本文经授权转载于武汉晚报（id：whwb）△ 摄影师男友镜头中的吴莹在最好的年华遇上自己喜欢的人，两人恰好都喜欢摄影，女生长发飘飘，男生用镜头记录下女孩最美好的动人时光。这样的故事无论怎么写都应该是段佳话。然而，一场突如其来的灾难给这个刚刚开始不到一个月的美好故事蒙上了一层阴影。让我们从头说起……?女孩名叫吴莹，是武汉交通职业技术学院大二的学生，拥有一头漂亮长发的她和许多妙龄女孩一样美丽自信。△ 吴莹是一个活泼爱拍照的女生然而，从照片中根本看不出她的家庭条件并不好。吴莹的母亲早逝，弟弟又有精神障碍，父亲一个人带两个孩子本就不容易，为了弟弟的病家中已负债累累，因此她的学费生活费都是靠助学金和自己打工。但也正是打工的原因，让她结识了同样热爱摄影的他。去年10月，吴莹在超市做兼职遇到了同是大二在读学生的龚作威，男孩是一个用镜头记录生活的摄影爱好者。△ 梧桐雨是龚作威的网名龚作威的部分作品▼?会摄影的男孩总是吸引人的，更何况吴莹有着相同的爱好。今年年初两人网上互加好友后，便时常在一起交流切磋，渐生好感。于是，吴莹顺理成章的成了龚作威的头号粉丝兼女模特。△ 摄影师男友镜头中的吴莹 直到5月20日“表白日”，两个人终于甜蜜的正式确定关系。但男孩还没来得及向自己的摄影圈好友展示自己为女友拍的照片，就出了大事。?6月5日，吴莹和爸爸吴怀义从汉口一家救助站接回了失踪4个多月的有精神障碍的弟弟。好不容易一家人团聚，晚上11点多，弟弟却毫无征兆的拿起一瓶开水朝姐姐头上淋去。12日下午，武汉晚报记者走进武汉市第三医院住院部3楼病房时，男朋友龚作威守在一旁，对她呵护备至。虽然距离那场灾难已经过去了一周，但吴莹胸部以上的皮肤依然红肿，脖子上水泡的痕迹触目惊心。△ 触目惊心的伤痕△ 摄影师男友劝说吴莹之前男友说过喜欢拍她长发飘飘的样子，吴莹坚决不肯剃头发。在大家耐心的劝说下才肯剃成平头，发现头皮竟然也被烫伤，差点误事。“烫伤后她给我打电话，哭得很厉害，我听不清她的话，只隐约听到说是有人烫伤了，当时我没想到是她，还一直跟她说不要着急。第二天还是听吴莹的室友说，龚作威才知道烫伤的是她。“真不敢相信就在前几天，我们才去了楚望台和光谷拍照片，图都才刚修好。龚作威告诉记者，吴莹跟他提分手，也很排斥他去探病，但他却觉得这个时候正是吴莹最需要自己的时候。△ 治疗中的吴莹吴莹告诉记者，自己现在最大的心愿就是病快点好，因为不想耽误男朋友的学业，而且最让人担心的还是弟弟，自己康复后还要继续照顾他。△ 吴莹和她精神病的弟弟由于女孩家中本就困难，龚作威自己也只是个学生，凭他们自己的力量难以负担起一天一千的医药费。不过当龚作威在朋友圈说了吴莹的事情后，不少人对其女友的悲惨遭遇表示同情。之后他发起了医疗众筹，许多摄影圈子里的老师和朋友不仅自己捐钱，还帮他把信息发到自己的群里。还有许多公众号专门为他俩写了帖子。△ 热心的朋友帮忙转发△ 吴莹男友龚作威发起的筹款龚作威说，自己见识到了媒体、社群还有网友的热心。两天来，杭州、深圳、武汉各个地方的摄友帮他筹款。2天来陆续筹集了7万多元，微信上还有很多朋友直接发红包和转账给他。龚作威表示，自己本来预期30天能够筹到10万元，用于吴莹的治疗和整容费用，万万没想才两天功夫就超过了一半。“没想到我们因为摄影结缘，我们也因为摄影被好心的摄友们所救，我们真的非常感恩。”龚作威说。如果您看到了这条信息，也想帮助他们，可以点击下方的【阅读原文】，进入筹款页面。▼影像无边界 专业自有声长按二维码识别关注不要吝啬手指 喜欢就转走！微信号：fengniaoweixin
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133例神经内分泌疾病的血小板5-羟色胺代谢变化
作者：吴春泽&蔡巧娇&刘兴材&吴莹&林少达
【关键词】&
【摘要】 目的 探讨神经内分泌疾病的血小板5-羟色胺代谢变化。方法 用荧光分光光度法测定了37例急性脑梗塞、10例急性脑出血、48例糖尿病和38例甲状腺功能亢进患者的血小板5-羟色胺和血浆5-羟吲哚乙酸含量，并以37例健康成人的测定值作对照，进行对比分析。结果 发现急性脑梗塞血浆5-羟吲哚乙酸显著降低，糖尿病血小板5-羟色胺和血浆5-羟吲哚乙酸降低也很显著，甲亢患者的血浆5-羟吲哚乙酸也显著降低，它们的P值均小于0.05。结论 这4种疾病可能存在着单胺类神经介质5-羟色胺代谢的紊乱、血小板活性增高和释放5-羟色胺的增加。
关键词 脑卒中 糖尿病 甲状腺功能亢进 血小板5-HT 血浆5-HIAA
我们对133例神经内分泌疾病采用荧光分光光度法进行了血小板5-羟色胺（5-HT），血浆5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的测定，并以37例同龄组健康成人作为对照。初步观察急性脑梗塞、急性脑出血（不含蛛网膜下腔出血），糖尿病和甲状腺功能亢进患者是否存在单胺类神经介质5-HT的代谢紊乱，并同时可间接了解患者血小板活性的变化（如对5-HT的释放）。这项检测也具有一定的临床意义，可指导临床上使用抗血小板药物，如已在防治脑梗塞方面所使用的抗血小板药物。
1 材料和方法
1.1 原理 血小板和血浆标本在除去蛋白质后，在强酸环境中加适量邻苯二甲醛（一种荧光激发剂），再加热而使标本5-HT生成特异性荧光缩合物，经加入三氯甲烷洗脱减少非特异荧光，用荧光分光光度法测定其荧光值。
1.2 试剂和标本采集与
制备 从略，请参阅文献 ［1］ 。
1.3 计算 血小板5-HT（ng/10 9 ）=血小板测定值/血小板数μl×500 ×1.1/0.5 ;血浆5-HIAA（ng/ml）=血浆测定值×2×1.1/0.5 。
1.4 统计学处理 使用t检验进行数据分析。
2 选择对象
为了简化和具有代表性，对4种疾病均以疾病年龄最多组作为探讨对象，如脑梗塞、脑出血、糖尿病患者均在50岁以上，而甲状腺功能亢进（因年轻者较多）则选择30～50岁进行研究。分组如下:（1）急性脑卒中47例（>50岁），其中脑梗塞37例（男26例，女11例），脑出血10例（男9例，女1例）。（2）糖尿病48例（>50岁），其中男32例，女16例。（3）甲状腺功能亢进38例，其中男9例，女29例。（4）对照组（健康成人）37例，其中30～50岁12例（男6例，女6例），51～72岁组25例（男17例，女8例）。
3.1 正常对照值 30～50岁组:5-HT为693.13±82.29ng/10 9 ，5-HIAA为178.40±17.41ng/ml。51～72岁组:5-HT为708.94±97.81ng/10 9 ，5-HIAA为210.17±35.46ng/ml。
3.2 133例病人的测定结果，并与对照组对比分析 （1）急性脑卒中47例（>50岁），其中37例脑梗塞血小板5-HT含量为398.18±242.17ng/10 9 ，比同龄对照组708.94±97.81ng/10 9 有所降低，但差异无显著性（P>0.05），血浆5-HIAA含量为184.49±56.95ng/ml，低于对照组210.17±35.46ng/ml，差异有显著性（P0.05），血浆5-HIAA含量为191.09±65.75ng/ml，略低于对照组（P>0.05）。（2）糖尿病48例（>50岁）:患者血小板5-HT含量为551.11±229.12ng/10 9 ，比同龄对照组708.94±97.81ng/10 9 显著降低（P<0.05），血浆5-HIAA含量为168.35±50.69ng/ml，比对照组210.17±35.46ng/ml也显著降低（P0.05），血浆5-HIAA含量为140.68±25.77ng/ml，显著低于对照组178.40±17.41ng/ml（P<0.05）。
国内外已有不少报道表明在急性脑血栓形成，脑动脉硬化及糖尿病患者，存在着血小板活性变化，血小板释放5-HT增高等 ［2，3］ 。我们也曾报道脑梗塞病人脑脊液中5-HIAA（5-HT的降解代谢物）含量的变化 ［4］ 和偏头痛患者血小板5-HT及血浆5-HIAA含量的变化 ［5］ ，这说明血小板的活性与释放5-HT等与某些神经内分泌病的发病机制有一定关系。血小板是一个极其敏感的细胞，受到刺激后可发生粘附、变形、聚集和释放反应。Dougherty等在动物实验中发现:脑缺血可增加血小板的聚集性，并释放儿茶酚胺、5-HT等，从而更加使血小板活性亢进。也有文献报道，在正常人存在着随年龄增加而使血小板聚集率增高的趋势，血小板聚集率与活性的增高又可加重脑缺血 ［2］ 。临床上我们也常用能降低血小板聚集率与活性的药物如阿司匹林、力抗栓等防治脑梗塞，收到一定疗效。
本组实验表明，脑梗塞、脑出血、糖尿病和甲状腺功能亢进患者的血小板5-HT均有不同程度的减少，其血浆5-HIAA也减少，这间接说明在这4种疾病均有着不同程度的血小板释放增加。5-HT的降解代谢物5-HIAA，一般是迅速地从尿排出，故血浆中的含量不升高，反而减少。
值得注意的是，在本组中糖尿病病人的变化最为突出，血小板5-HT及血浆5-HIAA均显著地减少，这可能由于糖尿病患者血液粘度高、血小板聚集率增高有关，这也提示血小板5-HT的代谢变化可能与糖尿病心脑血管并发症的发生有一定关系。甲状腺功能亢进的血浆5-HIAA降低也非常显著，其机理不清，文献上也未见有报道，我们推测是否存在有血小板活性增高，单胺氧化酶活性增高（该酶促使5-HT降解为5-HIAA，后者又迅速从尿中排出），这有待今后做更详细的研究来验证。
在急性脑卒中组，仅脑梗塞（脑血栓形成）有血浆5-HIAA的显著降低，血小板5-HT含量的平均值虽然较同龄对照组降低约44%，但不具有统计学意义，我们推测这可能是由于多数患者已早期使用了抗血小板药物。脑出血病人也有血小板5-HT和血浆5-HIAA降低的趋势，但不具有统计学意义，这显然与病例数太少有关。但要特别注意，尽管脑出血病人可能有血小板5-HT代谢变化，但在临床上绝对不能应用抗血小板药，因会加重出血。
本文只是初步报道，今后还要继续按疾病类别进行更深入的探讨。
1 夏云，戴闺柱，周岳兰，等.血小板5-羟色胺与血浆5-羟吲哚乙酸荧光分光测定法.中华医学检验杂志，）:176.
2 黎发本，何光明，刘华君，等.急性脑血栓形成和脑动脉硬化患者的血小板活性变化.神经生化学通讯，）:13.
3 Shaoda Lin.Study on changes of platelet5-HT and plasma5-HIAA in type2diabetes mellitus.Diabetes，.
4 刘兴材，宛玉华，王亚平，等.60例神经精神疾病脑脊液HVA及5-HIAA含量测定的初步分析.第三军医大学学报，）:298.
5 吴春泽，吴静珊，吴莹，等.西比灵治疗偏头痛患者血中5-HT及NO的变化.医学纵横，2001，（3）:22.
（收稿日期:） （编辑 罗彬）
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论文写作技巧苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎45例--《陕西中医》2013年03期
苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎45例
【摘要】：目的:探讨苇茎汤加减联合常规抗生素治疗老年肺炎的临床疗效。方法:90例老年肺炎患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者单纯采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用苇茎汤(鲜芦根、鱼腥草、生薏苡仁、冬瓜仁、枇杷叶、杏仁、桃仁、黄芩)辨证加减治疗。分别评价两组患者治疗后疗效及生活质量。结果:治疗组患者治愈率和治疗总有效率100%明显高于对照组95.56%,治疗组患者无无效病例,两组数据经统计学比较具有显著差异(P0.05)。治疗组患者生活质量8个维度评分均明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P0.05)。结论:抗生素联合苇茎汤加减可提高老年肺炎患者的治疗疗效,提高患者生活质量。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R563.1【正文快照】：
老年肺炎在临床十分常见,再加上老年人自身各类基础性疾病的影响,造成临床病死率高、患者生活质量差等,给家庭和社会带来负担[1]。中医药传承了我国传统医学发展的经典理论,能有效调理机体,尤其西医治疗的副作用性已经越来越受到医患的关注,中西医结合治疗不失为一种比较好的
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作者单位：
上海中医药大学2009级硕士研究生,上海,201203;第二军医大学附属长海医院,上海,200433
上海中医药大学,上海,201203
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关键词:冠状动脉旁路移植术，非体外循环; 冠状窦; 地尔硫卓; 超声心动描记术,经食管
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