简述慢性支气管炎治慢性肺气肿的方法患者何时可以诊断为copd

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-25 00:51 标签： 肺气肿和慢性支气管炎
八版教材删除了肺气肿一节 在诊断中是否不需下肺气肿诊断 - 呼吸内科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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八版教材删除了肺气肿一节 在诊断中是否不需下肺气肿诊断
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本帖最后由 谭建平 于
11:50 编辑
请教专家、前辈及同行：
& && & 八版内科学教材删除了一节 那么对于原来诊断为慢支、肺气肿、慢阻肺的，现在诊断中是否不需要下肺气肿诊断?即诊断为：慢支、慢阻肺?
& && & 在八版内科学慢性阻塞性肺疾病下，写到：当慢性、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则能诊断为慢阻肺。那么此时诊断是：1.慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，还是2.慢性支气管炎、慢阻肺，还是单独的诊断：3.慢阻肺？&&在八版内科学删除了肺气肿节后，哪一个诊断更准确?
注：8年制教材 第二版（2010）仍保留了肺气肿一节。
无人帮助郁闷
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谈谈我个人的看法。
1、是一种症状性的描述，其实质是肺部残气量的增多，多种呼吸系疾病均可导致肺气肿。个人认为不适合做为疾病诊断的病名；
2、慢性和copd的诊断不能同时存在。慢支的诊断包含两个方面：（1）慢性咳痰喘大于等于2年3各月；（2）排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。也就是说如果诊断了copd就不能诊断慢支了。
C〇PD的诊断包括慢支
这些疾病名称都是些专家定的，我们拿来使用就好，提出异议也没地方去提的。
不过诊断这方面，专家们缺乏跟进也有的。
其实很多看法，有些看个人习惯了
1、是病理诊断。不适合做为疾病诊断的病名；
2、慢性是临床诊断（2年3个月）
3、如果诊断了copd就不要下慢支炎的诊断。
但是如果一个病人有慢性咳、痰、喘，但还未达到慢支炎的标准，肺功能检查也未达到COPD的诊断标准，那诊断为什么？难道下急性支气管炎？请教大家。
感谢以上同行的回复，但个人认为，由慢支引起的COPD,在诊断时，应该在诊断COPD后，加以分型，如支气炎型，即COPD 支气炎型，以确定病因诊断。因为COPD并非完全由慢支引起。实用内科学有分型。
我觉得诊断COPD 就完全可以了，不需要再去诊断慢支炎，那些的~COPD就是指的那些慢性阻塞性肺疾病，包括了慢支和肺气肿~
现在诊断可以下～慢性阻塞性肺疾病
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此消息发自Android版诊疗助手
慢性是临床诊断，是一种病理诊断，现在高分辨CT亦可诊断肺气肿。只有上述两种情况经检查肺功能后达到慢阻肺标准，才可直接诊断为慢阻肺，如未达标准，则应使用原诊断。
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[2016护师考试]慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
[摘要]慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症。阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重，形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难。
&　　一、临床表现
　　(一)慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为&咳&、&痰&、&喘&、&炎&四症。
　　(二)阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重，形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难。
　　二、有关检查
　　(一)血液检查继发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。在阻塞性肺气肿感染加重期，还可有PaCO2下降及PaC02升高。
　　(二)x线检查可见肺纹理增多及紊乱，肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。
　　(三)肺功能检查在慢支早期可正常。COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第l秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢支并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。
　　三、护理诊断/问题
　　1.清理呼吸道无效&&与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。
　　2.低效性呼吸型态&&与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
　　3.活动无耐力&&与低氧血症、营养不良等有关。
　　4.气体交换受损&&与COPD继发感染有关。
　　5.焦虑、个人应对无效&&与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。
　　6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。
　　四、护理措施
　　(一)遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染
　　(二)改善呼吸状况：对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。
　　1.合理用氧
　　2.呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。
　　(三)饮食
　　(四)全身性运动
　　(五)心理护理
　　五、健康教育
　　1.戒烟，使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。
　　2.增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。
　　3.坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。
　　4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助。
　　5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。
　　6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注与帮助
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慢性支气管炎肺气肿(a)
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&&慢​性​支​气​管​炎​肺​气​肿
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