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听力障碍儿童应尽早开展语言
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为什么儿童听力障碍必须尽早干预？
早在2005年，美国的加劳德特大学（美国第一所聋人大学）就对听力障碍儿童合并其他障碍进行了调查研究，结果显示，约有60%的儿童是单纯的听力障碍，其余40%的听障儿童均合并了其他障碍，其中合并精神发育迟滞占8.7%，发育迟缓占4.8%，学习障碍占8.3%，注意缺陷多动障碍占5.6%，情绪障碍占2%，孤独症占1.6%。由此可见，听障儿童由于听力问题带来的其他负面影响是不容忽视的。
精神发育迟滞：是指儿童的心理发育迟缓，语言、行为发育滞后于其生理年龄，例如两三岁仍然不会表达大小便或者喝水等需求。
儿童多动障碍：好动不安、上课注意力不集中、磨蹭、马虎、冲动任性、学习困难、感觉统合失调。
儿童情绪障碍：如分离性焦虑、学校恐惧症、抑郁、自卑、紧张、情绪不稳等。
儿童行为问题：包括进食行为障碍，如神经性厌食症、贪食症、呕吐、异食癖等；排泄障碍，如心理原因造成的遗尿症等；睡眠障碍，如夜惊，梦魇、青少年失眠等。
儿童抽动障碍：如反复迅速、无目的、不自主地眨眼、挤眉、点头、咧嘴、耸肩、扭颈、清噪音、干咳甚至骂脏话等。
儿童孤独症：孤僻、不能用语言进行有效的社会交流，兴趣范围狭窄及刻板、怪异等行为。
儿童不良的行为习惯，如吮指、咬指甲、拔头发、交叉擦腿综合症等。
&&&海之声听力建议家长们需要密切关注儿童的各项指标发育情况，一旦发现有听力损失，应尽快确诊并且干预，早期佩戴助听器进行听觉康复及语言训练，为儿童的语言康复争取更多时间。
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因为听不到，所以说不好
儿童听力损失，危害不止一点点
本周迎来“爱耳日”，今年主题为关注儿童听力健康
　　本周四是第17个全国&爱耳日&。今年的主题为&关注儿童听力健康&。专家表示，关注儿童听力健康及听力残疾，可以做到早发现、早干预和早康复，及时消除听力损失给孩子带来的巨大危害，让孩子能够与其他孩子一样健康成长，拥有健康的人生。
　　儿童听力障碍危害巨大
　　市中心医院耳鼻喉科医生彭帆介绍，儿童听力障碍一般是指0-14岁的儿童由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及说话声。
　　根据其程度分为轻度、中度、重度和极重度。轻度是听谈话声有困难，中度则是听大声说话有困难，重度患儿即便对着耳朵大声喊也只能听到几个词，而极重度患儿就是对着耳朵大声喊孩子也听不到任何词。
　　彭帆告诉记者，听力障碍会直接影响人们的生活、工作和学习，对于儿童，影响更大。&儿童期是语言发育的关键时期，这一时期如果听力障碍，没有被及时发现并采取有效干预措施，轻者会导致语言发育落后及行为问题；重者会导致严重的语言发育障碍，成为聋哑人，影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。&
　　据了解，我国新生儿先天性听力障碍发病率为1%。-2%。。并且随着年龄增长，永久性听力障碍发病率会持续增加，5岁前听力障碍发病率就上升到2.7%。，青春期则高达3.5%。。
　　根据第六次全国人口普查结果，我国0-14岁儿童总数超过2.2亿。而第二次全国残疾人抽样调查显示，我国听力残疾率为2.11%。据此推算，全国0-14岁听力残疾儿童总数超过460万。
　　如何发现孩子听力损失
　　没有一个家长希望自己的孩子听力有问题，但有什么方法能够尽早发现孩子听力损失的情况呢？彭帆表示，只要家长们意识到这个问题，要早发现其实并不困难。
　　记者从我市各家医院了解到，目前国家对儿童的听力筛查工作非常重视，新生儿和婴幼儿的听力筛查体系不断地完善。只要是在正规的医院里出生的孩子，都会接受初步的听力筛查，看看孩子的听力是否正常。
　　不过彭帆也表示，听力筛查只是基础的听力检查，无法做到百分百保证孩子以后听力就一定没问题。&有极少数婴幼儿可能刚出生的时候听力正常能通过听力筛查，但后来因为各种原因出现听力逐渐下降的情况。&他就接触过这样的一位患儿。刚生下来时通过了听力筛查，但后来出现听力莫名下降的情况。幸运的是，孩子的父亲比较细心，及时发现了孩子的异常，马上带着孩子到医院进行进一步检查。结果发现孩子是重度神经性耳聋，由于发现及时，孩子及时戴上了助听器，现在孩子已经5岁。&除了要佩戴助听器，其他语言、行为与健康的孩子完全一样。&
　　彭帆说，如果孩子没有通过医院的听力筛查，家长也不用着急，有一部分孩子可能听觉系统还没有发育好，可以等42天以后到医院再做一次听力筛查。&如果第二次通过，自然没事。要是没通过，那就说明孩子的听力有损失，必须进行进一步检查，看看孩子听力损失的严重程度。&彭帆说，两次听力筛查都通不过的孩子，就需要做脑干听觉诱发电位检查，这种检查可以发现孩子的听力究竟损失到哪种程度。
　　家长如果对自己孩子的听力有疑问，平常也可以通过简单的方法来测试孩子的听力。&在孩子身后突然拍手制造声响，观察孩子的反应，就可以看出孩子听力是不是有问题。&他说，如果孩子马上转头观察，或者很快就有其他明显的反应，说明孩子听力是正常的。反之，如果孩子反应迟钝或者淡漠，甚至完全没有反应，那就说明孩子的听力很可能有问题，必须马上到医院检查。
　　60%的听力损失儿童可避免
　　彭帆告诉记者，儿童听力损失40%是遗传因素引起的。有证据表明，近亲结婚或亲缘相近的父母所生的后代发生听力损失的概率更高。他表示，这部分的儿童听力损失很难预防和避免，但其他的因素，都可以采取预防措施，避免孩子出现听力损失。
　　产时因素：包括早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸。
　　疾病因素：如果母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等，就有可能引起新生儿听力损失。此外，中耳炎、脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致儿童听力损失。
　　噪声环境：长时间身处噪音环境，也会引起儿童听力损失。
　　部分药物的不规范使用：一部分用于治疗新生儿疾病的药物具有耳毒性，如果使用不规范，会造成儿童听力损失。
　　&只要家长有这方面的意识，这些因素，都有办法事先采取措施进行预防，最大限度避免孩子出现听力下降的情况。&彭帆说。
　　出生6个月内干预最好，越晚效果越差
　　彭帆说，如果确定孩子存在听力损失，就要及早采取行动，进行干预和治疗。&出生6个月内进行干预和治疗的，效果最好。时间越晚，效果越差。如果时间太晚，很可能就没办法了。&他介绍，目前治疗听力损失的方法主要有两种：一是佩戴助听器，二是安装人工耳蜗。
　　其中安装人工耳蜗效果好，只要及时安装，基本上都能彻底解决孩子的听力损失问题。但这个方法价格昂贵。据了解，不算手术等治疗费，仅仅是主流的一只人工耳蜗产品就需要几十万元，经济条件不好的家庭很难承受。
　　相比之下，助听器的价格就便宜得多，市场上各种价位的产品都比较多，选择面比较大，即便是经济条件不好的家庭也可以挑选到适合自己家庭状况的助听器。
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学龄前儿童听力筛查的必要性-----吴文瑾(转载)
是出生时最常见的发育缺陷，新生儿先天性听力损失发病率约1-3‰，然而听力损失在学龄期儿童中的发病率远远高于出生时的比例。数据显示学龄前比例可高达19.5%，这其中包括了永久性听力损失及传导性听力损失。除了先天性，儿童在成长发育的各阶段还会发生新的，不同地区和人群之间的报道有较大差异。3至6岁年龄段的学龄前儿童正处于学习并掌握语言及言语能力的重要时期，即使是轻度听力损失也会显著影响儿童的行为、发育、学习、健康等。因此，对学龄前儿童开展听力筛查工作具有重要的意义，能够尽早发现永久性的儿童，予以早期诊断和干预，减少因听力损失导致的不良影响。&&目前在上海市部分幼儿园已定期开展学龄前儿童听力筛查，家长可能主要有以下一些疑问，我们在这做以解答。一、我们的孩子通过了新生儿听力筛查，还需要做学龄前儿童听力筛查吗？永久性听力损失并不都能通过新生儿听力筛查项目被早期发现，原因包括以下三点：（1）新生儿听力筛查项目所采用的筛查设备主要用于检测出平均听阈达30至40dB HL甚至更严重的听力损失，对于轻度听力损失易漏诊；（2）新生儿听力筛查并不能发现出生时不存在的，出生后发生的——迟发性听力损失；（3）未通过新生儿听力筛查的儿童中有部分没有接受转诊，因此这部分人群没有进行详细听力评估及有效干预。一般认为儿童迟发性指围产期后发生的听力损失，主要指三种情况：①延迟发生的听力损失，围产期时的听力正常，出生前后一些特定有害的情况对内耳造成损害，导致随着时间推移而在其后的某个时期开始出现听力下降，如宫内先天性感染、严重的窒息、持续机械通气、高胆红素血症等。②渐进性听力损失，出生时听力表现正常，出生后表现出与遗传、神经退行性疾病或其它因素相关的，不同进展速度、频率及严重程度的听力损失。③获得性听力损失，获得性因素直接或间接作用于内耳所致听力损失，如脑膜炎，耳毒性药物和声损伤等。此外，除了永久性听力下降，学龄前患者中有相当一部分为传导性听力损失，这些发现的传导性部分可以在2-3个月左右自行恢复，但也有部分患者可能发展成持续性或复发性中耳炎而需要尽早治疗。如果这些听力异常的儿童能被尽早确诊，就能早期接受治疗及有效干预，从而改善儿童语言、社交、学习以及长期的生活质量。二、幼儿园为什么每个学年都要进行学龄前儿童听力筛查？学龄前可能是先天性，也可能是迟发性，两者均可由遗传及非遗传因素引起。迟发性的患病率随年龄增加而逐渐提高，约30％永久性为迟发性。迟发性听力下降一般用于定义出生时无听力异常表现，在出生后的生长发育过程中逐渐发生的听力损失，对于3岁至15岁的学龄前及学龄期儿童，永久性听力损失中迟发性的比例约占11%至50%不等。有证据显示，中度及以上双侧永久性听力损失的发病率在儿童10岁以前呈上升趋势，其中包括脑膜炎、麻疹及其他原因导致儿童获得性听力损失；渐进性发展的双侧及单侧听力损失；与母孕期及围产期感染相关或遗传因素导致的迟发性等。部分新生儿听力筛查漏诊的轻度听力损失患者以及转诊失访儿童可能不易通过家长观察而被发现。3至6岁年龄段的学龄前儿童正处于学习并掌握语言及言语能力的重要时期，这一阶段发生的听力损失可能严重影响儿童的交流学习能力。已有研究发现，单侧听力损失也会对儿童的言语发育、学习能力以及长期发展带来不良影响，即时轻度听力损失(26-40dBHL)也会显著影响儿童在学校的行为及成绩表现。因此，在儿童学龄前期这段时间内定期进行听力筛查能够及时发现新出现的听力问题，尽早给予明确诊断及干预。三、我们的孩子生活中没有说听不见声音，听力可能有问题吗？学龄前儿童听力损失对行为的影响通常不易察觉，类似于注意力缺乏、学习障碍、语言处理问题，认知落后等。学龄前儿童轻度，甚至部分中度听力损失的患儿可能缺乏典型表现，如果儿童出现注意力不集中、答非所问、容易疲倦、学习成绩差等都可能是听力损失导致的。对于4岁以下的低龄儿童来说，由于其日常表达能力更差，更不易向家长表达身体的异常情况，其听力下降的表现也更缺乏特异性，然而低龄儿童存在的听力异常对儿童生活、发育、学习的影响会更显著并可能长期存在。学龄前儿童最常见的行为表现可能有以下几种：较难听取言语及其他听觉信息；频繁请求他人重复；倾听时容易疲劳；对简单的问题给出不合适的回答；表现与同伴疏离；阅读技能差；书面及口语能力弱；容易沮丧等。家长及老师一般不易将这些现象与听力问题联系在一起，一但耽误了诊治时间，不论是永久性还是波动性听力损失，甚至是极轻度的听力下降，都会给学龄期儿童语言的正常接收带来一定的困难，尤其是在嘈杂空旷的教室里并且当说话人离开一定距离的情况下。有研究发现伴有极轻度听力损失的儿童较正常儿童出现下列情况的风险更高：1）学习困难，要求复读；2）言语及语言缺陷，出现交流困难；3）社会情绪控制困难，自尊心差，没有精神等。因此，为了早期发现学龄期，尽早干预，学龄前儿童听力筛查十分必要。
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