler心肌炎。多见于20～50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张，可突然发生心力衰竭致死。 病变 依组织学变化分为两型： 1．弥漫性间质性心肌炎（diffuse interstitial myocarditis） 镜下，心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。有时也可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞。心肌细胞较少发生变性、坏死。 2．特发性巨细胞性心肌炎（idiopathic giant cell myocarditis） 病变特点是心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成（图8-43）。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。巨细胞的形态、大小各异，可为异物型或Langhans型多核巨细胞（图8-44）。 图8-43 特发性巨细胞性心肌炎 图示左心室心肌的炎症及坏死灶（大小不等的灰白色区域），男性，37岁 图8-44 特发性巨细胞性心肌炎 心肌层内可见多数单核细胞和多核巨细胞 ×200 心肌炎是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变，以病毒性心肌炎为多见。一般在病毒感染时，常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。其临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状，以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症，严重时可并发心力衰竭。但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。 养生指南: 一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。 二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。 三.适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。 四.饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。 五.体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。 心肌炎为什么会出现心律失常?? 心肌炎多数是由感染引起的，但也可以是非感染性疾病所致。不管何种病因，心肌的变性病灶总伴有不同程度的炎症。病灶通常最终由疤痕组织代替，所以在局灶性变性之后，总有局部的纤维化。由于心肌的炎症反应，对心肌内小血管的损伤，和由于免疫机制的产生，可出现冠状动脉小分支病变，心脏神经病变和心脏收缩过度状态。如当心室的小动脉被阻塞时，则导致心肌供血不足，收缩能力丧失，心输出量下降，出现心脏扩大和衰竭。当传导系统的小动脉阻塞时，影响到心脏复极，便可发生传导障碍，心律不齐，从而出现各种心律失常。 青年人出现了心律失常一定是心肌炎吗? 有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。检查心电图有心律失常。而常常认为患了心肌炎，其实并不一定是心肌炎所致。以上症状出现的心律失常大多数为功能性，即心脏神经功能调节失调所致。因此多见于精神刺激，大脑过度紧张的人，由于植物神经功能失调大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍，影响心血管的正常功能，造成心律失常。 因此，发生上述情况，首先，不要紧张，放下思想包袱，听轻松音乐，调节自我情绪并在医生的指导下检查治疗，排除其它疾病，用中药调理或短期应用镇静安神药物即可以得到较好的疗效。 除了上述的原因外，少数青年人的心律失常是由感染后引起的心肌炎或先天性心脏病及与遗传有关的心脏病造成的。 怎样判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的? 判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点： (1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。 (2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。 (3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。 (4)实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST?T改变，R波减低，病理性Q波，约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。 (5)病因学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。 所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。 另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎，根据血象，血沉、抗“O”及病史，不难与病毒性心肌炎相鉴别。
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心肌炎后遗症右心房阻滞，基本没有办法治愈。但也不是很严重，不用紧张。
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心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症。 　　对原发病毒感染，近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。 　　心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。 　　肾上腺皮质激素的应用，可使严重心肌炎的心力衰竭好转，严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除，其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖，引起感染加重，故目前认为一般患者不必应用，尤其是发病最初10天内。但临床实践证明，对重症患者，激素仍宜应用，以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者，在发病后10天至1月内，也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者，应用激素，环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。 　　促进心肌代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用，一般可选用三磷酸腺苷10～20mg，或辅酶A50u，或肌苷200～400mg，或环化腺苷酸20～40mg，或细胞色素C15mg肌肉注射，2～3次/d。近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎，口服20～60mg3次/d。提高免疫功能的药，近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，口服或注射均可，也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg，每天一次肌注，也可用转移因子、干扰素治疗。
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概述病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄病因  （一）病原病毒，其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。  （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时，可诱发发病。症状   病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐，昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。检查   临床上常缺乏相应体征。  （一）实验室检查。   1.一般检查：白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。　　2.血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。   3.病毒分离。　　4.抗体测定与病毒核酸检测
 （二）心电图检查。　　心电图在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查，以助诊断。其主要变化为ST-T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。　  （三）X线检查。　　心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。   （四）心内膜心肌活检（EMB）。治疗  （一）一般治疗。　　1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。　　2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。　　3.保护心肌。　　（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。　 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。　 （二）肾上腺皮质激素的应用。　 （三）控制心力衰竭。　　　 （四）抢救心源性休克。　  (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。  （六）病因治疗。　 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。
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心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症。 　　对原发病毒感染，近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。 　　心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。 　　肾上腺皮质激素的应用，可使严重心肌炎的心力衰竭好转，严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除，其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖，引起感染加重，故目前认为一般患者不必应用，尤其是发病最初10天内。但临床实践证明，对重症患者，激素仍宜应用，以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者，在发病后10天至1月内，也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者，应用激素，环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。 　　促进心肌代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用，一般可选用三磷酸腺苷10～20mg，或辅酶A50u，或肌苷200～400mg，或环化腺苷酸20～40mg，或细胞色素C15mg肌肉注射，2～3次/d。近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎，口服20～60mg3次/d。提高免疫功能的药，近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，口服或注射均可，也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg，每天一次肌注，也可用转移因子、干扰素治疗。
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建议你还是别再这浪费时间的好,去医院查清后听医生的治疗方案好
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　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。 　　急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。 　　病毒性心肌炎 　　【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 　　【临床表现】 　　1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。 　　2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。 　　【用药】 　　1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。 　　2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 　　3、 促进心肌代谢 　　（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 　　（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 　　（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。 　　（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。 　　（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。 　　（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。 　　【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。
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