-- 黄河口晚刊 --
东营医保人员济南看病可直接报销
济南11家医院今起可异地联网结算，到其他医院就医需转院审批表
从12月1日起，我市到济南转诊及异地安置人员住院医疗费用实行联网结算。记者11月30日从东营市社会保险管理服务中心获悉，在济南住院费用直接能报销，结算时只需缴纳自负部分，居民不用为报销医保来回跑了。　　
联网医院就医　　
在济南11家医院就医可直接报销　　
从12月1日起，东营市参加城镇基本医疗保险符合转诊、异地安置条件在济南住院的职工、退休人员和城镇居民到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院等11家联网医院住院，可即时结报，只支付需个人负担的部分，不必全额交押金。　　
据社保中心的工作人员介绍，目前省社保局已建立省内异地就医结算信息平台，实现了全省各地异地安置、长期驻外人员在济南住院医疗费用的联网即时结算。异地安置在济南的参保人员住院时，参保人持《山东省异地就医备案表》至济南联网医院就医，如需要住院可持《备案表》和医院开具的住院通知单，到医院医保办窗口办理住院手续。　　
出院时，个人只需缴纳按照政策应该自负的部分，其余应由统筹基金支付的部分由医院记账。费用由市医保经办机构与定点医院定期结算，个人无需提前垫付。　　
其他医院就医　　
先垫医疗费再回参保地报销　　
在济南市以外医院就医的参保人员及省外就医的异地安置(含长期驻外)人员进行异地结算，需先垫付医疗费，出院后到参保地医保经办机构报销医疗费。　　
市民到济南11家联网医院就医报销时，只需到社保机构办理《山东省异地就医备案表》即可。到其他医院（包括省外医院）就医异地结算时需要的材料有：住院病历复印件、汇总明细清单、有效费用单据(发票)、社保卡复印件(居民持本人或直系亲属工、农、建银行任一家银行活期存折或银行卡复印件)、《东营市城镇职工(居民)转院审批表》(由所住医院医保办及医疗保险经办机构盖章)。　　
如果有其他疑问，市民可拨打咨询电话：8088380(城镇职工) 8087226(城镇居民)。　　
关于结算标准　　
转诊和异地安置标准不同　　
转诊住院医疗费用结算。住院起付标准：一个医疗年度内首次住院为 700元，第二次以后为300元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，职工个人负担28%，统筹基金支付72%；退休人员个人负担23%，统筹基金支付77%；城镇居民个人负担43%，统筹基金支付57%。城镇职工统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付的费用，职工个人负担13%，大额医疗补助金支付87%。　　
异地安置人员住院医疗费用结算。一个医疗年度内三级医疗机构住院起付标准：首次住院为500元，第二次以后为200元；二级及以下医疗机构住院起付标准：首次住院为400元，第二次以后为150元。三级医疗机构起付标准至统筹基金最高支付限额之间的费用，职工个人负担22%，统筹基金支付78%；退休人员个人负担17%，统筹基金支付83%；城镇居民个人负担37%，统筹基金支付63%。二级及以下医疗机构住院起付标准至统筹基金最高支付限额之间的费用，以上类别人员个人负担分别降低3个百分点。城镇职工统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付的费用，均个人负担8%，大额医疗补助金支付92%。　　
工作人员还介绍，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额、大额医疗补助金支付限额、公务员补助以及城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额、大额医疗救助仍执行我市的相关规定。 （记者 李玲）　　
新政答疑　　
关于就医异地结算，记者咨询了市社保部门相关工作人员，工作人员就市民关心的主要问题进行了解答。　　
哪些医院可以异地结算？　　
全省可异地结算的医院均在济南，首批联网结算的定点医院有11家，分别是：山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东省胸科医院、山东省中医药大学附属医院、山东大学第二医院、山东施尔明眼科医院、山东省肿瘤医院、济南市传染病医院、山东省交通医院、济南军区总医院。　　
哪些人符合异地结算条件？　　
本市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件在济南住院的职工、退休人员和城镇居民。　　
异地就医人员一般分为三种情况：一是异地居住一年以上的退休人员或老年居民；二是派驻外地工作一年以上的职工；三是因病情危重需转到异地医疗机构治疗的转诊人员。　　
“省内就医”和“省外就医”的区别　　
省内就医居民可直接到上述11家医院就医，结算时患者可直接报销，即只需付自负部分的医药费。　　
省外就医异地结算，居民需持市人民医院、鸿港医院、胜利油田中心医院、胜利医院这四家医院开具的《东营市城镇职工(居民)转院审批表》。在外地医院全额付费后，持相关手续回东营医保经办机构报销。　　
外地人来东营就医可否结算？　　
外地人来东营就医可否结算，我市社保相关工作人员表示，全省其他地市在东营就医尚未实现联网结算。外地人在我市就医不可联网结算。（记者 李玲）　　&
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by .all rights reserved需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出东营医疗保险报销指南，希望能帮到您。报销条件城镇居民起付标准1.一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元2.第二次住院的，起付标准减半3.第三次住院的，取消起付线报销比例:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，一档缴费的城乡居民报销比例分别为:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%二档缴费的城乡居民报销比例为甲类药品:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%乙类药品:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%注:转往市外医疗机构住院诊治的，医疗保险统筹基金负担住院费用的比例相应降低5个百分点。普通门诊比例:报销50%，年最高报销150元城镇职工起付标准在职职工一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。退休人员一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。报销比例:1.在三级医院住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工700元，退休人员600元;超过部分，职工负担25%，退休人员负担20%。2.在二级医院住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工600元，退休人员500元;超过部分，职工负担20%，退休人员负担15%。3.在一级医院及其他类别的医疗机构住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工500元，退休人员400元;超过部分，职工负担15%，退休人员负担10%。注:年度内，从第三次住院起不设起付标准，分别按医院等级和各自负担比例确定个人和统筹基金支付数额普通门诊比例:职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%，办理材料城镇居民1.发票原件2.费用明细单原件3.医院诊断证明原件4.住院审批表原件5.病历复印件6.出院证明城镇职工1.住院发票2.总费用明细3.诊断证明4.《东营市城镇职工医疗保险住院登记告知单》或《东营市城镇职工住院审批表》5.东营市城镇职工社会保障卡复印件6.因外伤住院的另外还需提供《普通外伤证明》7.因生育住院的另外还需提供《计划生育服务手册》办理流程城镇居民医疗费用报销流程居民持发票原件、费用明细单原件、病历复印件等到居委会办理相关手续即可。城镇职工费用报销流程参保人员出院并缴纳医疗保险后，可携带《城镇职工基本医疗保险手册,住院告知单等材料到医疗保险经办机构报销相关费用办理地址东营市社会劳动保险事业处地址：山东省东营市黄河路153号电话：东营区社会劳动保险事业处地址：分处庐山路东营区人力资源市场电话：河口区社会劳动保险事业处地址：分处河口区海宁路287号电话：垦利县社会劳动保险事业处地址：垦利县城复兴路39号电话：&&&&&&&
····················好消息！胜利医院也可以省内异地就医联网报销了，东营共九家医院加入了省内异地住院联网结算程序的行列！_东营壹周-爱微帮
&& &&& 好消息！胜利医院也可以省内异地就医联网报…
在实现省内异地就医互联网报销以前，异地就医的患者往往免不了来回奔波垫资之苦。近日胜利医院正式开通省内异地住院联网结算程序，省内其他16地市参保市民再也不用为报销来回奔波了。外来人口在东营就医住院，只需支付报销后的费用即可，报销比例不低于40%。　　据胜利医院医疗保险管理办公室主任段斌介绍，6月份，胜利医院开始进行省内异地就医互联网报销的试运行。8月9日，菏泽一患者顺利入院，成为胜利医院异地联网报销受益第一人。18日，该患者出院时通过省内异地就医互联网报销业务，顺利按照山东省内规定报销比例报销了55%的医疗费用，该患者花费了一万多费用，出院仅交了5000多元。　　据了解，山东省内16地市参保市民只要在统筹范围内，治疗费用在700元以上就可以实现省内异地联网报销。患者只需在办理住院前到办理《山东省异地就医备案表》(后简称《备案表》)，再持《备案表》、身份证(户口本、医疗本等有效证件)到住院登记窗口办理医保登记手续即可，在出院时凭《备案表》和押金条到结算窗口办理结算手续，实现异地联网结算，不必再像之前异地就医时一样为报销而来回奔波垫资了。“我们医院开展这项服务，主要为患者提供便利，同时减轻患者经济压力。”段主任说。　　目前，加上胜利医院，东营市共有胜利油田中心医院、东营市人民医院，东营市第二人民医院等9家医院加入了省内异地住院联网结算程序的行列。推荐阅读：
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