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水浴加热溶解20％甘露醇注射液结晶实验研究
目的 探讨水浴加热方式溶解20％甘露醇注射液内结晶的溶解规律.方法 使用电热恒温水箱加热,设定不同温度档,用称量法计算20％甘露醇注射液在每个温度档下不同时间点的残余结晶量.结果 当水箱温度为40℃时,经90 min能将甘露醇结晶完全溶解；水箱温度为50℃时,经40 min后甘露醇结晶完全溶解；水箱温度为60℃时,经30 min后甘露醇结晶完全溶解;水箱温度为70℃时,经25 min后甘露醇结晶完全溶解；水箱温度为80℃时,经15 min后甘露醇结晶完全溶解；当温度设为90℃时,最长不超过10 min就能将甘露醇结晶完全溶解.结论 随着水箱温度的升高,溶解掉结晶的时间越短.护士可根据此规律,适当提高水浴温度,以减少溶解甘露醇结晶时间,提高临床使用时效.
作者单位：
天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所,天津,300192
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生脉注射液
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生脉注射液
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[hide]女性患者，32岁，因心悸来诊。
查血压85/55mmHg，，心率正常，体温正常，头晕心悸，无眩晕，无呕吐，睡眠不好，大小便正常。饮食无味，口唇苍白，貌，月经正常。
诊断：气血不足，低血压。
给于& &&&生脉注射液30ml，10%G S 150ml，，，静点。。。
刚刚输不到10分钟，患者胸闷，呼吸困难，干呕，面色苍白，出虚汗，说非常难受。护士马上叫我，我大步走过去，一看是输生脉，（因为病人很多，忘记是哪个了。）赶快静推10mg地米。病人平坦，差血压90/65，心率92，呼吸急促。关掉液体，换上盐水100ml加地米5mg患者说好点了，但是全是有发热感，我告诉病人，你这个是虚不受补，没什么事的，一会可能还会发热。（安慰病人压压惊）。10分钟后病人正常，面色红润，血压，体温都正常。我才离开。
当时护士告诉我，患者说是第一次输液，有点害怕。当天来输液没有进食。
最后我总结了一下，这个病人考虑是& & 1.低血糖反应。（出虚汗，未进食）
& && && && && && && && && && && && && && && && && & 2.输液反应。（有输液反应的表现）
& && && && && && && && && && && && && && && && && & 3.晕针。（病人怕打针，第一次打针。未进食患者最容易出现晕针。）
但是为了安全起见我还是给于地米，换液观察，最后给了一组高糖。
我用的是太行的生脉，从来没有发现过这样现象。以前抢救病人还直接用生脉静推的，如果出现这样的现象那就更惨了。
低分会员，加分鼓励！
药品不良反应信息通报（第44期） 警惕生脉注射液的严重反应
　　药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。《药品不良反应信息通报》（以下简称《通报》）公开发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。
　　本期通报的是生脉注射液引起的严重过敏反应问题。生脉注射液是由红参、麦冬、五味子组成的中药注射剂，主要功效为益气养阴，复脉固脱，用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性，性休克等具有上述证候者。国家药品不良反应监测中心报告数据库数据显示，生脉注射液的安全性问题中，严重过敏反应表现最为突出，尤其是过敏性休克、严重过敏样反应等严重不良反应病例较多。
　　为使医务人员、药品生产经营企业以及公众了解生脉注射液的安全性问题，特别是严重过敏反应问题，特以专刊形式通报此品种。本通报旨在提醒广大医务人员在选择用药时，仔细询问患者过敏史，并进行充分的风险/效益评估，告知患者可能存在的用药风险；相关生产企业应尽快完善产品说明书的相关安全性信息，加强产品上市后安全性研究及不良反应的跟踪监测工作，采取有效措施，降低严重药品不良反应的发生，保障公众的用药安全。
警惕生脉注射液的严重过敏反应
　　生脉注射液是根据古方“生脉散”制成的中药注射剂，由红参、麦冬、五味子组成，收载于2009版国家基本药物目录。主要功效为益气养阴，复脉固脱，用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克，感染性休克等具有上述证候者。
　　日至日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到生脉注射液严重不良反应/事件病例报告508例。不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害。
　　一、严重病例的临床表现
　　生脉注射液严重病例的不良反应/事件具体表现如下：全身性损害约占53.2%，主要表现为发热、寒战、过敏性休克、过敏样反应等；呼吸系统损害约占20.7%，主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喉水肿等；心血管系统损害约占11.4%，主要表现为心悸、紫绀、、等；皮肤及其附件损害约占5.9%，主要表现为皮疹、剥脱性等。生脉注射液严重病例报告中过敏性休克（90例）和严重过敏样反应（89例）共计179例，约占严重病例的35.2%。
　　典型病例1：患者，女，因乏力待查就诊，给予生脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液（250ml）内静脉滴注，当滴注约5分钟时患者面部出现红斑样皮疹，并感瘙痒，随即神志不清，面色苍白。查体：血压80/46mmhg，心率56次/分，呼吸38次/分。立即停用生脉注射液，给予抗休克治疗，40分钟后血压升至115/72mmhg。
　　典型病例2：患者，男，54岁，因四肢厥冷、出汗、心悸、气短入院，给予生脉注射液40ml静脉滴注。静脉滴注生脉注射液不久，患者自觉背部如针刺样，未及时向医生报告，直至生脉注射液滴注完毕后，针刺样疼痛加剧并感瘙痒，报告医生。经查，患者背部大面积水疱，发红，伴少许红疹，表皮松解，尼氏征阳性，无畏寒、发热、胸闷、呼吸困难等症状。考虑为生脉注射液引起的剥脱性皮炎。
　　典型病例3：患者，男，52岁，因胸闷、胸痛入院，给予5%葡萄糖注射液加生脉注射液20ml静脉滴注，用药后约20分钟，患者出现皮疹、风团、剧烈瘙痒、呼吸困难等症状，立即停药，吸氧，给予抗过敏治疗，约15分钟后症状缓解，第二天重复使用生脉注射液，皮疹等再次出现，经同样处理后症状消失。
　　二、临床不合理用药情况
　　国家中心数据库中生脉注射液不良反应/事件报告分析显示，该产品在临床上存在不合理使用的现象。不合理用药现象主要表现为以下几种情况：
　　1、超剂量用药：
　　生脉注射液说明书中规定的用法用量：“静脉滴注：1次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，或遵医嘱”，508例严重病例中，一次使用剂量超过60ml的有9例，其中单次用药剂量最高达250ml。
　　2、混合用药：
　　生脉注射液严重病例报告中，有20例存在明确的混合用药现象。混合使用的药品以黄芪注射液最为多见。
　　3、过敏体质用药：
　　严重病例报告中，有15例病例患者有既往药物过敏史，其中一例既往使用生脉注射液出现胸闷，第二次使用后发生过敏性休克。
　　三、相关建议
　　1、鉴于生脉注射液严重过敏反应问题突出，建议医护人员在用药前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成份过敏者禁用，过敏体质者慎用。在给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药并给予适当的救治措施。
　　2、医务人员应严格掌握生脉注射剂的适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药；严格按照药品说明书规定的用法用量给药；不得将本品与其他药物在同一容器内混用，以减少严重不良反应的发生。
　　3、建议生产企业对说明书相关内容进行修订，完善相关内容，尤其是增加严重不良反应描述；加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生；完善生产工艺、提高产品质量标准，并开展相应的安全性研究。
本帖最后由 zqx120 于
15:43 编辑
哎，中药注射剂在多家医院曾经出过事，曾经有个卫生局长因使用清开灵注射液死亡。PS 北京部分三甲医院已经禁用中药注射剂。
北京多家医院不使用中药注射剂 20:54来源：财经网
中药注射剂的安全性及有效性一直备受争议。近日，北京的同仁医院、朝阳医院、天坛医院等不使用中药注射剂的消息受到关注。中药注射剂的存废之争再次引发讨论。在北京，继朝阳医院称一直没有使用中药注射制剂后，同仁医院、天坛医院等均被证实目前没有使用中药注射剂。积水潭医院中医科日常诊疗也已经不再使用中药注射剂。据财新记者了解，中药注射剂在三甲医院的使用正日趋严格。北京、上海、深圳、广州多家三甲医院中医科均慎用中药注射剂，而且北京地区部分样本医院禁用中药注射剂时间已久。中药注射剂是指中药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。目前，国家正式批准生产使用中药注射剂有109种，功能主要集中在清热、补益和活血化瘀方面。与西药注射液相比，中药注射液的成分要更加复杂，因为剂型本身特性、临床配药过程中操作不规范、临床不合理的联合用药、企业说明书对不良反应标注不明确等原因，中药注射剂不良反应较多。据国家药监局公布的信息，2012年全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告5500余例次，占5.3%。与2011年相比，中药注射剂不良反应报告数量同比增长58.2%，高于国家药品不良反应监测数据总体报告增长率。严重报告同比增长37.2%，低于总体严重报告增长率。有知情人士透露，2015年版《中国药典》编制大纲可能进一步加强对高风险中药注射剂的安全性控制，这意味着可能将进一步减少部分中药注射剂的使用。但业内也有观点认为，中药注射剂在心血管系统、抗肿瘤、抗细菌抗病毒感染三方面有明显长处。中国工程院院士张伯礼表示，中药注射剂在临床急救领域具有不可替代的作用，也是中药现代化的重要成果。国外一般把年销售超过10亿美元的药品叫做“重磅--会炸的东东--”，其中很多药都是专利新药，并在全球销售。目前，挖掘培育单品销售额超过10亿美元的“重磅--会炸的东东--式药品”已经位列国家重大专项。张伯礼指出，中药注射剂是我国最为接近“重磅--会炸的东东--式药品”的品类。另外，据医药代表称，中药注射剂往往属于独家品种，在药品招标中享有单独定价权，利润空间较大，在二三级城市医院使用较多。
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这个厂家的生脉针我己经碰到二例跟你一样的不良反应，吓得半死，现在生脉针都不敢再用啦
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此消息发自Android版诊疗助手
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毫无疑问，生脉注射液的不良反应，大多数中成药注射液都会出现类似反应，尤其是黄色液体的中成药恐怖，粉针剂安全系数高点。
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生脉比较少用，参脉用得倒挺多的，但是没有遇到过类似的情况，学习一下
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之前用过参麦，效果还不错，也没有出现过反应。目前用的生脉，也没有碰到过，前来学习~~~
搞得现在每次开中药点滴都有点忐忑。
多谢分享了
浓度有点高，30毫升加150液体里面
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液体比较多的时候我经常用30ml加100液体带的，都没出现过什么不良反应。就这次吓人！以前一个带课教授还用来静推的！
我很少在线，有交流的同道可以加我QQ，，
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中药注射液制剂经常遇见，但效果还是比较好，不能几次过敏就不用 了，如西药青霉素头孢不是一直在用。我还在用，只是浓度低一些还是比较爱全的，细心一些就是了
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应该是输液反应了。晕针与反应都不会伴随发热这个症状。非那根应该用的。另外，这个病人恢复后的血压究竟是多少？来时的血压又是多少？、无力的病人，基础血压应该低一些。
患者体质虚弱，血压偏低，没给用非那根，怕引起低血压，扑尔敏针准备了一看好转了那么多没给打，第一病人怕打针，第二病人体质虚弱，能不打针就不打。要不然有可能引起更大反应。个人认为，请纠正。&
支持输液反应，生脉、清开灵输液反应的2我都遇到过，过敏的话呼吸道症状更加明显。&
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中成药的安全性很差，所以在临床上能不用尽量不用。
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中药注射剂提纯工艺比较落后，需要改进啊，貌似国产的抗生素也比国外的更容易，生产制备监控不严格。过敏反应比较多，应用时得多注意。
生脉针参麦针这样的反应我都碰过，奇怪的是患者后来再次用又没事……
是的我是过敏体质自己试过药生脉确实反应比较大我有类似现像而用参脉而没有这样些现象我由于过敏休克老公换上参脉哈哈没事
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此消息发自Android版诊疗助手
多谢分享了
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我一般是20ml生脉注射液+250mlGS，还没遇上，病人输液前我会很仔细询问输液史的，如果很少输液那种一开始要慢滴，密切观察。抢救时候为什么地米不配糖而是配盐呢？
因为过敏的那瓶药是糖带的，，所以都换掉！糖换盐，盐换糖。。。&
中药注射剂提纯工艺比较落后，需要改进啊，貌似国产的抗生素也比国外的更容易过敏，生产制备监控不严格。过 ...
同意。。。。。。。。。。。。。。
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中药是好用，被你们这么用，还赖中药的问题
鱼肉是 好东西，有的人吃了还 拉肚子呕吐&&，
与鱼肉有关系吗？
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输液多了，这种情况都会碰到！不光中成药，西药也一样！生脉30毫升我一般都加入250毫升，还有滴的时候速度开头的时候尽量慢些，中成药滴速快些也会出现这种情况！以前没发现，不代表以后不出现！至于生脉静推那就更不行了！
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还是考虑反应。
回复一下，看看内容怎么样
平时都是250溶液配生麦50ml
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此消息发自Android版诊疗助手
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确实说的很不错，值得学习
谢谢分享这么好的经验。值得借鉴。又学到好多东东了。
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其实，也不一定就是生脉注射液的问题，任何药物都可能有人，只是自己在治疗过程中小心谨慎一点就可以，其实我很喜欢用中药针剂，就目前十余年的用药情况来看，最严重的过敏反应都不是中药针剂导致的，都是西药抗生素导致的，大部分中药针剂过敏对症处理，基本都会快速缓解，使用中药针剂，最怕不对症盲目用药，甚至用错药导致的不良反应。
靠,难道青霉素没有的吗?氨基糖苷类药物难道没有使孩子聋哑的吗?西药的副作用枚不胜举,这还不够吗?难道中成药一出事就面临到风口浪尖上,说什么废除,说废除的,该拉出去枪毙.难道那个中国人没有用过中药呢?几千年的文化传承,数典忘祖.好的东西不学,净学些没有用的.只要是好的,都能用,管它中西.
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