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平阳霉素硬化治疗28例唇部血管瘤疗效分析
作者：覃忠,牟
浩&&&&作者单位：湖北利川,利川市人民医院口腔科
评价平阳霉素硬化治疗唇部血管瘤的疗效。方法
采用平阳霉素瘤内注射治疗唇部血管瘤28例。分别为1～4次,隔周注射1次,追踪随访5～10年,观察疗效。结果
28例患者中,27例治愈,1例显效。结论
平阳霉素硬化治疗治愈率高,方便经济,最大限度保证了唇部的外形与功能。
【关键词】& 平阳霉素；硬化治疗；唇部血管瘤
血管瘤是口腔颌面部常见的脉管性疾病,而发生于唇部的血管瘤不仅对患者面部美观影响明显,而且易发生溃疡及继发感染［1］，其治疗方法包括手术、介入、激光、硬化等。但是,对于唇部血管瘤不恰当的治疗会对患者外形和功能造成破坏，从而给患者带来巨大的心理压力。我科对唇部血管瘤采用操作简单、创伤小、费用低、无周期局限、对增殖期和消退期血管瘤均有效地注射平阳霉素的方法,取得了良好效果。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料&
&&& 本组均无手术、激光、介入治疗史病例28例。男12例,女16例,年龄2个月～2岁5例，6～14岁15例，14岁以上8例。病变部位均为唇部,累及颊黏膜、牙龈、口角唇部皮肤8例。单个瘤体面积1.0 cm&1.2 cm～4.0 cm&2.5 cm。
&&& 1.2& 治疗方法& 对于12岁以上患者,我们采用注射用盐酸平阳霉素8 mg/支（天津太河制药有限公司）加2%利多卡因注射液4 ml稀释。5#针头注射器注射。每次不超过2 ml。面积较大者多点注射。对于12岁以下患儿,用注射用平阳霉素8 mg/支加生理盐水、2%利多卡因各4 ml稀释。皮试针头注射,一次不能治愈者,隔1～2周重复注射。成人总量不超过70 mg（效价）,儿童总量不超过40 mg（效价）。
&&& 1.3& 疗效评价& 参照国内通用标准［1］:Ⅰ级:无效，瘤体无缩小;Ⅱ级:有效,瘤体缩小不足2/3;Ⅲ级:显效,瘤体基本治愈,色泽接近正常;Ⅳ级:治愈,瘤体消失无残余,表面色泽正常。
&&& 2& 结果
&&& 28例患者经过1～4次注射,治愈27例（Ⅳ级）,显效（Ⅲ级）1例,治疗时间1～5周。1例出现局部溃疡,3例出现低热,均在38 ℃以下。全部患者均未出现皮肤反应、胃肠道反应、肺部症状。
&&& 3& 讨论
&&& 血管瘤多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（1个月之内）。它起源于残余的胚胎成血管细胞。发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%［2］。发生于唇部及其临近的组织器官的血管瘤不在少数。目前对于其发生、发展和自然消退的机制尚不清楚,推断可能与血管内皮细胞生长因子（VEGF）有关,有研究证明VEGF可以通过自分泌和旁分泌的形式影响血管性疾病内皮细胞的增殖,与血管性疾病的发生、发展和退化相关［3］。
&&& 血管瘤脉管畸形的治疗根据病损类型、位置及病人的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察,如发展迅速时,也应给予一定干预治疗［2］。外科手术切除是一种传统的方法,其优点是能尽量将脉管性疾病切除干净,并能给予有效的整复,缺点是遗留瘢痕［4］。放射治疗、激素治疗可发生较为严重并发症及毒副作用，使患者及其家属不易接受。硬化治疗是将硬化注射剂或平阳霉素注射剂直接注射到脉管性疾病腔内,抑制VEGF增生,促使脉管疾病消退。唇部血管瘤因位置特殊,不仅对容貌及功能造成影响,而且给患者及其家属带来巨大的心理压力。所以即使对于婴幼儿的唇部血管瘤我们也主张早期硬化治疗是有必要的。本组采用平阳霉素硬化治疗28例,总有效率达100%,治愈率96%，疗效显著。其优点是操作简单、损伤小、费用低,无周期局限,效果显著。缺点是平阳霉素的毒副作用,但本组病例仅3例发生低热反应,经长期观察无肺纤维化发生及其他毒副反应发生,这可能与注射平阳霉素总量小、局部注射浓度低相关。因此,对于唇部血管瘤无论成人还是婴幼儿患者都是值得提倡的治疗方法。
【参考文献】
中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组.口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗指南（草案）.中华口腔医学杂志,）:185-186.
邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，7.
Brown LF，Tognazzi K，Dvorak HF，et al.Strong expression of kinase insert domain?containing receptor，a vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor receptor in AIDS?associated kaposi's sarcoma and cutaneous angiosarcoma.AM J Pathol，（4）:.
王秀丽,朱声荣.儿童口腔颌面部脉管瘤的治疗特点.口腔医学研究,）:319.
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血管瘤治疗方法的弊端知多少
血管瘤治疗方法的弊端知多少,血管瘤不仅是家长们头疼的问题，而且还是医学界的大难题，因为血管瘤的病理至今还没有非常清楚的了解。
血管瘤治疗方法的弊端知多少
血管瘤专家介绍，目前血管瘤治疗方法有很多种，针对不同病情的血管瘤可采用不同的治疗方法和方案，但是对于患者朋友来说，治疗前先了解清楚各种不同血管瘤治疗方法的弊端是非常有必要的，避免部分存在很大期望的患者失望。下面，我们就为大家介绍一下，血管瘤治疗方法的弊端，希望对您有所帮助。
血管瘤治疗方法的弊端有以下几种：
一、栓塞和手术治疗：栓塞可阻断血管瘤的供血动脉，闭塞瘤内的小，消除血管瘤形成和发展的病理结构基础，从而促进血管瘤退化。但随着侧枝循环的建立及血管瘤的存在，复发率颇高。如采用高选择性后手术切除疗法，可减少术中出血及保证彻底切除与减少复发。但对及大面积的血管瘤，目前缺乏理想的手术疗法。
二、激素治疗：其机理可能是皮质类固醇激素与血管瘤组织中的E2受体竞争性结合，从而抑制了血管瘤的增生。可用于手术探查未能切除的腹膜后或肝脏的海绵状血管瘤。但因激素的不良反应，有严重肝、肾、心疾患的小儿，不宜用。
三、核素治疗：核素治疗对于婴幼儿草莓状血管瘤疗效很好,但是对于皮下海绵状血管瘤,蔓状血管瘤没有效果。
四、压迫疗法：文献报告，适用于伴有及心衰的巨大血管瘤，尤其是四肢巨大血管瘤。其机制可能是压迫可促使血管瘤组织内的血液排空，破坏内皮细胞，致，小的动静脉瘘封闭，促使血管瘤退化。但疗程颇长，患者不易坚持。
因此，一旦患上血管瘤这种疾病，患者朋友要根据自己的病情，针对不同病情的血管瘤选择不同的治疗方案，不能盲目地治疗血管瘤，因为血管瘤治疗方法的弊端还是有的，所以，医生建议患者要选择适合自己的治疗方法，对身体的康复才有帮助。
对于血管瘤的病理知多少
血管瘤发病的原因有很多：遗传因素，妇女在怀孕期间，受到外部环境污染，药物刺激以及不良因素，以及食物和环境的因素，但是病理复杂&无法做到预防。
据研究表明血管瘤的发病因素和目前我们的生活环境和饮食环境有一定影响，但具体的形成原因目前尚未定论，一种被普遍认可的观点是与小孩体内雌二醇水平偏高，而导致雌二醇水平增高的因素有饮食因素、药物因素、生理因素等。
由于的形成因素较为复杂，医学界根本无法提供一个可行的预防措施，因此无法从源头上杜绝血管瘤的产生。
小儿血管瘤的治疗，应根据不同的年龄阶段发病、生长在不同的部位以及不同的生长态势和瘤体面积要有不同针对性的治疗方案，在只有这样才能尽可能的让每一位小孩血管瘤患者得到完美的治疗，从而避免过去统一治疗，疗效不统一的弊端。专家说。
专家提醒：血管瘤不仅是家长们头疼的问题，而且还是医学界的大难题，治疗应把握最佳治疗时机，这样不仅减少了治疗费用，同时降低疾病恶化的可能。
大家对血管瘤知多少
血管瘤是由毛细血管增生引起的良性肿瘤。按照毛细血管增生的部位和增生的程度，临床上表现为许多类型。不同的种类，有不同的治疗方法。那么下面就为您介绍相关知识。
1. 鲜红斑痣
毛细血管呈网状增生，发生在表皮之下的真皮层，又称葡萄酒色斑，为淡红色或暗红色斑块。这种血管瘤受压时不褪色，不高出皮肤表面，就像皮肤上长了红色的胎记。红斑痣只会影响美观，不会继续生长，但也不易消退，可以用激光治疗。
由血流量较大的毛细血管增生而成，外观像暗红色的草莓，高出皮肤，摸上去手感软。这种血管瘤多发于枕部、头面部、四肢和背部，大小变化很大，大的甚至遍布于躯干和四肢。其中小范围的毛细血管瘤在孩子1 ～ 2 岁时可以自愈，但大部分需要临床治疗。
3. 海绵状血管瘤
通常在孩子出生或生后不久发生。这种血管瘤虽然增长较慢，但损害较大。海绵状血管瘤始发于头皮和面部，因外观改变明显，比较容易发现。这种血管瘤还可能发生在内脏，往往不容易发现。海绵状血管瘤容易出血，等，能危及生命，必须早期治疗。
4. 混合型血管瘤为毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在一起的血管瘤，是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部，也可发 生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。
5、蔓状血管瘤
多见于四肢，外表可见许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时还可以摸到血管搏动或听到血管杂音。
总体来讲，血管瘤的治疗效果很大程度上取决于其大小，其次是部位和分型。越表浅，范围越小，就越容易治疗。
血管瘤对人的危害知多少
血管瘤疾病会有哪些危害？专家称血管瘤不仅会影响美观，而且容易溃破出血，不小心还会受到感染。血管瘤分为好几种，会长在身体不同的位置。假若长在面部非常影响美观，若是长在咽喉部，容易溃破很可能危及生命。是个很讨厌的病。
血管瘤对人的危害你知道否?据专家介绍，血管瘤危害有以下几种：
1。血管瘤的出现会影响美观。大部分血管瘤，都有异常的颜色表现出来，如果是生长在头面部等暴露位置，异常的颜色对美观，是一种极大的威胁，另外一部分血管瘤肿起来，一些凹凸不平的包块，引起容貌的不协调。
2。血管瘤的出现会造成破溃出血。血管瘤是由于畸形、增生的血管引起，一部分血管瘤由于受到摩擦，或异物刺激容易破溃出血，特别是婴幼儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤生长在，皱褶部位比如脖子、胳膊、腋窝、腹股沟、会阴等。容易被摩擦或大小便刺激的部位，另外成人鲜红斑痣，血液由于年龄越大病损越深，所以局部血液循环丰富，而表皮脆弱，容易破溃出血，一旦血管瘤破溃出血，长、出血量多。肢端蔓状血管瘤由于，血液循环不足常引起破溃出血。
3。血管瘤的出现会感染。血管瘤破溃出血后，引起感染的情况不在少数，很多面积较大的婴幼儿，海绵状血管瘤或混合型血管瘤，破溃后创面经久不愈，而且引起周围组织坏死，给患儿家长造成负担，给患儿增加痛苦。
4。血管瘤侵犯周围正常组织。血管瘤瘤体随着年龄的增长，而面积扩大，或往皮下发展或往皮表突出，由于瘤体引起占位性病变，挤压或压迫了周围正常组织，引起正常组织的功能受限。
5。血管瘤的出现会压迫神经、血管。根据血管瘤的生长部位、大小、时间长短的不同，对人体造成的危害也不尽相同，严重时会危及生命。所以我们一定要，做好血管瘤的预防、护理工作，将伤害降到最低。
以上就是血管瘤对人的危害你知道否的介绍，希望我们的介绍可以帮助大家，了解这种疾病的诱因，让您在生活中，可以做好相关的预防工作。
血管瘤的病理特征
血管瘤这一威胁人类生命的又一杀手正与日俱增的困扰着大多数职场人士。针对血管瘤如若没有一个正确的科学认识以及有效的防范手段，这一疾病将依旧在人群中肆虐，下面就让我们详细剖析下血管瘤的病理病症以及预防诊疗的手段。
血管瘤是婴幼儿常见的疾病，发生率约为1.2～2.6%，其中约40%在出生后一个月内即被发现。平常所说的血管瘤，是对所有血管的异常生长或畸形发育的一种统称，主要发生在体表，深部组织器官也有发生。就诊于整形外科的主要是体表血管瘤患者，半数以上为头面部血管瘤，90%以上的患者为婴幼儿，这些决定了体表血管瘤的治疗要做到功能和容貌兼顾。
很多家长来就诊的时候就给医生说：我小孩得了草莓状血管瘤，医生麻烦帮忙看看&&，可见多数家长在就诊之前通过互联网、工具书等途径已经有了一定了解。葡萄酒色斑、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤这些都是传统的形态学分类。目前我们把血管瘤分为两大类，大部分(80%)都是肿瘤类的，肿瘤类是一种血管增生引起的。另一种就是，血管数目并不增加，而是血管变形了，增宽了。
体表血管瘤的诊断并不难，关键在于分清楚真性血管瘤和血管畸形。这两种不同类型的血管瘤应该采用相应的治疗方法，同时应排除深部组织器官的血管瘤，如头皮的血管瘤宜行磁共振明确有无颅内血管瘤。
血管瘤可根据情况采取观察、手术、口服药、放疗、冷冻、激光、电灼、硬化剂注射、铜针和介入等治疗。随着目前医疗水平的进步和发展,对于血管瘤的治疗有了非手术治疗方案，大部分血管瘤可以采用非手术方案完美治愈。各种治疗方法都有其优缺点，要根据是真性血管瘤还是血管畸形、患者的年龄、血管瘤的大小、部位、生长速度、前期治疗等因素综合考虑。激光治疗适用于敏感血管瘤的治疗。目前激光技术进展日新月异，治疗范围越来越广，技术也越来越成熟，各种激光适合治疗的血管瘤类型亦不尽相同。但是激光不是万能的，激光治疗可能遗留严重的色素沉着和瘢痕，对于面部血管瘤应当慎重。硬化剂注射近年来逐渐为患者和家属接受，目前使用最多的硬化剂为平阳霉素、无水酒精，聚桂醇是一种新的副作用少的硬化剂。硬化剂可以单独治疗，也可以配合其他治疗方式治疗，使用灵活，副作用少，但需要多次治疗，同时注射局部存在组织机化等问题。
口服药治疗血管瘤是一种无创治疗，过去口服强的松片进行治疗，近年来开展了口服心得安治疗血管瘤。很多家长通过互联网和专业书籍也对其进行了一定程度的了解，心里也半信半疑:一个是激素药，一个是治疗心脏病的药，对血管瘤治疗有效吗?我们的回答是肯定了，而且这种治疗为国内外专家最为看好。多数家长对于激素存在偏见，运用激素治疗血管瘤这不是首次，最早采用地塞米松局部注射治疗血管瘤而且取得了良好的疗效，在口服强的松治疗血管瘤的过程中，我们采用的剂量较小，维持一段时间后逐渐断减量。医生可以负责任地告诉每一个家长：这是安全的，服用激素后所导致的特有体征在停药后会逐渐消失。
至于冷冻、放疗、电灼这些疗法由于疗效不够确切，副作用大，现临床已少用。
血管瘤的治疗是一个漫长的过程，需要患者、家长、医生长期共同合作，根据实际情况选择正确的治疗方案，针对这种飞来横祸只要医患双方积极配合，携手并肩相信一定能够战胜病魔，早日取得康复!
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请问你们医院什么时候有平阳霉素针剂我急用
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问你们医院什么时候有平阳霉素针剂我急用曾经治疗情况和效果：是血管瘤用的针剂想得到怎样的帮助：想叫给进平阳霉素
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京长峰医院
职称：医师&
专长：各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
问题分析：血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是由于血管组织的错构，瘤样增生而形成。分为原发性和继发性两种，其中原发性占75%，继发性25%左右。继发性多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，病因尚不清楚。原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状。血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。意见建议：现在治疗血管瘤的方法很多，只要治疗方法得当，治疗期间多加注意治疗时要到正规医院检查就诊，根据血管瘤的位置大小，选择适当的方法，就可以治好的。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，这情况最好去正规的医院买药的，建议最好结合医生用药，以免影响病情恢复的，注意局部卫生，同时饮食尽可能广泛多样化，多吃蔬菜水果 。
问请问；平阳霉素；哪里有卖
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
您好建议去医院让医生给病人配药
问左面颊部血管瘤，有两年，请问你
职称：医生会员
专长：儿科常见疾尤其擅长小儿咳嗽的治疗，
&&已帮助用户：60622
问题分析：血管瘤属于良性,临床上常见的类型有毛细血管瘤,海绵状血管瘤 ,对于血管瘤治疗应根据病损类型,位置及患者的年龄等因素来决定.意见建议：目前一般是通过手术切除，冷冻治疗，硬化剂注射疗法，手术切除对血管瘤效果比较好。
问平阳霉素治疗血管瘤效果好吗
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：77120
问题分析：一般面部血管瘤尽量不要行冷冻治疗，因易形成疤痕，影响日后小孩容貌。如有瘤体可行经股动脉插管的介入治疗，效果好、创伤小，恢复快，一般没有疤痕。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要 擅自服药 ，祝健康.
问血管瘤的平阳霉素治疗
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
平阳霉素是一类抗肿瘤抗生素具有副作用轻微、对造血及免疫功能基本无损害的特点血管瘤体内注入平阳霉素可迅速抑制血管及血窦内皮细胞增生从而抑制其发展并最终促其消退
问血管瘤用盐酸平阳霉素管用吗
职称：医师
专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫肥大,盆腔淤血综合征,卵巢早衰,子宫息肉,子宫脱垂
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病情分析： 你好 血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。意见建议：1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。
2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。
问血管瘤注射平阳霉素后溃烂
职称：医生会员
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指导意见：你好，对于这样的情况考虑可以在医生的指导下进行针对性的输液修复治理，同时注意好饮食合理，不要使用辛辣刺激的食物
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毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。
若瘤体的血管发生破裂出血，则会严重威胁患者的生命。
血管瘤侵入眼内时，眼睑充血增厚，视力明显下降，严重者可致失明
血管瘤初期可能只是一个小红点，如有增大应立即就医，及早治疗。
B 超诊断具有简便易行，敏感性较高的优点
血管瘤会不会长大?血管瘤会不会转移?血管瘤会遗传吗?
不要吃辛辣食物，注意饮食习惯等
尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物
血管瘤是比较常见的血管性疾病，多为先天性的，一般出生时就有。
尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物
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血管瘤(haemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残...
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