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低分子肝素皮下注射持续时间对不良反应影响的Meta分析
目的 评价低分子肝素皮下注射持续时间对皮下出血和疼痛的影响.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、Highwire、Science Direct全文数据库、中国Cochrane图书馆、万方数据库和Google学术搜索.同时手工检索相关专业期刊,纳入低分子肝素皮下注射持续≥30 s和≤10s的随机对照实验.对纳入研究进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,合计1 986例次.Meta分析结果显示,低分子肝素皮下注射不同持续时间的2组皮下出血发生率比较差异有统计学意义,注射持续30 s皮下出血发生率较低;2组疼痛强度比较差异有统计学意义,但结果较不稳定.结论 低分子肝素皮下注射持续30 s可减少皮下出血的发生,对患者疼痛强度的影响尚需进一步研究.鉴于纳入研究样本量小,论证强度受到一定限制,上述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机对照实验予以证实.
Abstract：
Objective To evaluate the effect of injection duration on bruising and pain after the subcutaneous injection of heparin.Methods The relevant randomized controlled trials,quasi-randomized controlled trials about subcutaneous heparin injection duration of ≥30 s and ≤ 10 s were searched in the databases of CNKI,CBM,VIP Database for Chinese Technical Periodicals,PubMed,Highwire,ScienceDirect,Chinese Cochrane Library,Wanfang database and Google.The quality of RCTs was assessed and Metaanalysis was conducted by RevMan 5.0 Software.Results Twelve RCTs involving 1 986 injections were included.The results of Meta-analysis showed that:There was significant difference between the two groups in the occurrence of bruising.The injection duration of 30 s was much better to prevent bruising.Statistical differences existed in pain intensity between the two groups.Conclusions Prolonging the injection duration to 30 s may reduce the occurrence of subcutaneous bruising.There is no enough evidence to draw a conclusion on pain intensity.Adequately,the current study is limited to a small sample,powered and high quality randomized controlled trials are still needed to be conducted.
Li Yanling
Liu Huimin
作者单位：
河北医科大学第二医院护理部,石家庄,050000
天津武警后勤学院附属医院呼吸科
年，卷(期)：
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按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响
低分子肝素(low molecular weight heapanin,LMWH)是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药,是肝素经降解得到的低分子量片段,出血不良反映发生率低于肝素[1],LMWH通过抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合,加强抗凝血酶对Ⅹa因子的灭活而起到抗凝作用,目前,治疗冠状动脉综合征的临床效果已得到肯定.通常选择腹部皮下注射,因腹部皮下血管、淋巴管丰富,易于吸收,但临床上常易引出血、淤血,甚至皮下血肿,造成患者的心理紧张[2].
作者单位：
宁夏石嘴山市老年病医院内一科,宁夏,石嘴山,753000
年，卷(期)：
机标分类号：
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齐征(低分子量肝素钠注射液)_齐征(低分子量肝素钠注射液)说明书
齐征(低分子量肝素钠注射液)
商品规格：0.4ml:5000IU 批准文号：国药准字H 生产厂家：齐鲁制药有限公司 用法用量： 1. 治疗急性深部静脉血栓每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过1… 功能主治：1. 治疗急性深部静脉血栓。2. 血液透析时预防血凝块形成。3. 治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌… 相关疾病：静脉血栓形成 肺栓塞 下肢深静脉栓塞 髂-股静脉血栓 齐征(低分子量肝素钠注射液)说明书 请仔细阅读齐征(低分子量肝素钠注射液)的作用说明，并在药师指导下购买和使用。 【药品名称】齐征(低分子量肝素钠注射液) 【通用名】低分子量肝素钠注射液
【商品名】齐征
【成分】本品主要成份为低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。
【适应症】1. 治疗急性深部静脉血栓。2. 血液透析时预防血凝块形成。3. 治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。4. 预防与手术有关的血栓形成。 【包装规格】0.4ml:5000IU
【用法用量】 1. 治疗急性深部静脉血栓每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过18000IU.每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗下无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。治疗至少需要5天。2. 血液透析期间预防血凝块形成血液透析不超过4小时：每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入本品5000IU，透析中不再增加剂量或遵医嘱。血液透析超过4小时，每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。3. 治疗不稳定型心绞痛和非Q-波动心肌梗塞皮下注射120IU/kg体重，每日二次，最大剂量为10000IU/12小时，至少治疗6天。4. 预防与手术有关的血栓形成伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下注射2500IU,术后每日皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需5-7天或更长。具有其它危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU。
【不良反应】本品可产生不同程度的不良反应： 1. 出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出理此种情况时，应立即通知医师。 2. 部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死。 3. 局部或全身过敏反应。 4. 血小板减少症(血小板计数异常降低)：应立即通知医师。 5. 少见注射部位严重皮疹发生、向医师咨询。 6. 增加血中某些酶的水平(转氨酶)。 7. 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道。 8. 当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询。
【禁忌】1. 下列情况禁用本品：对肝素及低分子量肝素过敏。严重的凝血障碍。有低分子量肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降)。活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤。急性感染性心内膜炎(心内膜炎)，心脏瓣膜置换术所致的感染除外。2. 本品不推荐用于下列情况：严重的肾功能损害。出血性脑卒中。难以控制的动脉高压。与其它药物共用(见：与其它药物的相互作用)。有任何疑问请咨询医师或药师 。
【注意事项】特别警告：禁止肌肉注射。远离儿童放置。由于分子量不同，抗Xa活性及剂量不同，不同的低分子肝素不可互相替代使用。应特别注意并遵守相应产品的使用方法。当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时，应特别小心。—蛛网膜下腔/硬膜外麻醉：与其它抗凝剂相同，在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中，同是使用低分子量肝素，极少有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报道。当术后保留硬膜外导管时，可能增大出现上述症状的危险。须进行神经学监测。须在医师指导下使用本品未向医师咨询不可擅自停药使用注意事项：注射本品时应严密监控，任何适应症及使用剂量都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子量肝素治疗前进行血小板计数，并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降(低于原值的30%～50%)，应停用本品。 在下述情况中应小心使用本品：肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，出血性脑卒中，难以控制的严重动脉高压史，糖尿病性视网膜病变；近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉。 有任何疑问请咨询医师或药师。
【孕妇用药】妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加出血的危险，须慎用。在妊娠及哺乳期需用本品时，应于使用之前咨询医师或药师。为保险起见，在妊娠期不宜使用本品，而哺乳期并非禁忌。
【儿童用药】本品不适用于儿童。 【老年用药】由于60岁以上老年人(特别是女性)对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。
【药物相互作用】为了避免药物间可能产生的相互作用，须将正在使用的药物名告诉医师或药师。不推荐联合使用下述药物(合用可增加出血倾向)：用于解热镇痛剂量的乙酰水杨酸(及其衍生物)，非甾类抗炎药(全身用药)，酮洛酸，右旋糖酐40(肠道外使用)。当本品与下列药物共同使用时应注意：口服抗凝剂，溶栓剂，用于抗血小板凝集剂量的乙酰水杨酸(用于治疗不稳定型心绞痛及非Q波心肌梗死)，糖皮质激素(全身用药)。
【批准文号】国药准字H 【生产厂家】齐鲁制药有限公司
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低分子肝素钠与卵磷脂复合物的制备
作者单位：
山东大学药学院,山东 济南 250012 山东省生物药物研究院博士后科研工作站,山东 济南 250108
山东大学药学院,山东 济南 250012
母体文献：
2007年生物产业技术研讨会暨工业生物技术及分离纯化技术研讨会论文集
会议名称：
2007年生物产业技术研讨会暨工业生物技术及分离纯化技术研讨会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国生物工程学会,化学工业出版社
在线出版日期：
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