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儿童急淋白血病原因
周岁脾大,乏力,血小板低厌食睡眠不好日病因不明8月25日在天津血液研究所接受治疗,接受化疗一个疗程想知道化疗一个疗程后多久会复发
病情分析:全部症状:脾大,乏力,血小板低厌食睡眠不好发病时间及原因:日病因不明治疗情况:8月25日在天津血液研究所接受治疗,接受化疗一个疗程想要得到的帮助:想知道化疗一个疗程后多久会复发意见建议:对于ALL,1到9岁且白细胞小于50预后最好完全缓解后经过巩固与维持治疗,一半以上的患者能够长期生存甚至治愈
病情分析:您好,患儿脾大,乏力,血小板低,诊断为急淋.意见建议:急性淋巴细胞白血病续积极化疗,一般4个疗程,观察效果,有的患者是可以治愈的.
下来有二三次，小小的头发就黄黄的。现在体重估计都没20斤。肠胃很不好，有时候喝点奶都全部吐出来，吐出来时还有点稠稠的液体一样。今天说耳朵后面淋巴肿大起来，痛，去医院检查并一起做个全身检测，现在医生怀疑是白血病或淋巴等，检测结果要一周才能出来。现马上住院观查。我想请问下白血病是先天形成的，还是后天病变的。家族中无白血病前科。网上说3岁-5岁的小朋友最容易得这种病。想给我分析下。如果是后天病变，主要是什么原因所造成。我们如果防止小朋友在这个年龄段发生这样的病。谢谢！
您好。小儿白血病有先天基因原因，也有后天病变。小儿白血病的原因尚未完全明了，可能与下列因素有关。1、病毒感染多年研究已证明属于RNA病毒的逆转录病毒（又称人类T细胞白血病病毒，HTLV）可引起人类T淋巴细胞白血病。2、物理和化学因素电离辐射能引起白血病。小儿对电离辐射较为敏感，在曾经反射治疗胸腺肥大的小儿中，白血病发生率较正常小儿高10倍，妊娠妇女照射腹部后，其新生儿的白血病法律率比未经照射者高17.4倍，苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。3、遗传素质白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。少数患儿可能患有关其他遗传性疾病，如21—三体
病情分析:白血病是后天的病变，虽然与遗传因素或许有些联系，但不是关键因素，主要还是环境因素的影响。指导意见:现在并没有确诊白血病，先等着检查结果出来后再说。哪怕真的是白血病，小儿急淋也不少是可以治愈的。这和成人的白血病有所区别。
主要症状:无发病时间:无化验检查结果:无我想问一下 白血病早期症状会经常腹泻么
你好,血常规正常可以大致排除白血病,但是不能完全排除,因为有部分白血病白细胞是不升高的,称非白细胞升高型,最好的检查项目是骨髓象,骨髓活检,就是做个骨髓穿刺正常就可以完全排除.白血病常见的症状是发热,贫血,出血,胸骨疼痛,肝脾淋巴结肿大以及不典型的乏力,精神症状等,可单个出现或多个症状同时出现.腹泻很少见,就算晚期也很少见,经常腹泻而且只有这个症状首先应考虑胃肠道问题及传染性疾病而不是白血病.建议做个大便常规+培养初步了解一下,必要时做个肠镜以明确诊断.谢谢.
什么是白血病白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”.其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核被明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化,毒化（苯等）或药物变异,遗传素质等可能是致病的辅因子.根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程.
白血病急淋ALL200907化疗白血病急淋ALL化疗治淤的几率有多少
病情分析:根据描述您的问题是有关白血病急淋ALL化疗治淤的几率.意见建议:100例原发初治急性淋系白血病采用VP（长春新碱＋泼尼松）方案基础上联合用药分组诱导化疗,完全缓解率78.0％,83例可分析期的缓解患者中无病生存9.1个月,3年生存率为21.2％,5年生存率为10.0％,化疗后继续治疗〈6个疗程者无病生存期为7个月,3年无病生存率为11.0％,5年无病生存率为6.0％；治疗〉6个疗程的患者中无病生存期为35个月,3年无病生存率为40.0％,5年无病生存率为25.8％；两者差异具有显著性.治疗〉9个疗程的患者比治疗〉6个疗程的患者生存率略高,无统计学意义.结论 急性淋系白血病化疗后标准剂
病情分析:急性白血病若不经特殊治疗,平均生存期仅3个月左右.短者甚至在诊断数天后即死亡.经过现代治疗,已有不少患者获得治疗缓解甚至长期存活.对于ALL,1至9 岁窃白细胞少于50*10的9次方/L者预后最好,女性的预后好于男性,年龄较大及白洗白计数较高者预后不良.此外,继发于放化疗或MDS的白血病,复发以及有多药耐药者,需较长时间化疗才能缓解者,预后均较差.合并髓外白血病者预后也较差.意见建议:目前白血病的治疗水平逐渐增高,方法也渐渐增多,某些指标的预后意义已经随着治疗方法的改变而变化,如果去认为预后不良的T-ALL和L3型B-ALL,经有效地强化疗治疗其预后已经大为改观,约5到6成的成人患者
一周岁时得急性淋巴性细胞白血病ALL中危，采取打化疗方案，十三个疗程已经结束。现在还在维持治疗阶段，期间也经常受感染，很严重经中药吃好的，现在去上海医院复诊，骨穿化验也就是MRD化验结果是百分之2.6 ，正常值应该少于百分之0.01 想很担心这个化验结果 ，专家们能帮忙看看 ？
病情分析：这位患者你好，请问你出现这种情况有多长时间了？现在有什么不舒服的感觉吗？意见建议：MRD方面那么如果已经低于4了就应该是不怕的，复发的可能性已经是不大的了，你现在是2.6，可以继续保持观察，不一定就要继续保持用药的。
病情分析:MRD方面那么如果已经低于4了就应该是不怕的，复发的可能性已经是不大的了意见建议:你现在是2.6，可以继续保持观察，不一定就要继续保持用药的
肝脾肿大,几乎是占满了整个肚子,且涨痛,人很瘦,有十年的时间了1999年,原因不明目前控制在慢性期,可最近有可能进一步恶化了能用中草药治疗的配方
病情分析:采取中西医结合方法治疗白血病的疗效有了明显提高,小儿急淋完全缓解率在90％以上,治愈率达50％左右.急非淋M3型（急性早幼粒细胞白血病）90％可以完全缓解,大部分病人可以获得治愈,其他类型白血病缓解率也达到80％以上.对于慢性白血病单纯中药治疗即可完全缓解,也能预防急变；对于早期的慢性白血病,口服“乾坤胶囊”及解毒系列汤剂；白细胞较高者,可适当配合化疗.意见建议:中药可以诱导白血病细胞向正常细胞转化,也就是说使白血病细胞改邪归正,从而使白血病的治疗达到一个很好的疗效.故对中药治疗白血病一定要有科学态度,不能全盘否定,也不能夸大虚构.总之,中西医结合治疗白血病不失为一种好的办法.
病情分析:你好,病人的这种情况选用中医来治疗是非常好的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.意见建议:但中医治疗是讲究辨症施治的,病人最好是到医院去,医生会根据病人的病情,症状对症下药的.只有经过医生的诊治后,医生才能通过中药的合理配伍,使药物发恢最佳的治疗效果的.
淋巴发炎,日.刚刚治疗化验,检查结果:急性白血病能不能治好.
病情分析:白血病临床上三年以上的生存期就称之为治痊.当然也有生存十年以上的.得了这样的病首先要一颗乐观的心,第二要有一定的经济基础.第三坚持科学系统的治疗. 意见建议:可以,需要骨髓移植.花费很大.希望早日康复
病情分析:您好,急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞.这些细胞可在血液,骨髓,淋巴结,脾脏和其它器官中发现.意见建议:治疗的目的是恶性肿瘤的缓解.当外周血计数和骨髓计数正常时即已缓解.后续治疗的目的是为了防止复发,给予持续时间为一年的化疗.对复发病例或其它治疗无效的病例,其治疗选择是在高剂量化疗后行骨髓移植.治疗后的效果：儿童患者的可能结果优于成年人,治愈率为80%.80%的成年人获得完全缓解,治愈率则为30%至50%.如不给予治疗,寿命预期大约是3个月.生活护理:所以缓解的机会还是相当大的,祝您健康!
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急淋白血病化疗要几个疗程
急淋白血病化疗要几个疗程
急淋白血病化疗要几个疗程
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：血液内科疾病诊治。
成人还是小孩，成人单纯化疗一般不能治愈，儿童的急淋治愈率比较高
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：63440
指导意见：治疗上主要为抗炎，首先得弄清病因，wjy 其次才谈得上治疗。希望你去正规的医院做相关的检查，弄清楚后在进行系统正规的治疗。
问急淋白血病做完第一疗程已缓解
职称：护士
专长：肛门闭锁,肛瘘,肛裂
&&已帮助用户：18637
问题分析：您好，急性淋巴细胞白血病（ALL）：是一组源自骨髓内淋巴性祖细胞的克隆性增殖引起的恶性白血病治疗方法有化疗/生物治疗意见建议：、造血干细胞移植等。目前西医治疗配合中药效果不错，可以考虑联合中药治疗。中药也是目前研究的热点。
问急淋白血病L1型标危现在已经完全缓解了，请问如何提高...
职称：医师
专长：肾功能不全,肾炎,肾病,肾病综合征,多囊肾,紫癜性肾炎,糖尿病肾病,膜性肾病,急性尿路感染,狼疮肾炎
&&已帮助用户：6185
问题分析：恭喜你目前已经完全缓解，但是一定要按医生的医嘱定期去医院行骨穿等相关复查。意见建议：完全缓解后应该劳逸结合，避免感冒，过度劳累，避免接触有害化学物品、放射性物质，适当进行体育锻炼即可提高免疫，不需要刻意吃药提高免疫，是药三分毒是有道理的。
问请问急淋白血病是一种什么病
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好，白血病需要化疗，但化疗的付反应很大，有的人第二次化疗效果不理想，单纯化疗效果不易巩固，所以必须结合中药治疗，中药很关健，可以减轻化疗的付反应还能杀白血病细胞调解免疫力，增强化疗效果及生活质量，长期稳定病情，中西药有相辅相乘的作用，经过几个疗程治疗待病情稳定后就可单服中药即可，以后中药也可间断服用或停药。至于骨髓移植不易配型，危险性也大。希望能帮到你
问早期白血病化疗一个疗程要多长时间，多少钱
职称：医生会员
专长：肾脏病 血液病
&&已帮助用户：78
病情分析： 　　白血病化疗是指采用各种细胞毒性药物来杀灭异常的白血病细胞，造血干细胞移植实质是采用超大剂量化/放疗彻底清除白血病患者的造血系统和免疫系统，然后回输健康的造血细胞重建一套正常的造血系统和免疫系统。
　　这两种治疗的区别首先在于药物方案和剂量不同。化疗侧重于在大量杀灭肿瘤细胞的同时尽可能的保护正常的造血细胞，因此在药物剂量上低于造血干细胞移植预处理的化疗剂量，需要制定不同的方案，联合数种药物，并且反复化疗来将白血病细胞降低至最少；而造血干细胞移植则是一次性的给予致死剂量的药物或放射线将患者正常和异常的造血组织全部清除，同时彻底破坏原有的免疫系统，药物剂量大，且方案相对简单固定。
　　其次在于对患者的免疫系统作用不同。普通化疗对机体的免疫系统也有一定抑制作用，但在化疗间歇能逐渐恢复原来的自身免疫力，因此对自身残存白血病细胞的免疫清除能力较弱，白血病细胞能通过免疫逃逸的机制躲过自身免疫系统的杀伤，导致疾病复发；而造血干细胞移植则将原有的免疫系统彻底摧毁，重新建立一套新的免疫系统，能最大的发挥异体免疫的功能，杀灭残存的白血病细胞。
　　第三治疗风险不同，造血干细胞治疗属于高风险治疗，除了常规化疗也会出现的感染、出血、脏器损伤等常见治疗并发症外，在不同阶段有各种特殊的致死性并发症，如VOD、GVHD、IP等，使得造血干细胞治疗本身即有30%左右的治疗相关死亡率。
　　因此对这两种治疗方式的效果不能一概而论，需要对不同的疾病和同一疾病的不同临床分级来具体对待。白血病本身就分为急性、慢性两大类。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，而每一种急性白血病又根据其免疫表型、细胞遗传学、分子生物学表型的差异分成不同的危险级。对于通常的低危险度急性白血病来说单纯化疗就能达到80%以上的治愈率，不需要进行造血干细胞移植治疗，因为对这些低危险度的患儿进行造血干细胞治疗的整体疗效和化疗没有明显差异，但治疗风险增加很多。而对于高危险级别的急性白血病常规化疗的治愈率通常只有30%左右，而造血干细胞移植治疗则可达到60-70%，因此尽管治疗风险增加很多，但仍需要应尽可能的选择造血干细胞移植治疗，慢性粒细胞白血病现在归为骨髓增殖性疾病，虽然有伊玛替尼这样特效治疗药物，但造血干细胞仍为一种有效的治疗手段。
　　2008年起，参与我国《十一.五国家重点支撑课题――2008中国儿童白血病化疗方案》的临床研究，以当今与国际接轨的先进化疗方案治疗儿童白血病，该方案的最大特点是，严格按照病情将病人进行分层，做到治疗方案及具体疗法个体化，最大限度避免过渡治疗或治疗不足，使病人在得到科学适当治疗的同时，尽可能减少治疗费用，减轻患儿家庭负担。
　　鉴于目前我国有相当多的白血病患儿，因家庭经济困难而得不到治疗的特殊国情，2007年10月，我们将国内主要儿童血液病方面的专家请到海军总医院，共同研讨了《荷兰儿童标危急性淋巴细胞白血病化疗方案》在我国应用的可行性和必要性。该方案在荷兰国儿童的应用中得到80％的治愈率，临床疗效令人鼓舞。专家们一致认为，该方案具有疗效好，花费少（完成3年治疗，按目前物价计算大约只需要8万元人民币）等优点，值得推广。该方案的应用无疑会给那些经济困难家庭的白血病患儿带来生存的希望，海军总医院儿科现在已开始应用该方案。
　　另外，移植治疗的费用并不比普通化疗昂贵。常规的化疗在缓解后通常需要维持3年，平均2-3月就要进行一次化疗，每次化疗的费用通常在1-2万元左右，包括了化疗药、抗生素、成份血等治疗的费用，维持治疗的总花费也在20万左右。而移植治疗的常规花费也在20万左右，与维持化疗的费用相当。
　　移植治疗和维持化疗的费用区别就在于，一个是一次性付清，另一个分期付款，但对于大部分髓性白血病、高危急淋的患儿来说，干细胞移植有更好的临床疗效，因此移植治疗有更高的性价比
问白血病m3化疗需要几个疗程
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233826
指导意见：你好，白血病虽然是一种造血组织的恶性疾病，但由于医学技术的发展，使白血病成为可治的病。通过积极的化疗、、、、放疗、骨髓或外周血干细胞移植，生物反应调节剂及中药应用等联合治疗手段，已能使半数以上的患者达到延长生存期。少数患者还能得到痊愈。
问患了急淋。化疗四个疗程了。不到半个月又复发了，怎么...
&&已帮助用户：1314
病情分析：武汉天安血液病医院表示治疗急淋化疗是很常见的治疗方法,我们都知道化疗是敌友不分的,并且会引起很多反应,很多人都无法忍受它带来的痛苦,建议采用中西医结合治疗.意见建议：武汉天安血液病医院表示目前一般都采用中西医结合疗法治疗白血病,它主要有以下优势:优势一:中西医结合疗法有效预防白血病引起的并发症.　优势二:中西医结合疗法有效延长或阻止白血病的复发.优势三:中西医结合疗法有效的防治白血病多药耐药性.
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评价成功！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日星期四&
有好心人关注轩儿，只是知道是白血病，但是具体还不是很了解是怎样化疗和护理的。简要备案在此:
首先说明白血病不传染人，戴口罩是为了防止有细菌和感染源进入身体引起感染，所以，在大街上见到光光头的“口罩儿童”，那几乎是一群特殊的别样童年的可怜孩子。请您一定一定尊重他们，关爱他们，因为这群孩子是那样地让人辛酸和钦佩，是那样的触动每一颗有良知的心，是那样的能感动每一个做父母的大爱胸襟！
最早隐约知道白血病是山口百惠主演的电视《血疑》，经历了轩儿的治疗，才恍然如梦。这个白血恶魔，不仅窥视着儿童还有青少年大学生成人乃至老人。随意打开一篇网页就有不堪重负的家庭一夜之间天塌般的强烈家庭地震，艰难跋涉在悬崖峭壁上和万丈深渊之中。
白血病不仅对孩子的身心造成极大的摧残，在家长和家族中也身心疲惫。因为在这场生命的持久战中，需要的是爱心，耐心，决心，恒心！坚持，坚定，坚强，坚韧！需要整个家族的向善配合，需要整个社会的关爱！
&既要有高额的经济基础作为后盾，更需要精神上的慰藉，家族成员人手的替换。化疗，护理，营养，环境，康复等等都是必须的条件整合。
&而这一切，对于弱小的我们来说无异于挑战生命的极限。熟识的家长会很惊叹和实在无法想像，我们瘦小的双肩是在怎样承载着来自俗事的国事家事天下事，风声雨声读书声的纷扰？！为何会有如此大的生命的能量？！我如实相告，那是源于对于生命的尊重与敬畏，对美好的渴求与呼唤，对鼓励和支持的感恩。
&孩子娇嫩的身体不仅要面对多次胆寒痛苦的骨髓穿刺和鞘注手术，以及每天大量的化疗药物，在经济上也是一种重创。很多家庭不堪负重，背井离乡，债台高筑，卖房卖地卖血卖肾，只为了换取孩子的幼小生命。
白血病的发生，改变了孩子和家长的人生，味蕾，审美，价值观，人生观，语言和行为等等。也收获了更多的理解和关爱，宽容和尊重，感恩和珍惜。
全称是急性淋巴细胞白血病，简称为急淋。又按融合基因分为T细胞淋巴细胞白血病和B细胞淋巴细胞白血病。
能够治疗儿童血液病的医院很多，全国很好的医院有北京儿童医院，北京儿研所，北京人民医院，北京道培医院，上海医学中心，天津血研所等，方案大致一样。个别不同，比如，有的医院服用6TG而不是6MP，有的医院不服用复方新诺明，有的鞘注手术后禁食水平躺2小时，有的躺6小时。。。。。。
儿童医院有03方案08方案两组孩子作为对比。轩儿是按照03方案治疗的，男孩是三年治疗期，女孩是两年半，因为男孩有小鸟。第一年是集中在医院住院化疗，通过手臂植入的PICC管或是输液港输进各种化疗药，后面两年是维持治疗。即每天晚上口服化疗药，每天钙片，每周三天的复方新诺明片，每周抽血血常规化验血象，每周看门诊主任根据血象调整药量，每周屁股注射甲氨喋呤注射液，每12周住院进行鞘注手术化疗药物。有状况及时随诊，比如肝功过高，血象过低感染，发烧感冒等。大部分回到原籍的孩子当地医院不敢贸然接受，只好连夜飞机北京。
按危险程度分型为高危组（多数做移植），中危一组（联合化疗药加强三轮），中危二组（加强一轮门冬），标危组（加强大剂量）。轩儿本是标危，按照年龄刚满六岁就划在了中危二组。从实际了解中，儿童医院多半是教师家庭孩子和经商家庭孩子居多，多数名字起得太大，不同程度有偏食和免疫力低下原因。。。得病起因体征各有不同。。。最小的是5个月，最大17岁，来自全国各地，最远是海南和新疆。
因为儿童医院主要针对是儿童白血病。如果说是血液病的话，那分型就更多了，比如淋巴肉瘤白血病，纯红再障，地中海贫血等等。从住院病房划分，血液中心血一主要是急淋，血二是淋巴瘤，血三是疑难杂症，血四急淋急非淋较多，少数移植。大部分家庭为了挽救孩子生命，举家搬迁，夫妻乃至整个家族都留守北京，孩子三四年停药康复稳定后回到原籍或是调离原单位换城市隐姓埋名生活。友情提示在血液家长面前，千万不要提及“复发”“移植”“没有缓解”“放弃”等敏感字眼。
奉送阿甘的经典“人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗的味道！”一切仅需只争朝夕，幸福一生！平安终老！
下面有三个有关急淋汇总常识，是否家庭朋友亲人有过类似体验，都可以作为科普知识了解：
一、“本文引自郑胡镛大夫文章”。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&白血病有那些类型？
发表时间：
发表者：& 详见郑大夫网
是机体造血系统的细胞发生恶变的结果，其中白细胞系统的白血病比红细胞和巨核细胞系统的白血病要常见得多。
白细胞系统包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，所以白血病的类型也就相应分为粒细胞白血病、淋巴细胞白血病和单核细胞白血病。成人以粒细胞白血病为主，但儿童以淋巴细胞白血病常见，占儿童白血病的75%左右，粒细胞白血病占25%左右，单核细胞白血病只占2%。
所以医学上习惯将儿童白血病分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞白血病两大类。根据起病的急缓程度，又可将白血病分为和慢性白血病，儿童以急性白血病为主，慢性白血病只占5%。
白血病有哪些表现
发表时间：
发表者：详见郑大夫网站
&&在“白血病不可怕”那篇文章中﹐我们已经知道白血病细胞霸占了我们机体的造血工厂(骨髓)，使正常的红细胞﹑白细胞和血小板不能生长﹐从而出现相应的临床表现﹕
红细胞含血红蛋白﹐也叫“血色素”﹐它使血液呈红颜色。血红蛋白的功能是从肺里取得氧气﹐然后运输到全身各个组织器官。所以红细胞减少的表现就是“贫血”﹕患儿面色苍白﹑乏力﹑不愿活动﹑、﹑食欲减低等。
2﹑及发热﹕
白细胞是我们机体的卫士﹐抵抗外来细菌﹑病毒等敌人的侵袭。白细胞分为两大类﹕淋巴细胞和粒细胞。淋巴细胞又分为T细胞和B细胞﹐T细胞是我们机体消灭细胞的主要工具﹐B细胞通过分泌一种叫做“抗体”的物质去杀灭入侵的“敌人”。粒细胞分为中性粒细胞﹑酸性粒细胞和缄性粒细胞﹐因为这些细胞中都含有颗粒﹐所以叫做粒细胞。其实粒细胞中的颗粒就是它们消灭敌人的"化学武器”。白细胞中还有一种“单核细胞”﹐也含有颗粒﹐所以有些书上把单核细胞也划在粒细胞的范围内。虽然时幼稚的白细胞(医学上称为白血病细胞)很多﹐但它们不具备抵抗细菌﹑病毒的功能。由此可知﹐如果正常的白细胞减少了﹐机体就容易发生感染﹐而感染最常见的表现就是发热。
3﹑出血﹕血小板是血细胞中最小的一种细胞﹐每当发现血管有破损时﹐成千上万的血小板便聚集起来﹐并网络上血液中的纤维蛋白将血管的破损补上﹐防止出血。所以血小板减少时﹐就容易发生﹑牙龈出血等。
总之﹐白血病常见的表现有贫血﹑出血﹑感染和发热。有些孩子还感前胸和下肢﹐这是由于白血病细胞侵润胸骨和下肢骨所致。还可以出现腹胀﹑﹐这是由于白血病细胞侵润肝脾引起肝脾肿胀所致。这里必须强调的是﹐具有上述这些表现并不一定就是白血病。所以当家长发现孩子出现上述不适表现时﹐千万不要给孩子乱扣“白血病”的帽子﹐应到作进一步的检查。
二、自己总结的：&&
&白血病属于恶性肿瘤，占儿童癌症首位。主要分为急性淋巴细胞白血病与非淋巴细胞白血病两大类：也就是急淋和急非淋。&&&&&
急性淋巴细胞白血病
&急性淋巴细胞白血病(急淋)表现为原始与幼稚淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限制增生的恶性疾病．后期可累及其他器管与组织。临床表现有发热、贫血、出血以及肝、脾、淋巴结肿大，骨痛等。
&[临床表现]
发热于各病例中程度不同，热型也异。主要由于肿瘤性发热和继发感染造成的。未缓解的病例常有盗汗，完全缓解时可消失，如仍有自汗，系因体质虚弱所致。
出血的程度轻重不一．部位可遍及全身，但以皮肤、口腔、鼻腔粘膜的出血较为常见。皮下出血一般表现为全身瘀点和大小不一的瘀斑／偶见大片血肿。颅内出血、消化道或呼吸道大出血可以致命。视网膜出血可致视力减退。耳内出血可致眩晕、耳鸣。出血的原因主要是血小板明显减少，其他还有血小板功能障碍、凝血因子的减少以及毛细血管壁的浸润等，少数病例还由于播散性血管内凝血所致。血液中白血病细胞急骤增多时，脑部血管内由于大量白血病细胞瘀滞并浸润血管壁，极易发生颅内出血而致命。
常见面色苍白，伴有软弱、乏力、心悸、气急等。贫血为进行性，病情加重时多为中至重度贫血，但与出血程度不成比例。贫血主要由于幼红细胞的代谢受到异常增生的白血病细胞的干扰。此外．无效性红细胞生成、红细胞寿命的缩短以及不同部位的出血，也是导致贫血的一些因素，尤其在疾病的晚期。
&4．淋巴结及旰、脾肿大&
急淋的淋巴结肿大较急性非淋巴细胞白血病(急非淋)常见。多数系全身淋巴结肿大，少数仅表现为局部淋巴结(颌下、颈部、腋窝或腹股沟)肿大。一般呈轻至中度肿大，质地中等，无压痛，与周围组织无粘连。有的病例还有纵隔淋巴结肿大，偶而有胸腺肿大。肝、脾肿大亦较急非淋为常见。
&5．骨和关节疼痛&
白血病细胞浸润破坏骨皮质和骨膜时可引起疼痛，以酸痛、隐痛较常见有时呈现剧痛。病理上可有骨梗死。临床上常见有胸骨压痛，对诊断有意义。白血病细胞还可浸润关节，多数为大关节。疼痛处局部无红、肿、发热。关节痛常误诊为类风湿或风湿性关节炎。
&6．神经系统表现&
中枢神经系统白由病（CNS-L）是一个比较突出的问题。由于化疗药物不易透过血脑屏障，因而出现了白血病细胞的“庇护所”。脑局部浸润的表现可与脑瘤相似，脑膜浸润则与脑膜炎相似。可有颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等，严重的可出现抽搐、昏迷等。脑脊液检查发现压力增高，白细胞数、蛋白增加，而糖可减少；可检到白血病细胞。颅神经损害可引起视力障碍、瞳孔改变、面肌麻痹、眩晕等，而脊髓压迫会出现截瘫、大小便障碍。此外，神经根、周围神经也可受累而出现相应的表现。CNS-L可发生在病程的任何阶段，但一般多发生在缓解期，仅1%～2%的患者在确诊急淋时即已发生，甚至有以昏迷为首发症状而就诊者。在缓解期发病者可发生在血象和骨髓象复发之前。神经系统除白血病细胞浸润外，还可发生出血、感染或药源性改变。CNS-L和出血除有神经症状外，还可有精神障碍。
水、电解质和酸碱平衡常发生紊乱，低蛋白血症可引起全身浮肿，以及因肿瘤自身溶解堵塞肾小管造成少尿等肾功能衰竭
[诊断与实验室检查]
典型病例血象显示贫血、血小板减少、白细胞中淋巴细胞质和量的变化。&&
2．骨髓象&
有核细胞的增生程度为活跃、明显活跃甚至极度活跃，少数可呈增生低下。淋巴系细胞呈显著增生，原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞达30%以上。&
3．免疫学分型&
根据肿瘤细胞膜表面标记，可把急淋分为三类：T细胞急淋(T-ALL)，B细胞急淋(B~ALL)和非T非B型急淋。极少数淋巴细胞，同时具有T细胞和B细胞两种表面标记。
4．细胞遗传学
白血病细胞内存在染色体量和质的异常&
急淋一旦被确诊，应立即进行化疗。急淋治疗的目标有两个主要方面，一方面尽可能杀灭造血组织与内脏各处的白血病细胞；另一方面是预防和杀灭隐藏在某些部位(药物不易达到)的白血病细胞，特别是中枢及神经系统和生殖腺的白血病细胞。
化疗药物主要包括：强的松、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、阿糖胞苷、柔红霉素、环磷酰胺等，根据药物的作用原理、能耐受的最大剂量和最小毒性组成方案进行联合用药。以达到完全缓解，后继续进行巩固，维持及强化治疗，争取彻底消灭白血病细胞，使病人得到治愈。&&
CNS-L的防治&
目前所用的多数抗白血病药物不能通过血脑屏障，少数药物虽能到达脑脊液，但药物浓度过低不足以杀灭白血病细胞，使白血病细胞增殖。一般在开始化疗的同时即给予鞘内注射作预防GNS-L的治疗。&&&
急淋的自然病程较短，平均病程不过2～3个月。近10多年来，由于联合化疗的应用与积极防治CNS-L，长期无病生存率明显提高，可达70％以上。急淋的主要死亡原因是疾病未缓解、复发及治疗相关的合并症如感染、出血和脏器功能不全。急淋的预后与疾病的危险度分型及疗效密切相关。也就是化疗缓解和护理感染息息相关。
二．急性非淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病(急非淋)与急淋的临床表现大致相似，但两者在细胞形态和治疗反应上存在着差别。
&急非淋包括以下几种类型：
1． 急性粒细胞白血病(包括FAB分类中的M1与M2) 2．
急性早幼粒细胞白血病(M3) 3急性粒—单核细胞白血病(M4)
4．急性单核细胞白血病(M5)5、急性红血病与红白血病(M6)6、急性巨核细胞白血病(M7)
三，转载《劳碌的猪》于人民网采访。
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儿童白血病及恶性肿瘤的诊治
[主持人]:各位网友，大家好！欢迎收看人民网儿童疾病名医大讲堂，本期访谈我们来谈一谈小儿白血病及其他恶性肿瘤的诊治，我们邀请到的嘉宾是上海儿童医学中心血液肿瘤科主任、主任医师、硕士生导师汤静燕和上海儿童医学中心血液肿瘤科主任医师、教授陈静。两位专家好。请专家介绍一下小儿恶性肿瘤发病的情况如何？
[汤静燕]:小儿恶性肿瘤发病率一般是国际上面统一的是指15周岁之下，根据发达国家，因为它有一个比较完备的肿瘤登记网络，根据这些网络的资料它的发病率在每年一百万分之一百三十个左右，在我们国内，因为我们没有一个全国性的肿瘤的登记网络，我们目前只能根据上海市的一个登记网络，上海市相对来说还是比较完整的，还有一个香港的登记网络，它的发病率是在每年一百万分之一百一十。各种肿瘤的发病率不一样，发病率最高的是白血病，其它的相对来说比较低一点，根据发病率来看，年龄段是不一样的。比如在儿童15岁以下，骨肉瘤发病率相对比较低，它是在大年龄发病的比较多，白血病年龄也比较超前移一点，大概在3、5岁是发病高峰。
[主持人]:小儿恶性肿瘤和成人的有什么差别？
[陈静]:从发病的情况来说是有差别的，从治疗的效果也是有差别。从发病的种类来说，成人的种类是上皮组织的肿瘤比较多，比如说胃癌、肝癌、肺癌，脏器为主的肿瘤发病率比较高。儿童是血液系统的，像白血病、淋巴瘤，这一类肿瘤占了主要的位置。当然也有一些血液系统以外的，其它的肿瘤里面有一些实体肿瘤也有，但是跟成人的实体肿瘤不一样，小儿很少有胃癌、肺癌，但是小儿有肾母细胞瘤、神经母细胞瘤，这些是儿童的特点，成人相对比较少。
[陈静]:治疗愈后方面，同样一个白血病，跟成人也不一样。比如说成人是急性非淋巴细胞比较多一点，慢性多一点，儿童是淋巴细胞为主，它的治疗愈后也大不一样。成人愈后很差，儿童愈后好得多，所以导致治疗的选择，选择什么方法在观念上也会有一些出入。比如，成人淋巴白血病可能就要做移植，但是儿童的话，一般的治疗就有很好的把握，所以就不会去选择高风险的进一步的其它的治疗。
[主持人]:咱们先谈一谈白血病。请专家介绍一下，什么是白血病？
[汤静燕]:白血病通俗一点说是血癌，这是大家最容易理解的，血细胞发生恶变，我们称之为癌。我们从医学的角度来说，就是血液细胞，血液细胞一般来说可以分成三个系列：髓系细胞、淋巴系细胞、巨核系细胞，这三个系列的细胞在发育过程当中，如果发生恶变就形成一种癌性的特征，我们临床上面称之为“白血病”。如果说白血病了，你是哪种类型的白血病，我们会告诉家长说你是急性淋巴性白血病，或者说急性非淋巴性白血病，基本上是这样一个。
[汤静燕]:由于白血病了以后，造血细胞有很多的功能，这些细胞发生恶变以后，它的正常功能都丧失了，对正常其它的细胞会造成很多的伤害，包括脏器，临床上面会出现一系列的临床表现，这样就会来就诊，临床根据这些表现，根据我们检查，我们就会做出这样一个诊断。
[主持人]:汤老师也说，白血病在小儿恶性肿瘤里面发病率是比较高的，具体的原因有哪些？
[汤静燕]:每一次当一个家庭，如果有小孩子发生白血病了，家长总会想知道到底是什么原因，是不是下一次可以避免不再得白血病。但实际上，就目前的研究来看，总体上来说这些原因可能造成白血病，但是对于每个个体来说，诊断的这个个体来说，有什么很难确定你到底是哪个原因引起的，大概是哪些呢？
[汤静燕]:第一、物理的因素。比如辐射，最简单的一个例子，比如说日本在长岛曾经爆炸过原子弹，在若干年以后，这个地区白血病的发病率就增高了，就知道辐射肯定会导致生白血病。日常工作当中，放疗，虽然本身的目的是治疗肿瘤，但是另外一方面对正常组织也接受了辐射。
[汤静燕]:第二、化学的因素。比如苯，一些染料，比如说腌制食品里面的亚硝酸盐，也可能造成正常细胞发生基因的突变，最终形成一个肿瘤，这也是一个原因。
[汤静燕]:第三、跟感染有关系。比如比较突出的病毒感染，我们知道在南非有一种比较特别的淋巴瘤，伯克特淋巴瘤。
[汤静燕]:第四、遗传因素。遗传因素在白血病里头要很明确哪一种类型肯定有遗传，目前还没有这方面的依据，但是可能会跟遗传有一定的关系。比如，当时综合症，就是先天畸形，像这种小孩子白血病发病率比正常小孩子来得高，就说明有一定的遗传因素在里头起作用。另外，比如同卵双胎的小孩，当一个小孩诊断为白血病以后，如果在诊断的时候年龄比较小，7岁之前，另外一个小孩白血病的可能性，也要比正常的孩子来得高，就说明这里面可能有一定的遗传因素在这里面起作用，但是具体来说，到底是哪一个基因有了以后就会生白血病，目前还不是很确定。总体上面是这四大类的原因，但是具体到每个个人来说，就很难确定是由于什么原因造成的，目前的研究状况就是这样的水平。
[主持人]:您刚才说到化学的因素，比如一个家里面新家装修了以后，屋里面肯定有一些化学的成分，这样对小孩子也是很不利的，是吧？
[汤静燕]:从理论上来说，这些化学的物质对任何人都是不好的，肯定是有害的，但是你要确定这个小孩子得白血病是不是跟他家里面的装修有关，这个从科学上来说是很难考证的。
[主持人]:请您介绍一下白血病的表现症状有哪些？
[汤静燕]:白血病是血细胞发生了癌变，我们知道血细胞有很多的功能，首先它的功能丧失，然后它再对正常的组织有一定的侵害，这个血细胞是全身循环的，所以必定有全身的症状，这些常见的全身症状，比如说你贫血了，比如一个三岁的小孩子，以前都是很健康，只有一两周时间一下子脸色苍白了，这是一个比较重要的信息，也是比较常见的。另外，比如出血，贫血又出血，一般来说在我们血液科医生来说大病的可能性大大增高，所谓的大病白血病是其中一个，所以出血是第二大的症状。第三，发热。我们说血液细胞有免疫的功能，因为全身肿瘤细胞循环以后，有一定的制热物质的释放，导致你发烧。
[汤静燕]:其它的，比如说他容易感染，有感染的情况，比如咳嗽，这实际上是一个季发的。除了这些以外，有时候白血病还会渗透到淋巴结，淋巴结就会大起来，这是局部的渗透症状。
[主持人]:您刚才说出血，出血有几种形式？ &[16:48]
[汤静燕]:最常见的应该是皮肤和粘膜出血，包括颅内出血，最常见的还是鼻子、粘膜，皮肤的出血，牙龈出血，有时候不太容易止住。
[主持人]:皮肤出血是某各部位多一些还是全身都有？
[汤静燕]:应该是全身性的。 &[16:49]
[主持人]:是血点吗？ &[16:49]
[汤静燕]:不一样，小的可能是一个针尖大小的血点，大的可能是全身，这个可以大小不等，全身散在的出血特征。
[主持人]:在咱们医院的里面有哪些诊断的方面来确定这个孩子是不是有白血病？
[汤静燕]:首先，病史，贫血什么时候产生的，出血多少时间。第二、体格检查，在体格检查当中，我们会发现他有没有肝脾肿大，淋巴结肿大，这个是诊断之前，我们临床上常常用的基本的一个条件。根据这些情况，我们会综合，这个人是不是像白血病，或者是不像白血病，如果说像白血病，我们肯定是一步一步检查下去。首先，我们血常规就会知道白细胞是不是高，或者减低，有没有伴有血小板减少，有没有伴有很明显的贫血，这是第一步，但是一般来说我们是不会根据这样一个外周血的图片做诊断，只是怀疑，确诊我们把造血细胞拿出来，托在玻璃片上看，我们就看有没有不正常的细胞，白细胞多少，这是基本的。接下来，因为现代医学的发展，我们还会做其它的诊断，这个是跟后面的治疗相关。譬如，我们要通过一种免疫分型的方法，知道白血病细胞到底属于哪一个系列，这个免疫分型通过机器来检测可以区别出来，区别以后治疗是不一样，我们还会做卵细胞的检查，基因的检查。这种检查就可以明确判断你是哪一种类型，你的这个类型治疗强度怎么样，你的这种类型看好的可能性大不大，如果是大，大概是怎么样的概率，基本上这几步。
[主持人]:在这套程序过程中，孩子和家长需要注意些什么？
[汤静燕]:在这个程序当中，因为这个是一个专业性比较强的疾病。我觉得家长，或者说是当地比较基层的医院已经怀疑他白血病了，我觉得应该在治疗之前就要到专科的医院里面去做一个全面的检查，完整的检查。检查完毕以后，你才可以开始治疗，为什么这样呢？因为当你一开始治疗以后，白血病在儿童当中对药物是很敏感的，比如两个礼拜以后、三个礼拜以后，就可能把你白血病细胞杀伤了很多，98%，然后他就处于一个趋于临床缓解的状态，缓解了以后，如果你再想搞清楚是属于哪种类型，你要去拿血样标本去检查，就拿不到标本了，对你后面的治疗，总的方案，怎么样来制定就很困难的。所以，治疗开始以后，你再要转到别的医院去做其它的整套的检查就变得可能性不大了，也就是对你后面的治疗肯定有影响，对你的愈后也产生影响，所以这个特别提醒家长，当你已经高度怀疑白血病，或者基本诊断已经是白血病，建议他到一个比较完整的，专业性比较强的，能够治疗儿童白血病的专业医院去，当你诊断完全完成了，治疗开始，重新再拿方案，拿到当地或者是附近的医院去，这个比较合适一点，不能倒过来做。
[陈静]:实际上这一点很重要，我们在平时看门诊的时候经常会碰到这样的病人，因为他在外面医院做不了很详细的检查，但是他能诊断白血病，诊断的不是那么太精细，然后就治疗了。病人就到我们医院来问我们，这个治疗该多久，用什么方案，实际上要分得细，不同的方案才知道不同的治疗结果，时间、疗程都是不一样的，所以这个时候我们很难回答这些问题，这个很重要。一开始的检查要把这个病的特点了解清楚，才能开始治疗。
[主持人]:在治疗过程中，咱们有哪些方法？ &[16:51]
[汤静燕]:关于白血病的治疗几大方法：第一、目前来说是最重要的，那就是化疗，所谓的化疗就是用化学的药物去杀伤肿瘤细胞，这个化疗有一个特点，到目前为止，绝大部分的化疗药物对肿瘤细胞和正常组织细胞特应性并不是那么强的，可以说治疗的时候可能会伤害正常的组织，目前化疗的方案基本上都是采用多药的，一般来说都是很完整，很详细的，并不是这个药是新药，这个药是进口的，能够看好你这个病，你试一下，不是那么回事，它有一个总体的，完整的一个治疗的计划。
[汤静燕]:第二、我们现在有的白血病，譬如说急性的早幼粒细胞性白血病，我们有一个诱导分化的治疗。通俗一点说，就是把不正常的细胞改造，诱导教育成正常的细胞，这是一个，这个治疗方法是从我们中国发明出来的，在全世界得到大家认可的，代表性的就是一个维甲酸，在治疗这个病的时候起了很重要的角色，就是改造，把它从不正常的变为正常的。
[汤静燕]:第三、目前在研究上面处于一个发展很迅猛的技术，或者说治疗的一个方式。就是所谓的靶向治疗，靶向治疗跟前面治疗不一样，化疗对正常的细胞不正常的细胞都有损害，靶向治疗所谓“靶”就针对肿瘤细胞，这个肿瘤细胞具备一定的特征，这个特征是正常细胞没有的，我们就针对这个特征，把它作为一个靶然后再研制子弹，专门对这个靶进行攻击。这个比较突出的例子，就是我们慢性的早幼粒细胞性白血病当中，我们有一个药格列威，这个是目前发展比较快的，有时候会跟化疗，其它都混合在一起用。
[汤静燕]:还有一些比较辅助性的，比如移植治疗，儿科，比如说他看好的机会40%不到，或者30%不到，我们就会考虑做移植，还有一些其它辅助，比如说放疗，当白血病到颅内了，就杀这些细胞。大概就是这些。其它还有一些非主流的，比如说免疫治疗，但是还没有说起到一个很关键的，或者说能够根本性改变愈后的阶段。
[主持人]:您说靶向治疗以及第二个方法，都是针对不正常的细胞进行治疗，化疗是正常的不正常的都进行治疗，为什么还要用化疗这个方法呢？它肯定还有自身的优点，是吗？
[汤静燕]:从理论上来说，我有这个靶向治疗了，我有这个子弹把你全部攻击掉了，那我们就不需要化疗的。但是临床上面，理论上面的东西是要靠临床去证实的，从目前来说，比如我们刚才说早幼粒细胞性白血病，我们就维甲酸，可以说它是一种靶向的治疗，临床已经证明，用了这个药愈后会明显改善，但是出去你不加上化疗的话，它还是没有办法达到痊愈的这样一个阶段，说明也许在这个肿瘤细胞当中，99%给你改造过来了，还有1%的细胞留在那里，就像我们监狱进去过的人，95%都改造好了，但是还有5%又回到犯罪的状态去了，有这个可能在里面。
[汤静燕]:还有靶向治疗，病在里面负荷很大的时候，不能达到到达每一个细胞，这是完全有可能，比如有一些屏障存在，有一些其它我们目前还不知道的什么原因，使得你不能到达每一个细胞，肯定会有残留下来，有残留下来就是复发的源泉。
[主持人]:我想肯定有家长有这样的想法，就要靶向治疗，不要化疗，我想在临床里面这样的家长是有的吧？
[陈静]:靶也不是那么普遍的，真正有靶的细胞只是那么几种，不是说研究的很透彻了，哪个白血病就有哪个靶向治疗，靶向还是占了小部分，大部分还是需要化疗。
[主持人]:白血病的治疗不是一朝一夕能治疗的，还需要一个过程，讲一下这个过程？
[汤静燕]:我们通俗一点说，第一个阶段我们希望把肿瘤细胞杀伤，杀伤到我们临床一般性的检测手段，比如做个穿刺骨髓图片看不到，临床上面没有症状，这是开始治疗的第一个阶段，我们常常把它叫做诱导缓解治疗。这个阶段的治疗，通常会风险大一点，因为白血病的时候，骨髓里面80%，甚至90%都是白细胞，骨髓里面就会有一个空巢的状态，正常细胞没有长出来，这时候就会容易感染，相对来说风险高一点。
[汤静燕]:第二个阶段可以称为巩固治疗，巩固治疗是把第一阶段的成绩巩固下来，比如第一阶段我们打掉了95%的肿瘤细胞，还有5%留在这里，肯定将来是一个复发的源泉，我们巩固治疗还是希望把这个5%的细胞打到根底。
[汤静燕]:第三阶段是维持治疗阶段。维持治疗是通过药物，通过自身的免疫功能的建立，把残留的一些肿瘤细胞统统能够清除掉。
[主持人]:什么样的孩子适合什么样的方法，这个方法又需要多长时间呢？
[汤静燕]:实际上我们不是根据孩子的症状，来确定治疗时间的长短，我们是根据疾病的类型，比如说是淋巴系，还是什么系，还有要在治疗前面很完整的诊断，把这个诊断过程里面有一些不同的因素，统统要了解清楚，然后根据这些因素来确定治疗的强度和治疗的时间。一般急性淋巴性白血病要比水螅治疗的时间来的长，治疗的药物上也不一样，治疗的强度来说也不一样，比如同样是急性淋巴性白血病，如果你有移位治疗强度会大，如果没有移位治疗强度就相对轻，但是之前都要搞清楚。
[主持人]:小儿白血病的治疗成功率有多高？ &[16:53]
[汤静燕]:成功率，总体上来说比成人要高得多。比如说急性淋巴性白血病，总体上我们能够达到70%，75%，目前国内的水平。但是急性淋巴性白血病里头还是不一样，如果你是低危的可能要到85%以上，如果是中危的可能是70%，65%，如果是高危的可能只有30%，40%，所以这个是不一样的，根据这个不一样，我们采取治疗的强度和时间也是不一样的。如果是非急性淋巴性白血病，国内大概是35%到50%的生存率，至于慢性白血病恐怕都要骨髓移植才会根治的可能。
[主持人]:在治疗过程中，家长应该注意一些什么？
[汤静燕]:治疗开始了以后，我有几个建议：第一、你应该理解这个病的严重性。第二、你应该知道你是一个非专业的人士，所以说应该是尽量配合医生的建议，我觉得可能医生给你的建议，在目前的情况下是最合理的。第三、在整个治疗的过程当中，它的风险比较大，我们刚才说血液细胞常常会涉及到免疫功能，化疗也是一个免疫抑制剂，两个加在一起它的免疫功能是很低的，就要注意如何保护这个孩子，减少他感染的可能。
[汤静燕]:这里面我们可以做的事情：一是个人卫生。比如我们常常感染源是胃肠道、口腔。
[汤静燕]:二是不要到公共场所，尽量避免到公共场所，因为公共场所我们不知道有什么传染病，或者有什么相互交叉的病。另外，家长自己如果感染了，就要自己避免接触这个孩子。
[汤静燕]:三是在饮食方面，一定要保持卫生，吃的食品要新鲜，没有果皮的水果要避免，因为清洁很困难，比方草莓，它还是离地面很近的，而且它没有皮，清洁很困难，然后吃容易消化的。中医的话，可能避免鸡、鸡蛋，但是西医一般来说，不会很在乎你到底吃不吃鸡，所谓中医说容易发的那种食品。从西医的角度来说，没有太多的理论的依据。还有一些特别药的时候，有专门的食谱，比如低脂肪饮食。
[汤静燕]:四是程序。这个病治疗过程是蛮复杂的，当你诊断了以后，你要出院的时候，一定问清楚医生，实际上护士是会跟你交代的，但是可能交代的时候你没搞清楚，你就要搞清楚，而且在医院这段时间你要对你的医疗环境，怎么样看门诊，怎么样看急诊，怎么样输血，这儿都要慢慢在学习过程当中，要掌握技巧，因为可能你一部分时间是在医院度过的，一部分是在门诊、家里度过的，医院的时候问题不大，在家里的时候你要处理这些，最起码知道什么时候看门诊，什么时候看急诊，看门诊的时候怎么看，这些也蛮重要，你要对医疗的环境，医疗的程序要知道。有时候我们在接触病人的过程当中，护士交代了，医生也交代了，实际上他还是没有理解，出院的时候在门诊的时候，他还是会碰到问题，所以反复提醒家长，小孩子出现什么样的情况应该怎么就诊。
[主持人]:我们谈谈造血干细胞移植的问题，请陈老师介绍一下，它的种类有哪些？
[陈静]:从造血干细胞的来源来说有三个，包括最原始的从骨髓来的，为什么叫骨髓移植，因为最先的干细胞移植就是从骨髓来的。后来人们慢慢发现，从外周血当中也能得到造血干细胞，这个大概是八九十年代以后，再后来就发现脐带血里面也有很多造血干细胞。目前从来源来说，我们统称造血干细胞，但是有这三个方面的分类。
[主持人]:不同来源的造血干细胞有什么特点？
[陈静]:骨髓是最原始的干细胞的来源，除了干细胞以外，还有一些基质细胞，营养的，像我们骨髓造血的有土壤的那些细胞，都有很多其它的细胞在里面。对于某些比较特殊的，比如再生障碍性贫血，不一定是干细胞的问题，有土壤的问题，这样的干细胞就比较全面，比较合适。
[陈静]:从外周血来说，它不是常规就可以从静脉里抽出来，它需要用药，一般我们打一种针，就把骨髓里面的干细胞释放到外周血，通过一个机器把它采出来。目前我们中华骨髓库都采用的外周血干细胞，也是目前用的越来越多，比骨髓甚至于更多的一种干细胞，为什么呢？一个不需要做很多骨穿，不需要手术麻醉，人在完全清醒的状态下，两根静脉连在一个机器在循环，循环的过程当中把干细胞收集起来，把不需要其它血液的细胞还给你自己，这样得到的量虽然不多，比骨髓要少很多，骨髓一般可能要捐1000毫升，几百毫升，干细胞外周血可能只有几十毫升，一百毫升，对于捐的人来说影响比较小，但是这个细胞比骨髓更多。
[陈静]:从脐血来说，就是一个废物利用，脐带大多数都扔掉了，但是人们发现这个里面有很多干细胞，这个干细胞跟骨髓和外周血来比数量上要少很多，大概只有它的1/10，可能只有外周血干细胞的近1/100，但是它的活力更强，就是早期一点干细胞繁殖能力更强。所以，从临床应用来说，脐带血主要就是因为细胞数量少一点，受到一定的限制，但是在儿童，或者比较小一点的，体重轻一点的患者来说，还是有蛮多的好处。
[主持人]:哪些人需要移植干细胞？ &[16:55]
[陈静]:从需要移植干细胞的病人来说，大家都知道白血病，实际上白血病只不过是其中的一种，干细胞是治疗恶性肿瘤，白血病以外，还有一些，比如造血功能丧失的毛病，造血造不出来，比如说再生障碍性贫血，还有免疫功能没有的，先天性的，免疫缺陷性的疾病，或者免疫紊乱的疾病，有一些叫自身免疫性的疾病，像红斑狼疮等也可以通过干细胞移植来纠正他的免疫系统，这是最常见的。造血的、免疫的两大细胞。
[陈静]:除了这个以外，还有一些比较少见的，我们有一些先天性的遗传台代谢病，这个不是造血干细胞，是移植的同时，造血恢复了，把其它缺陷的功能也得到恢复，这一方面的潜力也很大。
[陈静]:所以，这个病是很多的，不光是白血病，先天性的缺陷都包括在里面。
[主持人]:什么样的儿童比较适合造血干细胞的移植？
[陈静]:传统的治疗方法比较差的，把握比较低的，一般来说他的生存希望通过传统治疗大概30%以下的，这些病包括哪些呢？包括一些难治性的，所以一开始的检查要做仔细了，只有做全了，你才知道哪些病是难治的，还有一些是复发了以后，一般白血病复发了总是难治的，相对来说儿童当中的比例还是比成人要少很多。
[主持人]:造血干细胞移植成功率是不是比其他高呢？
[陈静]:相对其它方法来比较，也许你这个人通过移植治疗也只有百分之三四十的希望，但是这种病人肯定是其它治疗办法基本上没效了，也就是说移植并不是说一定能把白血病治好，只不过它比其它的方法有很大的优势，所以我们有时候就在平衡两种治疗，最关键的我们选择的病人，就是比传统的治疗方法要明显增加疗效，才需要去考虑移植，简单一点讲就是这样。
[主持人]:现在有很多家长在孩子出生以后保存脐带血，您认为这个是不是都需要保存呢？
[陈静]:我个人认为没有必要，因为脐带血虽然可以保存很长时间，10年、20年，但是它利用率是很低的，为什么这么说呢？因为这个孩子生出来以后，他需要移植的这个病的机率本身也蛮低的，然后生了这个病如果是白血病，刚刚说到白血病与遗传因素也有点关系的，没准他的干细胞本身就有点什么问题。第二点，这样的移植是自己给自己的移植，我们叫自身移植，你这个孩子生的时候保存了，生了白血病要移植，用自己的干细胞做移植，它的疗效是不行的，它没有免疫的条件在里面，没有对抗白血病的作用在里面，这种治疗现在基本上被否定掉了。所以，这种利用率很低，患病率很低，真的生了这种病，效果也不怎么好。
[汤静燕]:主张把你的脐带血捐到库里面，这个库有两个，一个是公共库，你捐进去了谁都可以用，避免了肢体跟肢体移，本来肢体就有这方面的缺点，第二个使用率大大增高。还有一个是自备库，你出了钱，备着自己用，我觉得陈主任说的就是代表这个库，似乎利用率不太高。如果它不是自身免疫性疾病，是先天性的遗传性疾病不可能用这个东西。
[陈静]:现在虽然细胞少，我们还在研究是不是两份脐血，是不是把脐血的干细胞扩伸一下，也能用到成人。总的来说，脐血干细胞移植越来越多，在日本差不多一半都选择这样，这样对捐赠者来说一点影响也没有，所以我们见血库是很需要的，但是不一定一定脐血保存起来给自己。
[主持人]:有个网友说，有没有必要保存同胞脐带血？
[陈静]:同胞保存脐带血是很有必要的，因为白血病不一定是一定能治好的，如果是治不好的类型，如果是复发了以后，这种生存希望就很小，这个时候如果他的同胞可以跟他配上，这种同胞之间的移植是很好，当然同时还可以捐一点骨髓，当然时间上面要来得及等待，有的时候白血病很急的。
[主持人]:父母是不是可以给孩子捐赠干细胞？
[陈静]:作为干细胞的来源，我们刚刚说外周血、骨髓、脐带血，从捐赠者来说，同胞是首先考虑的，兄弟姐妹最好的，这样的如果没有，一般到骨髓库，中华骨髓库现在有一百万的容量，但有些人的配型是很特殊的，在这种情况下，没有同胞，没有骨髓库的供体情况下，他的病确实很需要做移植的，父母也可以作为捐赠者，因为不管怎么样，父母跟孩子一半的基因是一样的，我们叫半相合移植，这样比普通的无关的人来说，至少一半已经一样了，这方面的移植也是中国首创开展的，获得了很多成功的经验，现在在临床上也是普遍应用的，但是要注意一点，这个病人一定是很需要做移植的。
[主持人]:普通人怎样能够捐献干细胞？ &[16:58]
[陈静]:普通人只要身体健康，没有传染病，年龄合适，一般我们骨髓库现在45岁以下，有这个意愿的话，就可以成为骨髓库的一员，去捐献干细胞。目前的捐献，实际上就是抽外周血，从4、5毫升血液做个配型，把这个配型数据输到资料库里面，有哪个病人跟你合的上合不上，初步的是这样。如果哪一天有哪个病人需要做移植了，骨髓库的人还征求你的意见，是不是还继续愿意，因为时间长，有时候家庭会有很多变故。当然作为捐献者，还是要有充分的心理准备，很乐意去做这件事情，才去参加这样的一个捐献活动，要不然的话，因为做配型什么，费用也是很高的，国家也投入了很多的材料。
[主持人]:对于捐献者本人来说，健康会不会有损害？
[陈静]:到目前为止，没有发现什么有损害，血、骨髓都是取之不尽的，拿掉了一点，不会因为你捐了一个肾脏就少了一个肾脏。
[主持人]:我们看到有一些儿童患者，在接受移植的时候是在成人科接受的，为什么呢？
[陈静]:这个跟我们国家的历史有一定的关系，因为我们儿科的移植开展的比较晚，儿科也有这样的病人需要治疗，早期都是在成人的单位接受造血干细胞移植，实际上成人单位做这样的移植还是很勉为其难的，为什么呢？因为这个移植不是一个医生的事情，是一组团队的力量在那里维持，比如说这个病人很小，他的护理心理什么的都是跟成人不一样的，还有他发生了很多并发症的时候，不光是需要血液科医生，还需要抢救室、营养科医生，需要一个团队，在成人不可能得到这么一个儿科的团队在接受这样的关怀。所以，随着我们儿科移植队伍的逐渐壮大，这部分病人应该回归到儿科的队伍比较合适。
[主持人]:造血干细胞移植技术在我国发展现状是怎么样，是不是很成熟呢？
[陈静]:是很成熟的技术。 &[17:00]
[主持人]:请汤老师介绍一下白血病的技术是不是在我国发展的比较成熟？
[汤静燕]:因为现在信息发展很快，跟国际上面比较起来，在技术方面，我们已经没有什么问题了，比如说怎么样来诊断，怎么样来完成整个诊断，怎么样给化疗，怎么样解决化疗以后的一些合并症，这些方面都没有太多的问题，基本上是在同一个水平上发展。我们跟国外比较起来，相对来说有缺陷的，国外很多医疗单位都采用一个方案，三年、五年他可以积累很多的病人数量，比如说五年可以积累2000例，3000例，从这个里面就可以得出很多的经验，通俗一点说是经验，我们在医学上面说，这个是有科学依据的证据，他可以根据这些东西进一步发展。我们国内目前还没有这样一个体制，常常是一家医院用什么样的方案，这些方案怎么样来的呢？可能大部分是根据国外得到的一些证据，我们基本上是在跟着人家走，跟还是比较跟的比较象样的，还是跟的比较好的。
[主持人]:访谈快要结束了。就今天的访谈内容，请两位专家做一下总结。汤老师先请。
[汤静燕]:我们今天主要的题目是白血病，对于白血病来说，因为今天网友主要关心的，如果他家庭里面有白血病患者，怎么样选择进行治疗的地方，怎么样避免一些事情。如果你家里有孩子或者亲戚，怀疑是白血病，或者诊断为白血病，你应该到条件、技术都完备的专科医院进行完善的诊断过程，选择很好的治疗方案，然后进行治疗。在这个治疗的过程当中，家长的主要责任是保护这个小孩子免受合并症的影响，主要做的是防止感染，保护小孩子不要到公共场所去，保持个人卫生，个人饮食，这些是比较重要的。在这个过程当中，应该跟医务人员充分协调好，协作好，能够按照具体的治疗方案按计划来完成。
[陈静]:我觉得还是要跟家长沟通三个比较主要的方面：第一、生了这个病要到大的医院做全面的评估、检查。第二、治疗要坚持，因为我们治一个疗程就像正常人一样，不要怀疑你不是白血病，因为诊断是很简单的，你不要轻信别人就去吃中药了，停止化疗了，因为化疗很艰苦，有些家长会这么想，我们看到太多这样的惨痛教训，一定要坚持下去。第三、如果你的孩子很不幸，白血病、肿瘤很难治，要做移植的话，希望你到比较专科的医院，因为移植的把握，怎么治是有比较专业性的医院能给你更好的指导。
[主持人]:感谢两位老师接受我们的访谈，同时也感谢网友的收看，我们下期再会。
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