维生素B12与甲钴铵的区别
维生素B12又称钴胺素，英文名字是cobalamin，它是水溶性的维生素。该维生素在外观上为红色的结晶或结晶性粉末，随着其种类的不同和结晶大小的不同其颜色由亮红到暗红不等：结晶越大，就越发为暗红色；氰钴胺一般为深红色，甲钴胺一般为亮红色，腺苷钴胺一般为暗红色，羟钴胺一般为枣红色。该维生素无臭无味，微溶于水和乙醇，不容于乙基醚、氯仿和丙酮。
&维生素B12的结构为：四个吡咯环周围以桥接的方式相连，中心络合一个6价的钴离子，组合成一个钴啉环平面；钴离子的α位与5，6-二甲基苯并咪唑上的一个氮原子相连，另一个氮原子又和钴啉环的侧链相连；钴的β位上连接不同的功能团就叫不同的钴胺素，如果与氰根相连就叫氰钴胺，如果与甲基相连就叫甲钴胺，如果与羟基相连就叫羟钴胺，如果与腺苷基相连就叫腺苷钴胺
&以上介绍的四种维生素B12是目前市场上最常见的维生素B12，它们对人和其它动物的功能大抵相同，维生素B12可以防治人的巨幼红细胞性贫血（恶性贫血），治疗神经病变、幼儿发育障碍，以及刺激某些微生物如乳酸杆菌的生长。人体只能直接利用两种维生素B12—甲钴胺和腺苷钴胺，其它钴胺素要在细胞的细胞器中转化为这两种形式的VB12才能被人体利用。
&氰钴胺（如药房常用的VB12针）是最常见的维生素B12，一度被泛称维生素B12。它的化学稳定性在四种维生素B12中是最好的，因此被广泛用于食品添加剂、饲料添加剂和药品的多种剂型中。人体对氰钴胺的吸收速度在四种VB12中是最快的，虽然它不能被人体直接利用，但它的功效决不亚于直接给药腺苷钴胺。
&甲钴胺（如弥可保）的分子结构中的钴离子的β位上是“Co-CH3”，由于“-CH3”具有强烈的斥电子的作用，因此甲钴胺见光易分解。虽然它不稳定，但是它依然在市场上有一席之地，这是因为：甲钴胺在人体内的吸收速度仅次于氰钴胺，另外与其它维生素B12相比，甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，可促进核酸-蛋白-脂肪代谢，修复受损的神经组织，在临床上对有糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛和麻痹有明显的疗效。现在甲钴胺被医学界用于周围神经病治疗剂。常见的剂型有片剂、胶囊剂和针剂，但是提醒广大医生和患者注意的是：使用和储存甲钴胺时一定要注意严格避光。
&羟钴胺的水溶性最好，在尿中的代谢速度慢，又称长效钴胺素；虽然吸收速度比不上氰钴胺和甲钴胺，但是它在眼部的浓度很高，能够大大缓解视觉疲劳和营养视神经，因此它对中毒造成的弱视有一定的疗效。此外，羟钴胺在水溶液下能够快速与游离的氰根结合生成无毒的氰钴胺，因此它的另外一个治疗作用是：氰化物中毒的解毒剂。
&腺苷钴胺与甲钴胺一样具有光不稳定性，其吸收速度最慢。它在国际上被用于一种生化试剂和试验试剂。目前只有中国药典把它收载为药品，其作用同其它维生素B12。但是它在中国市场上已经使用多年，其制剂价格比较便宜。同时，也提醒广大医生和患者注意的是：使用和储存腺苷钴胺时一定要注意严格避光。
&人体缺乏维生素B12可发生以下症状：延迟甚至停止循环系统骨髓细胞和黏膜细胞的正常分化，导致血细胞数量减少而细胞体积增大，出现贫血；造成弥漫性和进行性神经脱髓鞘作用，破坏神经细胞的正常形态和功能，引发各种神经、精神症状，如感觉异常或麻木、步态不稳、嗅觉和味觉失灵、大小变失禁、阳痿、记忆减退、痴呆等；促使脂类代谢不正常和线粒体酶抑制，出现肝、心、肾脂肪变性：在体内积蓄甲基丙二酸和高半胱氨酸，发生甲基丙二酸尿和高半胱氨酸尿；钝化氨基甲酰磷酸合成酶，造成蛋白质不耐症和高血氨症；导致胎儿出血、肌病和死亡，儿童生长发育迟缓。
&在日常生活中人们可以通过以下两种途径获得维生素B12：
&1.通过日常饮食获得：自然界中的维生素B12几乎都是由细菌合成，所以它一般只存在于被细菌污染过的食物、水和土壤中，特别是活性污泥、动物粪便和江河的淤泥中。绝大多数的植物一般不能吸收土壤中的维生素B12，因此植物不含有维生素B12；而大多数动物可以吸收自然界中的维生素B12，同时一些高等动物也可以吸收肠道内细菌产生的维生素B12，这些被吸收的VB12又被广泛分布到动物各中组织与器官。所以人类可以通过食入肉类食物而获得VB12。
&2.通过自身循环获得：在人的回肠中有些细菌是可以产生维生素B12的，所以人类可以通过回肠的吸收而得到一小部分维生素B12。
&因此，对于素食主义者和回肠功能减退的人补充维生素B12是非常必要的。
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目录1 拼音jiǎ gǔ ǎn2 英文参考Mecobalamin3 甲钴铵说明书
3.1 药品名称甲钴铵3.2 英文名称Mecobalamin3.3 别名；；Methylcobalamin；Methycobal3.4 分类 & 物3.5 剂型500μg。：500μg。
3.6 甲钴铵的药理作用甲钴铵为型12 甲钴铵制剂存在于和液中，与其他维生素B12相比，对具有良好的性。甲钴铵能促进-蛋白-，可被的神经组织。为周围病治疗剂。3.7 甲钴铵的药代动力学健康人一次口服甲钴铵120μg、1500μg，于3h达到血药峰浓度，分别为（743±47）μg/L、972μg/L。为12.5h（给药1500μg者）。服药后8h，尿中总的量为用药后24h排泄量的40%～80%。3.8 甲钴铵的适应证临床用于周围神经病如、等，尤其对、、等有效，亦用于。3.9 甲钴铵的禁忌证对甲钴铵过敏者禁用。3.10 注意事项久服无效者，不必长期服用；从事汞及其的工作人员，不宜长期服用。，密封。
3.11 甲钴铵的不良反应主要表现为食欲不振、胃障碍、、、软便及等；偶见皮疹；肌注部位偶有疼痛、硬结；其他有、及发烧样。3.12 甲钴铵的用法用量每次500μg，每天3次。肌注或静注：每次500μg，每周3次。可用1～3个月。治疗巨幼性一般以注射给药。用量按年龄、症状适当增减。3.13 药物相互作用还不明确。3.14 专家点评甲钴甲钴铵为辅酶型维生素B12 甲钴铵制剂，临床用于周围神经病如糖尿病神经障碍、多发性神经炎等，尤其对麻木、疼痛、麻痹等有效，亦用于巨幼红细胞性贫血。久服无效者，不必长期服用。相关文献
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WANG Ye-min
作者单位：
新乡医学院第一附属医院药剂科,453100
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作为药物，甲钴胺可以营养周围神经。
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