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病理学重点
导读：第五单元心血管系统疾病考试内容⒈动脉粥样硬化⒈血管的病理变化⒉心脏、肾脏和脑的病，一、基本病理变化动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉，二、心脏、肾脏和脑的病理变化1.冠状动脉粥样硬化及冠心病（1）冠状动脉粥样硬化：，其基本的病理变化是脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，例题：1.高血压病并发脑出血的常见部位是：A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊及，第五单元心血管系统疾病考试内容⒈动脉粥样硬化
　　第五单元心血管系统疾病 　　考试内容⒈动脉粥样硬化⒈血管的病理变化⒉心脏、肾脏和脑的病理变化⒉原发性高血压⒈血管的病理变化⒉心脏、肾脏和脑的病理变化⒊风湿性心脏病⒈基本病理变化⒉心脏的病理变化 　　第一节动脉粥样硬化 　　动脉粥样硬化是严重危害人类健康的常见病，近年在我国的发病率有明显增加的趋势。 　　一、基本病理变化动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。其好发部位是腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。 　　1.脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。动脉内膜面出现淡黄色针头大小的斑点或长短不一的条纹，宽约l一2nun，长达l一5mm，平坦或微隆起。光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞是巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质后形成的。 　　2.纤维斑块脂纹进一步发展演变为纤维斑块。动脉内膜面散在不规则形隆起的斑块，初为淡黄或灰黄色，后因斑块表层胶原纤维的增生、增多及玻璃样变而呈瓷白色，状如凝固的蜡烛油。光镜下：病灶表面是大量胶质化的纤维组织，可玻璃样变性，下方为泡沫细胞、脂质等。 　　3.粥样斑块亦称为粥瘤。动脉内膜面见灰黄色斑块，表面为纤维帽，其下方为多量黄色粥样物。光镜下：在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质（即脂质）、坏死物、胆固醇结晶和钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。 　　4.粥样斑块的继发性改变（1）斑块内出血：由于斑块内新生血管破裂或动脉内血液经斑块破裂口进入斑块而形成，使斑块增大。造成病变动脉管腔的进一步狭窄，甚至闭塞。 　　（2）溃疡形成：斑块内的粥样物质向内膜表面破溃，形成粥样溃疡，进入血流的粥样物可成为栓子而导致栓塞。 　　（3）血栓形成：粥样溃疡处易继发血栓形成，可加重阻塞，导致梗死。 　　（4）钙化：陈旧的斑块内常有钙盐沉积，使动脉壁变硬、变脆。 　　（5）动脉瘤形成：病灶处动脉壁耐力性下降，局部易膨出形成动脉瘤。 　　二、心脏、肾脏和脑的病理变化1.冠状动脉粥样硬化及冠心病（1）冠状动脉粥样硬化：是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支。病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。 　　（2）冠心病1）概念：是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足
。又称为缺血性心脏病，绝大多数是由冠状动脉粥样硬化所致。 　　2）类型a.心绞痛：是冠状动脉供血不足（或）心肌耗氧量增加致使心肌急剧的、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。典型表现为阵发性胸骨后部位的压榨性或紧缩性疼痛感，疼痛常放射至心前区域、左上肢，持续数分钟，可因休息或用硝酸酯制剂而缓解消失。 　　b.心肌梗死：指冠状动脉供血中断引起的心肌坏死，临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类不能完全缓解，伴发热、白细胞增多、血清心肌酶增高及心电图有缺血改变等。心肌梗死常在冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄的基础上伴发血栓形成、斑块内出血和冠状动脉持久性痉挛等，使冠状动脉急性阻塞所致。心肌梗死最常见部位是左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2／3及前内乳头肌，占全部心肌梗死的50％。其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1／3及右心室，可累及窦房结，约占25％一30％。再次为左旋支供血区：左室侧壁、膈面及左房，并可累及房室结，约占15％~20％。如病人渡过急性期，常发生并发症有：心律失常、左心衰竭、休克、心脏破裂、室壁瘤、血栓及急性心包炎。 　　c.心肌纤维化：是冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性缺血、缺氧所产生的后果。为广泛性、多灶性心肌纤维化，伴邻近心肌纤维萎缩或肥大。 　　d.冠状动脉猝死：较为常见，多见于39-49岁患者，可发生于某种诱因作用后，如饮酒、劳累、吸烟、运动、争吵和斗殴后，患者突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁或突然发生呼吸困难、口吐白沫、迅速昏迷，多立即死亡或在数小时内死亡。 　　2.脑动脉粥样硬化病变以大脑中动脉及基底动脉环最严重。动脉内膜不规则增厚，管腔狭窄，脑组织可因长期供血不足而萎缩。如并发血栓形成，可致相应部位脑组织梗死（脑软化），部位多在颞叶、内囊、豆状核、尾状核、丘脑等处。严重者可致失语、偏瘫，甚至死亡。脑动脉粥样硬化还可致小动脉瘤形成，破裂时可引起致命性大出血。 　　3.肾动脉粥样硬化病变最常累及动脉开口处及主干近侧端，亦可累及叶间动脉和弓形动脉。常因斑块所致之管腔狭窄而引起顽固性肾血管性高血压，亦可以引起肾梗死。 　　重要知识点：1.动脉粥样硬化主要发生于大、中动脉，以腹主动脉最多见。其基本的病理变化是脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，粥样斑块可继发内出血、溃疡、血栓、钙化和动脉瘤形成，加重原有的病变。粥样硬化灶内有脂性物质、坏死物、泡沫细胞、胆固醇结晶及钙
化，表面为纤维帽。 　　2.冠心病：①冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见原因。②冠状动脉粥样硬化最常见于左冠状动脉的前降支。其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支。③心肌梗死最常见左心前壁、心尖部及室间隔前2／3，其次左心室后壁、室间隔1／3及右心室大部分。再次为左室侧壁。④心肌梗死后期可伴发心律失常、休克，左心衰竭、心脏破裂、室壁瘤、血栓及急性心肌炎。⑤脑动脉粥样硬化引起的脑梗死，最常见于颞叶、内囊、豆状核、尾状核。丘脑等处。 　　例题：1.下列哪种成分是动脉粥样硬化灶内不具备的：A.脂性物质B.浆细胞（答案）C.粥样物质D.泡沫细胞E.纤维组织2.冠状动脉粥样硬化最常见累及的动脉分支是A.左冠状动脉主干B.冠状动脉主干C.左冠状动脉旋支D.右冠状动脉旋支E.左冠状动脉前降支（答案） 　　第二节高血压病 　　高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg（18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。高血压病分缓进型和急进型二类。缓进型高血压又称为良性高血压，多见于中、老年人，病程长，进展缓慢，最终常死于心脏病变。 　　【缓进型高血压病】1.功能障碍期全身细、小动脉间歇性痉挛，血压升高，常波动，全身血管和心、肾、脑等器官无器质性病变。 　　2.动脉系统病变期（1）细动脉：由于持续痉挛、缺氧，使内膜通透性增高，血浆蛋白不断渗入内皮下间隙，并凝固成均质的玻璃样物质，这种玻璃样变性使管壁增厚、变硬、变脆、管腔狭窄。 　　（2）小动脉：可发生内膜纤维组织及弹性纤维增生，中膜平滑肌细胞增生和肥大，结果也导致血管壁增厚，管腔狭窄。 　　3.内脏病变期（1）心脏：血压长期升高，左心室因负荷增加而代偿性肥大，心脏重量增加，左心室壁明显肥厚，早期心腔无明显扩张，称为向心性肥大。晚期失代偿，出现肌源性扩张而致左心衰竭。这种由于高血压病引起的心脏病变称高血压性心脏病。 　　（2）肾脏：由于：①肾小球入球动脉硬化，管腔狭窄，肾小球因缺血而发生坏死、纤维化和玻璃样变。②相对正常的肾单位代偿性肥大。③肾间质纤维化和淋巴细胞浸润等，使两侧肾脏对称性缩小，重量减轻，表面有弥漫分布的细小颗粒，称为原发性颗粒状固缩肾。晚期随着纤维化肾单位的增多，肾小球滤过率逐渐减少，可出现肾功能衰竭
，严重者可致尿毒症。 　　（3）脑1）脑软化：局部脑组织因缺血坏死而形成软化灶，常为小灶性、多发性，最后由胶质细胞增生修复。 　　2）脑出血：是晚期高血压最严重的并发症。 　　出血的机制主要是：①脑动脉本身变硬、变脆、局部管壁膨胀导致微动脉瘤形成，当血压骤然升高时常破裂出血。②出血多发生在内囊和基底节区域，因为供应这一部位血液的豆纹动脉由大脑中动脉呈直角分出，容易受到压力较高的血流冲击，使已有病变的豆纹动脉破裂出血。③细小动脉长期痉挛、硬化。局部组织缺血，酸性代谢产物堆积，使血管壁通透性升高，加之血管内压较高，可发生漏出性或破裂性出血。 　　临床上患者常突然昏迷，大、小便失禁。出血波及内囊时，可出现对侧肢体瘫痪和感觉消失；如出血破入侧脑室，患者可突然死亡。 　　3）脑水肿：由于脑内细、小动脉痉挛和硬化，局部组织缺血，毛细血管通透性升高，可引起脑水肿，病人可出现高血压脑病症状，如头痛、头晕、眼花等。有时血压急剧升高，患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸多汗，甚至意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。 　　重要知识点：高血压主要累及全身细、小动脉，使细动脉玻璃样变性，小动脉硬化、管腔狭窄。长期高血压导致心脏早期呈向心性肥大，晚期失代偿称为离心性肥大。肾脏由于长期缺血，最终变为原发性颗粒状固缩肾。脑出血是高血压最严重的并发症，出血多发生在内囊和基底节区。 　　例题：1.高血压病并发脑出血的常见部位是：A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊及基底节区（答案）E.延脑2.高血压病的心脏增大主要是由于：A.心室肌源性扩张B.心肌纤维组织增生C.血压升高引起左心室代偿性增大（答案） 　　D.心脏微小血管硬化所致的缺血E.心包积液3.高血压时原发性颗粒性固缩肾的形成主要是由于：A.肾间质结缔组织增生B.肾小球纤维化C.肾小管坏死D.肾小球小动脉硬化所致的肾单位萎缩（答案） 　　E.肾小球代偿性肥大 　　第三节风湿病 　　一、基本病理变化1.变质渗出期病变区的结缔组织基质中首先出现酸性黏多糖积聚，形成黏液样变性，随后胶原纤维肿胀、断裂，与黏液样变性的基质混合，形成无结构、颗粒状、深伊红着色的纤维素样物质，即纤维素样坏死。周围有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。此期约持续1个月。 　　2.增生期又称肉芽肿期特征性病变是形成风湿小体Aschoff小体），属肉芽肿性病变。镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞
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标题: 中专病理学基础各论习题(病理学,溃疡,高血压,坏死,肝细胞)
摘要: [中专病理学基础各论习题(病理学,溃疡,高血压,坏死,肝细胞)]中专病理学基础各论习题心血管系统疾病呼吸系统疾病消化系统(digestive system)疾病泌尿系统疾病传染病选择题参考答案心血管系统疾病一、 名词解释：1
原发性高血压 2
紧张源性扩张5
肌源性扩张6
向心性肥大7
离心性肥大二、填空题：1…… [关键词:病理学 溃疡 坏死 高血压 肝细胞 风湿病 肾脏]……
中专病理学基础各论习题
心血管系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统(digestive system)疾病
泌尿系统疾病
选择题参考答案
心血管系统疾病一、 名词解释：1. 原发性高血压 2. 风湿病
3. 心力衰竭
4. 紧张源性扩张5. 肌源性扩张
6. 向心性肥大
7. 离心性肥大
二、填空题：1. 原发性高血压的基本病变是＿＿＿＿。2. 经两次测量核实，＿＿＿＿＿＿＿＿＿即可诊断为高血压。3. 动脉粥样硬化(atherosclerosis)主要发生在＿＿＿＿。病变特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。发生的四大危险因素是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。基本病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿三期。4. 风湿病以形成＿＿＿＿（由＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿三部分组成）为特征。5. 心功能不全代偿期心脏的代偿形式有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿三种。6. 左心衰竭时呼吸困难的表现形式有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。7. 冠心病有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿三种临床分型。8. 风湿病的典型病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿三期。三、选择题：
1 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是A 二尖瓣 B 主动脉瓣C 肺动脉瓣 D 二尖瓣、主动脉瓣联合受累2 风湿病属于变态反应疾病，主要累及的组织是A 心脏瓣膜及关节组织 B 神经组织C 全身结缔组织 D 全身多种组织 3 缓进型高血压病病变主要累及 A 全身大、中型动脉 B 全身细小动脉 C 全身毛细血管 D 视网膜中央动脉4 动脉粥样硬化(atherosclerosis)好发部位A 全身大、中型动脉 B 全身毛细血管 C 全身细小动脉 D 肾脏入球小动脉5 下述关于风湿病的叙述哪项是错误的A 风湿病属于变态反应性疾病B 抗“O”滴度升高提示本病是溶血性链球菌的直接作用 C 风湿病是一种结缔组织疾病D 风湿病常累及心脏、关节、血管等，其中以心脏病最为重要6 冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis)最常受累的动脉是A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉主干 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支7 右心衰竭时，下述哪项症状不会出现A 身体下垂部分及皮下水肿 B 胸腔积液 C 肝脏淤血 D 肺水肿8 二尖瓣狭窄时，早期代偿性变化表现为A 左心房代偿性肥大 B 肺淤血水肿 C 肺动脉高压 D 右心室代偿性肥大9 左心衰竭下述症状哪项不会有A 身体下垂部分及皮下水肿 B 肺淤血水肿C 咯血、胸痛 D 气喘、呼吸困难 10 高血压脑出血的最常见部位是A 脑桥 B 延脑 C 丘脑 D 基底节、内囊11 哪项不属于动脉粥样硬化(atherosclerosis)的复合病变A 斑块内出血 B 斑块破裂 C 动脉壁纤维化 D 钙化 12 心肌梗死最好发的部位是A 左室前壁，心尖，室间隔前2/3 B 左室后壁，室间隔后1/3及右室大部分C 左心室侧壁 D 左心室乳头肌 13 高血压性心脏病代偿期早期形态学特征A 右心室肥大 B 心肌纤维变性坏死 C 心肌间质纤维组织增生 D 左心室肥大14 风湿病中具有诊断意义的病变是A 纤维素样坏死 B 阿少夫小体形成 C 浆细胞 D 淋巴细胞 15 高血压病的发病与哪些因素关系不大A 遗传因素 B 社会心理应激C 每日饮食摄盐量过多 D 患动脉粥样硬化(atherosclerosis)16 关于缓进型高血压的叙述哪项是错误的A 产生原发性颗粒性固缩肾 B 引起视乳头水肿和左心室肥厚C 最严重的合并症是脑出血 D 引起下肢坏疽17 动脉粥样硬化(atherosclerosis)的叙述哪项是错误的A 血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化(atherosclerosis)有关 B 大量吸烟有助于动脉粥样硬化(atherosclerosis)的形成C 高血压可促进动脉粥样硬化(atherosclerosis)的形成D 与是否患有糖尿病无关18 下列哪项不属于动脉粥样硬化(atherosclerosis)的危险因素A 血浆高密度脂蛋白水平持续升高 B 血浆低密度脂蛋白水平持续升高C 大量吸烟 D 高血压病 19 关于风湿病的叙述哪项是不正确的A 风湿病累及全身结缔组织，属变态反应性疾病 B 风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能 C 以心脏病对患者的危害最大，同时风湿性关节炎多可致关节畸形D 皮下结节、环形红斑对临床诊断风湿病有帮助20 高血压时心脏产生的向心性肥大是指A　左心室心肌肥厚而心腔不扩张 B　左心室心肌肥厚而心腔扩张C　左心室壁厚度正常而心腔明显扩张 D　左心室左心房心肌明显肥厚21 二尖瓣关闭不全时，早期代偿性变化表现为：A　左心房代偿性肥大 B　左心室代偿性肥大 C　肺淤血肺动脉高压 D　右心室右心房肥大 22 最初，缓进型高血压影响血压升高的主要因素是A　原发性颗粒性固缩肾 B　全身细小动脉痉挛，以后发生硬化C　左心室肥大 D　脑细小动脉发生硬化23 左心室压力负荷增加见于A　甲状腺功能亢进 B　高血压病C　肺动脉高压 D　冠心病24 左心室容量负荷增加见于A　主动脉瓣关闭不全 B　心肌梗死 C　肺动脉高压 D　高血压25 最容易发生心脏向心性肥大的疾病是A　甲状腺功能亢进 B　严重贫血 C　B1缺乏 D　高血压病26 最容易发生心脏离心性肥大的疾病A　高血压病 B　主动脉瓣关闭不全C　主动脉瓣狭窄 D　肺动脉高压27 左心功能不全时发生呼吸困难的主要原因是A　心肌缺血缺氧 B　低血压C　肺淤血、肺水肿 D　体循环淤血，回心血量减少28 下列哪项不是心力衰竭的诱因A　感染、劳累 B　分娩C　心律失常 D　心肌梗死29 下列哪项不是心功能不全代偿期的代偿形式A　心率加快 B　心脏紧张源性扩张 C　心脏肌源性扩张 D　心肌肥大30 B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是A　能量生成障碍 B　能量利用障碍 C　肌浆网对钙离子摄取、储存、释放减少 D　肌钙蛋白与钙结合减少31 夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A　平卧时胸腔容积减少 B 入睡后迷走神经兴奋　C　入睡后中枢神经系统(Nervous System)处于抑制状态 D　ABC都是32 原发性高血压的基本病变是A　全身细小动脉痉挛 B　全身细小动脉硬化 C　中动脉硬化 D　大动脉硬化33 心肌梗死的合并症有A　心力衰竭 B　心律失常 C　心室壁瘤，附壁血栓形成 D　以上都是34 一男性患者，52岁，晚饭突感左胸前区疼痛。伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是A 右冠状动脉 B 左冠状动脉旋支C 窦房结动脉 D 左冠状动脉前降支35 长期缓进型高血压时，细动脉发生：A 钙化 B 坏死C 粥样硬化 D 玻璃样变性四、简答题：1. 简述缓进型高血压的分期及各期的病变特点？
2. 简述心肌梗死的合并症？
3. 简述风湿病基本病变的分期及特点？
4. 简述心力衰竭的病因和诱因？
5. 简述心力衰竭的主要病理变化及病理临床联系？
6. 简述左心衰时呼吸困难的表现形式及发生机制？
呼吸系统疾病
一、名词解释：1. 慢性肺源性心脏病
2. 大叶性肺炎
3. 呼吸衰竭
4 肺性脑病
二、填空题：1. 大叶性肺炎的典型病变发展过程可分_____________、__________、______和＿＿＿＿四期。2. 按照病变累及的部位和范围不同，可将肺炎分为___________、_________和＿＿＿＿三种。3. 小叶性肺炎的常见诱因有____________、___________和____________。4. 慢性支气管炎的并发症有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿等。5. 由肺通气功能障碍引起的呼吸衰竭为＿型呼吸衰竭，由单纯弥散障碍引起的呼吸衰竭为＿型呼吸衰竭。6. 硅肺的主要病变是＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。7. 肺通气障碍的类型有＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。三、选择题：1 关于慢性支气管炎的说法下列哪项是错误的A　多见于老年人B　常见反复咳嗽、咳痰，可伴喘息症状C　常伴吸气性呼吸困难D　可进展为慢性肺源性心脏病2 慢性支气管炎的发病与下列哪项因素无关A　过敏反应 B　呼吸道反复感染C　吸烟 D　饮酒过度3 大叶性肺炎的病变实质为A　肺的纤维素性炎 B 肺的出血性炎C 肺的化脓性炎 D 肺的肉质变4 关于大叶性肺炎的描述中哪项是错误的A 由细菌感染引起，多为肺炎双球菌B 病变多从肺泡开始，但炎症不破坏肺泡壁结构C 患者常有胸痛及咳铁锈色痰D 以中性粒细胞浸润为主的炎症5 以下哪项除外均为大叶性肺炎的合并症A 干酪性肺炎 B 脓胸C 中毒性休克 D 肺肉质变 6 关于小叶性肺炎的描述，哪一项是不正确的A 多种致病菌可引起小叶性肺炎 B 病变多为浆液纤维素性炎 C 病变呈灶性、小叶状分布 D 常为传染病合并症，有代偿性肺气肿7 男性，65岁，因骨折卧床数月。近1年来常咳嗽，并咳黄*色粘液痰。查体：双肺下叶可闻及湿性啰音；X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为：A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 慢性支气管炎 D 慢性肺源性心脏病8 下列哪项不是慢性支气管炎的病理变化A　支气管粘膜可有鳞状上皮化生 B　分泌粘液增多C　粘膜及粘膜下层可有充血水肿 D　肺泡内渗出大量的纤维素9 病毒和肺炎支原体引起的肺炎是A　大叶性肺炎 B　小叶性肺炎C　间质性肺炎 D　SARS10 过量使用麻*醉药患者可出现A　限制性通气不足 B　阻塞性通气不足C　弥散障碍 D　解剖分流增加11 哪项是造成阻塞性通气不足的原因A　呼吸肌收缩功能障碍 B　胸腔积液　C　肺泡表面活性物质减少 D　气道内有异物12 功能性分流是指A　部分肺泡通气不足而血流正常 B　部分肺泡血流不足而通气正常C　肺内动－静脉短路开放 D　部分肺泡通气与血流均不足13 死腔样通气是指A　部分肺泡通气不足而血流正常 B　部分肺泡血流不足而通气正常C　肺内动－静脉短路开放 D　部分肺泡通气与血流均不足14 有关呼吸衰竭的叙述错误的是A　可分为Ⅰ型和Ⅱ型B　Ⅰ型和Ⅱ型都有动脉血氧分压的降低C　Ⅰ型有动脉血二氧化碳分压的升高　D　Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是：PaO2&60mmHg，PaCO2&50mmHg15 呼吸衰竭时影响全身各系统代谢和功能变化的根本原因是A　交感神经系统(Nervous System)兴奋 B　血压升高C　酸中毒 D　低氧血症和高碳酸血症16 临床上出现二氧化碳麻*醉时的PaCO2为A　PaCO2＞10.7KPa(80mmHg) B　PaCO2＞8.00KPa(60mmHg)C　PaCO2＞9.33KPa(70mmHg) D　PaCO2＞5.33KPa(40mmHg)17 某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温39.5℃三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎 C．病毒性肺炎 D．大叶性肺炎18 某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×109/L中性0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该男孩可能患有A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎四、简答题：1. 简述慢性支气管炎的病理变化？
2. 简述大叶性肺炎分期及各期的病理变化？
3. 简述呼吸衰竭的发生机制？
消化系统(digestive system)疾病
一、 名词解释：1. 慢性萎缩性胃炎
2. 消化性溃疡
3. 病毒性肝炎
5. 肝性脑病
6． 肝硬化
二、填空题：1. 慢性胃炎可分为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿等几种类型。2. 镜下观察消化性溃疡溃疡底部由里向外分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿四层结构。3. 消化性溃疡的临床表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿等。4. 消化性溃疡的并发症有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。三、选择题：1 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎A型的表现A 病变位于胃体和胃底 B 炎症病变局限于粘膜浅层 C 与自身免疫有关 D 常伴有恶性贫血 2 关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的A 胃粘膜萎缩变薄 B 腺体萎缩变小、数量减少C 可见肠上皮化生 D 胃粘膜皱襞粗大，变宽、加深似脑回状3 消化性溃疡最常见的合并症是
A 穿孔 B 梗阻 C 癌变 D 出血
4 关于慢性十二指肠溃疡的病变及结局，下列哪项是错误的A 溃疡直径多在1cm以内，容易复发B 溃疡部位多在十二指肠球部 C 数目通常为单发 D 少数可恶变5 下列何种情况与胃消化性溃疡无关A 幽门螺旋杆菌感染B 溃疡底部正常胃壁结构破坏C 常反复发作且溃疡直径通常在2.5cm以内D　不会发生恶变 6 胃溃疡的肉眼病变特点应除外A 溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形B 直径一般大于2.5cmC 深达肌层或浆膜层D 溃疡边缘整齐，底部干净、光滑7 关于十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的A 溃疡为圆形或椭圆形 B 一般比胃溃疡小、比胃溃疡易穿孔C 比胃溃疡易恶变 D 一般比胃溃疡浅8 复合性溃疡是指A 胃癌有溃疡形成 B 胃及十二指肠同时有慢性溃疡C　胃溃疡合并幽门梗阻 D 胃溃疡合并慢性胃炎9 胃溃疡的大体形态通常是A 2.5cm以上的较深溃疡，边缘不规则，底不平，有坏死B 2.5cm以内圆形溃疡，边缘不整齐，如火山口状C 2.5cm以内火山口状或不规则溃疡D 2.5cm以内圆形溃疡，边缘整齐，如刀切状10 胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是A 局部溃疡过深、过大 B 溃疡周边组织水肿 C 溃疡底部神经纤维变性、断裂 D 溃疡底部小动脉增生性内膜炎11 下列哪种病毒属于DNA病毒A 甲型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 12 各型肝炎肝细胞坏死的程度，下述哪项是错误的A 轻度慢性肝炎，碎片状坏死及桥接坏死B 重度慢性肝炎，重度碎片状坏死及大范围桥接坏死C 急性重型肝炎，弥漫性大片状坏死 D 急性普通型肝炎，散在点状坏死13 病毒性肝炎肝细胞的基本病变，下列哪项是错误的A 肝细胞再生 B 肝细胞嗜碱性变 C 肝细胞水样变 D 肝细胞气球样变 14 在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是A 慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 15 诊断门脉性肝硬化时，下面哪项对其诊断最可靠A 脾大 B 蜘蛛状血管痣 C 白蛋白/球蛋白比值倒置 D 肝穿刺活检，镜下可见假小叶形成 16 肝硬化晚期腹水形成的原因中，哪项是错误的A　肝细胞合成血浆脂蛋白功能下降 B　肝细胞合成白蛋白减少、血浆渗透压降低C　抗利尿、醛固酮在血内的水平增高D　门静脉高压17 肝硬化时形成门脉高压症的原因正确的是A　肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支B　小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C　假小叶形成肝细胞索排列紊乱 D　胃肠道淤血、腹水形成；脾大、脾淤血18 肝硬化侧支循环形成可造成严重上消化道出血的是A　脐周静脉丛曲张 B　痔静脉丛曲张C　食管上段静脉丛曲张 D　食管下段静脉丛曲张19 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A　门静脉压增高，侧支循环形成 B　肝功能不全，凝血机制障碍C　低蛋白血症 D　雌增多20 肝性脑病的正确概念应是A 肝功能衰竭合并脑水肿B 肝昏迷 C 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病D 肝功能衰竭所致的精神神经综合征21 肝性脑病的神经精神症状有A 轻微性格和行为改变 B 睡眠障碍和行为失常C 精神错乱、昏迷 D 以上都对22 氨对脑的毒性作用不包括A 干扰脑能量代谢(energy metabolism) B 使脑内兴奋性递质产生减少C 使脑内抑制性递质产生增多 D 使脑的敏感性增高 23 肝性脑病的假性神经递质(neurotransmitters)学说中的假性神经递质(neurotransmitters)包括A 苯乙胺和酪胺 B 苯乙胺和苯乙醇胺C 酪胺和羟苯乙醇胺 D 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺24 下列病变除哪项外均为假小叶的特点A　假小叶内可有两条以上的中央静脉或缺如 B　纤维组织量少
C　假小叶内出现汇管区
D　肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞
25 下列哪项不是肝硬化患者的临床表现A　脾大 B　男性乳腺发育、睾丸萎缩
C　肝明显增大 D　皮肤蜘蛛痣
26 门脉性肝硬化的病变特点A　体积缩小，切面有多数大结节，分布不均，结节间结缔组织较少
B　体积明显增大，切面有多数大结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
C　体积缩小，切面有多数细小结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
D　肝脏体积缩小，质地较软，既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节
27 下列哪型肝炎肝脏重量减轻最为明显A　急性黄疸型肝炎 B　急性重型肝炎
C　慢性普通型肝炎 D　亚急性重型肝炎
28 消化性溃疡的主要临床表现是A　周期性上腹部疼痛 B 反酸、呕吐
C 嗳气 D X线钡剂造影见龛影
29 十二指肠溃疡的典型症状是：A．进食后1/2-1小时疼痛 B．疼痛与进食脂肪有关 C．进食后疼痛可缓解 D．左上腹钝痛 30 关于肝硬化的叙述正确的是：A．肝硬化不发生癌变B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C．门脉高压症可表现为出血倾向D．肝功能不全可表现为脾肿大31 急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞：A．广泛坏死，变性轻微 B．广泛变性，坏死轻微 C．广泛再生，变性较轻 D．广泛坏死，再生较轻32 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是A．胃出血 B．各种原因引起的门脉高压C．肺淤血 D．肝炎四、简答题：1. 简述慢性萎缩性胃炎的病理变化？
2. 消化性溃疡的临床表现及并发症有哪些？
3. 简述门脉性肝硬化的门脉高压症和肝功能不全的临床表现？
泌尿系统疾病
一、 名词解释：1. 肾小球肾炎
3. 急性肾衰竭
4. 慢性肾衰竭
二、 填空题：1. 免疫复合物引起肾炎的基本机制包括＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿两种。2. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。3. 弥漫性新月体性肾小球肾炎又称为＿＿＿＿＿＿＿＿，特征性病变是形成＿＿＿＿＿＿＿。4. 弥漫性膜性肾小球肾炎的临床表现有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。5. 肾盂肾炎的感染途径主要有＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。6. 肾炎综合征表现为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿；肾病综合征表现为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。三、 选择题：1 肾小球肾炎的发病机制主要是A　遗传因素 B　变态反应 C　体液免疫 D　感染直接损伤 2 肾小球肾炎所累及的主要部位是A　双侧肾脏的肾小球 B　双侧肾脏的肾小管C　双侧肾脏的集合管 D　双侧肾脏的间质3 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下主要变化是A　肾小球间质中结缔组织增生B　肾小球壁层上皮细胞增生　C　肾小球毛细血管壁增生 D　肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生4 弥漫性新月体性肾小球肾炎的镜下主要病变为A　肾小球脏层上皮细胞增生　B　肾小球壁层上皮细胞增生C　系膜细胞增生 C　毛细血管内皮细胞增生5 膜性肾病的特征性病变是A　瘢痕肾 B　大白肾C　大红肾 D　蚤咬肾6 关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的A　无肾小球肾炎的病史 B　可形成原发性颗粒性固缩肾C　大量蛋白尿、管型尿、明显血尿 D　常有贫血、高血压和肾功能不全7 引起肾脏体积明显缩小的常见病变是A　肾结石 B　肾脓肿 C　新月体性肾小球肾炎 D 慢性肾炎8 引起肾盂肾炎最主要的病原菌是A 肺炎杆菌 B 葡萄球菌 C 链球菌 D (Escherichia coli)9 肾盂肾炎最主要的感染途径是A 上行性感染 B 血源性感染 C 医源性感染 D 多途径感染10 急性肾盂肾炎的病变特点是A 单发性肾脓肿 B 不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症 C 以肾间质和肾盂为主的急性化脓性炎症 D 以肾盂为主的急性化脓性炎症11 关于慢性肾盂肾炎的叙述，哪项是不正确的A 肉眼观表现为颗粒性固缩肾 B 肾盂肾盏变形 C 有肾小管功能障碍 D 肾脏不规则瘢痕(瘢痕肾)12 肾盂肾炎的诱因是A　泌尿道黏膜损伤 B　尿路阻塞、尿液返流　C　全身抵抗力低 D　以上都是13 引起慢性肾衰竭的最常见病因是A　慢性肾炎 B　急性肾炎 C　尿路慢性梗阻 D　肾血管疾病14 肾功能衰竭的发生机制中原尿返流是由于A　肾小管阻塞 B　原尿流速过慢 C　肾小管上皮细胞坏死脱落 D　肾间质水肿 15 引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A　急性肾小球肾炎 B　肾血栓形成　C　休克 D　尿路梗阻16 下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现A　高钙血症 B　高钾血症　C　代谢性酸中毒 D　氮质血症 17 急性肾功能衰竭少尿期中，对患者危害最大的变化是：A　水中毒、少尿 B　高钾血症C　代谢性酸中毒 D　氮质血症18 尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A　周围神经病变 B　心律失常C　胃肠道症状 D　尿素霜19 慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是A　血小板数量下降 B　血小板功能异常 C　与肾性高血压发生有关 D　骨髓造血功能障碍20 慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A 健存肾单位极度减少 B 肾血流量明显降低C 肾小管重吸钠减少 D 肾小管浓缩和稀释功能均丧失21 慢性肾功能衰竭中不易出现A　夜尿、多尿 B　代谢性碱中毒C　低渗尿或等渗尿 D　低钙和高磷22 慢性肾功能衰竭的共同发病环节是A　肾缺血 B　肾血管梗塞C　肾单位广泛破坏 D　肾小管阻塞23 下列哪项指标表示慢性肾功能衰竭更严重A　夜尿增多 B　高渗尿　C　低渗尿 D　等渗尿24 下列哪一项不是肾性高血压的发生机制A　钠水潴留B　肾脏产生促红细胞生成素减少　C　肾脏产生舒血管物质PGE2（前列腺素E2）和PGA2（前列腺素A2）减少D　肾素－血管紧张素系统活性增高　25 有关肾性骨营养不良的说法错误的是A　表现为骨质疏松症、骨软化症及纤维性骨炎等B　与低血钙、高血磷、1,25（OH）2VD3减少及代谢性酸中毒有关C　与甲状旁腺激素（PTH）分泌减少有关D　发生于慢性肾功能衰竭特别是尿毒症时26 临床上多表现为肾病综合征的肾炎类型为A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B 弥漫性新月体性肾小球肾炎C 弥漫性膜性肾小球肾炎 D 慢性硬化性肾小球肾炎27 一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白身体虚弱、呕吐而人院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观可能表现为：A．大红肾 B．蚤咬肾 C．大白肾 D　颗粒性固缩肾28 某人因肾病而亡，尸解检查发现其肾脏体积变小，表面不平、质地变硬，有大的瘢痕凹陷。肾盂、肾盏变形。镜下可见病变呈不规则片状，其间为相对正常肾组织，则其因患何病而亡A．慢性肾盂肾炎 B．高血压肾C．系膜增生型肾小球肾炎 D．慢性硬化性肾小球肾炎四、 简答题： 1. 简述少尿型急性肾功能衰竭少尿期机体的变化？
2. 简述慢性肾功能衰竭时泌尿功能的改变？
3. 简述肾性贫血的发生机制？
传染病一、 名词解释：1. 结核结节
3. 伤寒细胞
二、 填空题：1. 原发性肺结核的原发综合征表现为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。2. 对结核病具有诊断意义的病理特征是＿＿＿＿＿＿的形成。3. 结核病的最主要的传播途径是＿＿＿＿＿＿＿。4. AIDS的全称是＿＿＿＿＿＿＿。5. 伤寒肠道病变分＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿四期。6. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿是梅毒的两大基本病变。三、选择题：1 作为重要传染源的肺结核是A 浸润性肺结核 B 慢性纤维空洞型肺结核 C 结核球 D 结核性胸膜炎2 结核结节中不包括下列哪项A 类上皮细胞 B 淋巴细胞、纤维母细胞 C 朗汉斯巨细胞 D 嗜酸性粒细胞3 关于原发性肺结核的描述哪一项是错误的A 多见于儿童、病变从肺尖开始 B 病变可自然痊愈 C 结核菌易侵入淋巴管播散 D 原发综合征是其特点4 以下哪项不是原发性肺结核的特点A　机体缺乏对结核菌的免疫力B　肺原发病灶位于肺上叶的上部C　形成原发综合征 D　病灶位于肺上叶的下部或下叶的上部近胸膜处5 下列哪项是继发性肺结核所不具备的A　肺尖最常受累 B　可形成纤维性空洞 C　病程长，时好时坏，新旧病变交替D　淋巴道播散为主6 以下哪项同结核病转向愈合时的改变无关A 吸收、消散 B 纤维包裹、钙化 C 纤维化 D 病灶周围出现渗出7 成*人型肺结核中最常见的类型是A　局灶性肺结核 B　慢性纤维空洞型肺结核 C　浸润性肺结核 D　干酪样肺炎 8 肺外结核病的描述中错误的是A　溃疡型肠结核的溃疡多呈环状，与肠长轴垂直B　女性生殖系统(reproductive system)结核多累及输卵管C　骨结核中脊椎结核最常见，多累及第10胸椎至第2腰椎D　骨结核病灶局部往往有红肿热痛等炎性表现9 易发生肠穿孔而致死的疾病是A 结核 B 细菌性痢疾 C 伤寒 D 以上都不对10 伤寒最严重的并发症是A　肠出血 B　肠穿孔 C　支气管肺炎 D　化脓性脑膜炎　11 伤寒病变突出表现在A 肠系膜淋巴结 B 肝、脾C 乙状结肠和直肠 D 回肠末段12 伤寒回肠淋巴滤泡肿胀是因为A 淋巴细胞增生 B 浆细胞增生 C 肉芽组织增生 D 巨噬细胞增生 13 细菌性痢疾一般是何种性质的炎症A 浆液性炎 B 化脓性炎C 卡他性炎 D 纤维素性炎 14 下述哪项关于中毒型菌痢的描述是不正确A 儿童多见 B 肠道症状轻C 全身中毒症状严重 D　患者多有明显的里急后重感15 急性细菌性痢疾的假膜成分是A 大量纤维蛋白 B 中性粒细胞C 坏死的粘膜上皮及细菌 D 以上都是16 细菌性痢疾的病变特征为A　浆液性炎 B　假膜性炎C　化脓性炎 D　出血性炎17 有关流行性乙型脑炎的叙述错误的是A　属急性化脓性炎症B　由乙型脑炎病毒引起，主要通过蚊虫传播C　神经细胞变性坏死D　多在夏秋季流行18 有关流行性脑脊髓膜炎的描述中哪项是错误的A　由脑膜炎双球感染所致，主要经飞沫通过呼吸道传播B　脑膜刺激征、颅内压升高症状C　脑神经不受累D　脑脊液中含糖量下降19 流行性乙型脑炎基本病理变化不包括A　脑脊髓膜化脓性炎B　脑实质细胞变性坏死C　脑实质内血管套袖样改变D　脑内筛网状病灶形成，胶质细胞结节形成20 流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是A 大脑皮质 B 大脑皮质及基底节、视丘　C 大脑灰质 D 软脑膜　21 人类免疫缺陷病毒(HIV)一般不经下列哪项途径传播A 输血或血制品 B 性传播 C 注射 D 咳嗽、打喷嚏 22 关于AIDS以下哪项是不正确的A AIDS是由HIV感染所引起的 B HIV是一种逆转录病毒 C AIDS可以通过游泳和公共洗浴感染 D AIDS的潜伏期长，常伴卡波西肉瘤的发生23 有关AIDS的叙述正确的是A　多数病例伴有卡氏肺孢子虫感染 B　常伴有卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤等C　晚期病人消瘦、乏力 D　以上都对24 关于尖锐湿疣以下哪项是不正确的A 尖锐湿疣是由HIV引起的疾病 B 尖锐湿疣主要通过性接触传播 C 最常发生年龄为20-40岁 D 好发于潮湿温暖部位,凹空细胞有助于诊断25 我国最常见的性病是A 淋病 B 梅毒 C 尖锐湿疣 D AIDS26 第一期梅毒主要可出现哪种病损A 全身淋巴结肿大 B 硬腭坏死穿孔 C 主动脉瓣关闭不全 D 外生殖器硬性下疳27 第一期梅毒的镜下病变是A 扁平湿疣 B 干酪样坏死 C 树胶样肿 D 溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 28 第二期梅毒的病变是A　硬性下疳 B　梅毒性主动脉炎C　形成马鞍鼻 D　梅毒疹29 有关淋病的叙述下列哪项是错误的A　属化脓性炎,病原菌为淋病奈瑟菌B　是我国最常见的性病C　主要侵犯泌尿生殖系统(reproductive system)D　患者分娩对新生儿眼睛无影响30 某人，女，24岁，发热、头疼、乏力、食欲不振和末梢白细胞增多。腹痛、腹泻，里急后重排便次数增多。数小时后，休克。则该患者可能患有A 神经炎 B 肝炎C 肺炎 D 细菌性痢疾31 某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液检查中发现有病菌，则此儿患有A．流行性乙型脑炎 B．精神病 C．遗传性病 D．流行性脑脊髓膜炎
四、简答题：1. 简述伤寒肠道病变分期及各期的特点？
2. 简述干酪性肺炎的病变特点？
3. 简述原发性肺结核和继发性肺结核的病变特点？
选择题参考答案
心血管系统疾病
1-5 A C B A B
6-10 A D A A D
11-15 C A D B D 16-20 D D A C A
21-25 A B B A D 26-30 B C D C A 31-35 D B D D D
呼吸系统疾病
1-5 C D A D A 6-10 B B D C A 11-15 D A B C D 16-18 A D A
消化系统(digestive system)疾病
1-5 B D D D D 6-10 B C B D D 11-15 B A B D D 16-20 A B D D D
21-25 D D D B C 26-30 C B A C D 31-32 B B
泌尿系统疾病
1-5 B A D B B 6-10 D D D A C 11-15 A D A C C 16-20 A B C B D 21-25 B C D B C 26-28 C D A
1-5 B D A B D 6-10 D C D C B 11-15 D D D D D 16-20 B A C A B 21-25 D C D A A 26-30 D D D D D 31 D
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