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颅底解剖要点讲解.ppt40页
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颅底的结构特点 颅底的各部骨质厚薄不一，由前向后逐渐增厚，颅前窝最薄，颅后窝最厚，骨质较薄的部位在外伤时易骨折。 颅底的孔、裂、管是神经血管进出的通道，而某些骨内部又形成空腔性结构，如鼻旁窦、鼓室等，这些部位都是颅底本身的薄弱点，不但外伤时容易骨折，而且常伴有脑神经和血管损伤。 颅底与颅外的一些结构不但关系密切，而且紧相连接，如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等，这些部位的病变，如炎症、肿瘤等，可蔓延入脑; 相反，颅内病变也可引起其中某些部位受累的症状。 颅底骨与脑膜紧密愈着，外伤后不会形成硬膜外血肿，但脑膜往往同时损伤，引起脑脊液外漏。 一、颅底下面观
颅底下面分为前、后两部分，前部属于面颅，后部属于脑颅。 颅底前部 两侧上颌骨的腭突、腭骨的水平板、上颌骨的牙槽突、上颌结节和额骨。 两侧上颌骨腭突以腭正中缝median palatine suture 相连结。缝的前端有切牙窝incisive fossa，内藏切牙管的开口。切牙缝incisive suture 的存在较为常见，该缝从切牙窝向侧切牙延伸。腭骨的水平板上有腭大孔greater palatine foramen和腭小孔lesser palatine foramen。腭沟从腭大孔行向前，与其相邻近的骨隆起称作腭棘。腭横缝transverse palatine suture 位于上颌骨与腭骨之间。
颅底后部包括蝶骨、颞骨和枕骨。 鼻后孔的内侧界由犁骨构成，鼻后孔的外侧界由翼突构成 翼突内侧板medial plate及其翼钩，以及翼突外侧板lateral plate ，二板之间是翼窝。舟状窝scaphoid fossa位于翼突内侧板根部，并与破裂孔foramen lacerum 相邻。 颅底的中央是蝶骨体，蝶骨大翼及其颞下嵴infratemporal crest 位于蝶骨体的两侧。蝶骨大翼的蝶棘sphenoid spine 基部有棘孔foramen spinosurn 。棘孔与破裂孔之间是卵圆孔
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颅底解剖详解精要.ppt40页
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颅底的结构特点 颅底的各部骨质厚薄不一，由前向后逐渐增厚，颅前窝最薄，颅后窝最厚，骨质较薄的部位在外伤时易骨折。 颅底的孔、裂、管是神经血管进出的通道，而某些骨内部又形成空腔性结构，如鼻旁窦、鼓室等，这些部位都是颅底本身的薄弱点，不但外伤时容易骨折，而且常伴有脑神经和血管损伤。 颅底与颅外的一些结构不但关系密切，而且紧相连接，如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等，这些部位的病变，如炎症、肿瘤等，可蔓延入脑; 相反，颅内病变也可引起其中某些部位受累的症状。 颅底骨与脑膜紧密愈着，外伤后不会形成硬膜外血肿，但脑膜往往同时损伤，引起脑脊液外漏。 一、颅底下面观
颅底下面分为前、后两部分，前部属于面颅，后部属于脑颅。 颅底前部 两侧上颌骨的腭突、腭骨的水平板、上颌骨的牙槽突、上颌结节和额骨。 两侧上颌骨腭突以腭正中缝median palatine suture 相连结。缝的前端有切牙窝incisive fossa，内藏切牙管的开口。切牙缝incisive suture 的存在较为常见，该缝从切牙窝向侧切牙延伸。腭骨的水平板上有腭大孔greater palatine foramen和腭小孔lesser palatine foramen。腭沟从腭大孔行向前，与其相邻近的骨隆起称作腭棘。腭横缝transverse palatine suture 位于上颌骨与腭骨之间。
颅底后部包括蝶骨、颞骨和枕骨。 鼻后孔的内侧界由犁骨构成，鼻后孔的外侧界由翼突构成 翼突内侧板medial plate及其翼钩，以及翼突外侧板lateral plate ，二板之间是翼窝。舟状窝scaphoid fossa位于翼突内侧板根部，并与破裂孔foramen lacerum 相邻。 颅底的中央是蝶骨体，蝶骨大翼及其颞下嵴infratemporal crest 位于蝶骨体的两侧。蝶骨大翼的蝶棘sphenoid spine 基部有棘孔foramen spinosurn 。棘孔与破裂孔之间是卵圆孔
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解剖学知识
来源: & 19:19:37&& 【一起学：终身教育引导者】
&&&&答：人体解剖学姿势即身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯体干两侧，手掌朝前。&&&&2.骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。&&&&3.胸骨自上而下依次分为：胸骨柄、胸骨体、剑突。&&&&4.成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨，不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。&&&&5.鼻旁窦有四对，包括：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。&&&&6.肩胛骨上能触及的骨性标志有：肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘。&&&&7.椎间盘由纤维环和髓核构成。&&&&8.胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的。&&&&9.下颌关节由：下颌头与下颌窝构成。其关节腔内有：关节盘。&&&&10.椎间孔：是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔，有脊神经和血管通过。&&&&11.胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，他平对第二肋，为计数肋的重要标志。&&&&12.翼点：在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处，称为翼点，此处骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。&&&&13.椎间盘：椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围的纤维环和中央部的髓核构成。&&&&14.腹股沟管：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙，为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。&&&&15.试述椎骨的一般形态。&&&&答：每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部，呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细，称为椎弓根，其上方有椎上切迹，下方有椎下切迹，相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板，称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起，即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突，向后伸出单一的棘突。&&&&16.写出鼻旁窦的名称及开口部位。&&&&答：额窦开口于中鼻道，下颌窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道。&&&&17.试述肩关节的构成、形态特点和运动？&&&&答：肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点：（1）股骨头答，关节盂下而浅，周缘有盂唇加深，因此可作较大运动。（2）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动。&&&&18.试述髋关节的构成、形态特点和运动？&&&&答：髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点：（1）髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度，从而紧抱股骨头。（2）关节囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。（3）关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固，后下方则较薄弱。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，内含营养股骨间的血管。髋关节可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动，但运动幅度较肩关节小。&&&&19.试述膝关节的构成、形态特点和运动？&&&&答：膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点：（1）关节囊广阔松弛，前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强；外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。（2）关节腔内有前、后交叉韧带，防止胫骨前后移动。（3）关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板，半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用，还可以缓冲运动时震荡，膝关节可作屈、伸运动，在半屈膝状态下，可作旋内、旋外运动。&&&&20.试述斜方肌的位置、起止、作用。&&&&答：位置：项部和背上部。起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部尚可上提肩胛骨；下部可使肩胛骨下降。&&&&21.试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。&&&&答：膈肌位于胸腔和腹腔之间，向上凸隆呈弓窿形；外周是肌性部，中央部分使腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔：（1）主动裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；（2）食管裂孔：位于主动裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管及迷走神经通过；（3）腔静裂孔：位于食道裂孔右前方的中心腱内，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。作用：膈是主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便呕吐及分娩等活动。&&&&22.试述三角肌的位置、起止、作用。&&&&答：位置：肩部。起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。作用：使肩关节外展。&&&&23.试述股四头肌的位置、起止、作用。&&&&答：位置：大腿前面。起点：股直肌起自客前下棘，股内侧肌和股外侧肌分别起于股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面。止点：四个头向下形成一个腱，包括髌骨的前面和两侧缘，向下延续为髌韧带，至于胫骨粗隆。作用：是子关节强有力的伸肌，股直肌还有屈髋关节的作用。&&&&24.试述小腿三头肌的位置、起止、作用。&&&&答：位置：小腿骨后方。起点：腓肠肌的内、外侧两个头分别起自股骨内、外侧髁的后面；比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。止点：三个头会合向下续为跟腱，至于跟骨。作用：上提足跟，屈髁关节及屈膝关节。&&&&25.食道全长有三个生理性狭窄，第一个狭窄位于咽与食道相续处，距中切牙15cm处，第二个狭窄位于食道与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm处，第三个狭窄位于食道穿过膈的食道裂孔处，距中切牙约40cm处。&&&&26.小网膜分两部分，右侧者称肝十二指肠韧带，左侧者成肝胃韧带。&&&&27.咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。&&&&28.麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，急性阑尾炎时，此点可有压痛。&&&&29.肛瓣：各肝柱下端由半月形粘膜皱襞相连形成。&&&&30.齿状线：各肝瓣和肝柱的下端共同连成一锯齿状的环形线，是皮肤和粘膜的分界线。&&&&31.肝门：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。&&&&32.直肠子宫陷凹：位于直肠、子宫之间，由腹膜在此转折形成是女性腹膜腔的最低点。&&&&33.直肠膀胱陷凹：位于膀胱与直肠之间，由腹膜在此转折形成是男性腹膜腔的最低点。&&&&34.胃的形态、分部、及其位置。&&&&答：胃的形态：胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫愤门，与食道相接；下口为出口叫幽门，与十二指肠相连。胃前臂朝向前上方；胃后壁朝向后下方。胃的右下缘为凹缘，称为胃小弯，该弯的最低点弯曲成角状，称角切迹；胃的左下缘为凸缘，称为胃大弯。&&&&胃的分部：胃可分为四部分。靠近愤门的部分叫愤门部；愤门平面以上，向左上方膨出的部分称为胃底；胃的中间大部称为胃体；在角切迹至幽门之间的部分称为幽门部。幽门部紧跟幽门而呈管状的部分称为幽门管；幽门管向左至角切迹之间稍膨大的部分，称为幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。&&&&胃的位置：胃在中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区。愤门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。当胃特别充盈时，胃大弯可降至脐一下。胃前壁的右侧贴于肝左叶下面；左侧则被膈和左肋弓所掩盖；剑突下，胃部分直接与腹前壁相贴，该处是胃的触诊部位。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与膈、脾相贴，胃大弯的后下方有横结肠横过。&&&&35.固有鼻腔的粘膜可因其结构和功能的不同，分为嗅区和呼吸区两部分。&&&&36.喉腔侧壁由二对粘膜皱襞，上一对称前庭壁下一对称声襞，喉腔最窄处在声门襞。&&&&37.两侧声襞之间及两侧杓状软骨之间的裂隙称为声门裂。&&&&38.胸膜下界的体表投影，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交。&&&&39.肺的位置及形态。&&&&答：位置：份额位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。形态：分为左肺和右肺。左肺因心脏偏左，较右肺窄而长，右肺因膈下有肝，较左肺宽而短。肺的形态略呈圆锥形，可分为一尖、一底、两面和三缘。肺尖钝圆，高出锁骨内侧段上方2-3cm,所以在锁骨上方进针时，要避免损伤肺尖造成气胸。肺底略向上凹陷，贴膈。肋面较凸隆，与胸廓前、后外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔，此面中央为肺门，由主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入，这些结构被结缔组织包绕成束，策划能够为肺根。肺的前缘锐利，右肺前缘近于垂直，左肺前缘的下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。份肺的下缘也较锐利伸向膈与胸壁之间。左肺有一条由后上斜向前下方走行的斜裂（叶间裂），此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶。右肺除由与左肺相应的斜裂外，沿有一水平裂（右肺副肋）它起自斜裂，水平向前。斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶。&&&&40.胸膜及肺的体表投影。&&&&答：左右肺的体表投影：两肺前缘的投影均起自锁骨内侧估上方2-3cm处的肺尖，向内下方斜行，经胸锁关节的后面，至胸骨角之中点处左右则靠拢右肺前缘由此几乎垂直下行，至第6胸肋关节处移行于右肺下缘；左肺前缘略直下行至第4胸肋关节水平，沿肺的心切迹作弧形弯曲，至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。&&&&胸膜的体表投影：两侧胸膜顶及胸膜前界的投影，与两肺尖的肺前缘的投影基本一致。两侧胸膜下界的投影，比两肺下缘的投影约低两个肋。右侧起自第6胸肋关节，左侧起自第6肋骨，两侧均向外下行，在锁骨中线上与第8肋相交，在腋中线上与第10肋相交，在肩胛线上与第11肋相交，在接近脊柱时则平第12胸椎棘突。&&&&41.肾区：将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有病变时，叩击或触压常引起震痛或压痛。&&&&42.膀胱三角：膀胱底内面的粘膜由一个三角形区域，位于左右输尿管口和尿道内口三者连线之间，称膀胱三角，此区缺少粘膜下组织，粘膜直接与肌层紧密结合，无论在膀胱空虚或膀胱充盈时，粘膜总是保持平滑状态。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位。&&&&43.冠装切面上，肾的内部结构可见哪些？&&&&答：在肾的冠装切面上，肾实质分为皮质和髓质。肾皮质位于肾实质的表层，肾髓质位于肾实质的深层。肾皮质深入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质由15-20个针锥体构成。肾锥体的尖称为肾乳头，伸向肾窦。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头，2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏，肾大盏再集合成肾盂，肾盂处肾门后移行为输尿管。&&&&44.输尿管的三个狭窄位于何处？有何临床意义。&&&&答：输尿管第一个狭窄位于起始处，第二狭窄位于小骨盆入口处，第三个狭窄位于膀胱壁内段，这些狭窄部位常是结石易滞留处。&&&&45.女性尿道的形态特点是什么？有何临床意义？&&&&答：女性尿道的特点是短、宽、直，易于扩张，所以较易于引起尿道逆行感染。&&&&46.简述肾的外形与位置。&&&&答：肾的外形似红豆，由前后二面、上下二极和内外二缘，其中内侧缘是肾门，为肾的管道出入的部位。其位置与第12肋关系密切，左第12肋跨过左肾后面中部，右第12肋跨过右肾后面的上部；左肾上极平T11中部，下极平L2中部。&&&&47.心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及甫氏纤维。其中窦房结为心的正常起搏点。&&&&48.主动脉弓凸侧自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。&&&&49.掌深弓由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成。&&&&50.腹腔干自腹主动脉发出后，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。&&&&51.窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，房室结位于房室膈下部右侧心内膜深面。&&&&52.上腔静脉由左头臂静脉、右头臂静脉汇成，注入右心房前还收纳奇静脉。&&&&53.头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。&&&&54.静脉角是颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉形成的夹角。&&&&55.上肢浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。&&&&56.贵要静脉起于手背静脉网尺侧部，沿前臂内侧上行至肘窝。&&&&57.窦房结：位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，呈椭圆形，是心的正常起搏点。&&&&58.颈动脉窦：颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分，壁内有感觉神经末梢，为压力感受器。&&&&59.掌浅弓：掌浅弓位于屈指肌腱表面，由尺动脉的终支与桡动脉的掌浅支吻合而成。&&&&60.静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头壁静脉形成。&&&&61.简述肺循环。&&&&答：右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉各级属支→肺静脉→左心房。&&&&62.简述体循环。&&&&答：左心房→主动脉→主动脉各级分支→各组织器官毛细血管→汇合成各级静脉→上、下腔静脉→右心房。&&&&63.简述左冠状动脉的起始、行程、分支分布。&&&&答：左冠状动脉起自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起始部之间左行，立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，分支分布与左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分；旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至膈面，分支分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。&&&&64.简述颈外动脉的主要分支。&&&&答：颈外动脉的主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。&&&&65.口服药物治疗阑尾炎，已知药物由空肠吸收入血，请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道，最后到达阑尾。（注意：血液循环必须经过肺循环）&&&&答：药物由空肠吸收→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。&&&&66.左侧臀部肌肉注射药物治疗肺炎，请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道，最后到达病变部位。&&&&答：药物→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→支气管动脉→肺病变处。&&&&67.简述甲状腺形位置。&&&&答：甲状腺呈H型，由左右侧叶和中间的峡部构成，峡部位于2~4气管软骨环的前方，左右侧叶贴于喉和气管的两侧，后方为颈总动脉，迷走神经颈内动脉，前方为舌下肌群。&&&&68.眼球血管膜由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜。&&&&69.眼的房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔至眼前房，然后经虹膜至角膜最后汇入眼静脉。若房水产生经过多或回流受阻，眼内压力升高，影响视力，临床上称为角。&&&&70.鼓室内的听小骨由内向外依次分为锤骨、占骨、和镫骨。&&&&71.膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管；骨迷路包括前庭、骨半规管和耳蜗。&&&&72.视神经盘（视神经乳头）：视网膜的后部，圆形的隆起，视神经管进出的地方，此处无感光能力，为生理盲点。&&&&73.椭圆囊斑、球囊斑：二者为位觉感受器，能接受直线加速或减速运动的刺激。&&&&74.螺旋器：基底膜上的听觉感受器。&&&&75.房水的产生、循环和回流如何？&&&&答：房水由睫状体产生，眼后房→瞳孔→虹膜角膜角隙→虹膜静脉窦→眼睛脉。&&&&76.脊神经共有31对，每对脊神经均含有：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维四种成分。&&&&77.颈丛由1-4颈神经前支组成，其皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经四组，共同分布一侧颈部的皮肤。&&&&78.臂丛由5-8颈神经和第1胸神经前支组成，臂丛在锁部下部发出支配上肢的5支主要神经是：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。&&&&79.肌皮神经先分布臂前群肌而后分布前臂外侧皮肤，称前臂外侧皮神经。&&&&80大脑皮质的功能定位中，躯体运动中枢位于中央前回及中央旁小叶前部，躯体感觉中枢位于中央后回及中央旁小叶后部，视觉中枢位于距状沟上下缘皮质，听觉中枢位于颞横回，运动性语言中枢位于额下回后部&&&&81.内囊位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间的上、下行纤维密集而成的白质区内。可分为内囊前肢、内囊后肢和内囊膝三部分。&&&&82.三叉神经节的周围突起形成的三个支：第1支为眼神经，第2支为上颌神经，第3支为下颌神经。&&&&83.喉返神经自迷走神经主干发出后，左侧喉返神经勾绕主动脉弓，右侧喉返神经勾绕右锁骨下动脉。&&&&84.迷走神经入腹腔后由前干分出胃前支和肝支，由迷走神经后干分出胃后支和腹腔支。&&&&85.交感神经的低级中枢位于胸第一至腰第三脊髓节段的灰质侧角。&&&&86.副交感神经的低级中枢位于脑干内的闹神经副交感核和第二至第四脊髓节段的骶副交感核。&&&&87.交感神经节分为椎前节和椎旁节二类。&&&&88.交感干神经节包括颈交感干神经节、胸交感干神经节、腰交感干神经节、骶交感干神经节和单一的尾节。&&&&89.交感干由椎旁节与节间支共同组成。副交感神经节包括器官旁节和器官内节。&&&&90.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。&&&&91.颈内动脉的主要分支有眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉。&&&&92.大脑动脉环由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉共同吻合而成。&&&&93.硬脊膜与椎管内面骨膜之间由腔隙，此腔隙称为硬膜外隙。&&&&94.皮质脑干束（核束）上神经元胞体位于中央前回下1/3,下神经元位于脑干，称躯体运动核。&&&&95.皮质脊髓束上神经元胞体位于中央前回2/3,中央旁小叶前部，下神经元胞体位于脊髓前角。&&&&96.视觉传导路感受觉器称视锥细胞和视杆细胞，第一级神经元称双极细胞，第二级神经元称神经节细胞，左右视神经鼻侧纤维交叉，颞侧部交叉，其交叉称视交叉、交叉后纤维束称视束，终止于外侧膝状体，第三级神经元发出纤维束称视辐射，经内囊后肢投射到距状沟上、下皮质的视觉中枢。&&&&97.脑脊液由脉络丛产生，最后通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦中。&&&&98.下列对脑室脊液描述何者为错--------------------------------------------------------（ABE）&&&&A.只有左右侧脑室的脉络丛才可产生脑脊液B.左右侧脑室借室间孔直接相通&&&&C.脑脊液可流至脊髓的蛛网膜下隙D.第四脑室与脊髓中央管直接相通&&&&E.脊髓硬膜外隙叶充满脑脊液&&&&99.反射弧：反射的形态基础，包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五个部分。&&&&100.灰质：在中枢部，神经元胞体节及其树突的集聚部位，称灰质。&&&&101.白质：神经的传导纤维在中枢的集聚部位，称白质。&&&&102.神经核：在中枢的髓质秒内，形态和功能相似的神经脆体聚集成团或柱，称之。&&&&103.马尾：因为脊髓较脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前、后根须在椎管内下行一段距离，才能达各自相应的椎间孔，这些在圆锥下方下行的神经根，称之。&&&&104.简述内囊的位置、分部及通过的投射纤维。&&&&答：内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，大脑水平切面上内囊呈&;&;形，分为内囊前世、内囊后肢、内囊膝三部分。经过内囊膝的投射纤维有皮质核束，经过内囊后肢的投射纤维从前到后依次为皮质脊髓束、丘脑皮质束、及视辐射、听辐射等。&&&&105.简述三叉神经的主要分支及其分布。&&&&答：（1）眼神经：感觉性，经眶上裂入眶，主要分布与泪腺，眼球及上睑、鼻背和额部皮肤感觉，眶上神经为其分支，支配额部皮肤感觉（2）上颌神经：感觉性，经眶下裂入眶，延续为眶下神经，分布于睑裂与口裂间皮肤（3）下颌神经：混合性，其躯体运动纤维支配咀嚼肌，感觉纤维主要分布于舌前2/3的粘膜及口裂一下的面部皮肤，主要分支有舌神经及下牙槽神经。&&&&106视觉传导路&&&&答：视锥细胞双极细胞N.节细胞颞侧不交叉鼻侧交叉&&&&视杆细胞&&&&视N.视交叉视束&&&&经内囊后肢&&&&距状沟上、下皮质区&&&&外侧膝状体视辐射&&&&107.脑脊液是如何产生和循环的？&&&&答：脑脊液由脉络丛产生的，各脑室内均有脉络丛，95%脑脊液在侧脑室内形成，起循环途径如下：&&&&左侧脑室室间孔中脑水管正中孔&&&&第三脑室第四脑室蛛网膜下隙&&&&右侧脑室外侧孔&&&&蛛网膜粒上失状窦&&&&5.翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。&&&&7.前囟：位于矢状缝与冠状缝相接处，呈菱形，较大，生后1-2岁闭合。&&&&3.岬（骶骨）：骶骨底上缘中份向前隆凸，称岬。&&&&13.胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。&&&&20.弓状线：解剖学上有两个弓状线，一个是髂骨下界的圆钝骨嵴称弓状线。它构成小骨。&&&&21.腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为一斜贯腹肌和腱膜之间的潜在性裂隙，长约4~5厘米。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。&&&&24.腹股沟（海氏）三角（Hesselbachtriangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角形区域，称为腹股沟（海氏）三角。&&&&2.颅底内面有哪些沟、管、裂、孔？各通行什么结构？&&&&答：筛孔--嗅神经。&&&&视神经管--视神经，眼动脉。&&&&眶上裂--动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经，眼上静脉。&&&&颈动脉沟、颈动脉管内口--颈内动脉。&&&&圆孔--上颌神经。&&&&卵圆孔--下颌神经。&&&&棘孔--脑膜中动脉。&&&&脑膜中动脉沟--脑膜中动脉。&&&&舌下神经管内口--舌下神经。&&&&内耳门--面神经、前庭蜗神经，迷路动脉。&&&&上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟--同名静脉窦。&&&&颈静脉孔--颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经。&&&&枕大孔--延髓和脊髓交界处。椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。&&&&3.关节有哪些基本构造？&&&&答：⑴关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。&&&&⑵关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。&&&&⑶关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。&&&&4.关节的辅助结构有哪些？&&&&答：⑴韧带，有囊内韧带和囊外韧带。&&&&⑵关节盘和关节唇。&&&&⑶滑膜襞和滑膜囊。&&&&5.椎体之间如何连接的？&&&&答：⑴椎间盘，中央部为髓样弹性的胶状物质，柔软而富弹性，周围部为纤维环，为纤维软骨按同心圆排列，富于坚韧性。&&&&⑵前纵韧带，位于椎体前面，宽而厚，可防止脊柱过度后伸。&&&&⑶后纵韧带，位于椎体后面，窄而薄，可防止脊柱过度前屈。&&&&6.脊柱侧面观可见哪些弯曲？&&&&答：颈曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。&&&&7.胸廓上、下口怎样围成的？&&&&答：上口：胸骨柄上缘、第1肋、第一胸椎椎体围成。下口：第12胸椎、第12.11肋、肋弓和剑突围成。&&&&8.颞下颌关节怎样组成的？有何特点？&&&&答：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节囊松弛，囊外有韧带加强，囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分&&&&10.肌的辅助装置有哪些？&&&&答：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。&&&&11.咀嚼肌有哪些？&&&&答：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌&&&&12.参与呼吸运动的肌肉有哪些？&&&&答：吸气：胸大肌、胸小肌、肋间外肌、前锯肌、膈肌。&&&&呼气：肋间内肌、膈肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌。&&&&13.试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。&&&&答：主动脉裂孔：在第12胸椎前方，位于左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过。&&&&食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。&&&&腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，内通过下腔静脉。&&&&1.上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、&&&&咽、食管、胃、十二指肠）&&&&2.咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部4.梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。&&&&5.咽隐窝：是鼻咽癌的好发部位。&&&&8.McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。&&&&10.肛窦：窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。&&&&11.齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），&&&&12.肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻&&&&骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。1.吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？&&&&3.试述食管的狭窄。&&&&答：食管有三个狭窄，①位于食管起始处，距中切牙约15②位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm.&&&&4.胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？&&&&答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管--左、右肝管--肝总管--胆囊管--胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊--胆囊管--胆总管--肝胰壶腹括约肌舒张--十二指肠大乳头--十二指肠腔内。&&&&5.胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？&&&&答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。&&&&6.患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：&&&&①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？&&&&②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？&&&&答：①经口腔--咽峡--咽--食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）--胃（贲门，幽门）--十二指肠上部--十二指肠降部、大乳头。&&&&②皮肤--浅筋膜--腹直肌鞘前层--腹直肌--腹直肌鞘后层--腹横筋膜--腹膜外脂肪--壁层腹膜--切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。&&&&8.怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？&&&&答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。9.腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？&&&&答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。&&&&坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。&&&&1.上呼吸道：在临床应用中称鼻、咽、喉三者为上呼吸道。&&&&3.鼻旁窦：是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以粘膜，并与鼻粘膜相移行，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。&&&&8.、胸膜与胸膜腔：胸膜是一薄层的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁胸膜贴覆于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成一个完全封闭的浆膜囊腔隙即胸膜腔，左右二浆膜囊独立，左右胸膜腔互不相通。&&&&1.鼻腔外侧壁有哪些结构？有什么作用？&&&&答：鼻腔外侧壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三个鼻甲下方各有裂隙空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外还有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷形的蝶筛隐窝。以上各结构扩展了鼻粘膜的面积，有利于对吸入空气的加温与湿润。3.气管切开术常在何处进行？&&&&答：常在第3~5气管软骨环处进行。&&&&4.气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？&&&&答：气管异物多坠入右主支气管。因为右主支气管比左主支气管粗而短，且走向较左主支气管陡直。&&&&5.用所学知识解释某人右肺上叶前段脓肿，自然咳脓痰经哪些途径？&&&&答：右肺上叶前段脓肿脓痰自然咳出经右肺上叶前段支气管→右肺上叶支气管→右主支气管→气管→喉→咽→口腔→体&&&&2.肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。&&&&6.膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道口之间有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。&&&&5.试述输尿管的分部及狭窄。&&&&答：输尿管按行程可分为：腹部、盆部及壁内部。全程有3个狭窄，上狭窄位于输尿管与肾盂移行处；中狭窄位于骨盆上口，为输尿管跨过髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。这些狭窄是输尿管结石滞留的常见部位。&&&&1.卵圆窝（心脏）：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆孔，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。4.窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，呈长梭形，为心&&&&的正常起搏点。&&&&7.动脉韧带：在肺动脉分叉处稍左侧有一纤维性结缔组织索连于主动脉弓下缘，它是&&&&胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，称为动脉韧带，若生后不闭锁有血液流通则称之为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。&&&&8.颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，有丰富的&&&&游离神经末梢，为压力感受器，可感受血压的变化。&&&&9.颈动脉小球：为扁圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉的后方，为化学感&&&&器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。&&&&12.静脉角：锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，两静脉汇合部&&&&称静脉角。左、右静脉角分别有胸导管、右淋巴导管注入。&&&&13.乳糜池：于第1腰椎前方，左、右腰干和肠干汇合，形成膨大的胸导管起始部，&&&&称之为乳糜池。&&&&1.何谓心脏的传导系？&&&&答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。&&&&4.临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。&&&&答：肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。&&&&食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。&&&&直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。&&&&腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。&&&&由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张（曲张），乃至破裂出血。&&&&当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。&&&&5.胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到达胆囊的途径&&&&和经尿液排除体外的途径？&&&&答：经肘正中静脉注射后药物依次经过贵要静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、肝动脉右支最后经胆囊动脉到达胆囊。&&&&经尿液排出途径从贵要静脉至主动脉上述途径相同，自主动脉再向下依次经过：肾动脉、肾小球毛细血管、肾小囊、肾小管、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱最后经尿道排出体外。&&&&2.视神经盘：视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经盘，其中央凹陷称视神经凹，此处无感光细胞，称生理性盲点。&&&&3.黄斑：黄斑位于视神经盘颞侧稍下方，呈黄色。其中央有一凹陷称中央凹，是感光最敏锐的部位。&&&&4.螺旋器（Corti器）：位于蜗管下壁即基底膜上，称螺旋器，是听觉感受器。1.试述眼球屈光系统的作用机制？&&&&答：眼球屈光系统的作用机制：视近物时，睫状肌收缩，睫状体前移，使晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度变厚屈光力加强，使物像聚集于视网膜上。视远物时与此相反。&&&&2.眼的折光装置包括那些？&&&&答：眼的折光装置包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体，这些结构无色透明无血管，具有屈光作用。&&&&3.试述房水的循环途径？&&&&答：由睫状体产生自后房经瞳孔入前房，然后经虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再经睫前静脉入眼静脉。&&&&4.从解剖学角度叙述近视、远视、青光眼、白内障、霰粒肿、麦粒肿都是怎么回事？&&&&答：近视：眼球因各种原因导致屈光力度加强，使进入眼球的光线聚焦于视网膜前方。&&&&远视：眼球因各种原因导致屈光力度减弱，使进入眼球的光线聚焦于视网膜后方。&&&&青光眼：房水循环受阻，滞于眼后房内，导致眼压增高，称青光眼。&&&&白内障：晶状体因各种原因而变混浊，称白内障。&&&&霰粒肿：由于睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿，称霰粒肿。&&&&麦粒肿：睑板腺化脓感染时称内麦粒肿，如感染部位位于睫毛毛囊或睫毛腺，称外麦粒肿。&&&&5.试述泪液产生及排出途径？&&&&答：泪液在泪腺产生→经排泄管→结膜上穹→泪湖→泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。6.叙述鼓室的各壁及其毗邻关系。&&&&答：上壁又称盖壁，借薄骨板与颅中窝相邻；下壁又称颈静脉壁，借薄骨板与颈静脉窝相邻；前壁又称颈动脉壁，该壁与颈动脉管相邻，其上方有咽鼓管的开口；后壁又称乳突壁，上部有乳突窦的开口并通乳突小房，下方有一锥隆起内藏镫骨肌。外侧壁又称鼓膜壁，内侧壁又称迷路壁，与内耳相邻。&&&&1.灰质：在中枢部，神经元胞体及树突的集聚部位称灰质，因富含血管在新鲜标本中色泽灰暗，如脊髓灰质。&&&&2.神经核：在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。&&&&3.白质：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质、色泽白亮而得名，如脊髓白质。&&&&4.纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束。&&&&5.神经节：在周围部，神经元胞体集聚处称神经节。其中由假单极或双极神经元等感觉神经元胞体集聚而成的为感觉神经节，由传出神经元胞体集聚而成的、与支配内脏活动有关的称内脏运动神经节。&&&&6.神经：神经纤维在周围部集聚在一起称为神经。&&&&16.内囊：由宽厚的白质纤维板构成，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上呈向外开放的“V”形，可分为内囊前肢、内囊后肢、内囊膝三部分。联系大脑皮质和皮质下结构的上、下形纤维绝大部分通过内囊。内囊损伤可导致对侧偏身感觉丧失，对侧偏瘫和双眼对侧视野偏盲。17.硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，损伤时易形成颅内血肿，是颅内静脉回流的主要途径。如上矢状窦和下矢状窦等。&&&&18.蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下隙。内含脑脊液和血管。&&&&19.蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多“菜花状”突起。突入硬脑膜窦内，称蛛网膜颗粒。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。&&&&20.大脑动脉环：又称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，位于脑底下方，蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围。此环可以调整大脑的血流供给和代偿，维持脑的营养供应和机能活动。&&&&1.试述内囊的位置、分部及各部的主要传导束。&&&&答：内囊由宽厚的白质纤维板构成，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上，内囊呈向外开放的“V”形，可分为3部分：①内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，内含额桥束和丘脑前辐射；②内囊后肢：位于豆状核与背侧丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射和听辐射等通过；③内囊膝：位于前、后肢汇合处，有皮质核束通过。&&&&2.何谓边缘叶和边缘系统，其主要功能如何？&&&&答：边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部和颞极构成。边缘系统由边缘叶及其皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核及中脑被盖等）组成。其主要功能是①司内脏调节、情绪反应、性活动等。②海马与学习记忆等高级神经活动有关。&&&&3.试述脊神经的组成及纤维成分如何？&&&&答：脊神经共31对，每对脊神经借前根和后根与脊髓相连，前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合，因此脊神经是混合性神经。根据脊神经的分布和功能，可将其组成纤维分为四类：&&&&感觉神经纤维：躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将浅、深感觉传入中枢。&&&&内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导内脏感觉。&&&&运动神经纤维：躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。&&&&内脏运动纤维：分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。&&&&4.何谓反射？反射弧包括哪几个环节？&&&&答：反射是神经系统的基本活动方式，完成反射活动的形态学基础称反射弧。反射弧的组成包括感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。简单的反射弧只包括两个神经元，而复杂的反射弧则需要传入神经和传出神经之间的中间神经元的参与。&&&&5.简述膈神经的组成、走行及支配。&&&&答：膈神经由C3-C5前支组成，在颈部走在前斜角肌的外侧、前面和内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，经肺根前方下行达膈并穿入膈肌，支配膈肌，感觉纤维分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚支配肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。&&&&6.说明尺神经损伤出现“爪形手”的形态学基础。&&&&答：尺神经支配第3、4蚓状肌，蚓状肌的作用是屈掌指关节，伸指间关节。当尺神经损伤后，第4、5指的掌指关节过伸，指间关节过屈，形成“爪形手”.&&&&7.简述坐骨神经的起始、走行、分支分布及损伤后的表现。&&&&答：坐骨神经起自骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在坐骨结节与大转子之间下行，在N窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后区支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。&&&&胫神经分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮肤。损伤后，小腿后群肌无力，足不能跖屈，内翻力弱，足呈背屈外翻位，出现“钩状足”畸形。&&&&腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿前群和外侧群、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。损伤后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。&&&&8.严重中耳炎患者为什么易损伤面神经，损伤后出现何表现？&&&&答：面神经出脑后进入内耳门，穿过内耳道底进入面神经管，此面神经管位于鼓室内侧壁后方，形成面神经管凸，此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳炎时伤及其内通行的面神经，损伤后伤侧表情肌瘫痪，如笑时口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消失，鼻唇沟变浅或变平坦，闭眼困难，角膜反射消失，听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍等症状。&&&&9.简述管理舌的神经及功能。&&&&答：支配舌肌运动的神经为舌下神经；司舌前2/3的一般感觉神经为三叉神经的分支-舌神经。而舌前2/3的味觉由面神经的分支-鼓索传导。管理舌后1/3的一般感觉和味觉的神经为舌咽神经。&&&&10.简述（视器）眼的神经支配来源、性质、功能。&&&&答：视器的神经支配较多。&&&&1视神经由视网膜的节细胞的轴突组成，2将视觉冲动传入大脑皮质，3属特殊躯体感觉性神经。&&&&4视器的躯体感觉性神经来自三叉神经，5感受视器的痛、温、触压觉。&&&&③动眼神经、滑车神经和展神经，均属躯体运动神经支配眼外肌。&&&&④由E-W核发出的副交感纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后支配睫状肌和瞳孔&&&&括约肌。司瞳孔缩小功能。&&&&⑤来自颈上节的交感神经纤维攀附颈内动脉至视器，支配瞳孔开大肌，司瞳孔开大功能。&&&&11.试述管理瞳孔开大和缩小的肌肉、神经支配及来源。&&&&答：管理瞳孔缩小的肌是瞳孔括约肌，由动眼神经中的副交感纤维支配，此纤维起自中脑缩瞳核。管理瞳孔开大的肌是瞳孔开大肌，由交感神经支配，此纤维发自颈上节的交感节后纤维，经颈内动脉丛及睫状神经节到达眼球。&&&&12.试述瞳孔对光反射途径。&&&&答：瞳孔对光反射的通路如下：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。&&&&13.一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？&&&&答：一侧视神经损伤：患侧直接对光反射（-），间接对光反射（+）。&&&&一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射（-），间接对光反射（-）。&&&&14.大脑中动脉中央支栓塞，可出现何临床表现？为什么？&&&&答：大脑中动脉中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢，栓塞时可出现“三偏”症状：①对侧半身瘫（上、下肢上神经元瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫），因为损伤了内囊膝和后肢的锥体束。&&&&②对侧半身浅、深感觉障碍，因为损伤了内囊后肢的丘脑中央辐射。&&&&③双眼对侧视野同向性偏盲。因为损伤了内囊后肢的视辐射。&&&&15.大脑脚底综合征（Weber综合征）损伤了何结构？有何临床表现？&&&&答：主要损伤同侧动眼神经根及锥体束，可致①同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表现为眼球外斜视，上睑下垂，瞳孔散大，瞳孔对光反射消失。②对侧上、下肢痉挛性瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫。&&&&16.延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）有何临床表现？&&&&答：①可损伤锥体束，出现对侧上、下肢上神经元瘫。&&&&②可损伤内侧丘系，出现对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。&&&&③可损伤同侧舌下神经根，出现同侧半舌肌瘫痪。&&&&17.脊髓半横断（Brown-Sequard综合征）有何临床表现？&&&&答：①同侧肢体硬瘫。&&&&②同侧损伤平面以下位置觉、振动觉、运动觉及精细触觉丧失。&&&&③对侧损伤平面以下痛、温觉丧失。&&&&18.左食指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的？&&&&答：此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6-T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左食指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元（板层Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核），由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。&&&&19.试述大脑动脉环的组成及功能。&&&&答：在脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体周围由颈内动脉发出的左、右大脑前动脉及它们之间的前交通动脉、两侧颈内动脉末端、由两侧椎动脉合成的基底动脉发出的两侧大脑后动脉及大脑后动脉与颈内动脉之间的两侧后交通动脉所共同组成的动脉环称大脑动脉环，又称Willis环。此环使两侧颈内动脉和基底动脉互相交通。当构成此环的某一动脉血流减少或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和机能活动。&&&&21.简述脑脊髓液的产生和循环途径。&&&&答：脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔注入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦，回流入血液中）。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。&&&&21.某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：（1）右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。（2）右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。（3）双眼右半视野偏盲。问：（1）病变位于何处？（2）为什么出现上述症状？&&&&答：（1）病变位于左侧内囊。&&&&（2）因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视野同向性偏盲。&&&&上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现“三偏”症状。&&&&一、填空1.运动系统的组成；组成：骨，关节，肌肉作用：全身各骨借关节相连形成骨骼构成人体支架赋予人基本形态支持体重保护内构成人体支架，赋予人基本形态支持体重，保护内构成人体支架赋予人基本形态，支持体重脏；骨骼肌附着于骨，在神经系统的调控下进行收缩和舒张，牵引骨改变位置和角度，产产生运动。分工：骨-&杠杆关节-&运动的枢纽骨骼肌-&动力器官生运动2.肘关节、膝关节构成；肘关节是由肱骨下端与桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：A.肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成B.肱桡关节：由肱骨小头和桡骨关节凹构成C.桡尺近侧关节：由桡骨环状关节和尺骨桡切迹构成膝关节：膝关节：构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨，髌韧带,腓侧副韧带，胫侧副韧带，N斜韧带，前、后交叉,,,,,韧带，内、外侧半月板，髌上囊，翼状襞3.股骨形态特点；是人体最长最结实的长骨，长度约为人体高的四分之一，分一体两端，其中大转子是人体重要的体表标志。股骨头，股骨颈，大转子，小转子，转子间线，转子间嵴，外侧髁，内侧髁，外上髁，内上髁，收肌结节4.骨骼肌构成部分；每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分，肌腹主要由肌纤维组成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白而强韧，无收缩功能，肌借腱附着于骨骼。5.控制髋关节和膝关节运动的肌肉；大腿肌包括前群后群和内侧群其中内侧群只作用于髋关节内收和旋外。6.计数肋的标志；胸骨角是计数肋的重要标志7.胸锁乳突肌斜位于颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，在颈部形成明显的体表标志。起点：胸骨柄和锁骨的胸骨端，止点：颞骨的乳突。作用是一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。8.上呼吸道组成；鼻，咽，喉9.喉腔最狭窄的部位；声门裂/位于两侧声襞及杓状软骨基底部间裂隙，是喉腔狭窄的部位10.进出肝门的结构是肝固有动脉左、右支、肝左、右管、门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出的门户，这些进出肝门进出肝门的结构称肝蒂。肝蒂中三种结构的位置关系是：肝左、右进出肝门管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后11.循环系统的2个组成；心血管系统和淋巴系统12.心的正常起搏点；窦房结13.二尖瓣、三尖瓣；二尖瓣二尖瓣：是附于左房室口周缘的二片瓣膜、借腱索连于乳头肌，有阻止左心室的血液流回左心房的作用。在左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。三尖瓣：是附于右房室口的三片瓣膜、借腱索连于乳头肌，有阻止右心室的血液逆流回右心房的作用。在右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。14.左冠状动脉；起于主动脉左窦，在肺动脉干和左心耳间左行，分为:①后室间支：沿前室间沟走行，绕心尖切迹至后室间沟，与右冠状动脉的后室间支吻合，前室间支向左侧、右侧和深面发出三组分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁间隔2/3部②旋支：沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室隔面，多在心左缘与后室门沟之间的中点附近分支而终，分布于左心房、左心室左侧面和隔面。15.颈外动脉分支；甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，上颌动脉，颞浅动脉，16.上腔静脉组成；上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围上左锁骨下静脉腔左头臂静脉左上肢静脉血左头部静脉血右上肢静脉血右头部静脉血静脉右头臂静脉左颈内静脉右锁骨下静脉右颈内静脉奇静脉胸部静脉血及部属支胸腔收收头颈、上肢、胸上腔静脉血的静脉成上上的静脉血17.化学感受器和压力感受器压力感受器：主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分化学感受器：主动脉小球主动脉弓下方，靠近动脉韧带处有2~3个粟粒样小体，,颈动脉小球（carotidglomus）椭圆形小体，:借结缔组织连于颈动脉内、外动脉分叉处的后方，,可感受血液中CO2分压、O2分压和H+浓度变化18.与延髓相连的脑神经；舌咽神经迷走神经副神经舌下神经19.视觉中枢位置；距状沟两侧20.通过卵圆孔的神经是；三叉神经节中的下颌神经确定）21.垂体位置身体内最复杂的内分泌腺。借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。岩小神经（鼓室神经中的）不（22.左右肾位置；贴靠腹后壁上部；左肾比右肾高;左肾T11下缘---L2下缘；右肾T12---L3;左侧第12肋斜过左肾后面中部；右侧第12肋斜过右肾后面上部。23.肾实质两部分名称；皮质和髓质24.肾髓质的主要构成位于肾实质的深部，色淡，由许多小的管道组成，它们形成15-20个锥形的肾锥体，锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝向肾窦，称为肾乳头。乳头的顶端有许多小孔，称为乳头孔,肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。三。名词解释（十选五）25.标准姿势；人体直立，面向前，两眼平视前方，两上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前26.胸骨角；胸骨体与胸骨柄相连接处，微向前突27.翼点；颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，内面有脑膜中动脉前支通过28.胸导管；胸导管（thoracicduct）是全身最粗大的淋巴管道，起始于乳糜池。乳糜池是由左、右腰干和肠干在第1腰椎前方汇合而成。胸导管向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱前方上行出胸廓上口至颈根部，接收左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干后注入左静脉角。胸导管收集左侧上半身和下半身的淋巴。29.Koch三角；冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区。30.颈动脉小球；椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉内、外动脉分叉处的后方，为化学感受器，可感受血液中CO2分压、O2分压和H+浓度变化31.海氏三角；腹股沟三角海氏三角腹股沟三角（海氏三角海氏三角）是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域32.咽峡；由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根（*由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根）共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处33.危险三角；鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”34.端脑是脑的最高部位，由左右大脑半球借胼胝体连接而成。是脑的最高部位，由左右大脑半球借胼胝体连接而成。四。简答题（十选五）35.人体解剖学，系统解剖学和局部解剖学人体解剖学：研究人体正常形态结构的科学人体解剖学的基本内容、人体解剖学的基本内容、分科基本内容：研究正常人体形态结构及其发生发展规律的科学。阐明器官的形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律分科：人体解剖学&巨视解剖学&系统解剖学/局部解剖学&微视解剖学&组织学/细胞学/胚胎学》系统解剖学与局部解剖学的定义、系统解剖学与局部解剖学的定义、研究对象系统解剖学：按机能划分，研究人体器官的形态、位置和构造研究对象（9大系统）：器官的位置：大体定位、对比关系（起点、止点）、周围毗邻器官的形态：大体形态、局部划分、表面结构器官的构造：实质性器官，切面描述；管性器官，分层描述局部解剖学：按部分划分，研究人体各局部内各器官间毗邻关系研究对象（10大局部）头部：颅，面颈部：颈，项四肢：左右上肢，左右下肢躯干部：胸部，背部，腹部，盆会阴部36.筛窦位置开口；筛窦指位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路内的小气房，每侧3-18个，按部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前筛窦和中筛窦均开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。.37.颅整体观；除下颌骨与舌骨外，颅骨借膜和软骨牢固结合成整体。①颅顶面观呈卵圆形，前窄后宽，各骨之间借缝紧密相连。在额骨与顶骨之间有冠状缝，左右顶骨之间有矢状缝，顶骨与枕骨之间有人字缝。顶结节：顶骨中央最隆凸处；②颅后面观枕外隆凸：枕鳞中央最突起出处；③颅内面观颅盖内面凹陷，与脑回沟对应的压迹和骨嵴，两侧有树枝状动脉沟，正中线-上矢状窦沟；④颅外面观高低不平，神经血管，孔裂甚多；⑤颅侧面观翼点：颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，内面有脑膜中动脉前支通过翼腭窝：上颌骨体、蝶骨翼突和额骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内，有血管、神经经过；⑥颅前面观额区眶骨性鼻腔38.面部静脉特点及其主要交通途径自眼内眦处起于内眦静，伴面动脉向下外行至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合后跨越颈内、颈外动脉表面下外行至舌骨大角高度注入颈内静脉，收集面前部软组织静脉血。无瓣膜，与颅内静脉有交通。面静脉口角以上段缺少静脉瓣，其内的血液可与颅内海绵窦交通主要交通途径：①通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通；②通过面深静脉经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通39.输尿管特点、行径与分段、狭窄部；特点：细长的肌性管道，左右各一。起自肾盂下端，终于膀胱。有较厚的平滑肌层，可作节律性的蠕动，使尿液不断地流入膀胱。行径与分段：按行径可分为腹段、盆段和壁内段腹段：输尿管自肾盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处，左、右输尿管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面盆段：从骼血管入盆腔，先沿盆侧壁向下向后，越过盆壁血管神经的表面，约在坐骨棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角壁内段：输尿管自膀胱底的外上角，向内下斜穿膀胱壁，于输尿管口开口于膀胱狭窄部：①肾盂与输尿管移行处②与骼血管交叉处③壁内段40.胸导管走行、分段；胸导管（thoracicduct）是全身最粗大的淋巴管道，起始于乳糜池。①乳糜池：胸导管起始膨大处，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇成（腹段）；②胸导管自乳糜池上行于脊柱前方，在主动脉后方穿经膈主动脉裂孔入胸腔，在食管后、脊柱前方继续上行，至第5胸椎附近向左侧偏斜（胸段）；③出胸廓上口达颈根部后，向前弓状弯曲称胸导管弓，弓顶约平第6~7颈椎高度，多数继续向前下汇入左静脉角，少数注入左颈内静脉（颈段）；在汇入静脉角处收纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干41.左右主支气管特点与差异；左、右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以经管坠入的异物多进入右侧42.体、肺循环动脉的路径肺循环：肺动脉干位于心包内，系一粗短的动脉干，起自右心室，在主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左，右肺动脉。左肺动脉较短，在左支气管前方横行，分上，下两支进入肺的上，下叶。右肺动脉较长且粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为上，中，下三支分别进入右肺的上，中，下叶。动脉韧带为连于肺动脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘的纤维性结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭索的遗迹。体循环：即主动脉（aorta）：体循环的动脉主干由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后，沿脊柱左前方下行，穿隔主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右骼总动脉依其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉43.肾的毗邻；肾后面上1/3借膈与肋隔隐窝相邻，肾后下2/3与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻，肾前面邻接左、右不同：右肾邻十二指肠、肝右叶和结肠右曲；左肾邻胃、胰、空肠、脾和结肠左曲，两肾上端均紧邻肾上腺44.心传导系统的组成位于心壁内，主要由特殊分化的心肌细胞组成：窦房结，房室结，房室束及其分支。①窦房结：心的正常起博点。略呈长椭圆形，位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的心外膜深面，窦房结动脉沿结的长轴贯穿其中央。②房室结：呈扁椭圆形，位于右心房Koch三角的心内膜深面，其前端发出房室束，将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。③房室束/His束：从房室结前端向前行，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘分为左、右束支。四。问答题（3选2）45.关节的结构，分类和运动方式；关节：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连纤维连结:韧带连结缝骨性结合软骨和骨性连结:透明软骨结合纤维软骨结合滑膜关节关节的运动1&移动：一个骨关节面在另一骨关节面的滑动，如跗趾关节，腕骨间关节等。2&屈和伸：通常是指关节沿冠状轴的运动。运动时，相关节的两骨之间的角度变小称为屈，反之，角度变大称为伸。3&收和展：是关节沿矢状轴进行的运动。运动时，骨向正中矢状面靠拢称为收，反之，远离正中矢状面称为展。4&旋转：是关节沿垂直轴进行的运动。围绕骨中心轴向前内侧旋转称旋内，向后外侧旋转称旋外，前臂桡骨对尺骨的旋前，旋后运动，将手背转向前方的运动称旋前，将手掌恢复向前而手背转向后方的运动称为旋后。5&环转：运动骨的上端在原位转动，下端作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹，实际上是屈，展，伸，收依次结合的连续动作。按构成关节的骨数分为单关节和复关节，按运动轴的数目和关节面的形态分为单轴关节（滑车关节，车轴关节），双轴关节（椭圆关节，鞍状关节），多轴关节（球窝关节，平面关节46.心血管系统的组成，体循环；心血管系统由心、动脉、毛细血管与静脉组成。心：主要有心肌构成，是连接动静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”.具有内分泌功能。心有四个心腔：左心房，左心室，右心房，右心室。心房以房间隔相分，心室以室间隔相分。同侧心房心室借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。房室口和动脉口有瓣膜，单向开合，保证血液定向流动。动脉：运送血液离心。管壁较厚，可分三层：内膜菲薄，腔内有一层内皮细胞，能减少血管阻力；中膜较厚，含弹性纤维、胶原纤维和平滑肌；外膜主要由纤维结缔组织构成，可防止血管过度扩张。毛细血管：是连接动静脉末梢的管道，管壁主要有一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网，数量众多，遍布全身。管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。静脉：运送血液回心。毛细血管汇合成小静脉，在向心回流过程中不断接受属支逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉管壁也分内膜中膜外膜三层，界限不明显。与动脉比较，静脉管壁薄、管腔大、弹性小、血容量较大。体循环：体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房的循环。47.脑干的网状结构特点与功能；脑干网状结构：脑干网状结构:在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体，共同组成脑干网状结构。脑干网状结构的主要核团：1）向小脑投射的核团；2）中缝核团；3）内侧（中央）核群“反应区”;4）外侧核群“感受区”.脑干网状结构的功能：脑干网状结构的功能:1）上行网状激动系统：上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠-觉醒状态起决定性作用；2）对躯体和内脏运动的控制：①网状脊髓束，②呼吸和心血管运动中枢，③对自主神经系和内分泌系统的调节作用；3）网状结构含有不同神经递质的神经元群：调节觉醒-睡眠周期，参与胃肠道和呼吸道反射，参与血管压力和化学感受器反射等。（注：12对脑神经名称、性质，连接脑的部位、形成、分支和功能。不考）&&&&
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